Diagnosis Hypothyroidism
Isi kandungan:
- Sejarah dan Peperiksaan
- Soalan-soalan yang ditanya oleh Doktor anda
- Makmal dan Ujian
- Thyroid-Stimulating Hormone (TSH)
- Thyroxine Percuma (T4)
- Antibodi TPO
- Pengimejan
- Diagnosis pembezaan
- Berdasarkan Gejala
- Berdasarkan Keputusan Ujian Darah
- Lllness Nonthyroidal
- Kecacatan Adrenal yang tidak dirawat
- TSH yang menghasilkan Pituitary Adenoma
- Langkah seterusnya
Hipertiroidisme - Resep JSR, Penyebab, Gejala dan Pengobatan (September 2024)
Sekiranya anda mempunyai tanda atau tanda-tanda kelenjar tiroid yang tidak aktif (dipanggil hypothyroidism), penting untuk melihat doktor anda untuk penilaian lengkap. Untuk memeriksa masalah tiroid, doktor akan menanya soalan mengenai sejarah perubatan peribadi dan keluarga anda, melakukan pemeriksaan fizikal, dan menjalankan ujian darah (terutamanya, hormon stimulasi tiroid, atau ujian TSH).
Sekiranya doktor anda mengesahkan anda dengan hypothyroidism, dia juga ingin mengetahui punca disfungsi tiroid anda, kerana ini akan menentukan pelan rawatan anda. Untuk memperkenalkan "mengapa" di sebalik diagnosis hipotiroid anda, anda mungkin perlu menjalani ujian lanjut, seperti ujian darah antibodi.
Sejarah dan Peperiksaan
Apabila anda melihat seorang doktor buat kali pertama dengan tanda-tanda atau simptom yang mencurigakan hipotiroidisme, anda boleh mengharapkan menjalani riwayat perubatan lengkap dan pemeriksaan fizikal.
Selepas mengkaji sebarang gejala baru yang memberi isyarat metabolisme badan anda mungkin menjadi perlahan (sebagai contoh, kulit kering, lebih mudah melelahkan, intoleransi sejuk, atau sembelit), doktor anda akan bertanya soalan khusus tentang sejarah perubatan anda.
Soalan-soalan yang ditanya oleh Doktor anda
- Adakah anda mempunyai penyakit autoimun yang lain, seperti arthritis rheumatoid atau diabetes jenis 1?
- Adakah anda mempunyai ahli keluarga yang mempunyai hipotiroidisme?
- Pernahkah anda menjalani pembedahan tiroid?
- Adakah anda mengambil apa-apa ubat yang menyebabkan hipotiroidisme seperti amiodarone atau litium?
- Adakah anda mengambil apa-apa makanan tambahan yang mengandungi iodin?
- Pernahkah anda mempunyai radiasi ke leher anda untuk merawat limfoma atau kanser kepala dan leher?
Di samping mengambil riwayat perubatan, doktor anda akan memeriksa tiroid anda untuk pembesaran (dipanggil goiter) dan benjolan (nodul). Doktor anda juga akan memeriksa tanda hipotiroidisme seperti tekanan darah rendah, denyutan rendah, kulit kering, bengkak, dan refleks yang lembap.
Makmal dan Ujian
Diagnosis hipotiroidisme sangat bergantung pada ujian darah.
Thyroid-Stimulating Hormone (TSH)
Ujian TSH adalah ujian utama yang digunakan untuk diagnosis dan pengurusan hipotiroidisme. Tetapi makmal berbeza sering mempunyai nilai yang sedikit berbeza untuk apa yang dikenali sebagai "julat rujukan TSH."
Di kebanyakan makmal, julat rujukan TSH berjalan dari 0.5 ke 4.5. Nilai TSH kurang daripada 0.5 dianggap hipertiroid, manakala nilai TSH lebih daripada 4.5 dianggap berpotensi hipotiroid.
Makmal yang berbeza mungkin menggunakan had yang lebih rendah di mana saja dari 0.35 hingga 0.6, dan ambang di mana-mana dari 4.0 hingga 6.0. Walau bagaimanapun, penting bagi anda untuk mengetahui tentang julat rujukan di makmal di mana darah anda dihantar, jadi anda tahu piawaian yang anda didiagnosis.
Jika ujian darah TSH yang pertama dinaikkan, ia sering diulangi, dan ujian thyroxine T4 juga diambil.
Segalanya untuk Tahu Mengenai TSH Thyroid TestThyroxine Percuma (T4)
Sekiranya TSH tinggi dan T4 percuma rendah, diagnosishipotiroidisme utama dibuat.
Jika TSH tinggi, tetapi T4 percuma adalah normal, diagnosis hipotiroidisme subklinikal dibuat. Rawatan hypothyroidism subklinikal bergantung kepada beberapa faktor.
Sebagai contoh, doktor anda boleh merawat hipotiroidisme subklinikal anda jika anda mempunyai gejala seperti keletihan, sembelit, atau kemurungan, atau anda mempunyai penyakit autoimun yang lain, contohnya penyakit seliak.
Umur juga akan memainkan peranan dalam keputusan doktor anda. Biasanya, terdapat ambang yang lebih tinggi untuk memulakan ubat penggantian hormon tiroid pada orang dewasa yang lebih tua; ini adalah kerana TSH asas mereka berada di had atas normal.
Kehadiran antibodi TPO (lihat di bawah) juga memainkan peranan dalam keputusan doktor anda. Sekiranya anda mempunyai hipotiroidisme subklinikal dan antibodi TPO positif, doktor anda mungkin akan memulakan rawatan hormon tiroid untuk mencegah perkembangan hipotiroidisme subklinikal menjadi hipotiroidisme yang terang-terangan.
Diagnosis yang jarang dilakukan hipotiroidisme pusat atau sekunder adalah sedikit lebih rumit. Hipotiroidisme pusat menunjukkan kelenjar hipofisis atau hipotalamus. Struktur otak ini mengawal kelenjar tiroid dan mungkin rosak dari tumor, jangkitan, radiasi, dan penyakit infiltratif seperti sarcoidosis, antara sebab lain.
Di hipotiroidisme pusat, TSH adalah rendah atau normal dan T4 secara percuma biasanya rendah atau normal.
Antibodi TPO
Antibodi tiroid peroksidase positif (TPO) menunjukkan diagnosis tiroiditis Hashimoto, yang merupakan punca utama hipotiroidisme di Amerika Syarikat.Antibodi ini perlahan-lahan menyerang kelenjar tiroid, jadi perkembangan hipotiroidisme cenderung menjadi proses beransur-ansur, kerana tiroid menjadi kurang dan kurang dapat menghasilkan hormon tiroid.
Ini bermakna seseorang boleh mempunyai antibodi TPO positif, tetapi fungsi tiroid normal untuk beberapa ketika; Malah, ia boleh mengambil masa bertahun-tahun untuk fungsi tiroid seseorang untuk menurun ke titik hipotiroid. Sesetengah orang juga mempunyai antibodi TPO yang positif dan tidak pernah menjadi hipotiroid.
Walaupun doktor anda tidak akan merawat anda dengan ubat penggantian hormon tiroid jika antibodi TPO anda adalah positif tetapi TSH anda berada dalam julat rujukan biasa, dia mungkin akan memantau TSH anda dari semasa ke semasa untuk memastikan ia masih sesuai.
Pengimejan
Walaupun ujian darah adalah cara utama untuk mendiagnosis hypothyroidism, doktor anda mungkin memerintahkan ultrasound tiroid jika dia nota (atau hanya mahu menyemak) seekor goiter atau nodul pada pemeriksaan fizikal anda. Ultrasound boleh membantu doktor menentukan saiz nodul dan sama ada ia mempunyai ciri-ciri mencurigakan untuk kanser. Kadangkala, biopsi jarum (dipanggil aspirasi jarum halus, atau FNA) dilakukan untuk mendapatkan sampel sel dalam nodul. Sel-sel ini kemudiannya boleh diperiksa lebih dekat di bawah mikroskop.
Dalam kes hipotiroidisme pusat, pencitraan dilakukan untuk memeriksa otak dan kelenjar pituitari. Sebagai contoh, MRI kelenjar pituitari mungkin mendedahkan tumor, seperti adenoma pituitari.
Diagnosis pembezaan
Gejala-gejala hipotiroidisme sangat berubah-ubah dan mudah dilepaskan atau dikelirukan untuk keadaan perubatan yang lain.
Berdasarkan Gejala
Bergantung kepada gejala unik anda, doktor anda akan menilai anda untuk keadaan perubatan alternatif (terutamanya jika TSH anda adalah normal). Ini termasuk:
- Anemia
- Jangkitan virus (contohnya, mononucleosis atau penyakit Lyme)
- Kekurangan vitamin D
- Fibromyalgia
- Kemurungan atau kecemasan
- Apnea tidur
- Penyakit hati atau buah pinggang
- Satu lagi penyakit autoimun (contohnya penyakit celiac atau rheumatoid arthritis)
Berdasarkan Keputusan Ujian Darah
Walaupun hipotiroidisme utama adalah penyebab yang paling mungkin di belakang TSH yang tinggi, terdapat beberapa diagnosis lain yang akan diingat oleh doktor anda. Sebagai contoh, ujian darah tiroid yang menyokong diagnosis hipotiroidisme pusat mungkin sebenarnya disebabkan oleh penyakit nonthyroidal.
Lllness Nonthyroidal
Orang yang dirawat di hospital dengan penyakit serius atau yang menjalani pemindahan tulang sumsum, pembedahan besar, atau serangan jantung mungkin mempunyai ujian darah thyroid yang konsisten dengan hipotiroidisme pusat (TSH rendah dan T4 rendah), namun "penyakit nonthyroidal" mereka tidak secara umum menjamin rawatan.
Dalam contoh ini, mengukur ujian darah yang dipanggil T3 terbalik, metabolit T4, boleh membantu dalam membezakan antara hipotiroidisme pusat sebenar dan penyakit nonthyroidal. T3 terbalik ditinggikan dalam penyakit nonthyroidal.
Dalam penyakit nonthyroidal, ujian darah fungsi tiroid harus normal apabila seseorang pulih dari penyakitnya. Walaupun, sesetengah orang membangunkan TSH yang tinggi selepas pemulihan. Dalam orang-orang ini, mengulang TSH dalam tempoh empat hingga enam minggu biasanya mendedahkan TSH biasa.
Kecacatan Adrenal yang tidak dirawat
Hypothyroidism dan kekurangan adrenal mungkin wujud bersama, seperti yang mereka lakukan dalam keadaan yang jarang disebut sindrom poliglandular autoimun. Sindrom ini berpunca daripada proses autoimun yang melibatkan pelbagai kelenjar, terutamanya kelenjar tiroid (menyebabkan hipotiroidisme) dan kelenjar adrenal (menyebabkan kekurangan adrenal).
Salah satu bahaya terbesar yang dikaitkan dengan sindrom ini ialah merawat hypothyroidism (memberikan penggantian hormon tiroid) sebelum merawat hypoadrenalism (yang memerlukan rawatan kortikosteroid), kerana ini boleh mengakibatkan krisis adrenal yang mengancam nyawa. Malangnya, dengan sindrom ini, hipoadrenalisme mungkin terlepas kerana TSH yang tinggi dan gejala samar-samar yang bertindih dengan yang dilihat dalam hipotiroidisme.
TSH yang menghasilkan Pituitary Adenoma
Jika TSH dinaikkan, adalah penting bahawa T4 percuma juga diperiksa. Dalam hypothyroidism primer, T4 bebas haruslah rendah, tetapi jika seseorang mempunyai tumor pituitari yang menyembuhkan TSH, T4 bebas akan dinaikkan.
Langkah seterusnya
Ramai orang didiagnosis dengan hypothyroidism oleh doktor keluarga mereka atau internis. Walau bagaimanapun, doktor penjagaan primer mempunyai pengalaman yang berbeza dalam menguruskan penyakit tiroid.
Tugas pertama anda adalah untuk mengetahui sama ada doktor penjagaan utama anda berasa selesa merawat anda, atau jika anda perlu berunding dengan pakar endokrin (seorang doktor yang pakar dalam merawat gangguan hormon).
Akhirnya, anda boleh melihat seorang ahli endokrinologi sekali, dan kemudian mempunyai doktor penjagaan utama anda menguruskan penyakit tiroid anda ke hadapan. Sebagai alternatif, ahli endokrin anda boleh melakukan semua penjagaan thyroid tahun demi tahun jika ini berlaku.
Bagaimana Hypothyroidism Dirawat Adakah halaman ini membantu? Terima kasih atas maklum balas anda! Apakah kebimbangan anda? Sumber Artikel- Persatuan Thyroid Amerika. (2013). Buku kecil untuk Pesakit dan Keluarga mereka.
- Braverman, L, Cooper D. Werner & Ingbar The Thyroid, Edisi ke-10. WLL / Wolters Kluwer; 2012.
-
Garber J et al. Garis Panduan Amalan Klinikal untuk Hypothyroidism pada Orang Dewasa: Disokong oleh Persatuan Endokrinologi Klinikal Amerika dan Persatuan Tiroid Amerika. Amalan Endokrin. 2012 Nov-Dec; 18 (6): 988-1028. DOI: 10.4158 / EP12280.GL.
- Gaitonde DY, Rowley KD, Sweeney LB. Hypothyroidism: kemas kini. Pakar Am Fam. 2012 Aug 1; 86 (3): 244-51.
-
Upala S, Yong WC, Sanguanke A. Kekurangan adrenal utama salah didiagnosis sebagai hypothyroidism dalam pesakit dengan sindrom poliglandular. N Am J Med Sci. 2016 Mei; 8 (5): 226-28. DOI: 10.4103 / 1947-2714.183014.
Levothyroxine vs. Combination T4 / T3 untuk Hypothyroidism
Thyroxine sintetik (T4 atau levothyroxine) adalah standard penjagaan hipotiroidisme, tetapi menggabungkan T4 dengan triiodothyronine (T3) boleh membantu sesetengah pesakit.
Gambaran Keseluruhan Sembelit dalam Hypothyroidism
Sembelit adalah masalah biasa pada orang dengan hipotiroidisme, terima kasih kepada motilitas usus yang dikurangkan. Inilah yang menyebabkannya dan bagaimana anda boleh merawatnya.
Diagnosis Berbeza PCOS: Bagaimana PCOS Diagnosis
Sebelum seorang doktor dapat mendiagnosis sindrom ovarium polikistik secara pasti, semua sebab lain mesti diketepikan. Ini dipanggil diagnosis pembezaan.