Perbezaan Antara Perubatan Copay dan Kesihatan
Isi kandungan:
- Bagaimana Copay berfungsi
- Contoh
- Bagaimana Perbendaharaan berfungsi
- Kelebihan dan Kekurangan Copay vs Jaminan Kewangan
- Bilakah Deductible Apply?
- Contoh
- Bagaimana Copay dan Guaranteed Sharia Digunakan Bersama
- Copays and Coinsurance untuk Ubat Preskripsi
- A Word From DipHealth
Calling All Cars: The Flaming Tick of Death / The Crimson Riddle / The Cockeyed Killer (September 2024)
Apakah perbezaan antara copayment dan coinsurance? Kedua-dua copay dan coinsurance membantu syarikat insurans kesihatan menyimpan wang (dan oleh itu menyimpan premium anda lebih rendah) dengan membuat anda bertanggungjawab untuk sebahagian daripada bil penjagaan kesihatan anda. Kedua-duanya adalah bentuk perkongsian kos, yang bermakna anda membayar sebahagian daripada kos penjagaan anda dan syarikat insurans kesihatan membayar sebahagian daripada kos penjagaan anda. Perbezaan antara copay dan coinsurance ada di:
- Bagaimana bahagian kos dibahagikan antara anda dan syarikat insurans kesihatan anda, termasuk berapa kerap anda perlu bayar.
- Jumlah risiko kewangan masing-masing mendedahkan anda.
Bagaimana Copay berfungsi
Suatu copayment adalah amaun set yang anda bayar setiap kali anda menggunakan jenis perkhidmatan penjagaan kesihatan tertentu. Sebagai contoh, anda mungkin mempunyai copay $ 40 untuk melihat doktor penjagaan primer dan copay $ 20 untuk mengisi preskripsi. Selagi anda berada di dalam rangkaian dan memenuhi apa-apa keperluan kebenaran terlebih dahulu, rancangan anda, anda membayar jumlah copay, syarikat insurans kesihatan anda membayar bil lain, dan itulah akhirnya. Kerosakan anda untuk perkhidmatan tertentu tidak berubah tidak kira berapa kos doktor, atau berapa kos preskripsi (walaupun ubat lebih mahal cenderung berada di peringkat copay yang lebih tinggi, dan ubat-ubatan yang paling mahal sering kali mempunyai insurans bersama, akan dibincangkan dalam satu minit).
Tidak seperti yang boleh ditolak yang hanya dibayar sekali setahun (atau sekali dalam tempoh manfaat, jika anda mendaftar di Medicare), anda membayar copay setiap kali anda menggunakan jenis perkhidmatan penjagaan kesihatan tersebut.
Contoh
Jika anda mempunyai copay sebanyak $ 40 untuk lawatan pejabat doktor dan anda berjumpa doktor tiga kali untuk pergelangan kaki terlentang anda, anda perlu membayar $ 40 setiap lawatan, untuk sejumlah $ 120.
Bagaimana Perbendaharaan berfungsi
Dengan insurans bersama, anda membayar peratusan kos perkhidmatan penjagaan kesihatan-biasanya selepas anda memenuhi deductible anda, dan anda hanya perlu terus membayar insurans bersama sehingga anda telah memenuhi maksimum pelan poket anda untuk tahun ini. Syarikat insurans kesihatan anda membayar sisa kosnya. Sebagai contoh, jika anda mempunyai 20 peratus insurans bersama untuk dimasukkan ke hospital, ini bermakna anda membayar 20 peratus daripada kos kemasukan ke hospital, dan penanggung insurans kesihatan anda membayar 80 peratus lagi.
Oleh kerana syarikat-syarikat insurans kesihatan berunding untuk kadar diskaun dari pembekal rangkaian mereka, anda membayar insurans bersama pada kadar diskaun. Sebagai contoh, jika anda memerlukan MRI, kemudahan MRI mungkin mempunyai kadar standard $ 600. Tetapi, kerana syarikat insurans kesihatan anda telah menegosiasikan kadar diskaun sebanyak $ 300, kos insurans anda ialah 20 peratus daripada kadar diskaun $ 300, atau $ 60.
Mengisi insurans bersama pada kadar penuh dan bukannya kadar diskaun adalah ralat pengebilan biasa yang akan membebankan anda lebih daripada yang anda perlu bayar. Sekiranya rancangan anda menggunakan insurans bersama, anda akan memastikan bahawa bil dihantar terlebih dahulu kepada pembawa insurans kesihatan anda untuk sebarang pelarasan yang berkaitan, dan kemudian bahagian anda dibilkan kepada anda (berbanding dengan membayar peratusan anda di hadapan pada masa itu perkhidmatan).
Kelebihan dan Kekurangan Copay vs Jaminan Kewangan
Kelebihan copay ialah tidak mengejutkan berapa banyak perkhidmatan yang akan dikenakan kepada anda. Jika copay anda $ 40 untuk berjumpa dengan doktor, anda pasti tahu berapa banyak yang anda akan berhutang sebelum anda membuat temujanji. Sebaliknya, jika perkhidmatan itu sebenarnya kos kurang daripada copay, anda masih perlu membayar copay penuh (ini kadang-kadang boleh berlaku untuk preskripsi generik, yang mungkin mempunyai kos runcit yang sangat rendah sehingga copay rencana kesihatan anda untuk Tahap 1 ubat mungkin lebih tinggi daripada kos runcit dadah). Jika anda sering berjumpa doktor atau mengisi banyak preskripsi, copayments boleh menambah dengan cepat.
Jaminan insurans adalah lebih berisiko untuk anda kerana anda tidak akan tahu berapa banyak yang anda akan berhutang sehingga perkhidmatan dilakukan.
Sebagai contoh, anda mungkin mendapat anggaran $ 6000 untuk pembedahan yang akan datang anda. Oleh kerana anda mempunyai insurans bersama 20 peratus, bahagian kos anda harus $ 1200. Tetapi, bagaimana jika pakar bedah menghadapi masalah yang tidak dijangka semasa pembedahan dan perlu membetulkannya juga? Bil pembedahan anda boleh keluar kepada $ 10,000 dan bukannya anggaran asal $ 6000. Oleh kerana insurans bersama anda adalah 20 peratus daripada kos, anda kini berhutang $ 2000 daripada $ 1200 yang anda telah merancang untuk (maksimum pelepasan kesihatan anda akan mencatatkan jumlah yang anda perlu bayar pada tahun tertentu, jadi ini bukan risiko tanpa had).
Syarikat-syarikat insurans seperti insurans bersama kerana mereka tahu anda perlu menyerahkan sebahagian besar kos untuk penjagaan mahal di bawah aturan insurans seperti yang anda lakukan jika anda membayar copay yang mudah. Mereka berharap ia memberi motivasi kepada anda untuk memastikan anda benar-benar memerlukan ujian atau prosedur yang mahal kerana bahagian kos anda boleh banyak wang, walaupun hanya 20 peratus atau 30 peratus daripada bil.
Bilakah Deductible Apply?
Kebanyakan rancangan insurans kesihatan mempunyai deductible yang harus dipenuhi sebelum ini perkongsian kadbod berpotongan masuk Ini bermakna anda akan membayar 100 peratus kos perundingan rancangan untuk rawatan perubatan anda sehingga anda mencapai deductible, dan kemudian perpecahan bersama-sama akan dikenakan sehingga anda memenuhi maksimum poket anda untuk tahun ini.
Contoh
Sekiranya rancangan anda mempunyai $ 1,000 yang boleh ditolak dan kemudian bersama 80/20 bersama-sama, anda akan membayar $ 1,000 untuk perkhidmatan yang terpakai kepada yang boleh ditolak (yang biasanya tidak termasuk sebarang perkhidmatan yang dikenakan copay), dan kemudian anda akan mula membayar 20 peratus daripada kos anda yang berikutnya, dengan syarikat insurans membayar 80 peratus. Ia akan terus seperti itu sehingga anda memenuhi maksimum keluar dari poket. Sekiranya dan apabila itu berlaku, syarikat insurans akan mula membayar 100 peratus daripada kos tertutup anda untuk sepanjang tahun.
Salinan biasanya digunakan terus dari awal, walaupun anda belum memenuhi deductible anda lagi, kerana mereka cenderung untuk memohon kepada perkhidmatan yang berasingan dari deductible. Pelan anda mungkin mempunyai deductible dan coinsurance yang terpakai untuk penjagaan pesakit dalam, tetapi copays yang digunakan untuk lawatan pejabat dan preskripsi.
Walau bagaimanapun, terdapat beberapa rancangan yang direka supaya anda perlu memenuhi deductible terlebih dahulu, dan kemudian anda mula mendapat copays untuk perkhidmatan tertentu. Oleh itu, pelan anda mungkin memohon semua caj (kecuali penjagaan pencegahan) kepada deductible anda, dan anda telah membayar mereka sepenuhnya sehingga anda memenuhi deductible. Pada ketika itu, pelan itu mungkin mula mempunyai copay $ 30 untuk lawatan pejabat. Dengan pelan seperti itu, anda akan membayar harga penuh untuk lawatan pejabat sebelum anda memenuhi deductible (dan jumlah yang anda bayar akan dikira ke arah deductible), tetapi kemudian anda hanya akan membayar $ 30 untuk lawatan pejabat selepas anda memenuhi boleh ditolak, dan syarikat insurans anda akan membayar sisa kos untuk lawatan itu.
Terdapat banyak variasi dari satu pelan kesihatan ke yang lain, jadi baca cetakan halus pada rancangan anda untuk memahami bagaimana kerja deductible anda: Berapa banyaknya? apa yang dikira? Adakah anda mendapat copays untuk perkhidmatan tertentu sebelum anda memenuhi deductible? Adakah pelan anda mula menawarkan copays selepas anda memenuhi deductible? Ini adalah semua soalan yang anda ingin fahami sebelum anda perlu menggunakan liputan anda.
Bagaimana Copay dan Guaranteed Sharia Digunakan Bersama
Anda tidak biasanya perlu membayar kedua-dua copay dan insurans bersama pada perkhidmatan penjagaan kesihatan yang sama. Sebagai contoh, ia adalah luar biasa untuk membayar copay $ 40 untuk lawatan pejabat doktor, dan kemudian juga perlu membayar kos bersama sebanyak 20 peratus kos pada lawatan yang sama. Walau bagaimanapun, tidak haram untuk penanggung insurans kesihatan memerlukan ini. Baca ringkasan manfaat dengan teliti apabila anda memilih pelan kesihatan supaya anda akan sedar jika pelan kesihatan memerlukan bentuk perkongsian kos ganda ini.
Anda mungkin berakhir pada masa yang sama membayar copay dan coinsurance untuk bahagian-bahagian yang berlainan dari perkhidmatan penjagaan kesihatan yang kompleks. Begini cara ini berfungsi: Katakan anda mempunyai copay $ 50 untuk lawatan doktor semasa anda berada di hospital dan 30 peratus insurans bersama untuk dimasukkan ke hospital. Jika doktor melawat anda empat kali di hospital, anda akan mendapat bayaran sebanyak $ 50 copay untuk setiap lawatan tersebut, sebanyak $ 200 dalam caj copay. Anda juga akan membayar hospital sebanyak 30 peratus bayaran insurans untuk bahagian bil hospital anda. Ia mungkin kelihatan seperti anda diminta membayar sama ada copay dan insurans bersama untuk penginapan hospital yang sama. Tetapi, anda benar-benar membayar copay untuk perkhidmatan doktor, dan insurans bersama untuk perkhidmatan hospital, yang dibilkan secara berasingan.
Begitu juga, jika anda mempunyai copay lawatan pejabat, ia biasanya hanya meliputi lawatan pejabat itu sendiri. Jika doktor menarik darah semasa lawatan dan menghantarnya ke makmal, anda boleh mendapatkan bil untuk kerja makmal, berasingan dari copay yang anda bayar untuk berjumpa dengan doktor. Anda mungkin perlu membayar kos penuh kerja makmal (jika anda belum memenuhi deductible anda) atau anda mungkin perlu membayar peratusan kos (iaitu, insurans bersama) jika anda telah memenuhi deductible anda. Tetapi sama ada cara, ini mungkin akan menjadi tambahan kepada copay yang anda bayar untuk lawatan pejabat.
Sesetengah pelan kesihatan mempunyai copays yang terpakai dalam beberapa situasi tetapi dikecualikan oleh orang lain. Satu contoh biasa adalah copays yang digunakan untuk lawatan bilik kecemasan tetapi dikecualikan jika anda akhirnya dimasukkan ke hospital. Di bawah rancangan ini, lawatan ke ER yang tidak mengakibatkan kemasukan ke hospital mungkin menjadi copay $ 100. Tetapi jika keadaan cukup serius sehingga anda akhirnya dimasukkan ke hospital, anda tidak perlu membayar copay $ 100, tetapi anda harus membayar untuk deductible dan coinsurance anda (untuk lawatan hospital penuh, termasuk masa anda di ER dan masa anda sebagai pesakit yang diakui), sehingga maksimum untuk poket anda.
Copays and Coinsurance untuk Ubat Preskripsi
Perbezaan antara copay dan coordination boleh sangat mengelirukan dengan liputan ubat preskripsi. Kebanyakan penanggung insurans kesihatan mempunyai formulasi ubat yang memberitahu anda ubat yang merangkumi pelan kesihatan, dan apa jenis perkongsian kos yang diperlukan. Formulari meletakkan dadah ke dalam kategori harga yang berbeza, atau peringkat, dan memerlukan susunan perkongsian kos yang berbeza untuk setiap peringkat.
Sebagai contoh, peringkat terendah mungkin adalah ubat generik dan biasa, lebih tua, ubat murah. Tangki itu mungkin memerlukan copay sebanyak $ 15 untuk bekalan ubat 90 hari. Tingkat kedua mungkin menjadi ubat jenama yang lebih mahal dan memerlukan copay sebanyak $ 35 untuk bekalan 90 hari. Tetapi peringkat teratas (pada kebanyakan rancangan kesihatan, ini adalah Tahap 4 atau 5, tetapi beberapa rancangan kesihatan memecah dadah sebanyak enam peringkat) mungkin merupakan ubat khusus yang sangat mahal yang menelan belanja sebanyak ribuan dolar setiap dos.
Untuk peringkat ini, pelan kesihatan mungkin meninggalkan perkongsian kos copay yang digunakan pada peringkat rendah dan beralih kepada insurans bersama di mana saja dari 20 peratus hingga 50 peratus. Jaminan insurans bersama ubat-ubatan yang paling mahal membolehkan penanggung insurans mengehadkan risiko kewangannya dengan memindahkan sebahagian besar kos rezeki kepada anda. Ini boleh mengelirukan kerana kebanyakan preskripsi anda akan memerlukan copay tetap, tetapi preskripsi paling mahal, ubat teratas, akan memerlukan peratusan insurans dan bukan copay.
Jika anda berada dalam keadaan ini dan menghadapi kemungkinan membayar ribuan dolar sebulan untuk ubat-ubatan khusus, anda akan gembira untuk mengetahui bahawa sebaik sahaja anda memenuhi maksimum rancangan anda untuk tahun ini, anda Pelan kesihatan akan mula membayar 100 peratus daripada kos ubat untuk sisa tahun ini.
Sekiranya rancangan anda adalah nenek atau kakek, maksimum maksima tidak boleh melebihi $ 7,350 pada tahun 2018 (had tersebut dikenakan kepada seseorang, jika lebih daripada satu orang dalam keluarga anda memerlukan rawatan perubatan, had gabungan dua kali lebih tinggi).
A Word From DipHealth
Ketahuinan vs copay boleh mengelirukan, tetapi memahami perbezaan antara copay dan coinsurance bermakna anda lebih bersedia untuk memilih pelan kesihatan yang memenuhi jangkaan anda, belanjawan untuk perbelanjaan perubatan, dan menangkap kesilapan dalam bil perubatan anda.
Apakah Perbezaan antara Bikram dan Yoga Hot?
Yoga panas adalah sejenis amalan gaya vinyasa yang mengalir yang dilakukan di dalam bilik yang dipanaskan. Bikram adalah jenis asal, tetapi ia telah terlibat dalam kontroversi.
Perbezaan Antara Butiran Biji-bijian dan Butiran Ringan
Produk bijirin utuh termasuk semua bahagian bijirin, manakala produk bijirin yang halus hanya mempunyai bahagian berkanji. Ketahui mengapa bijian utuh lebih sihat.
Kesalahan Insurans Kesihatan-Perubatan dan Pembaharuan Kesihatan
Kesalahan perubatan yang boleh dicegah membunuh atau mencederakan ribuan warga Amerika setiap tahun. Akta Penjagaan Mampu Bertujuan untuk meningkatkan keselamatan pesakit secara keseluruhan.