Gambaran Keseluruhan Tekanan Intrakranial yang Ditingkatkan

Tekanan intrakranial (ICP) adalah ukuran tekanan di otak dan cecair serebrospinal sekitarnya. Apabila tekanan ini meningkat untuk beberapa sebab-sama ada disebabkan pendarahan, jangkitan, atau kecederaan kepala-otak mungkin mengalami kerosakan teruk. Malah, ICP yang tinggi adalah salah satu komplikasi paling serius dalam kecederaan otak traumatik.

Sekecil ruang di dalam tengkorak manusia itu, otak perlu berkongsi dengan bahan lain. Cecair Cerebrospinal (CSF) adalah salah satu elemen yang berperanan untuk membungkus dan melepaskan otak. Darah juga mengalir ke dalam ruang intrakranial, membekalkan otak dengan oksigen sambil menghilangkan toksin.

Masalah timbul apabila salah satu daripada tiga komponen ini-tisu otak, CSF, dan darah-memerlukan lebih banyak ruang. Sering kali, tubuh boleh mengimbangi, biasanya dengan mengurangkan aliran darah atau memecah CSF secara berkesan. Apabila ini tidak lagi mungkin, ICP yang tinggi akan mula berkembang pesat.

Gejala

Tekanan intrakranial biasa adalah di antara 8 milimeter merkuri (mmHg) dan 20 mmHg. Sebarang lebih daripada ini dan struktur di dalam otak boleh mula terpengaruh.

Salah satu struktur pertama yang merasakan ketegangan adalah tisu yang dikenali sebagai meninges yang mengelilingi otak. Manakala otak itu sendiri tidak mempunyai reseptor kesakitan, meninges dapat menembusi mesej sakit yang mengakibatkan sakit kepala yang mengerikan.

Tanda-tanda klasik tekanan intrakranial termasuk sakit kepala dan / atau rasa tekanan meningkat apabila berbaring dan tekanan lega apabila berdiri. Mual, muntah, perubahan penglihatan, perubahan tingkah laku, dan kejang juga boleh berlaku.

Pada bayi, tanda ICP yang meningkat adalah menonjolkan fontanelle (tempat yang lembut) dan pemisahan jahitan (rabung pada tengkorak bayi).

Gejala Visual

Saraf optik juga biasanya terkena, terutamanya saraf yang bergerak dari bahagian belakang mata (retina) ke lobak gigi otak. Penglihatan kabur, pengurangan ruang visual, dan kehilangan penglihatan kekal mungkin, bergantung kepada keparahan dan tempoh peningkatan tekanan.

Papilledema adalah keadaan di mana tekanan intrakranial yang meningkat menyebabkan sebahagian daripada saraf optik membengkak. Gejala termasuk gangguan seketika dalam penglihatan, sakit kepala, dan muntah.

Komplikasi

Malah lebih banyak mengenai kerosakan saraf optik adalah bagaimana ICP boleh memberi kesan kepada otak itu sendiri. Apabila tekanan meningkat di dalam tengkorak, otak boleh ditekan ke kawasan tekanan yang lebih rendah.

Contohnya, hemisfera kiri dipisahkan dari hemisfera kanan dengan tisu yang disebut falx cerebri. Sekiranya berdarah di hemisfera kiri mencipta tekanan yang mencukupi, ia boleh mendorong hemisfera kiri di bawah cerebri falak, menghancurkan tisu otak dan menyekat saluran darah. Kerosakan otak dan strok boleh menyebabkan.

Begitu juga, cerebellum dipisahkan dari seluruh otak oleh membran tektorial. Jika tekanan membina di atas membran, tisu otak boleh ditolak melalui pembukaan kecil berhampiran batang otak, menyebabkan kerosakan otak yang tidak dapat diperbaiki. Ini boleh menyebabkan lumpuh, koma, dan juga kematian.

Punca

Terdapat beberapa perkara yang boleh mencetuskan peningkatan tekanan intrakranial. Ini termasuk tumor otak, berdarah aktif dalam otak, atau jangkitan yang menyebabkan keradangan besar dan juga pengeluaran nanah.

Pada masa lain, aliran cecair normal masuk dan keluar dari otak terhalang. CSF, misalnya, biasanya mengalir dari ventrikel di pusat otak melalui bukaan kecil yang dikenali sebagai foramina. Sekiranya aliran itu disekat, tekanan intrakranial boleh dibina.

Antara punca-punca yang lebih umum ICP yang tinggi termasuk:

• Trauma kepala
• Tumor, kedua-dua benigna dan kanser
• Pendarahan intrakerebral (pecah pinggang di dalam otak)
• Pendarahan subarachnoid (pendarahan antara otak dan tisu yang merangkumi)
• Strok iskemia
• Hydrocephalus ("air pada otak")
• Meningitis (keradangan tisu yang mengelilingi otak)
• Encephalitis (keradangan otak itu sendiri)

Kadang-kadang, punca tekanan meningkat tidak diketahui. Ini dirujuk sebagai tekanan intrakranial idiopatik.

Diagnosis

Tekanan intrakranial yang tinggi boleh didiagnosis dalam beberapa cara yang berbeza. Sebagai tambahan kepada penilaian gejala, peperiksaan fundoskopik pada mata boleh mendedahkan papilledema.

Ketuk spinal (lumbar puncture) juga dapat memberikan informasi tentang tekanan intrakranial, terutama jika terdapat infeksi, walaupun ini dapat berbahaya jika tekanan sangat tinggi.

Cara yang paling boleh dipercayai untuk mengukur ICP adalah dengan memantau intrakranial, menggunakan sama ada kateter intraventrikular dimasukkan ke dalam lapisan CSF, a bolt subdural diletakkan bersebelahan dengan membran serebrum, atau yang sensor epidural diletakkan di luar membran.

Monitor memerlukan penyisipan pembedahan melalui lubang yang digerudi di dalam tengkorak. Dengan beberapa pembedahan otak atau kecederaan otak trauma, monitor intrakranial boleh diletakkan segera.

Rawatan

Tekanan intrakranial yang tinggi boleh membahayakan.Matlamat pertama adalah untuk menstabilkan pesakit, menyediakan ubat pelali jika perlu, dan melegakan kesakitan.

Jika ICP agak dinaikkan, pendekatan penantian dan tunggu dengan ketinggian kepala mungkin semua yang diperlukan.

Dalam kes yang lebih teruk, doktor boleh menggunakan mannitol (sejenis alkohol gula) atau garam hipertonik (larutan garam) untuk menarik lebihan cecair ke dalam aliran darah dan jauh dari otak. Steroid intravena boleh membantu mengurangkan keradangan serebrum. Ubat seperti acetazolamide boleh memperlahankan pengeluaran cecair cerebrospinal.

Tekanan intrakranial melebihi 20 mmHg dirawat dengan agresif. Rawatan mungkin termasuk hipotermia (untuk menyejukkan badan dan mengurangkan bengkak), propofol anestetik untuk menindas metabolisme, atau pembedahan yang disebut kraniektomi untuk melegakan tekanan otak.

A Word From DipHealth

Tekanan intrakranial yang meningkat adalah komplikasi serius terhadap banyak keadaan yang mempengaruhi otak. Yang berkata, pengiktirafan awal dan rawatan yang agresif boleh pergi jauh dalam mengurangkan komplikasi. Jika anda menghadapi diagnosis ini dengan orang yang disayangi, tanya soalan. Memahami apa yang berlaku dan "apa yang akan datang" dapat membantu anda mengatasi keadaan anda yang sukar.

Kecederaan Otak Kecederaan atau Kecederaan Otak Traumatik?