Penyakit Airway Reaktif: Gejala, Punca, Rawatan
Isi kandungan:
The Vanishing of Flight 370 (September 2024)
Penyakit saluran pernafasan reaktif (RAD) adalah istilah umum yang digunakan untuk menggambarkan tindak balas di mana tiub bronkial paru-paru bereaksi berlebihan kepada perengsa, mencetuskan berdeham dan sesak nafas. Walaupun mudah untuk menganggap bahawa RAD adalah perkara yang sama seperti asma, RAD sebenarnya tidak lebih daripada placeholder untuk hampir mana-mana peristiwa pernafasan terhad yang belum didiagnosis secara rasmi. Dalam erti kata lain, ia hanyalah klasifikasi simptom yang berkaitan dengan sebarang keadaan, termasuk asma, penyakit paru-paru obstruktif kronik (COPD), dan jangkitan bronkial tertentu.
Istilah RAD yang paling sering digunakan dalam pediatrik apabila kanak-kanak mengalami gejala seperti asma tetapi terlalu muda untuk menjalani ujian cabaran bronkial atau lain-lain bentuk penilaian diagnostik.
Kontroversi dan Kekeliruan
Walaupun istilah RAD tidak dimaksudkan untuk mengelirukan orang, ia sering dilakukan. Kekeliruan ini berpunca dari istilah "sindrom disfungsi saluran udara reaktif (RADS)" yang dicipta pada tahun 1985 oleh ahli pulmonologi Amerika, Stuart Brooks untuk menggambarkan tindak balas seperti asma kepada asap, asap atau gas yang menghakis. Hari ini, "asma pekerjaan" dan "asma yang disebabkan oleh perengsa" lebih kerap digunakan, dengan sesetengah pakar mempersoalkan sama ada RADS adalah entiti klinikal yang sebenar dan jelas.
Sejak itu, "penyakit saluran udara reaktif (RAD) yang dipendekkan telah semakin digunakan untuk menggambarkan pelbagai penyakit yang menyebabkan gejala-gejala seperti asma. Masalahnya adalah bahawa ia bukan istilah perubatan per se dan mempunyai definisi yang berbeza bergantung pada siapa yang anda bercakap. Sesetengah doktor akan menggunakan RAD untuk menggambarkan penyakit yang menyebabkan penyempitan jalan tol balik, sementara yang lain akan menyertakan COPD, yang jelas tidak boleh dibalikkan. Untuk menambah kekeliruan, beberapa-termasuk profesional perubatan-akan menyalahgunakan RAD sebagai sinonim untuk asma.
Untuk bahagian mereka, American Academy of Allergy, Asthma, and Immunology (AAAAI) telah melabel istilah "tidak tepat" dan "malas," percaya bahawa ia menyarankan diagnosis jika tidak ada penyiasatan sebenar.
Lain-lain berpendapat bahawa istilah itu mempunyai penggunaan yang sesuai, terutamanya dalam pediatrik atau penjagaan kecemasan. Lebih-lebih lagi, kekhususan klasifikasi, ada yang berhujah, bertujuan untuk menghasut para doktor untuk melihat di luar sebab-sebab yang jelas dan meneroka penjelasan yang kurang umum (dan berpotensi lebih serius) untuk gejala.
Gejala
Anda boleh dikatakan mempunyai RAD jika anda sedang mengidam, sesak nafas, dan batuk yang berterusan, produktif. Kumpulan gejala ini dipicu oleh tindak balas fisiologi yang sama, sama ada anda mempunyai asma, COPD, dan keadaan pernafasan reaktif yang lain:
- Sekatan bernafas disebabkan apabila otot-otot lancar paru-paru adalah hiperresponsif, menyebabkan saluran pernafasan berkontraksi dan sempit.
- Keradangan disebabkan apabila sistem imun melepaskan histamin untuk melebarkan salur darah dalam paru-paru. Ini menyebabkan pembengkakan dan penyempitan saluran udara lebih lanjut.
- Lendir berlebihan dihasilkan sebagai tindak balas kepada kedua-dua keadaan, menyumbat saluran udara dan kantung udara kecil dari paru-paru (dipanggil alveoli).
Bergantung pada keterukan tindak balas, gejala boleh berkisar dari ringan hingga mengancam nyawa.
Punca
Sekali lagi, RAD bukanlah diagnosis tetapi juga ciri-ciri gejala fizikal. Ia hanya berfungsi sebagai titik pelancaran untuk siasatan, arah yang boleh berubah berdasarkan umur, sejarah perubatan, gejala, dan peristiwa yang membawa kepada serangan.
Senarai pendek punca biasa dan luar biasa termasuk:
- Aspergillosis paru-paru, jangkitan kulat di mana gejala seperti asma sering disertai oleh batuk darah
- Asma, yang boleh berlaku di mana-mana umur dan sering berjalan dalam keluarga
- Bronchiectasis, keadaan paru-paru yang kronik dibezakan oleh kerenging bunyi semasa pernafasan dan jari-jari clubbing
- Bronchiolitis obliterans, penyakit paru-paru yang teruk sering memberi kesan kepada orang muda yang tidak merokok
- Kegagalan jantung kongestif, sering disertai dengan pembengkakan kaki, sakit dada, dan degupan jantung yang tidak teratur
- COPD, biasanya dikaitkan dengan pendedahan jangka panjang kepada rokok atau asap toksik
- Sistik Fibrosis, penyakit kongenital yang memberi kesan kepada kanak-kanak pada usia muda dan secara tradisi disertai masalah pencernaan kronik
- Penyakit refluks gastroesophageal (GERD), di mana gejala seperti asma disertai dengan refluks asid kronik
- Penyakit paru-paru Granutalom, pembentukan berbutir di dalam paru-paru yang disebabkan oleh jangkitan kulat atau mycobacterial atau oleh gangguan imun-mediasi seperti sarcoidosis atau granulomatosis dengan polyangiitis
- Asma yang disebabkan oleh iritan, yang biasanya menjejaskan tukang roti, petani, pengendali lif bijirin, pekerja logam, pekerja plastik, dan tukang kayu
- Embolus paru-paru, pembekuan darah dalam paru-paru yang sering berlaku pada orang yang mempunyai penyakit jantung, kanser, atau yang telah menjalani pembedahan baru-baru ini
- Jangkitan virus pernafasan atas, di mana gejala-gejala seperti asma diiringi demam, menggigil, dan sakit badan
Diagnosis
Pendekatan untuk diagnosis adalah seperti pelbagai sebab yang mungkin. Secara keseluruhan, doktor akan meneruskan penyiasatan berdasarkan petunjuk diagnostik yang dinyatakan dalam peperiksaan awal.
Ini termasuk:
- Ujian cabaran Bronchoprovocation dan kadar aliran ekspirasi puncak (PEFR) untuk membantu mendiagnosis asma
- Ujian fungsi pulmonari seperti spirometri, kajian penyebaran, dan plethysmography badan untuk mendiagnosis COPD
- Ujian pengimejan seperti X-ray dada, tomografi yang dikira (CT), dan pengimejan resonans magnetik (MRI) untuk menyiasat penyakit jantung, penyakit paru-paru, atau kanser
- Ujian darah atau budaya untuk mengesan keradangan atau jangkitan
- Kulit tikar dan Darah RAS ujian untuk mengenal pasti pencetus alergi
- Biopsi paru-paru untuk membantu menilai pertumbuhan tisu yang mencurigakan
- Ujian darah antibodi antibodi (ANA) untuk membantu mendiagnosis penyakit autoimun
- Gen CF panel mutasi untuk mendiagnosis fibrosis sista
- Endoskopi, di mana skop tontonan dimasukkan ke dalam tenggelam untuk menentukan sama ada refluks asid adalah punca
Dalam kes kanak-kanak, RAD boleh diperhatikan dalam rekod perubatan bayi jika tiada sebab yang jelas dijumpai dalam penyiasatan awal. Tujuan notasi ini adalah untuk memastikan keadaan bayi dipantau sehingga masa yang lebih banyak digunakan alat diagnostik yang pasti.
Rawatan
Tiada garis panduan rawatan yang jelas untuk penyakit saluran udara reaktif. Dalam situasi kecemasan, klasifikasi ini akan membantu usaha menyelamat langsung, yang mungkin termasuk:
- Terapi oksigen kecemasan
- Pulse oximetry untuk menilai tepu darah oksigen
- Bronchodilators penyelamatan terendam (atau bronkodilator intravena dalam kes yang teruk)
- Suntikan epinephrine jika tanda-tanda menunjukkan anafilaksis alahan yang mengancam nyawa
Dalam keadaan sedemikian, istilah RAD menyediakan kakitangan bilik kecemasan dengan tanda-tanda gejala apabila pesakit disampaikan oleh kakitangan ambulans.
Gejala Punca, Punca, dan Rawatan Sakit Belakang Akut
Ketahui tentang gejala, sebab, dan rawatan untuk sakit belakang belakang yang teruk dari terikan, lekukan, atau kecederaan yang lain.
Gejala-gejala pencernaan dan punca-punca umum
Gejala pencernaan boleh menakutkan. Ketahui tentang punca beberapa gejala yang lebih umum yang melibatkan saluran penghadaman.
Punca Visceral: Gejala, Punca, Diagnosis dan Rawatan
Kesakitan organ dalaman adalah kesakitan mendalam. Punca termasuk jangkitan, pendarahan, dan kanser. Rawatan adalah campur tangan perubatan atau pembedahan atau ubat sakit.