Bagaimana Penyakit Hashimoto Didiagnosis
Isi kandungan:
- Cek sendiri / Ujian Di-Rumah
- Pemeriksaan leher tiroid
- Makmal dan Ujian
- Ujian Hormon Stimulasi Tiroid (TSH)
- Ujian Thyroxine Percuma
- Antibodi Tiroid Peroksidase
- Pengimejan
- Diagnosis Berbeza
- Rintangan TSH
- Rintangan Hormon Tiroid
- Pemulihan Daripada Penyakit lain
- TSH-Rahsia Pituitari Adenoma
- Kecacatan Adrenal
- Sindrom Polyendocrine Autoimmune Type II
- Encephalopathy Hashimoto
Macam Penyakit Autoimmune (September 2024)
Penyakit Hashimoto, yang juga dikenali sebagai thyroiditis Hashimoto atau thyroiditis autoimmune kronik, adalah keadaan di mana sistem imun badan anda mula menyerang tiroid anda, kelenjar berbentuk kupu-kupu di pangkal leher anda. Ini boleh menyebabkan tiroid anda menjadi radang dan rosak, yang membawa kepada tiroid yang tidak aktif (hypothyroidism).Walaupun penyakit Hashimoto adalah punca hipotiroidisme yang paling biasa, tidak semua orang yang mengalami masalah itu mengalami hipotiroidisme. Hashimoto biasanya didiagnosis dengan kombinasi tanda, gejala, dan ujian darah anda.
Cek sendiri / Ujian Di-Rumah
Dalam banyak kes penyakit Hashimoto, tiroid mungkin diperbesar dan membentuk bengkak di leher anda dipanggil goiter, yang mungkin anda dapat melihat atau merasa. Persatuan Endokrinologi Persatuan Amerika (AACE) mengatakan bahawa sehingga 15 juta orang Amerika mungkin mempunyai masalah tiroid yang belum didiagnosis, itulah sebabnya mereka menggalakkan orang untuk melakukan "Pemeriksaan Leher Tiroid" di rumah.
Anda boleh melakukan pemeriksaan mudah ini untuk mencari sebarang benjolan, nodul, atau pembesaran di kawasan tiroid anda. Perlu diketahui bahawa walaupun pemeriksaan ini boleh membantu dari segi pengesanan awal, ia bukan cara yang boleh dipercayai untuk mengetepikan atau mendiagnosis masalah tiroid. Banyak nodul dan benjolan tidak boleh dilihat atau dirasakan, tetapi jika anda mempunyai apa-apa yang besar atau dekat dengan permukaan kulit anda, anda mungkin dapat mengesannya.
Pemeriksaan leher tiroid
Jika anda mempunyai simptom lain penyakit Hashimoto atau anda fikir anda mungkin mempunyai masalah tiroid. Berikut adalah cara untuk memeriksa kemungkinan nodul atau pembesaran, seperti yang disyorkan oleh AACE:
- Dapatkan segelas air dan cermin genggam, atau berdiri di depan cermin.
- Petua kepala anda ke arah siling, menjaga mata anda pada tiroid anda, yang terletak di hadapan leher anda, di bawah kotak suara anda dan epal Adam, dan di atas tulang selangka anda.
- Ambillah air dan menelannya.
- Semasa anda menelan, lihat tiroid anda. Adakah anda melihat sebarang benjolan, pembesaran atau bulges? Sekiranya anda tidak pasti, ambil air yang lain dan tenggelam. Ulangi apa yang diperlukan.
- Rasa kawasan tiroid anda. Adakah anda merasakan apa-apa bengkak atau lebam? Berhati-hati untuk tidak mengelirukan tiroid anda dengan epal Adam anda.
Jika anda melihat atau merasai apa-apa kelainan, buat temujanji untuk berjumpa dengan doktor anda. Anda mungkin mengalami gangguan tiroid atau nodul yang perlu diperiksa.
Makmal dan Ujian
Hashimoto biasanya didiagnosis melalui kombinasi tanda-tanda dan gejala anda, serta ujian darah.
Pertama, doktor anda akan mengkaji semula sejarah kesihatan anda, gejala, dan melakukan ujian fizikal untuk memeriksa goiters. Adalah idea yang baik untuk menyimpan senarai gejala anda, serta nota tentang kapan ia berlaku dan apa yang anda lakukan apabila ia berlaku yang mungkin memberi lebih banyak petunjuk. Sebagai contoh, jika anda merasa penat, adakah ia lebih buruk pada waktu pagi? Pada waktu malam? Selepas bersenam? Butiran ini boleh membantu doktor menentukan punca gejala anda lebih cekap.
Seterusnya, doktor anda mungkin akan memerintahkan ujian darah untuk menguji fungsi hormon tiroid anda dan antibodi.
Ujian Hormon Stimulasi Tiroid (TSH)
Ujian hormon standard memerhatikan hormon stimulasi tiroid anda (TSH) dan ini adalah setiap kegunaan doktor. TSH dibuat oleh kelenjar pituitari di otak anda dan ia berfungsi dengan memberi isyarat kepada tiroid anda untuk menghasilkan hormon yang diperlukan oleh tubuh anda.
Apabila tiroid anda tidak berfungsi, tahap TSH anda biasanya akan dinaikkan kerana kelenjar pituitari anda cuba mendorong kelenjar tiroid anda untuk menghasilkan lebih banyak hormon.
Julat Normal
Julat biasa biasa untuk TSH ialah 0.5-4.5 atau 5.0 milli-unit antarabangsa seliter (mIU / L), tetapi ini boleh berbeza-beza bergantung kepada makmal yang melakukan ujian. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa kontroversi mengenai apa yang sebenarnya normal. Sesetengah pakar percaya bahawa 2.5 atau 3.0 mIU / L sepatutnya menjadi hujung atas julat. Orang lain fikir ia harus diselaraskan untuk merangkumi julat normal yang lebih tinggi untuk orang dewasa (6.0 hingga 8.0 mIU / L) dan orang yang mempunyai obesiti yang mengerikan (sehingga 7.5 mIU / L).
Sekiranya tahap TSH anda berada di bawah 0.5 mIU / L, ini menunjukkan bahawa anda mempunyai tiroid yang terlalu aktif (hyperthyroidism). Bilangan di atas julat normal, biasanya 5.0 mIU / L atau lebih tinggi, menunjukkan bahawa anda mungkin mempunyai hipotiroidisme. Dalam kes ini, doktor anda akan melakukan ujian itu sekali lagi dalam beberapa minggu untuk memastikan ketinggian tidak bersifat sementara.
Kontroversi Melalui Ujian TSHUjian Thyroxine Percuma
Doktor anda boleh melakukan ujian thyroxine percuma (T4 percuma) untuk memeriksa tahap hormon tiroid aktif dalam darah anda segera atau tunggu untuk melihat sama ada ujian TSH kedua masih menunjukkan tahap tinggi sebelum melakukan tahap T4 percuma.
Julat normal untuk T4 percuma ialah 0.8-1.8 nanogram setiap desiliter (ng / dL).
Jika anda mempunyai tahap TSH yang tinggi dan paras T4 bebas yang rendah, ini konsisten dengan hipotiroidisme utama. TSH yang tinggi dan T4 percuma biasa menunjukkan bahawa anda mungkin mempunyai hipotiroidisme subklinikal, bentuk yang lebih ringan yang mempunyai gejala yang lebih sedikit atau tidak.
Kedua-dua jenis hipotiroidisme ini menyumbang lebih daripada 95 peratus kes, dan kebanyakannya disebabkan oleh penyakit Hashimoto.
Antibodi Tiroid Peroksidase
Ujian darah yang lain boleh diperintahkan oleh doktor anda, terutamanya jika anda mempunyai hipotiroidisme gondok atau subklinikal, mencari antibodi yang dikenali sebagai antibodi tiroid peroksidase (TPO). Antibodi ini menyerang enzim TPO yang terdapat dalam tiroid anda, secara beransur-ansur memusnahkannya. Sekiranya anda mempunyai paras yang tinggi, anda mungkin mempunyai penyakit Hashimoto.
Katanya, walaupun majoriti orang dengan penyakit Hashimoto-lebih 90 peratus-telah meningkatkan paras antibodi TPO, ujian ini sahaja bukanlah tanda bahawa anda mempunyai keadaan. Bentuk tiroiditis lain, seperti thyroiditis senyap atau thyroiditis postpartum, mungkin bertanggungjawab. Atau anda mungkin salah satu daripada lebih daripada satu dalam 10 orang yang mempunyai antibodi tetapi normal TSH dan tahap T4 bebas.
Hanya dengan antibodi TPO hadir dengan TSH biasa dan tahap T4 bebas bermakna tiroid anda berfungsi dengan normal dan anda tidak mempunyai hipotiroidisme, tetapi ini bermakna anda mungkin mempunyai penyakit Hashimoto.Ingat bahawa Hashimoto tidak selalu menyebabkan hipotiroidisme.
Ujian antibodi TPO positif juga tidak semestinya menunjukkan bahawa anda akan membina hypothyroidism pada masa akan datang, tetapi kerana ia lebih berkemungkinan daripada seseorang yang menguji negatif, doktor anda boleh mengesyorkan ujian TSH tahunan untuk mengawasi tiroid anda fungsi.
Memahami Pengujian Fungsi TiroidPengimejan
Dalam keadaan tertentu, seperti ketika anda tidak mempunyai antibodi TPO dalam darah anda tetapi doktor anda masih berfikir anda boleh mempunyai Hashimoto, dia boleh memesan ultrasound tiroid. Ini mungkin dilakukan di pusat pesakit luar, di pejabat doktor anda, atau di hospital.
Ultrasound menyediakan imej tiroid anda menggunakan gelombang bunyi supaya doktor anda dapat melihat jika ia diperbesar disebabkan oleh penyakit Hashimoto atau untuk menyingkirkan atau melihat lebih dekat pada sebab-sebab lain dari gejala anda seperti nodul tiroid. Ia satu prosedur yang tidak menyakitkan dan tidak invasif.
Diagnosis Berbeza
Hampir semua kejadian hypothyroidism primer dan subklinikal di Amerika Syarikat disebabkan oleh penyakit Hashimoto, jadi jika tahap TSH anda berada di atas paras normal, kemungkinan besar Hashimoto adalah sebabnya. Bagaimanapun, sesekali TSH yang tinggi adalah penunjuk masalah yang berlainan, jadi doktor anda akan menolak syarat lain yang mungkin.
Rintangan TSH
Badan orang tertentu tahan TSH berkat kecacatan pada reseptor TSH mereka, menyebabkan tahap TSH yang tinggi. Sesetengah orang dengan rintangan ini masih mempunyai fungsi tiroid normal manakala yang lain adalah hipotiroid. Dalam pesakit hipotiroid, tidak ada sebarang bengkak tiroid seperti yang ada dengan tahap Hashimoto dan tahap T4 dan T3 (triiodothyronine) bebas biasanya normal atau rendah.
Keadaan ini boleh menjadi sukar untuk membezakan dari hypothyroidism subklinikal, tetapi ia membantu untuk mempertimbangkan bahawa rintangan TSH adalah jarang dan hypothyroidism subklinikal adalah agak biasa. Rintangan TSH disebabkan oleh kecacatan penerima TSH juga cenderung untuk dijalankan dalam keluarga.
Rintangan Hormon Tiroid
Sesetengah orang mempunyai kecacatan dalam reseptor T3 mereka, menyebabkan apa yang dikenali sebagai rintangan hormon tiroid umum. Seperti rintangan TSH, keadaan ini jarang berlaku. Ia boleh menyebabkan tahap TSH yang tinggi, walaupun sesetengah orang berada dalam jarak normal; Tahap T4 dan T3 percuma juga biasanya dinaikkan. Kebanyakan pesakit dengan rintangan hormon tiroid biasanya berfungsi dengan tiroid (euthyroid), tetapi sesetengahnya mempunyai simptom hipotiroidisme.
Pemulihan Daripada Penyakit lain
Jika anda baru-baru ini dimasukkan ke hospital kerana penyakit serius atau kronik yang tidak berkaitan dengan tiroid anda, mungkin tahap TSH anda hanya meningkat sementara untuk penyakit ini.
Contoh-contoh penyakit bukan tiroid ini termasuk:
- Penyakit gastrointestinal seperti penyakit refluks gastroesophageal (GERD), penyakit ulser peptik, dan penyakit Crohn
- Penyakit paru-paru seperti penyakit pulmonari obstruktif kronik (COPD), kanser paru-paru, dan bronkitis kronik
- Penyakit kardiovaskular seperti kegagalan jantung, penyakit jantung koronari, dan penyakit arteri periferal
- Penyakit buah pinggang
- Gangguan metabolik
- Penyakit radang seperti arthritis rheumatoid, multiple sclerosis (MS), dan sistemik lupus erythematosus
- Serangan jantung
- Terbakar
- Pembedahan
- Trauma
- Sepsis, jangkitan dalam aliran darah anda
- Pemindahan sumsum tulang
Sekiranya doktor anda merasakan tahap TSH tinggi anda mungkin disebabkan oleh pemulihan daripada penyakit bukan tiroid, inilah rancangannya seperti:
- Untuk tahap TSH yang berada di bawah 10.0 mIU / L, doktor anda mungkin akan menguji TSH anda sekali lagi dalam seminggu atau dua, selagi anda pulih dari penyakit anda. Ia tidak mungkin anda akan membina hipotiroidisme kekal.
- Fatau tahap TSH yang 10.0 hingga 20.0 mIU / L, doktor anda boleh meletakkan anda pada penggantian hormon tiroid untuk satu masa, bergantung kepada faktor lain. Anda juga mungkin mempunyai TSH dan T4 percuma diuji dalam seminggu atau dua untuk menyemak perkembangan anda. Ada kemungkinan bahawa anda akan mengembangkan hipotiroidisme kekal, tetapi kebanyakan orang dalam julat ini tidak.
- Jika tahap TSH anda adalah 20.0 mIU / L atau lebih tinggi dan tahap T4 percuma anda adalah rendah, terdapat peluang yang tinggi bahawa anda mempunyai hipotiroidisme kekal dan anda akan bermula pada penggantian hormon tiroid. Walau bagaimanapun, jika paras T4 bebas anda adalah normal, doktor anda akan mengulangi TSH dan tahap T4 percuma dalam satu atau dua minggu; Pelan rawatan boleh dinilai pada masa itu. Dalam kes yang kedua, mungkin anda tidak boleh membina hipotiroidisme kekal.
Dalam semua kes, anda mungkin mempunyai TSH dan tahap T4 percuma diuji semula dalam masa empat hingga enam minggu selepas anda pulih sepenuhnya dari penyakit.
TSH-Rahsia Pituitari Adenoma
Adenoma pituitari yang menyembuhkan TSH sebenarnya adalah punca beberapa kes hipertiroidisme, walaupun ini jarang berlaku. Adenoma adalah tumor atau pertumbuhan yang membosankan, yang bermaksud bahawa ia bukan kanser. Sekiranya anda mempunyai pertumbuhan pada kelenjar pituitari yang merembeskan TSH, ini mungkin menyumbang kepada tahap TSH yang tinggi.
Tidak seperti hypothyroidism di mana tahap T4 bebas anda rendah (primer) atau normal (subklinikal), dengan adenoma pituitari yang menyembuhkan TSH, tahap T4 bebas anda dinaikkan, seperti jumlah keseluruhan T4 dan total dan T3 percuma. Jenis tumor pituitari ini agak jarang berlaku.
Kecacatan Adrenal
Tahap TSH yang tinggi juga boleh berlaku apabila anda mempunyai kekurangan adrenal utama, yang juga dikenali sebagai penyakit Addison. Gangguan ini berlaku apabila kelenjar adrenal anda, yang berada di atas buah pinggang anda, tidak dapat menghasilkan cukup hormon cortisol akibat kerosakan. Dalam sesetengah orang, kelenjar adrenal yang rosak juga tidak boleh mencukupi hormon aldosteron. Seiring dengan tahap TSH yang meningkat, kekurangan adrenal juga boleh menyebabkan gejala yang serupa dengan hipotiroidisme.
Tinjauan Penyakit AddisonSindrom Polyendocrine Autoimmune Type II
Gangguan autoimun yang jarang berlaku, yang pernah dikenali sebagai sindrom Schmidt, berlaku apabila anda mempunyai penyakit Addison dan penyakit Hashimoto, tetapi ia sering berlaku dengan penyakit Graves (penyakit autoimun yang menyebabkan hipertiroidisme), penyakit seliak dan / atau diabetes jenis 1 juga. Kerana hypothyroidism adalah perkara biasa dalam gangguan ini, tahap TSH anda boleh dinaikkan.
Tidak ada sebarang ujian khas untuk mendiagnosis sindrom autoindeum polyendocrine, tetapi doktor anda boleh mencari antibodi adrenal dalam darah anda. Kerana kira-kira 50 peratus daripada orang-orang dengan keadaan ini telah mewarisinya, jika anda mempunyai antibodi adrenal, saudara-mara dengan gangguan itu, dan anda juga mempunyai penyakit tiroid dan / atau diabetes tetapi anda tidak mempunyai kekurangan adrenal lagi, anda masih dianggap mempunyai sindrom polyendocrine autoimmune type II.
Encephalopathy Hashimoto
Juga dikenal sebagai encephalopathy yang respons steroid yang berkaitan dengan tiroiditis autoimun (SREAT), encephalopathy Hashimoto (HE) adalah penyakit autoimun yang jarang dan tidak jelas yang menyebabkan pembengkakan di otak. Walaupun HE tidak sepertinya secara langsung berkaitan dengan penyakit tiroid, ia dikaitkan dengan penyakit Hashimoto.
Kajian telah menunjukkan bahawa sekitar 7 peratus orang dengan HE mempunyai hipertiroidisme, 23 peratus hingga 35 peratus mempunyai hipotiroidisme subklinikal, dan 17 peratus hingga 20 peratus mempunyai hipotiroidisme utama. Selebihnya mempunyai fungsi tiroid normal.
Dalam seseorang dengan HE, sama ada antibodi TPO atau antibodi antithyroglobulin hadir. Tahap tiroid juga diperiksa, tetapi sekali lagi, tahap TSH boleh berkisar dari rendah ke tinggi. Rawatan untuk HE biasanya terdiri daripada kortikosteroid dan merawat sebarang masalah tiroid jika mereka hadir.
Gambaran Keseluruhan Encephalopathy HashimotoA Word From DipHealth
Kerana penyakit Hashimoto cenderung untuk maju sepanjang hidup anda, jika anda didiagnosis dengannya, doktor anda akan ingin mengujinya secara berkala untuk memastikan anda berada di dos ubat yang betul. Kadang-kadang, rawatan anda mungkin perlu diselaraskan. Berita baiknya adalah bahawa kebanyakan kes penyakit Hashimoto dapat dikawal dengan baik melalui ubat, jadi pastikan untuk mengambil ubat anda sebagaimana ditetapkan walaupun anda mula berasa sihat. Bercakap dengan doktor anda jika anda mempunyai sebarang soalan mengenai ujian darah atau rawatan anda.
Fakta Tentang Penyakit-Penyakit-Penyakit yang Boleh Dihindari
Memahami fakta-fakta vaksin boleh membantu anda mengelakkan maklumat salah faham dan pastikan anak-anak anda selamat dari penyakit-penyakit yang boleh dicegah.
Epidemik dan Wabak Penyakit-Penyakit-Penyakit yang Dapat Dihadapi
Ketahui tentang bagaimana vaksin semasa dan program suntikan lepas telah mengendalikan 10 penyakit berjangkit utama.
Gejala Penyakit dan Penyakit Penyakit Tisu Penyambung
Penyakit tisu penghubung campuran (MCTD) adalah keadaan autoimun dengan ciri-ciri sistemik lupus erythematosus, scleroderma, dan polymyositis.