Kehamilan dan Levothyroxine
Isi kandungan:
Tiada keperluan tingkat umur persaraan - Kula (September 2024)
Semasa mengandung, kelenjar tiroid wanita perlu mengembangkan pengeluaran hormonnya dengan ketara, untuk memenuhi keperluan ibu dan bayi.
Menurut 2011 Garis Panduan Persatuan Tiroid Amerika untuk Diagnosis dan Pengurusan Penyakit Tiroid Semasa Kehamilan dan Postpartum, beberapa perubahan yang berlaku termasuk yang berikut:
- Pada wanita yang tidak kekurangan iodin, tiroid biasanya tumbuh sebanyak 10 peratus dalam saiz semasa kehamilan.
- Pada wanita yang kekurangan iodin, kelenjar biasanya meningkat dari 20 hingga 40 peratus dalam saiz semasa mengandung.
- Biasanya, pengeluaran thyroxine (T4) dan triiodothyronine (T3) wanita meningkat sebanyak 50 peratus semasa mengandung.
- Seorang wanita hamil biasanya mempunyai peningkatan 50 peratus dalam keperluan iodin hariannya.
Menurut kajian yang dilaporkan di dalam Jurnal Endokrinologi dan Metabolisme Klinikal, apabila seorang wanita dirawat untuk hipotiroidisme menjadi hamil, dia sepatutnya segera meningkatkan dos levotiroksinya dengan dua tablet setiap minggu, untuk mengekalkan fungsi tiroidnya dalam lingkungan normal ("euthyroid").
Hasil kajian
Menurut kajian itu, penambahan dua dos tambahan seminggu dapat mengurangkan risiko hipotiroidisme pada ibu dan memenuhi tuntutan bahawa kehamilan awal mengandung fungsi tiroid ibu. Gagal merawat hipotiroidisme ibu pada awal kehamilan dikaitkan dengan peningkatan risiko keguguran, dan jika kehamilan berlanjut, juga meningkatkan risiko kelahiran mati kelahiran, kelahiran pramatang, dan penundaan perkembangan dan kognitif dan kekurangan pada anak-anak selepas lahir.
Dalam kajian ini, wanita yang hipotiroid mengesahkan kehamilan mereka dan mula meningkatkan dos ubat levothyroxine pada sekitar 5 1/2 minggu hamil atau sekitar 40 hari selepas pembuahan. Menariknya, pada peringkat awal, 27 peratus peserta kajian sudah mempunyai tahap TSH yang tinggi di atas 5.0, yang menunjukkan hipotiroidisme dan tahap yang dikaitkan dengan hasil yang lebih negatif untuk kehamilan dan perkembangan kesihatan dan kognitif bayi, jika dilahirkan.
Suatu subset dari wanita akhirnya mendapat overmedicated dan mengambil sedikit ubat tiroid dan memerlukan pelarasan dos tambahan. Para penyelidik mencadangkan bahawa mereka yang lebih cenderung untuk berakhir sedikit berlebihan termasuk:
- wanita tanpa kelenjar tiroid
- Wanita yang tahap TSH sebelum mengandung kurang daripada 1.5
- wanita yang mengambil sekurang-kurangnya 100 mcg / hari levothyroxin sebelum mengandung.
Kajian ini menekankan pentingnya pengesanan dan tindakan kehamilan awal di kalangan pesakit, menulis: "Dalam amalan klinikal, wanita tidak biasanya mencari rawatan obstetrik sebelum kehamilan 8 hingga 12 minggu. Oleh itu, pesakit sendiri mesti memahami kepentingan awal (levothyroxine) segera apabila kitaran haid yang tidak dijawab dan ujian kehamilan rumah yang positif."
Menurut penyelidik, meningkatkan dos levothyroxine dengan kira-kira 30% -dua dos tambahan seminggu-sebaik saja kehamilan disahkan "dengan ketara mengurangkan risiko hipotiroidisme ibu sepanjang trimester pertama. Memantau fungsi tiroid kira-kira sekali bulanan diperlukan melalui pertengahan kehamilan kerana minoriti pesakit mungkin memerlukan pengubahsuaian dos L-T4 berikutnya untuk mengekalkan konsentrasi TSH yang sesuai."
Kajian telah menunjukkan bahawa majoriti wanita dalam ubat penggantian hormon tiroid memerlukan sebanyak 50 peratus peningkatan dalam dos semasa trimester pertama kehamilan apabila janin bergantung kepada pengeluaran sendiri atau ubat-ubatan untuk hormon tiroid penting. Hormon tiroid adalah penting untuk perkembangan neurologi janin, terutamanya semasa trimester pertama. Selepas trimester pertama, tiroid bayi mampu menghasilkan hormon tiroid, dan bergantung kepada bekalan hormon tiroid ibu.
Mengendalikan Hadiah Bayi dan Nurseri Selepas Kehamilan Kehamilan
Dapatkan nasihat mengenai apa yang harus anda lakukan dengan hadiah nurseri dan bayi anda selepas kehilangan bayi untuk keguguran, kelahiran mati, atau selepas kelahiran.
Kehamilan Dating Selepas Kehamilan Kehamilan
Walaupun kaedah temu janji yang digunakan dalam kehamilan boleh kelihatan mengelirukan, adalah penting untuk mengetahui sejauh mana anda mendapat penjagaan yang terbaik.
Sindrom Turner (Monosomi X) dan Kehamilan Kehamilan
Walaupun bayi dengan Sindrom Turner mempunyai prognosis yang agak baik, kromosom ini sering dijumpai pada bayi yang hilang akibat keguguran atau kelahiran mati.