Hospital Memanipulasi Medicare 2-Midnight Rule
Isi kandungan:
- Bagaimana Program Pengurangan Produkan Hospital berfungsi
- Bagaimana Peraturan 2-Midnight Works
- Bagaimana Ini Mempengaruhi Apa Yang Anda Bayar
- Bagaimana Ini Mempengaruhi Kekal Hospital Anda
- Satu perkataan dari DipHealth
Suspense: The X-Ray Camera / Subway / Dream Song (September 2024)
Memandangkan Akta Penjagaan Mampu Dibuat pada tahun 2010, Medicare telah mengalami perubahan untuk mengekang kos. Perubahan ini mungkin mempunyai akibat yang tidak diingini. Walaupun penjagaan yang anda terima di hospital mungkin diperbaiki, anda mungkin membayar lebih banyak untuk perkhidmatan yang sama apabila anda diletakkan di bawah pemerhatian.
Bagaimana Program Pengurangan Produkan Hospital berfungsi
Dikenakan masuk ke hospital cukup buruk. Dikenal kedua kali untuk keadaan perubatan yang sama pada bulan yang sama adalah lebih teruk lagi. Apabila orang kembali untuk kemasukan semula adalah seperti masa yang singkat ia menunjukkan penjagaan mereka tidak dioptimumkan atau bahawa mereka telah dilepaskan dari hospital awal. Untuk memberi insentif kepada hospital untuk meningkatkan penjagaan pesakit, kerajaan persekutuan menubuhkan Program Pengurangan Pembaca.
Pada bulan Oktober 2012, Pusat Medicare dan Medicaid mula menghukum hospital yang mempunyai bilangan pesakit yang tinggi untuk pulang masuk dalam masa 30 hari. Program Pengurangan Kemasukan Hospital, yang diwujudkan di bawah Akta Penjagaan Mampu, khususnya melihat kemasukan serangan jantung, kegagalan jantung, dan radang paru-paru. Penggantian hip / lutut dan penyakit pulmonari obstruktif kronik (COPD) ditambah kepada keadaan yang dipantau pada tahun 2015 dan percubaan pintasan koronari arteri koronari (CABG), satu-satunya prosedur pesakit dalam dimasukkan, bermula pada 2017. Pembukaan untuk keadaan sasaran jatuh dari 21.5 peratus pada tahun 2007 kepada 17.8 peratus pada tahun 2015.
Dengan Medicare mengurangkan pembayaran ke hospital sebanyak tiga peratus untuk kadar bacaan yang tinggi, penalti ini dapat memberi kesan yang signifikan kepada daya maju kewangan hospital. Pada tahun 2018 sahaja, 2,573 hospital menghadapi penalti untuk pembacaan rawat inap Medicare antara Oktober 2017 dan September 2018. Hukuman mereka menambah sehingga $ 564 juta, peningkatan $ 36 dari 2017.
Bagaimana Peraturan 2-Midnight Works
Pada bulan Oktober 2013, Akta Penjagaan Mampu berubah bagaimana Medicare melindungi hospital anda. Daripada mendasarkan liputannya tentang bagaimana anda sakit, ia mendasarkan pada berapa lama anda berada di hospital. Kecuali jika anda menjalani pembedahan yang terdapat dalam Senarai Rawat Rawat Dalam, Bahagian A hanya berkuatkuasa jika penginapan anda melintasi dua pertengahan umur. Ini dikenali sebagai Peraturan 2-Midnight. Apabila anda tidak memenuhi kriteria ini, anda diletakkan "di bawah pemerhatian."
Pengawasan tetap semakin meningkat sejak keputusan itu berkuat kuasa. Menurut MedPac, "Jumlah jam pemerhatian (baik dibungkus dan dibayar secara berasingan) telah meningkat dengan ketara, dari sekitar 23 juta pada tahun 2006 menjadi 53 juta pada tahun 2013."
Bagaimana Ini Mempengaruhi Apa Yang Anda Bayar
Apabila anda dimasukkan ke hospital sebagai pesakit dalam, manfaat Medicare Part A anda berkuatkuasa. Anda membayar potongan rata untuk penginapan anda yang meliputi sehingga 60 hari.Ini cenderung untuk kos anda kurang daripada yang anda akan bayar jika Medicare Part B anda (insurans perubatan) membayar bil untuk penginapan pemerhatian. Yang berkata, Bahagian A cenderung untuk menanggung kos lebih banyak kerajaan.
Bahagian A membayar untuk penginapan hospital pesakit dan Bahagian B membayar untuk pemerhatian tetap.
Secara logistik, anda membayar jumlah yang berbeza untuk penjagaan yang sama bergantung kepada bagaimana penginapan di rumah anda dilabelkan. Adakah anda lebih suka membayar $ 1,340 Bahagian A yang boleh ditolak atau 20 peratus daripada semua kos hospital untuk liputan Bahagian B?
Bagaimana Ini Mempengaruhi Kekal Hospital Anda
Hospital bertujuan mengelakkan pembacaan dan penalti mahal. Dengan Peraturan 2-Midnight dan peningkatan dalam pemerhatian tetap, ini boleh meletakkan mereka pada kelebihan. Tetap pemerhatian tidak dikira ke arah metrik kemasukan semula. Ada persoalan sama ada hospital adalah permainan sistem dengan menempatkan pesakit di bawah status pemerhatian untuk menumbangkan denda.
Walau bagaimanapun, hospital juga mahu dibayar balik untuk perkhidmatan mereka. Kebenarannya adalah bahawa hospital lebih cenderung menerima bayaran daripada Medicare berbanding dari beberapa waris berpendapatan rendah yang tidak dapat membelinya. Hospital boleh mendapat lebih banyak daripada kemasukan pesakit dalam tempoh pemerhatian.
Satu perkataan dari DipHealth
Program Pengurangan Kemasukan Hospital mempunyai kebaikan dan keburukannya. Pembukaan pesanan semakin berkurang dan ini menunjukkan bahawa orang ramai menerima penjagaan hospital rawat jalan yang lebih baik. Walau bagaimanapun, hospital mungkin memanipulasi Peraturan 2-Midnight untuk mengelakkan pelabelan rumah seseorang sebagai pembaharuan. Persoalannya bukanlah apa yang lebih memberi manfaat kepada hospital tetapi anda menerima penjagaan yang sesuai dan berpatutan berdasarkan keperluan perubatan anda. Jika anda mempunyai salah satu syarat perubatan yang ulasan Program Pengurangan Sampingan Hospital, anda mungkin ingin bercakap dengan penyedia penjagaan kesihatan anda untuk memastikan pesanan kemasukan anda sesuai.
Medicare Dibayar untuk Penjagaan Hospital Berdasarkan Midnights
Peraturan 2-Midnight dan Peraturan SNF 3 Hari ke arah Medicare Bahagian B, di mana anda biasanya membayar lebih daripada saku untuk perkhidmatan yang sama.
Asal Medicare vs Medicare Advantage
Sekiranya anda tetap dengan Medicare Asal atau memilih rancangan Medicare Advantage? Ketahui kebaikan dan keburukan masing-masing.
Memahami Bahagian Medicare Sebuah Insurans Hospital
Medicare Part A, yang juga dikenali sebagai program Insurans Hospital, membantu menampung kos penjagaan pesakit dalam hospital. Ketahui lebih lanjut tentang bagaimana untuk melayakkan diri.