Gejala dan Ujian Digunakan untuk Mengesan Gout
Isi kandungan:
Asam Urat, Hiperurisemia, dan Penyakit Gout - Patofisiologi, Gejala, dan Pengobatannya (September 2024)
Walaupun gout mungkin kelihatan cukup jelas berdasarkan penampilan sahaja, doktor akan sering melakukan ujian untuk mengesahkan diagnosis dan mengetepikan sebab-sebab lain. Sebagai penyakit yang dicirikan oleh deposit asid urik dalam sendi, doktor mungkin ingin mencari bukti ini dengan mengeluarkan cecair bersama dengan jarum untuk memeriksa di bawah mikroskop. Dalam beberapa kes, diagnosis boleh melibatkan membandingkan gejala dengan satu siri makmal dan / atau ujian pengimejan.
Ujian fizikal
Dalam banyak kes, diagnosis gout boleh dibuat berdasarkan kajian gejala dan riwayat perubatan anda. Sebagai tambahan kepada peperiksaan fizikal, doktor anda akan mempunyai deskripsi mengenai serangan itu (termasuk bagaimana ia bermula dan berapa lama ia berlaku) dan meneroka faktor risiko yang mungkin menyumbang kepada serangan itu.
Gejala cerdik tertentu mungkin cukup untuk membuat diagnosis, seperti:
- Serangan mono-artritis (bermakna hanya satu sendi terjejas)
- Kesakitan akut pada sendi metatarsal-phalangeal pertama pada kaki besar
- Keradangan sendi yang melampau dan kemerahan sepanjang satu hari
- Mempunyai lebih daripada satu serangan dalam sendi yang sama
Walaupun ini mungkin semua yang diperlukan oleh doktor anda untuk merancang pelan rawatan, bukti tambahan mungkin diperlukan jika ini adalah serangan pertama anda atau jika gejala berulang telah menjadi teruk.
Makmal dan Ujian
Taraf emas untuk membuat diagnosis gout adalah dengan mengeluarkan cecair sinovial dari sendi dan mencari bukti kristal asid urik (dipanggil kristal monosodium urat) di bawah mikroskop. Cecair sinovial adalah bahan berwarna yang tebal, berwarna yang melengkung bersama dan melincirkan ruang antara sendi.
Prosedur, yang dikenali sebagai analisis cecair sinovial, bermula dengan suntikan anestetik tempatan untuk mati rasa tisu lembut di atas sendi. Selepas beberapa minit, doktor akan memasukkan jarum ke dalam ruang bersama untuk mengeluarkan sampel cecair, yang kemudian akan dihantar ke makmal untuk dianalisis. Doktor anda juga boleh memeriksa cecair sendiri di bawah mikroskop.
Selain mencari kristal monosodium urat, doktor anda akan memeriksa anda untuk tophi, benjolan asid urik yang dijumpai dalam penyakit peringkat kemudian.
Antara ujian makmal lain yang boleh dipesan:
- Ujian darah asid urik boleh dilakukan untuk memeriksa tahap asid di atas 6.8 miligram setiap desiliter (walaupun orang yang mempunyai tahap rendah juga boleh mengalami gout).
- Ujian darah Urea dan kreatinin juga boleh dilakukan untuk melihat jika fungsi buah pinggang yang berkurang menyumbang kepada gout atau jika hyperuricemia (asid urik berlebihan) mungkin merosakkan buah pinggang anda.
- Urinalisis boleh digunakan untuk memeriksa kadar asid urik dalam air kencing anda dan menilai risiko batu ginjal.
Ujian Pengimejan
Untuk membantu diagnosis, doktor boleh memerintahkan ujian pengimejan untuk menilai ciri-ciri sendi bengkak atau untuk memeriksa tophi, deposit kristal, erosi tulang, atau kehilangan tulang rawan. Pilihan ujian pencitraan termasuk sinar-X, tomografi yang dikira (CT), pengimejan resonans magnetik (MRI), dan ultrasound.
Setiap ujian mempunyai manfaat dan batasannya:
- X-ray boleh mendedahkan hakisan tulang dan kehilangan rawan tetapi mungkin tidak dapat mengesan masalah lebih awal.
- Pemeriksaan CT dan MRI dapat mengesan kerosakan pada tulang dan tulang rawan, serta tophi yang lebih besar, tetapi menurut satu kajian yang diterbitkan dalam Radiologi Eropah, mungkin masih tidak dapat mengesan penyakit awal.
- Ultrasound adalah bermanfaat kerana ia mudah alih, mudah didapati, dan tidak menggunakan sinaran mengion. Ultrasound juga dapat mengesan tanda-tanda awal gout, termasuk deposit kristal, pengumpulan cecair, dan penyempitan ruang bersama yang datang dengan kehilangan tulang rawan. Pada sisi negatifnya, mereka tidak dapat menggambarkan struktur yang lebih dalam sendi.
Dalam amalan, ultrasound biasanya digunakan jika anda baru sahaja mengalami gejala atau serangan berulang. Ujian pengimejan lain boleh dipesan berdasarkan riwayat gejala atau keterukan keadaan anda.
Diagnosis Berbeza
Walaupun gejala gout mungkin kelihatan muktamad oleh penampilan sahaja, terdapat dua keadaan lain yang akan dilihat oleh doktor yang mempunyai ciri-ciri yang sangat serupa: pseudogout dan arthritis septik.
Untuk membezakan, doktor akan melihat empat perkara: cecair sinovial kepada 1) memeriksa kristal, 2) kiraan darah putih (untuk memeriksa jangkitan), 3) budaya noda gram cecair synovial (untuk memeriksa bakteria), dan 4) lokasi kesakitan sendi anda.
Gout
Gout akan mempunyai ciri-ciri fizikal dan diagnostik tertentu yang memisahkannya daripada penyakit lain, iaitu:
- Analisis bendalir sinovial: kristal berbentuk jarum
- Kiraan sel darah putih: di bawah 50,000
- Gram stain and culture: positif (mengesahkan jangkitan bakteria)
- Lokasi: biasanya asas kaki besar, kaki pertengahan, atau buku lali
Pseudogout
Pseudogout adalah keadaan di mana kristal kalsium (bukan kristal urat monosodium) berkembang di ruang bersama. Penyakit ini boleh dibezakan dari gout dengan cara berikut:
- Analisis cecair sinovial: kristal berbentuk rhomboid
- Kiraan sel darah putih: di bawah 50,000
- Gram noda dan budaya: negatif
- Lokasi: biasanya lutut atau pergelangan tangan
Artritis Septik
Arthritis septik, juga dikenali sebagai artritis berjangkit, biasanya disebabkan oleh jangkitan bakteria dan boleh membawa maut jika tidak dirawat. Ia berbeza daripada gout dengan cara berikut:
- Analisis cecair Synovial: tiada kristal
- Kiraan sel darah putih: biasanya melebihi 50,000
- Noda dan budaya bijirin: positif (mengesahkan jangkitan bakteria)
- Lokasi: biasanya sendi besar (lutut, pinggul, atau bahu)
-
Rettenbacher T, Ennemoser S, Weirich H, et al. "Pengimejan diagnostik gout: perbandingan resolusi tinggi AS berbanding X-ray konvensional." Eur Radiol. 2008; 18 (3): 621-30. DOI: 10.1007 / s00330-007-0802-z.
-
Tuhina N, Jansen T, Dalbeth L, et al. "2015 Kriteria Klasifikasi Gout Sebuah Kolej Rheumatologi Amerika / Liga Eropah Terhadap Inisiatif Kerjasama Rematik." Arthritis Rheumatol. 2015; 67 (1): 2557-68. DOI: 10.1002 / art.39254.
Ujian-ujian apa yang digunakan untuk mengesan masalah jantung?
Kerana terdapat banyak jenis penyakit jantung, doktor bergantung pada bateri ujian untuk membantu mendiagnosis mereka, termasuk ECG, angiography, dan scan MUGA.
Ujian yang biasa digunakan untuk mengesan sakit perut
Bergantung kepada punca, mendiagnosis dan merawat kesakitan perut berbeza-beza. Ketahui apa ujian biasa digunakan untuk mendiagnosis kesakitan perut.
4 Jenis Ujian Digunakan untuk Mengesan Kecacatan Pembelajaran
Ketahui mengenai ujian yang biasa digunakan dalam mendiagnosis ketidakupayaan pembelajaran seperti integrasi motor visual dan pencapaian.