Myomectomy: Alternatif untuk histerektomi

Tumor fibroid adalah justifikasi yang diberikan untuk lebih satu pertiga daripada anggaran 600,000 hysterectomies dilakukan setiap tahun di Amerika Syarikat. Tetapi ada pilihan lain.

Sebaliknya untuk memilih myomectomy, tumor fibroid boleh dibuang melalui pembedahan sementara masih memelihara rahim. Apabila dilakukan oleh pakar perubatan yang berpengalaman, myomectomy adalah alternatif yang selamat dan berkesan untuk histerektomi.

Persediaan

Terapi preoperative sering termasuk suntikan bulanan Lupron selama dua hingga empat bulan sebelum prosedur. Lupron berhenti pengeluaran estrogen, menyebabkan fibroid mengecut dalam saiz. Pada masa ini, haid biasanya terhenti.

Konflik wujud di kalangan pakar perubatan tentang penggunaan Lupron, baik kerana ia mahal dan kerana ia menyebabkan gejala menopaus seperti kilat panas dan berpeluh malam. Sesetengah juga bimbang bahawa ia mungkin mengecutkan beberapa fibroid yang sangat kecil ke titik di mana mereka tidak akan kelihatan kepada doktor semasa pembedahan dan bahawa fibroid yang tidak kelihatan ini akan tumbuh lagi dan mungkin memerlukan pembedahan tambahan.

A myomectomy boleh dilakukan dengan selamat beberapa kali tetapi, setiap pembedahan dilakukan, risiko pelekatan pelvik meningkat.

Myomectomy yang berjaya akan memberikan kelegaan sepenuhnya dari semua gejala yang dikaitkan dengan tumor fibroid. Walau bagaimanapun, fibroid sering tumbuh semula, memerlukan keperluan untuk histerektomi di kemudian hari.

Risiko Bersekutu

Ramai doktor yang tidak terlatih dalam melakukan myomectomy akan memilih untuk histerektomi kerana kekurangan pengalaman mereka meningkatkan risiko komplikasi.

Walaupun komplikasi jarang berlaku apabila myomectomy dilakukan dengan betul, wanita mempertimbangkan prosedur ini harus mengetahui risiko yang mungkin. Komplikasi yang mungkin termasuk kehilangan darah, ileus (obstruksi usus), anemia, sakit, halangan usus yang terlambat, ketidaksuburan, kemungkinan penukaran kepada histerektomi semasa myomectomy, dan pembedahan berikutnya.

Walaupun kehamilan masih boleh dilakukan selepas miomektomi, wanita yang menjadi hamil berikutan adanya miomektomi menghadapi kemungkinan keupayaan untuk menjalani pembedahan caesar disebabkan oleh potensi melemahkan dinding rahim.

Walaupun lebih daripada 99 peratus fibroid adalah benigna, doktor anda juga harus membincangkan kemungkinan jarang kanser sebelum myomectomy anda.

Jenis dan Prosedur Am

Terdapat beberapa cara untuk melakukan myomectomy. Ia boleh dilakukan secara vaginally atau abdominally, dengan menggunakan pelbagai kaedah yang berbeza. Jenis myomectomy yang dipilih bergantung kepada saiz dan lokasi tumor fibroid.

Selepas seorang wanita berada di bawah anestesia, kateter dimasukkan ke dalam pundi kencing untuk memastikan ia kosong semasa prosedur.Kateter lain kemudian dimasukkan ke dalam rahim dan pewarna biru disuntik untuk mencemarkan rongga rahim; pewarnaan rongga rahim ini diperlukan untuk membantu doktor menentukan lokasi fibroid, yang selalunya sangat besar, mereka tidak dapat dibezakan dari tisu uterus.

Pewarna biru juga memasuki tiub fallopi dan membenarkan doktor menentukan sama ada ia disekat atau dibuka. Pembaikan kepada tiub fallopian juga boleh dibuat semasa prosedur ini.

Seterusnya, ubat disuntikkan ke dalam fibroid pertama yang dikeluarkan untuk penyingkiran, menyebabkan bekalan darah berhenti selama 20 minit dan membolehkan doktor menghapuskan fibroid dengan risiko yang lebih rendah daripada pendarahan yang berlebihan dan transfusi.

Penjagaan khas mesti diambil semasa menutup kecacatan (ruang) yang tinggal di mana fibroid dikeluarkan. Setiap lapisan tisu mesti disuntik secara berasingan untuk mengelakkan bekuan dan komplikasi lain. Kerana setiap fibroid dikeluarkan, prosedur ini diulang.

Semua wanita menjalani teknik myomectomy yang menyerang minimal perlu mengetahui keperluan yang mungkin untuk menukar kepada prosedur abdomen tradisional sementara myomectomy sedang dijalankan.

Seperti yang dinyatakan sebelum ini, terdapat beberapa cara untuk melakukan myomectomy.

Myomectomy Trans-serviks

Ini dilakukan semasa histeroskopi dengan bantuan resektoskopi untuk merawat fibroid submucosal. Lain-lain jenis myomectomy boleh dilakukan semasa prosedur ini jika fibroid intramural atau subserosal hadir.

Myomectomy laparoscopic

Ini adalah prosedur yang membuang fibroid dan membaiki kecacatan di mana fibroid terletak. Pembaikan kecacatan yang betul adalah amat penting dalam pencegahan komplikasi. Petunjuk kecil dibuat, biasanya di dalam pusar, dan laparoskop dimasukkan di mana myomectomy dilakukan. Jenis myomectomy ini menawarkan masa pemulihan yang paling cepat.

Myomectomy laparoscopic dengan Colpotomy

Ini adalah prosedur yang melibatkan pemotongan pada vagina untuk menghilangkan potongan fibroid yang besar. Prosedur ini tidak menutup kecacatan yang ditinggalkan oleh fibroid dan mesti dilakukan bersamaan dengan prosedur lain.

Myomectomy Laparoscopic Minilap

Ini adalah satu prosedur yang juga termasuk hirisan perut tradisional yang kecil untuk mengeluarkan fibroid. Jenis prosedur ini boleh digunakan untuk sebarang saiz fibroid. Kerana insisi hanya 4-5 cm, pemulihan lebih cepat daripada dari myomectomy konvensional.

Myomectomy konvensional

Ini masih merupakan jenis myomectomy yang paling sering dilakukan, kerana myomectomies laparoskopi lebih sukar untuk dilakukan. Myomectomy tradisional memerlukan pemotongan perut 5-7 inci, tiga hingga lima hari hospital, dan enam hingga lapan minggu untuk pemulihan.

Apa yang Minta Doktor anda

• Kenapa anda mengesyorkan myomectomy sekarang?
• Apakah risiko jika saya membuat keputusan terhadap myomectomy?
• Berapa kerapkah anda melakukan myomectomies?
• Bolehkah anda melakukan myomectomy tanpa mengambil kira saiz atau lokasi fibroid?
• Apakah jenis myomectomy yang anda nasihatkan untuk saya? Mengapa?
• Adakah saya memerlukan transfusi darah?

Ingat, doktor anda harus menerangkan semua kemungkinan pilihan sebelum membuat keputusan anda. Jika doktor anda tidak menawarkan myomectomy untuk fibroid dan menegaskan pada histerektomi, kemungkinan besar kerana dia tidak berpengalaman untuk selamat melakukan myomectomy, dan anda harus meminta dia untuk rujukan kepada doktor yang berpengalaman dalam melakukan myomectomy. Seorang doktor yang baik dengan senang hati akan memberikan anda rujukan sedemikian dan pendapat kedua adalah pilihan yang bijak sebelum pembedahan utama.