Bagaimana Toxoplasmosis Telah Diagnosis
Isi kandungan:
Dokter 24 : Cara Membaca Diagnosa TORCH (September 2024)
Toxoplasmosis, penyakit berjangkit yang disebabkan oleh protozoan sel tunggal yang dipanggil Toxoplasma gondii, biasanya didiagnosis dengan menguji darah dan cecair badan lain untuk imunoglobulin (juga dikenali sebagai antibodi) yang dihasilkan oleh tubuh sebagai respons terhadap jangkitan.
Teknik molekul juga boleh digunakan untuk mengesan DNA parasit dalam tisu dan cecair badan.
Walaupun parasit boleh dilihat secara langsung di bawah mikroskop dalam tisu atau sampel bendalir tulang belakang, bentuk ujian ini jarang digunakan kerana kesukaran mendapatkan spesimen.
Ujian antibodi
Ujian antibodi ialah langkah yang mengukur imunoglobulin tertentu dalam darah anda. Antibodi adalah protein yang dibuat oleh sistem imun untuk melawan antigen seperti bakteria, virus, dan parasit. Setiap dibuat khusus untuk memerangi antigen tertentu.
Sebaik sahaja antibodi dihasilkan, ia akan kekal dalam aliran darah anda untuk melindungi daripada jangkitan masa depan. Kekerapan antibodi bukan sahaja memberikan kita "jejak" yang berpanjangan dari jangkitan, kadang-kadang ia juga dapat memberitahu kita apabila jangkitan berlaku.
Toxoplasmosis boleh didiagnosis dengan ujian antibodi yang mengesan dua spesifik T. gondii immunoglobulins:
- Immunoglobulin G (IgG) adalah jenis yang terdapat dalam semua cecair badan. Walaupun antibodi IgG dengan cepat menurun dalam tempoh satu bulan atau dua daripada jangkitan awal, mereka biasanya berterusan seumur hidup.
- Immunoglobulin M (IgM), didapati terutamanya dalam cecair darah dan limfa, adalah antibodi pertama yang dihasilkan oleh badan untuk melawan jangkitan. Walaupun ia dapat memberikan bukti awal jangkitan, ia hanya berterusan selama sekitar 18 bulan.
The Ujian antibodi IgG adalah ujian pertama yang digunakan untuk menentukan sama ada anda telah dijangkiti T. gondii.
Hasil IgG positif hanya bermakna bahawa anda telah dijangkiti pada satu ketika dalam hidup anda; ia tidak dapat memberitahu anda bila.
The Ujian antibodi IgM boleh memberitahu kami sama ada jangkitan baru-baru ini. Hasil IgM negatif biasanya bermaksud bahawa anda telah dijangkiti pada masa lalu dan kini kebal terhadap parasit.Walaupun hasil positif mungkin mencetuskan jangkitan baru-baru ini, hasilnya sering dicemari oleh kekhususan ujian yang rendah (bermaksud bahawa ia lebih cenderung untuk menyampaikan hasil positif palsu).
Untuk tujuan ini, keputusan IgG dan IgM perlu ditafsirkan bersama untuk memberikan diagnosis yang yakin. Tafsiran ini sebahagian besarnya didasarkan pada tahap (titer) antibodi dalam ujian, dengan nilai yang lebih tinggi umumnya bersamaan dengan tahap kepastian yang lebih tinggi. Sekiranya ada keraguan tentang tafsiran, perundingan pakar diperlukan.
Keputusan IgG |
Keputusan IgM |
Tafsiran |
Negatif |
Negatif |
Anda tidak dijangkiti T. gondii. |
Negatif |
Tidak masuk akal |
Anda mungkin mempunyai jangkitan akut (baru-baru ini) atau hasil IgM positif palsu. Retest IgG dan IgM dan, jika hasilnya tetap sama, anda mungkin tidak dijangkiti. |
Negatif |
Positif |
Anda mungkin mempunyai jangkitan akut atau keputusan IgM positif palsu. Retest IgG dan IgM dan, jika hasilnya tetap sama, keputusan IgM mungkin positif palsu. |
Tidak masuk akal |
Negatif |
Hasilnya adalah tidak meyakinkan. Retest IgG dengan teknologi ujian yang berbeza. |
Tidak masuk akal |
Tidak masuk akal |
Hasilnya adalah tidak meyakinkan. Dapatkan sampel IgG dan IgM yang baru. |
Tidak masuk akal |
Positif |
Anda mungkin dijangkiti dengan teruk. Menguji kedua-dua IgG dan IgM. |
Positif |
Negatif |
Anda telah dijangkiti T. gondii selama kurang daripada enam bulan. |
Positif |
Tidak masuk akal |
Anda telah dijangkiti lebih dari setahun atau mempunyai keputusan IgM positif palsu. Retno IgM. |
Positif |
Positif |
Anda telah dijangkiti dalam tempoh 12 bulan yang lalu. |
Ujian Semasa Kehamilan
Sekiranya anda hamil dan ujian positif untuk kedua-dua IgG dan IgM, doktor anda akan mahu menubuhkan apabila jangkitan berlaku. Untuk ini, doktor perlu melakukan ujian keimamatan IgG.
Keagungan merujuk kepada kekuatan ikatan antara antibodi dan antigen. Keagungan meningkat dari masa ke masa dan berdasarkan tahap ikatan boleh memberi kita idea yang cukup baik apabila pendedahan berlaku. Oleh itu, kezaliman yang rendah bermakna jangkitan berlaku baru-baru ini; kesengsaraan yang tinggi bermakna jangkitan berlaku beberapa ketika dahulu.
Berkenaan dengan toxoplasmosis, pembacaan tinggi dalam 12 hingga 16 minggu kehamilan yang pertama bermakna bahawa jangkitan tidak bersifat semasa dan, oleh itu, menimbulkan sedikit risiko kepada bayi anda (kerana parasit akan mengalami keadaan tidak aktif sebagai latency).
Sebaliknya, pembacaan rendah, sebaliknya, mencadangkan bahawa jangkitan adalah terkini dan campur tangan tambahan diperlukan untuk sama ada mencegah penghantaran dari ibu ke anak T. gondii atau menguruskan komplikasi penyakit yang serius.
Untuk tujuan ini, doktor anda perlu memantau bayi semasa dan selepas kehamilan. Antara kemungkinan siasatan:
- Ultrasounds boleh digunakan untuk memeriksa mana-mana gejala yang menunjukkan tanda-tanda penyakit kongenital seperti hydrocephalus ("air pada otak"). Walaupun berguna untuk mengesan kelainan janin, ultrasound tidak dapat mendiagnosis toxoplasmosis atau tidak mengecualikan toxoplasmosis jika keputusannya negatif.
- Amniosentesis boleh dilakukan pada 20 hingga 24 minggu jika simptom disyaki. Fluida akan diuji dengan teknologi yang dikenali sebagai tindak balas rantai polimerase (PCR) yang menguatkan bilangan T. gondii DNA dalam sampel makmal. Walaupun PCR boleh digunakan untuk mengesahkan jangkitan, ia tidak dapat memberitahu kami bagaimana jangkitan atau jangkitan yang luas.
- Ujian antibodi boleh dilakukan pada darah tali pusat pada masa kelahiran untuk menilai status bayi. Ujian darah ibu-ke-anak juga boleh dilakukan.
- A tusukan lumbar (ketulan tulang belakang) boleh digunakan untuk mengeluarkan cecair serebrospinal (CSF) untuk penilaian dengan PCR.
Walaupun bayi kelihatan bebas gejala, penilaian rutin akan dijadwalkan untuk tahun pertama kehidupan untuk memantau sebarang komplikasi neurologi (otak) atau mata (ophthalmologic).
Toxoplasma Encephalitis
Toxoplasma encephalitis, yang dicirikan oleh keradangan otak, adalah komplikasi serius yang paling sering dilihat pada orang dengan HIV yang maju. Ia biasanya didiagnosis dengan ujian membayangkan atau penilaian sampel tisu otak.
Tomografi yang dikira (CT) adalah salah satu cara diagnosis utama. Ia adalah satu bentuk sinar-X yang dapat menghasilkan imej rentetan keratan otak. Ensefalitis Toxoplasma biasanya akan diwujudkan dengan pelbagai luka otak yang lebih nipis daripada tisu bersebelahan (mencadangkan penurunan bekalan darah). Pewarna kontras intravena boleh digunakan untuk meningkatkan imej.
Pencitraan resonans magnetik (MRI) menggunakan gelombang magnetik untuk menghasilkan imej arkitek yang sangat terperinci. Apabila digunakan dengan pewarna kontras gadolinium, MRIs sering boleh mengambil luka yang lebih kecil jika imbasan CT mungkin terlepas.
Sekiranya doktor tidak dapat membuat diagnosis muktamad, biopsi otak mungkin diperlukan. Prosedur ini biasanya dilakukan dengan menggerudi lubang kecil ke dalam tengkorak dan mengekstrak sekeping kecil tisu dengan jarum berongga. Pemeriksaan mikroskopik tisu biopsi biasanya akan mendedahkan T. gondii dalam keadaan aktif, mereplikasinya.
Walaupun biopsi jarum kurang invasif daripada kaedah pengekstrakan lain, komplikasi kadang-kadang boleh berlaku, termasuk jangkitan, penyitaan, dan pendarahan serebrum.
Toxoplasmosis mata
Toksoplasmosis okular adalah komplikasi lain yang terutama dilihat pada orang-orang yang terancam dengan imun. Ia boleh menjejaskan uvea (uveitis) atau retina dan choroid (retinochoroiditis), yang membawa kepada pembentukan lesi dalam satu atau kedua-dua mata serta bidang kematian tisu (nekrosis).
Toxoplasmosis okular biasanya didiagnosis berdasarkan penampilan klinikal lesi dan keputusan ujian antibodi IgG dan IgM.Keputusan IgG negatif biasanya boleh dikecualikan T. gondii sebagai punca. Dalam kes yang teruk di mana risiko kehilangan penglihatan adalah tinggi, cecair boleh diekstrak dari mata untuk penilaian dengan PCR.
Terdapat beberapa teknik fotografi bukan invasif yang digunakan untuk menentukan sejauh mana kerosakan mata. Ketua di kalangan ini adalah pencitraan autofluoresensi di mana penggunaan cahaya biru dapat menyebabkan bahagian tertentu mata menjadi "bersinar" tanpa menggunakan pewarna. Ia adalah alat yang berguna untuk menunjukkan kedua-dua luka aktif dan bidang parut retina.
Diagnosis pembezaan
Toxoplasmosis boleh menjadi sukar untuk membezakan daripada penyakit lain, terutamanya pada orang yang mempunyai sistem imun yang berkompromi yang terdedah kepada pelbagai jangkitan. Untuk menyampaikan diagnosis definitif, doktor akan sering perlu mengecualikan penyakit lain dengan ciri-ciri yang serupa.
Ini termasuk penyakit yang mempengaruhi otak dan sistem saraf pusat, seperti:
- Kanser otak
- Cryptococcal meningoencephalitis
- Ensefalitis Cytomegalovirus (CMV)
- Meningitis tuberculosis
- Lymphoma otak
- Leukoencephalopathy multifocal progresif (PML)
Penyakit yang sering dikaitkan dengan lesi necrotizing termasuk:
- Retinitis Cytomegalovirus
- Herpes simplex virus keratitis
- Herpes zoster virus ophthalmicus
- Retinitis kulat
- Sarcoidosis
- Sifilis
Senarai ini mungkin kelihatan panjang dan membingungkan, tetapi tahu bahawa doktor anda akan ingin mempertimbangkan setiap kemungkinan untuk menyesuaikan rawatan yang sesuai.
Adakah halaman ini membantu? Terima kasih atas maklum balas anda! Apakah kebimbangan anda? Sumber Artikel- Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit. DPDx - Pengenalpastian Makmal Parasit Keprihatinan Kesihatan Awam: Toxoplasmosis. Atlanta, Georgia; dikeluarkan 18 Disember 2017.
- Ozgonul, C. dan Besirli C. Perkembangan Terkini dalam Diagnosis dan Rawatan Toxoplasmosis Oksular. Ophthalmic Res. 2017; 57: 1-12. DOI:
- Pereira-Chioccola, J.; Vidal, J.; dan Su, C. Toxoplasma gondii jangkitan dan toksoplasmosis serebrum dalam pesakit yang dijangkiti HIV. Microbiol Masa Depan. 2009; 4 (10). DOI: 10.2217 / fmb.09.89.
- Pomares, C. dan Montoya, A. Diagnosis Makmal Toksoplasmosis kongenital. J Clin Microbiol. 2016; 54 (10): 2448-54. DOI: 10.1128 / JCM.00487-16.
- Villard. A; Cimon, B; L'Olivier, diagnosis Serologi Toxoplasma gondii jangkitan: Cadangan dari Pusat Rujukan Kebangsaan Perancis untuk Toxoplasmosis. Diag Microbiol Infect Dis. 2016; 84 (1): 22-33. DOI: 10.1016 / j.diagmicrobio.2015.09.009.
Bagaimana Bronkitis Telah Diagnosis
Diagnosis bronkitis akut atau kronik adalah berdasarkan sejarah perubatan anda, ujian pencitraan, dan kemungkinan ujian fungsi paru dan ujian darah.
Bagaimana Hipoglisemia Telah Diagnosis
Diagnosis hipoglikemia (gula darah rendah) adalah mudah apabila anda menghidap diabetes. Apabila anda tidak mengetahui punca gejala anda, dapat diketahui.
Bagaimana Aritmia Kardiak Telah Diagnosis
Diagnosis aritmia jantung bermakna merakam irama jantung sehingga gejala berlaku menggunakan ujian pemantauan jantung seperti elektrokardiogram (ECG).