Arthritis degeneratif: Punca, Rawatan, dan Lebih
Isi kandungan:
- Gejala
- Punca
- Apa yang berlaku dalam Tubuh
- Diagnosis
- Diagnosis Berbeza
- Rawatan
- Perubahan Gaya Hidup
- Terapi Fizikal
- Pemulihan Over-the Counter (OTC)
- Resipi
- Suntikan Bersama
- Pembedahan
- Pelengkap dan Perubatan Alternatif (CAM)
- Menangani
Tai Chi for Beginners Video | Dr Paul Lam | Free Lesson and Introduction (September 2024)
Arthritis degeneratif adalah jenis arthritis yang paling biasa, yang menjejaskan sekitar 30 juta orang Amerika. Juga dikenali sebagai osteoarthritis, penyakit sendi degeneratif, dan arthritis haus-dan-air mata, ia berlaku apabila tulang rawan sendi dan tulang asas mula merosot, menyebabkan sakit progresif, kekakuan, dan kecacatan sendi. Walaupun ia boleh menjejaskan mana-mana sendi, degeneratif arthritis biasanya berkembang di sendi galas berat (seperti pinggul, lutut, dan tulang belakang) dan tangan, kaki, bahu, dan leher.
Diagnosis biasanya dilakukan berdasarkan tanda-tanda dan simptom penyakit dan disokong oleh ujian pengimejan. Rawatan boleh berbeza-beza berdasarkan keparahan gejala, dengan pilihan yang lebih sederhana seperti aplikasi haba atau ais yang membantu kes ringan dan campur tangan yang lebih penting, seperti suntikan dan pembedahan, digunakan untuk kes-kes yang teruk.
Gejala
Gejala utama degeneratif arthritis adalah rasa sakit dan kekakuan. Kesakitan biasanya meningkat dengan aktiviti dan lega dengan rehat. Kekakuan bersama adalah perkara biasa pada waktu pagi tapi cenderung untuk bertambah baik apabila anda bergerak, biasanya dengan 30 minit. Tidak aktif pada siang hari, seperti duduk untuk jangka masa yang panjang, juga boleh menyebabkan kekakuan dan mungkin menyebabkan penguncian sendi pada sesetengah orang.
Satu lagi gejala biasa osteoartritis adalah crepitus, di mana sendi akan membuat bunyi-bunyi pop timbul dan perut dengan pergerakan. Crepitus yang paling menjejaskan sendi bahu atau lutut tetapi juga boleh berlaku di pergelangan tangan, jari, siku, dan pergelangan kaki.
Apabila penyakit itu berlangsung, ia boleh menjejaskan postur seseorang dan gaya hidup, yang membawa kepada ketidakstabilan dan pelbagai pergerakan menurun. Apabila mobiliti semakin berkurangan, kehilangan otot boleh berkembang (dirujuk sebagai atrofi serat otot). Dalam peringkat lanjut, arthritis degeneratif boleh menyebabkan kecacatan yang nyata pada sendi, terutamanya di jari-jari di mana pembesaran keras, tebal boleh berkembang di dan sekitar sendi.
Pengumpulan cecair yang tidak normal, yang dikenal sebagai pengaliran air, juga merupakan kejadian biasa adalah orang dengan arthritis lutut canggih.
Dalam sesetengah orang, osteoarthritis boleh menjadi sangat parah sehingga rasa sakit menjadi tidak henti-henti, membuat berjalan atau bahkan berdiri dekat-mustahil. Walaupun rawatan tertentu dapat membantu meringankan gejala, sebarang kerosakan yang dialami oleh sendi tidak dapat dibalikkan tanpa pembedahan.
Punca
Pada jantungnya, degeneratif arthritis adalah keadaan di mana kerosakan progresif pada sendi berlaku lebih cepat daripada keupayaan tubuh untuk membaikinya. Keadaan ini boleh ditimbulkan oleh beberapa perkara, termasuk:
- Penyelewengan kongenital tulang
- Kecederaan sendi
- Mana-mana penyakit yang menyebabkan kerosakan tisu atau tulang bersama
- Obesiti, yang meletakkan tekanan berterusan pada sendi
- Kehilangan kekuatan otot untuk menyokong sendi
- Gangguan neurologi yang berkaitan dengan pergerakan yang tidak diselaraskan
Latihan (walaupun sukan ekstrem seperti daya tahan berjalan) tidak dikaitkan dengan osteoartritis melainkan jika kecederaan teruk atau berulang terlibat. Dan, bertentangan dengan kisah-kisah isteri lama, retak buku jari anda tidak menyebabkan arthritis.
Osteoarthritis adalah yang paling biasa di kalangan orang dewasa yang berusia 65 tahun tetapi boleh berlaku pada hampir semua peringkat umur. Walaupun risiko di kalangan lelaki meningkat dengan ketara selepas 50, risiko wanita mula meningkat selepas 40 (mungkin disebabkan sebagian perubahan hormon).
Walaupun genetik dipercayai memainkan peranan, arthritis degeneratif sering disebabkan oleh masalah menengah yang mempromosikannya. Ini terutama berlaku pada kanak-kanak yang osteoarthritis yang awalnya terjangkit dengan keadaan lain.
Apa yang berlaku dalam Tubuh
Mekanisme biologi osteoartritis melibatkan lebih banyak daripada kemerosotan rawan dan tulang. Setelah struktur ini dikompromikan, tubuh akan bertindak balas dengan proses yang dikenali sebagai ossifikasi, juga dirujuk sebagai pembentukan semula tulang. Ini adalah proses yang sama berlaku jika tulang pecah.
Walau bagaimanapun, dengan osteoarthritis, kerosakan yang berterusan kepada rawan akan mengatasi keupayaan badan untuk membaikinya. Dalam usaha untuk menstabilkan sendi, tisu tulang akan dibina melalui tisu tulang, yang membawa kepada perkembangan taji tulang (osteophytes) dan pembesaran dan kecacatan sendi.
Penyebab sakit sendi dalam osteoarthritis tidak difahami dengan baik. Dalam banyak orang dengan osteoartritis, sakit mungkin berasal dari tulang (hanya di bawah tulang rawan), lapisan dan kapsul bersama, dan ligamen dan tendon di sekelilingnya. Kedua-dua kuasa mekanikal dan keradangan muncul untuk mencetuskan kesakitan.
Diagnosis
Diagnosis osteoarthritis boleh dibuat dengan kepastian yang munasabah berdasarkan kajian gejala dan riwayat perubatan anda, dan pemeriksaan fizikal. X-ray boleh digunakan untuk mengesahkan diagnosis dan mencirikan keparahan penyakit.
Penemuan tipikal pada sinar-X merangkumi penyempitan ruang bersama, perkembangan osteofit, pertumbuhan tulang yang berlebihan (dikenali sebagai sklerosis subkondral), dan pembentukan nodul yang dipenuhi bendalir dalam ruang bersama (dipanggil sista subkondral).
Dalam kebanyakan kes, tiada pengimejan lain yang diperlukan. Walau bagaimanapun, jika doktor anda mengesyaki sesuatu yang sedang berlaku, dia boleh memerintahkan pengimejan resonans magnetik (MRI), yang lebih berkesan untuk menggambarkan tisu lembut.
Diagnosis Berbeza
Terdapat banyak punca kesakitan sendi. Osteoarthritis adalah hanya satu daripada lebih daripada 100 jenis arthritis yang berbeza, beberapa daripadanya disebabkan oleh jangkitan dan yang lain dipicu oleh gangguan autoimun di mana tubuh menyerang sel sendiri.
Arthritis degeneratif adalah berbeza dari semua sebab-sebab lain kerana ia tidak keradangan. Walaupun keradangan boleh disebabkan oleh penggunaan sendi yang berlebihan, ia bukan merupakan ciri utama atau mendefinisikan osteoarthritis.
Osteoarthritis juga boleh dibezakan daripada bentuk radang sendi arthritis yang mungkin melibatkan sendi tertentu dan / atau mengembangkan bilateral (pada sendi yang sama di kedua-dua belah badan). Selain itu, bentuk autoimun dicirikan oleh keradangan berterusan walaupun gejala luar terkawal.
Antara beberapa keadaan alternatif yang boleh dijelajahi oleh doktor:
- Ankylosing spondylosis, terutamanya yang melibatkan tulang belakang
- Gout atau pseudogout, yang paling banyak melibatkan kaki besar
- Arthritis idiopatik remaja
- Arthritis psoriatik
- Artritis reumatoid
- Arthritis septik (juga dikenali sebagai arthritis berjangkit)
Arthritis degeneratif boleh dibezakan dari keadaan lain dengan menilai cecair yang diekstrak dari ruang bersama. Penyebab berjangkit atau autoimun akan sentiasa menunjukkan bilangan sel darah putih yang tinggi, satu tanda keradangan. Dengan osteoarthritis, tidak sepatutnya jumlah sel darah putih yang tinggi dalam cecair bersama.
Ujian darah juga boleh digunakan untuk mengetepikan sebab-sebab berjangkit atau autoimun.
Rawatan
Rawatan ditujukan untuk menguruskan gejala, memulihkan / mengekalkan fungsi, dan melambatkan perkembangan arthritis. Khususnya pada peringkat awal, keadaan diurus dengan konservatif dengan gabungan perubahan gaya hidup, terapi fizikal, dan ubat sakit. Sekiranya gejala kemajuan, lebih banyak campur tangan invasif yang diperlukan, termasuk suntikan bersama dan pembedahan.
Perubahan Gaya Hidup
Perubahan gaya hidup terutamanya tertumpu kepada penurunan berat badan. Ini bukan sahaja melibatkan diet rendah lemak, tetapi pelan kecergasan rutin bertujuan mengekalkan mobiliti bersama. Seorang pakar pemakanan mungkin diperlukan untuk merancang pelan makan yang sesuai dan memastikan bahawa keperluan pemakanan anda dipenuhi.
Latihan sederhana perlu dilakukan tiga kali seminggu dan di bawah bimbingan seorang doktor yang boleh menandatangani pelan kecergasan yang sesuai.
Terapi Fizikal
Terapi fizikal sering orang yang terbaik untuk merancang pelan senaman terapeutik jika anda mempunyai arthritis degeneratif. Ia mungkin melibatkan latihan kekuatan, kren, dan keseimbangan untuk menangani masalah fungsi tertentu. Terapi urut, hidroterapi, thermotherapy, dan electrotherapy juga boleh diterokai.
Terapi pekerjaan mungkin diperlukan untuk mengatasi cabaran sehari-hari. Ini mungkin termasuk bantuan pergerakan untuk mengelakkan jatuh, sisipan kasut atau pendakap lutut untuk membetulkan ketidakseimbangan, dan mengendalikan besar untuk menampung tangan artritis.
Pemulihan Over-the Counter (OTC)
Pilihan pilihan untuk merawat sakit arthritis adalah Tylenol (acetaminophen) dan ubat-ubatan anti-radang nonsteroid (NSAIDs) seperti Advil (ibuprofen) atau Aleve (naproxen). Walaupun bermanfaat, ubat-ubatan itu mesti digunakan dengan berhati-hati sepanjang jangka panjang. Tylenol boleh menyebabkan keracunan hati dan kerosakan jika diguna. Begitu juga, penggunaan jangka panjang NSAIDs boleh meningkatkan risiko perdarahan dan ulser gastrointestinal.
Untuk kesakitan yang teruk, NSAID cenderung lebih berkesan daripada Tylenol. Sesetengah ubat NSAID kelihatan lebih berkesan untuk sakit osteoartritis berbanding yang lain. Satu NSAID, diclofenac, boleh digunakan sebagai gel, krim, salap, semburan dan patch.
Sesetengah orang dengan arthritis berpaling kepada krim methylated seperti Bengay, sementara yang lain mencari pelepasan dalam salap berasaskan capsaicin atau patch yang berasal dari lada cili. Keberkesanan mereka dalam merawat osteoarthritis boleh berubah-ubah, walaupun mereka mungkin sesuai jika gejala ringan dan anda tidak dapat mentolerir bentuk analgesik lain.
Resipi
Sekiranya ubat berlebihan tidak dapat memberikan bantuan, doktor anda mungkin menetapkan NSAID kekuatan preskripsi. Dalam keadaan ini, NSAID sering disukai kerana ubat sakit opioid kerana ia lebih berkesan dalam jangka masa panjang dan tidak dikaitkan dengan pergantungan.
Kumpulan khas NSAID yang dikenali sebagai perencat COX-2 sering berkesan dalam merawat sakit arthritis tetapi dengan risiko jauh lebih rendah kesan sampingan gastrointestinal berbanding NSAID lain. Di sisi lain, mereka lebih mahal dan, seperti semua NSAID, dikaitkan dengan peningkatan risiko serangan jantung dan strok. Oleh itu, mereka digunakan dengan berhati-hati pada orang yang mempunyai risiko penyakit kardiovaskular. Celebrex (celecoxib) adalah satu-satunya resep COX-2 inhibitor yang terdapat di A.S.
Jika semuanya gagal, doktor anda boleh menetapkan ubat opioid yang lebih ringan seperti Ultram (tramadol) untuk melegakan kesakitan anda. Ubat ini digunakan dengan berhati-hati memandangkan risiko ketagihan dan kesan sampingan yang lain. Opioid yang lebih kuat pada umumnya tidak dielakkan.
Suntikan Bersama
Suntikan bersama, juga dikenali sebagai suntikan intra-artikular, melibatkan sama ada ubat kortikosteroid untuk mengurangkan keradangan atau cecair pelincir yang dikenali sebagai asid hyaluronik. Kedua-duanya lazimnya digunakan sebagai cara untuk melambatkan pembedahan sendi.
Kortikosteroid berfungsi dengan memanaskan tindak balas imun dan, dengan berbuat demikian, mengurangkan bengkak dan keradangan yang boleh berkembang dalam penyakit peringkat seterusnya. Walaupun kesannya biasanya berlangsung selama tiga bulan, pendedahan yang berpanjangan kepada kortikosteroid dapat mempercepat kemerosotan rawan sendi sebagai tambahan kepada kesan sampingan yang lain.
Asid hyaluronik adalah bahan yang semulajadi yang dihasilkan oleh badan. Jenis yang digunakan untuk suntikan sendi, yang disebut sebagai hyaluronan, sama ada disintesis di dalam makmal atau diekstrak daripada sikat ayam. Penyelidikan bercanggah dengan seberapa berkesan suntikan ini. Mereka yang dihantar ke lutut cenderung lebih berjaya daripada sendi lain. Kesan sampingan termasuk kesakitan tapak suntikan dan pembengkakan.
Euflexxa adalah bentuk hyaluronan yang tidak disokong oleh burung yang telah diluluskan untuk rawatan sakit lutut osteoartritis.
Sesetengah doktor telah mengesahkan penggunaan platelet kaya plasma (PRP) sebagai satu bentuk rawatan, walaupun kelihatannya meningkatkan fungsi sendi lebih daripada kesakitan. Memandangkan platelet dan plasma berasal dari darah seseorang sendiri, risiko cenderung sedikit. Seperti halnya hyaluronan, kesakitan tapak suntikan dan pembengkakan adalah kebimbangan yang paling biasa.
Pembedahan
Pembedahan hanya dipertimbangkan jika rawatan konservatif telah gagal dan kesakitan dan ketidakupayaan mengurangkan kualiti hidup anda. Sesetengah prosedur dilakukan secara arthroscopically (dengan lubang lubang lubang kecil) atau sebagai pembedahan terbuka (dengan incisions besar).
Antara prosedur yang paling lazim dilakukan ialah:
- Debridement Arthroscopic, digunakan untuk mengeluarkan tulang dan tisu yang berlebihan untuk memulihkan pergerakan sendi
- Arthrodesis, dilakukan secara arthroscopically atau sebagai pembedahan terbuka; melibatkan penyebaran tulang untuk meringankan kesakitan, terutamanya di tulang belakang, kaki, buku lali, atau tangan
- Osteotomi, dilakukan sebagai prosedur arthroscopic atau terbuka; melibatkan pemendekan, pemanjangan, atau penyusunan semula tulang
- Arthroplasty, dilakukan sebagai pembedahan terbuka; melibatkan penggantian bersama dengan tiruan
Sebagai sendi prostetik cenderung bertahan antara 10 dan 15 tahun, pembedahan arthroplasty ditangguhkan untuk selama-lamanya untuk mengelakkan keperluan untuk penggantian kedua kemudian dalam hidup.
Pelengkap dan Perubatan Alternatif (CAM)
Terdapat pelbagai ubat-ubatan tradisional, pemakanan, herba, naturopati, dan homeopati yang digunakan untuk merawat osteoartritis. Kebanyakannya mempunyai sedikit bukti untuk menyokong penggunaannya. Malah makanan tambahan popular seperti chondroitin dan glucosamine tidak ditunjukkan untuk meningkatkan hasil, menurut kajian besar yang dijalankan oleh Institut Kesihatan Nasional.
Dengan itu dikatakan, terdapat beberapa rawatan komplementer yang percaya bahawa Pusat Kebangsaan Kesihatan Komplementari dan Integratif percaya dapat memberikan manfaat. Antaranya:
- Akupunktur telah ditunjukkan untuk memberikan bantuan sakit arthritis sederhana, terutamanya lutut.
- Boswellia serrata, herba yang digunakan dalam ubat Ayurveda, dipercayai mempunyai kesan anti-radang yang bermanfaat kepada osteoartritis.
- S-Adenosyl-L-methionine (SAMe) adalah bahan kimia yang secara semula jadi dihasilkan dalam tubuh yang dijual sebagai makanan tambahan. Terdapat beberapa bukti bahawa SAME boleh menjadi berkesan sebagai NSAID yang berlebihan dalam merawat kesakitan arthritis.
Menangani
Kerana kerosakan sendi yang disebabkan oleh osteoarthritis tidak berbalik, anda perlu mengambil langkah-langkah untuk melambatkan perkembangan seberapa banyak yang anda dapat melalui gaya hidup dan pengurusan gejala yang tepat. Kunci untuk ini adalah menjaga bergerak bersama. Sekiranya anda melakukan yang bertentangan dan mengelakkan senaman dan aktiviti biasa, kekakuan dan kerosakan akan sentiasa berkembang dengan pantas pada kadar yang lebih pantas.
Ia tidak pernah terlambat untuk mula bersenam. Walaupun anda sudah mengalami kerosakan yang ketara, anda boleh menemui aktiviti berdampak rendah seperti berenang atau berbasikal yang kurang terikan pada sendi. Dari masa ke masa, jika anda berterusan dengan aktiviti itu, otot yang menyokong sendi akan mengukuhkan, memberikan anda kestabilan dan keyakinan yang lebih baik dalam gaya hidup anda.
Apabila anda bertambah baik, anda boleh bergerak ke bentuk latihan lain seperti tai chi dan yoga, yang bagus untuk meningkatkan keseimbangan, atau latihan kekuatan untuk menyasarkan kumpulan otot tertentu.
Jika sendi anda sengit sebelum bersenam, sapukan pad pemanasan atau kain hangat, basah selama 10 hingga 15 minit. Haba akan menarik darah ke sendi dan mengurangkan kekakuan. Setelah selesai, gunakan pek ais atau kain sejuk yang lembab ke sendi jika terdapat sebarang pembengkakan atau kesakitan. Melakukannya boleh mengurangkan keradangan lebih cepat daripada NSAID.
Akhirnya, adalah penting untuk mengingati bahawa rehat sama pentingnya dengan senaman ketika berurusan dengan arthritis degeneratif. Sekiranya anda mengalami sakit yang melampau, hentikan, berehat bersama (naik jika mungkin), dan gunakan ais untuk tidak lebih daripada 15 minit. Dengan mendengar badan anda dan merawatnya dengan sewajarnya, anda dapat mengawal gejala anda serta kehidupan anda dengan lebih baik.
A Word From DipHealth
Arthritis degeneratif adalah penyakit yang menyakitkan, dan tidak ada sebab untuk pergi sendirian. Jangkau kepada rakan dan keluarga jika anda memerlukan bantuan, rakan senaman, atau hanya seseorang untuk berkongsi perasaan anda. Perkara yang paling boleh anda lakukan ialah mengasingkan diri anda, terutamanya jika mobiliti anda sudah terjejas. Menyambung dengan orang lain boleh memberi anda galakan untuk meneruskan dengan penurunan berat badan anda atau mengejar minat yang mungkin anda elakkan.
Anda juga boleh berhubung dengan kumpulan sokongan osteoarthritis, sama ada di Facebook atau Meetup, atau menerusi penumpuan kumpulan sokongan dalam talian yang dikendalikan oleh CreakyJoints, anak syarikat Yayasan Hidup Sihat Global yang bukan keuntungan.
- Kongsi
- Flip
- E-mel
- Teks
-
Kodadek, M. Menguruskan Osteoarthritis. Kesihatan Wanita Nurseri. 2015; 19 (1): 71-6. doi: 10.1111 / 1751-486X.12178.
-
Pusat Kebangsaan Kesihatan Tambahan dan Integratif. Osteoarthritis: Dalam Kedalaman. Bethesda, Maryland; dikemaskini pada 26 Mac, 2018.
-
Sawitzke. A.; Shi, H.; Finco, F. et al. Kesan glukosamin dan / atau chondroitin sulfat pada perkembangan osteoarthritis lutut: laporan daripada ujian campur tangan arthritis glucosamine / chondroitin. Arthritis Rheumatis m. 2008 Okt; 58 (10): 3183-91. doi: 10.1002 / art.23973.
-
Sinusas, S. Osteoarthritis: Diagnosis dan Rawatan. Amer Fam Phys. 2012:85(1):49-56.
Adakah Berlari di Lebih Lebih Keras atau Lebih Lembut Lebih Baik untuk Anda?
Apakah permukaan atau landasan terbaik untuk berjalan? Ketahui jika terbaik untuk berjalan di jalan raya, trotoar, rumput atau laluan.
Gejala Punca, Punca, dan Rawatan Sakit Belakang Akut
Ketahui tentang gejala, sebab, dan rawatan untuk sakit belakang belakang yang teruk dari terikan, lekukan, atau kecederaan yang lain.
Punca Gallbladder: Punca, Rawatan, dan Kapan Lihat Doktor
Kesakitan di bahagian atas perut adalah berkaitan. Gallstones biasanya dipersalahkan, tetapi ada potensi lain. Ketahui tentang diagnosis dan rawatan.