Shingles: Tanda, Gejala, dan Komplikasi

Walaupun herpes (herpes zoster) sering dikaitkan dengan ruam kulit yang teruk, ia kadang-kadang boleh menipu. Sebelum tanda-tanda lepuh muncul, anda mungkin merasa seolah-olah anda hanya datang dengan selesema. Walau bagaimanapun, tidak lama lagi, yang pertama dari perkembangan gejala-gejala setem dua peringkat yang biasa akan bermula-tempoh prodromal semasa kesakitan yang sengit di kawasan tertentu badan, berserta gejala, demam, dan gejala-gejala lain. Beberapa hari kemudian, tahap pancaran berlakunya letusan bermula, iaitu ketika ruam muncul. Ruam kayap terdiri daripada kluster kecil, seperti lepuh seperti jerawat yang berkembang dengan cepat.

Sekiranya anda sudah biasa dengan tanda-tanda dan gejala-gejala kayap, anda akan dapat mengenali apa yang sedang berlaku, mendapatkan diagnosis dengan cepat, dan berurusan dengannya tanpa berlengah-lengah. Semakin cepat anda mula merawat sirap, kemungkinan besar anda akan membina komplikasi yang berkaitan dengannya, seperti neuralgia postherpetic (PHN, keadaan saraf), sakit muka, atau jangkitan kulit bakteria.

Peringkat Prodromal

Selalunya, tanda-tanda terawal bahawa virus varicella telah diaktifkan semula dalam badan adalah serupa dengan apa yang anda jangkakan pada permulaan sebarang jangkitan. Gejala-gejala ini kadang-kadang berlaku pada masa-masa apabila anda merasa tertekan atau lari ke bawah, dan ia bersifat sistemik-bermakna ia memberi kesan kepada seluruh badan.Anda mungkin mengandaikan anda terlalu terlambat atau turun dengan sejuk apabila anda sebenarnya mempunyai sirap.

Antara simptom sistemik yang mungkin muncul dalam beberapa hari pertama peringkat pengeluaran jerung adalah:

• Demam
• Menggigil
• Sakit perut
• Sakit kepala
• Kepekaan kepada cahaya

Sama ada ia terasa seperti selesema pada mulanya, gejala pertama yang paling jelas mengenai kayap biasanya adalah rasa sakit. Selalunya menyakitkan hati, ketidakselesaan telah digambarkan sebagai terbakar, menyengat, telanjang, berduri, gatal, nyenyak, sakit, atau menembak. Ia boleh menjadi gigih atau terputus-putus tetapi akan terhad kepada satu sisi badan. Gejala ini boleh menipu, walaupun.

Kerana kesakitan dari sirap dilokalisasi, ia boleh dikelirukan untuk keadaan lain bergantung pada tempat ia fokus. Contohnya, rasa sakit yang menusuk atau berterusan pada satu sisi bahagian bawah belakang mungkin dikaitkan dengan masalah sciatica atau masalah buah pinggang apabila, sebenarnya, ia adalah tanda awal menyerang bintik kaki kaki. Begitu juga, sakit pinggang di sekeliling bibir boleh mencetuskan sakit selesema, sementara sakit yang terfokus pada mata atau telinga mungkin kelihatan seperti permulaan migrain.

Tahap Eruptive

Kulit di kawasan kesakitan prodromal yang disebabkan oleh sirap akan sering sensitif terhadap sentuhan dan kemerahan dalam penampilan. Oleh kerana gejala-gejala ini menjadi semakin teruk, ia mungkin akan merasakan seperti selaran matahari.

Dalam masa dua hingga tujuh hari selepas sakit awal jerawat berkembang, beberapa bintik-bintik seperti jerawat kecil akan muncul dan cepat berkembang menjadi kluster, membentuk ruam yang merasakan berduri. Dari sana, kadang-kadang dalam beberapa minit atau jam, jerawat akan berkembang menjadi lepuh yang penuh air, atau vesikel, yang kemudian menyatukan ke dalam lepuh yang lebih besar. Selalunya, kemerahan dan bengkak mengiringi ruam.

Ruam herpes akan membentuk tempoh selama tiga hingga lima hari dan kemudian secara beransur-ansur menjadi kerak. Walaupun ia akan menyembuhkan dalam masa dua hingga empat minggu, kesakitan yang menemaninya, kadang-kadang sangat menyakitkan yang hanya merumput kulit dengan pakaian dapat menembusi apa yang terasa seperti kejutan elektrik, boleh berlangsung selama berminggu-minggu, bulan, atau bahkan tahun.

Ruam kayap kelihatan seperti ruam cacar, dengan perbezaan utama: Lepuh cacar air secara meluas tersebar di seluruh badan. Dengan kayap, ruam hampir selalu menduduki jalur kulit yang terbatas, biasanya pada muka, leher, atau dada, hanya pada satu sisi badan. Kawasan kulit yang terjejas dipanggil dermatome, rantau yang dibekalkan oleh gentian deria saraf tulang belakang tertentu.

Wabak boleh melibatkan dua dermatom bersebelahan, tetapi jarang dua dermatom tidak bersebelahan. Pengecualian mungkin berlaku pada orang yang sistem kekebalan tubuhnya teruk, seperti mereka yang mengalami jangkitan HIV maju. Mereka sering berisiko menyingkirkan tenunan (berlaku dalam tiga atau lebih dermatom), sirap mata atau organ dalaman, dan berulangnya tenunan dalam tempoh enam bulan.

Komplikasi Biasa

Selain daripada ketidakselesaan yang boleh disertai dengan sirap, ia terutama berkaitan kerana komplikasi yang berpotensi.

Neuralgia Postherpetic

Komplikasi yang paling biasa dari kayap adalah keadaan berpotensi melemahkan yang disebut neuralgia postherpetic (PHN) yang berkembang ketika serat saraf menjadi rusak. Ia dicirikan oleh kesakitan berterusan di kawasan di mana ruam herpes telah. Contohnya, apabila rektum menjejaskan saraf di kepala, kesakitan muka yang berlarutan mungkin berterusan seketika selepas ruam dibersihkan.

Gejala PHN boleh cukup teruk untuk mengganggu kehidupan seharian dan termasuk:

• Kesakitan yang membakar, tajam, atau mendalam, yang berlangsung selama tiga bulan atau lebih lama selepas ruam herpes telah sembuh
• Allodynia (kepekaan kepada sentuhan cahaya): Bahkan sensasi pakaian pada kulit boleh menjadi sangat menyedihkan.
• Gatal dan kebas
• Kesukaran mengesan suhu dan getaran

Umur meningkat kecenderungan kepada PHN. Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC) melaporkan bahawa sebanyak 13 peratus daripada 60 orang yang mempunyai sirap akan mempunyai PHN. Faktor risiko yang lain termasuk mengalami ruam lepuh yang teruk dan menyakitkan. Mempunyai ruam pada muka atau batang badan juga meningkatkan risiko keadaan.

Mengubati PHN boleh menjadi rumit, tetapi penting, kerana keadaan boleh menyebabkan komplikasi lebih lanjut seperti depresi, keletihan, masalah menumpukan perhatian, masalah tidur, dan kehilangan selera makan. Walaubagaimanapun, pendekatan yang sama sekali tidak sesuai, dan ia sering mengambil beberapa ubat untuk melegakan kesakitan dan gejala lain. Antara ubat-ubatan yang paling kerap digunakan untuk merawat PHN ialah:

• Lidocaine patch (dijual di bawah jenama Lidoderm)
• Capsaicin, turunan asal lada cili, dalam bentuk krim atau patch
• Ubat anticonvulsant seperti Neurontin (gabapentin) dan Lyrica (pregabalin)
• Antidepressants, termasuk Aventyl (nortriptyline) dan Cymbalta (duloxetine)
• Opioid seperti Oxycontin (oxycodone) dan morfin
• Suntikan Steroid

Jangkitan Kulit Bakteria

Lepuh yang disebabkan oleh sirap boleh meninggalkan luka terbuka, menjadikan kulit terdedah kepada mikroba yang boleh menyebabkan apa yang CDC menggambarkan sebagai "superinfeksi bakteria lesi." Bugs yang paling sering bertanggungjawab terhadap jangkitan tersebut Staphylococcus aureus dan kumpulan beta A streptokokus hemolytic.

Satu jangkitan kulit bakteria kadang-kadang dikaitkan dengan kayap adalah impetigo, yang paling sering memberi kesan kepada kanak-kanak. Ia bermula dengan luka gatal yang pecah dan kemudian membentuk kerak berwarna madu. Impetigo sangat menular tetapi boleh dirawat secara berkesan dengan antibiotik.

Cellulitis adalah satu lagi jangkitan kulit yang dikenali sebagai hasil daripada sirap.Tidak seperti impetigo, yang menjejaskan lapisan paling luar kulit, selulitis adalah jangkitan pada lapisan yang lebih dalam dan juga tisu di bawah kulit, menurut American Academy of Dermatology. Ia bermula dengan kawasan yang merah, bengkak, dan terasa hangat dan lembut untuk disentuh. Sekiranya tidak dirawat, selulitis dapat menyebar dengan cepat dan juga menjejaskan kelenjar getah bening, akhirnya membawa kepada jangkitan darah. Selagi ia dirawat dengan segera dengan antibiotik oral dan menjaga kulit yang terjejas, selulitis sangat mudah sembuh dan tidak mungkin meninggalkan kerosakan kekal.

Kesakitan Muka dan Kerosakan Mata

Sepuluh peratus hingga 15 peratus pada masa itu, sirap menjejaskan ganglion trigeminal-saraf triple-bercabang yang memberikan sensasi terhadap struktur di muka. Istilah perubatan untuk sakit kepala atau muka disebabkan oleh kayap adalah "neuropati trigeminal yang menyakitkan disebabkan oleh herpes zoster."

Khususnya, ganglion trigeminal melibatkan mata (cawangan optikal); pipi (cawangan maxillary); dan cawangan mandibular (rahang). Daripada jumlah ini, cabang oftalmik adalah yang paling sering dipengaruhi oleh herpes zoster.

Menurut American Academy of Ophthalmology (AAO), 25 peratus daripada 300,000 hingga 500,000 kes kayap yang berlaku setiap tahun adalah herpes zoster ophthalmicus (HZO).

HZO boleh menjejaskan mana-mana bahagian mata, dari saraf optik ke konjunktiva (membran yang meliputi bahagian depan mata dan garis kelopak mata). Tanpa rawatan antiviral, hampir separuh daripada orang-orang yang telah herpong mata dekat mata akan mengalami kerosakan mata atau bahkan kehilangan mata, jadi sangat penting untuk berjumpa dengan pakar mata.

Komplikasi yang luar biasa

Masalah lain, walaupun tidak biasa, masalah kesihatan yang disebabkan oleh kayap termasuk:

Ramsay Hunt Syndrome

Jika tidak dikenali sebagai herpes zoster oticus, ini adalah keradangan saraf muka berhampiran salah satu telinga. Gejala termasuk kelumpuhan muka, kesakitan telinga, dan lepuh kecil yang dipenuhi cecair (dipanggil vesicles) di dalam telinga telinga. Orang dengan Ramsay Hunt sering mengalami pening atau kekurangan keseimbangan. Keadaan ini juga boleh menyebabkan kehilangan pendengaran kekal jika tidak dirawat dengan segera.

Meningitis

Ini adalah jangkitan cecair cerebrospinal yang mengelilingi otak dan saraf tunjang. Gejala termasuk demam, sakit kepala yang teruk, sensitiviti kepada cahaya, dan otot achy. Kerana jenis meningitis ini disebabkan oleh virus dan bukan bakteria, ia tidak dapat dirawat dengan antibiotik. Pada dasarnya ia mesti menjalankan kursus, walaupun ubat sakit boleh dirawat untuk merawat sakit kepala.

Encephalitis

Seperti meningitis, ini adalah jangkitan virus menengah. Ia memberi kesan kepada otak dan boleh menyebabkan gejala seperti sakit kepala, kehilangan ingatan, demam, dan perubahan personaliti.

Neuropati Motor

Biasanya virus varicella hanya memberi kesan sensasi pada kulit, tetapi, dalam kes yang jarang berlaku, ia boleh masuk ke dalam tisu otot, menyebabkan kelemahan atau atrofi. Kira-kira 75 peratus daripada mereka yang mengalami neuropati motor akan mendapat semula fungsi motor.

Bila hendak berjumpa doktor

Sekiranya anda mengesyaki anda mempunyai sirap, anda perlu berjumpa doktor dengan segera. Anda kemudiannya boleh memulakan rawatan yang sesuai yang akan membantu melegakan gejala anda, mempercepat pemulihan anda, dan mengurangkan risiko komplikasi anda. Ini amat penting jika anda:

• Lebih dari umur 60 tahun
• Mempunyai keadaan yang menyebabkan anda mempunyai sistem imun yang lemah, seperti HIV
• Ambil ubat yang boleh mengurangkan tindak balas imun badan anda (cth. Ubat kemoterapi, steroid, atau imunosupresan selepas pemindahan organ)
• Anda berkongsi rumah dengan seseorang yang mempunyai sistem imun yang lemah
• Ruam adalah di muka anda: Lepuh di dekat mata anda boleh membawa kepada kerosakan mata yang serius atau bahkan menyebabkan anda kehilangan pandangan di mata itu.

Sekiranya anda berurusan dengan alat tenusu, anda mengalami apa-apa yang berikut, biarkan doktor yang merawat anda tahu dengan serta-merta:

• Anda tidak mendapat kelegaan dari rasa sakit dengan rawatan.
• Kesakitan tidak akan hilang selepas tiga hingga empat minggu.
• Ruam menyebar di luar kawasan permulaan.
• Anda mula mengalami gejala jangkitan sekunder, seperti demam yang tinggi, menggigil, dan sakit kepala yang teruk.

Penyebab Gejala dan Faktor Risiko