Gangguan Pembangunan Seksual (DSD)
Isi kandungan:
- Asas Pembangunan Seksual
- Dengan DHT
- Tanpa DHT
- Gejala DSD
- Punca
- Mempunyai Nombor Abnormal Kromosom Seks
- Mempunyai Mutasi Gen yang Mempengaruhi Pengeluaran Hormon
- Mempunyai Mutasi Gen yang Menjadikan Badan Kurang Mampu, atau Tidak Dapat, Menjawab Hormon
- Terlibat Hormon Luar Semasa Fasa Penting Pembangunan
- Diagnosis
- Rawatan
- Identiti Gender dan DSD
- A Word From DipHealth
Suspense: Blue Eyes / You'll Never See Me Again / Hunting Trip (September 2024)
Gangguan pembangunan seksual (DSD) adalah keadaan yang membawa kepada perkembangan seksual yang tidak normal pada bayi. Keadaan ini juga dirujuk sebagai perbezaan perkembangan seksual atau gangguan pembezaan seksual.
Sesetengah bayi dengan gangguan perkembangan seksual mungkin benar-benar sihat, selain mempunyai alat kelamin yang kelihatan berbeza dari bayi-bayi lain. Lain-lain mungkin mempunyai masalah kesihatan yang lebih besar yang berkaitan dengan proses yang sama yang menyebabkan perkembangan seksual mereka berbeza daripada jangkaan.
Dalam kes-kes di mana bayi mempunyai alat kelamin yang samar-samar yang muncul di antara lelaki dan wanita stereotaip, DSD boleh membuat sukar untuk menetapkan seks pada masa kelahiran.
Asas Pembangunan Seksual
Sekolah sering mengajar bahawa seks ditentukan oleh kromosom seks. Orang yang mempunyai dua kromosom X adalah wanita. Orang yang mempunyai kromosom X dan kromosom Y adalah lelaki.
Walau bagaimanapun, perkembangan seksual tidak begitu mudah. Beberapa faktor yang berbeza menentukan sama ada bayi berkembang sebagai lelaki atau perempuan. Walaupun pada umumnya seseorang XX adalah wanita dan lelaki XY lelaki, terdapat pengecualian. Terdapat juga individu yang mempunyai kombinasi kromosom seks lain, seperti X (sahaja) atau XXY.
Memahami asas perkembangan seksual menjadikan lebih mudah untuk memahami gangguan perkembangan seksual. Pada manusia, organ-organ pembiakan berkembang dari dua saluran saluran-saluran Mullerian (M) dan saluran Wolffian (W). Apa yang berlaku seterusnya bergantung kepada isyarat yang dihasilkan dalam badan. Bergantung kepada hormon yang dibuat, dan yang ditanggapi, salah satu daripada set saluran regres dan yang lain berkembang.
Pembangunan lelaki stereotaip berlaku sebagai tindak balas terhadap hormon hormon anti-mullerian (AMH), testosteron, dan dihydrotestosterone (DHT). AMH menyebabkan regresi saluran M. Testosteron menyebabkan testis turun dan merangsang perkembangan struktur dalaman seperti epididimis. Pembangunan wanita stereotaip disebabkan oleh ketiadaan testosteron dan AMH. Saluran W dan regangan M berubah menjadi rahim, tiub fallopi, dan vagina atas.
Struktur asas alat kelamin luar adalah sama dalam janin lelaki dan perempuan, awal dalam perkembangan. Penampilan mereka pada masa kelahiran bergantung kepada kehadiran atau ketiadaan DHT. Struktur genital yang berasal dari tisu sumber yang sama dikenali sebagai struktur homolog.
Dengan DHT
-
Labioscrotal bengkak fius menjadi skrotum
-
Tulang genital menjadi kelenjar (kepala) zakar
-
Lipatan genital mengelilingi uretra untuk menjadi batang zakar
Tanpa DHT
-
Dua sisi bengkak labioscrotal menjadi labia majora
-
Tubercle genital menjadi kelentit
-
Lipatan genital menjadi labia minora
Tahukah Anda: DSD biasa dikenali sebagai syarat interseks, kerana bayi yang terkena muncul di antara (antara) jantina.
Gejala DSD
Terdapat beberapa jenis keadaan yang berbeza di bawah kategori gangguan perkembangan seksual. Keadaan ini boleh dikategorikan oleh gejala atau punca mereka. Jenis gejala DSD termasuk:
- Alat kelamin luar biasa
- Alat kelamin dalaman yang tipikal
- Perbezaan gabungan dalam alat kelamin luaran dan dalaman
Kehadiran DSD tidak selalu jelas pada masa kelahiran. Sebagai contoh, bayi dengan sindrom sensitif androgen lengkap mungkin kelihatan wanita biasa, walaupun mereka mempunyai testis bukan ovari. Ibu bapa anak perempuan yang dilahirkan dengan sindrom MRKH tidak dapat melihat bayi mereka tidak mempunyai vagina atau uterus. Untuk perbezaan pembezaan seksual yang tidak menjadi jelas sehinggalah akil baligh, kemungkinan gejala termasuk:
- Kegagalan untuk memulakan haid
- Pertumbuhan zakar yang mendadak
- Kemandulan atau penurunan kesuburan
Punca
Terdapat beberapa jenis keadaan yang boleh membawa kepada bayi yang sedang membangun DSD. Ini termasuk:
Mempunyai Nombor Abnormal Kromosom Seks
Terdapat dua cara yang seseorang boleh mempunyai bilangan kromosom seks yang tidak normal. Mereka boleh mempunyai kromosom X tunggal, ditulis XO. Mereka juga boleh mempunyai kromosom X tambahan bersama kromosom Y-XXY.
Gadis-gadis dengan kromosom X tunggal dikatakan mempunyai Sindrom Turner. Mereka biasanya lebih pendek daripada purata dan mempunyai masalah dengan kesuburan. Anak lelaki yang dilahirkan dengan kromosom X tambahan dikatakan mempunyai sindrom Klinefelter. Mereka cenderung lebih tinggi daripada purata. Mereka juga telah mengurangkan kesuburan, kurang rambut badan, dan mungkin tidak subur.
Mempunyai Mutasi Gen yang Mempengaruhi Pengeluaran Hormon
Salah satu DSD yang lebih terkenal yang disebabkan oleh mutasi yang menjejaskan pengeluaran hormon adalah Adrenal Hyperplasia Congenital atau CAH. Gadis-gadis dengan CAH mempunyai dua kromosom X, tetapi mereka menghasilkan testosteron terlalu banyak. Ini boleh menyebabkan mereka dilahirkan dengan kelentit yang menyerupai zakar. Kanak-kanak lelaki dengan CAH mempunyai alat kelamin yang normal.
Dalam kedua-dua jantina, individu dengan CAH mungkin lebih pendek daripada purata, mengembangkan rambut kemaluan awal, dan menjalani akil baligh awal. Walaupun orang dengan CAH boleh hidup panjang, sihat, kesihatan mereka mesti diuruskan dengan berhati-hati. Mereka mungkin berisiko mengenali apa yang dikenali sebagai krisis adrenal disebabkan oleh fakta bahawa badan mereka tidak menghasilkan kortisol.
Satu lagi keadaan yang berkaitan dengan pengeluaran hormon ialah Kekurangan 5-alfa reduktase. Ini adalah keadaan yang menjejaskan perkembangan seksual lelaki. 5-alpha reductase adalah enzim utama yang mengubah testosteron menjadi DHT semasa perkembangan awal. XY individu dengan kekurangan 5-alpha reductase boleh dilahirkan dengan alat kelamin yang kelihatannya perempuan. Mereka juga mungkin mempunyai alat kelamin lelaki yang lebih kecil yang kecil.
Menariknya, semasa akil baligh, terdapat laluan lain di mana badan boleh membuat DHT. Ini bermakna bahawa zakar dan skrotum akan tumbuh lebih besar, mereka akan mengembangkan rambut kemaluan, dan mereka mungkin mendapat beberapa jisim otot. Bergantung pada kemunculan alat kelamin pada masa kelahiran, bayi dengan kekurangan 5-alpha reduktase mungkin dibesarkan sebagai lelaki atau perempuan. Sesetengah individu dibesarkan sebagai wanita membangun identiti jantina lelaki semasa atau selepas akil baligh.
Mempunyai Mutasi Gen yang Menjadikan Badan Kurang Mampu, atau Tidak Dapat, Menjawab Hormon
Tubuh bertindak balas terhadap hormon melalui interaksi mereka dengan reseptor hormon. Reseptor ini membenarkan hormon untuk berinteraksi dengan sel. Ia adalah melalui interaksi ini bahawa kesan hormon berlaku.
Dalam individu XY dengan Androgen Insensitivity Syndrome, badan mereka membuat jumlah normal testosteron dan DHT. Walau bagaimanapun, sel-sel mereka tidak dapat bertindak balas terhadapnya. Atau, dalam kes sindrom ketidakpastian androgen parsial, mereka bertindak balas pada tahap yang lebih rendah. Ini bermakna bahawa tubuh dan otak individu ini cenderung berkembang sebagai perempuan, sekurang-kurangnya dalam bentuk yang paling lengkap dalam keadaan ini.
Terlibat Hormon Luar Semasa Fasa Penting Pembangunan
Kadang-kadang bayi terdedah kepada tahap hormon yang luar biasa ketika sedang berkembang di dalam rahim. Sebagai contoh, ini mungkin kerana ibu kanak-kanak mempunyai tumor yang menghasilkan lebih banyak testosteron. Ia juga boleh disebabkan oleh pendedahan kepada bahan kimia yang mengubah persekitaran hormon.
Diagnosis
Diagnosis DSD berbeza mengikut sebab dan gejala keadaan. Jika bayi dilahirkan dengan alat kelamin yang jelas samar-samar, ujian ditunjukkan. Ini boleh termasuk ujian kromosom dan ujian untuk menentukan tahap hormon relatif dalam darah bayi. Ia juga mungkin termasuk pengimejan untuk mencari kehadiran testis, ovari, dan struktur dalaman yang lain.
Apabila seorang kanak-kanak kelihatan sihat pada masa kelahiran, tanpa perbezaan yang jelas dalam alat kelamin, DSD tidak boleh didiagnosis selama beberapa waktu. Sesetengah keadaan tidak dapat dikesan sehinggalah akil baligh. Sekiranya seorang gadis tidak menstruasi atau lelaki tidak berkembang seperti yang dijangkakan, ini mungkin menjadi sebab doktor mula mencari sebab.
Melalui ujian serupa dengan yang disebutkan di atas, mereka boleh mengesan kehadiran DSD. Individu lain yang mempunyai perbezaan dalam perkembangan seksual tidak dapat menemui keadaan sehingga mereka dewasa berjuang dengan ketidaksuburan atau gejala terlambat lainnya.
Rawatan
Ramai kanak-kanak dengan perbezaan perkembangan seksual tidak memerlukan sebarang rawatan. Mereka akan membesar untuk menjadi gembira, kanak-kanak dan orang dewasa yang sihat. Kanak-kanak lain mungkin memerlukan rawatan hormon pada pelbagai fasa sepanjang hidup mereka untuk memastikan pertumbuhan dan perkembangan yang sihat.
Namun, yang lain mungkin memerlukan pembedahan untuk menangani perubahan organ-organ pembiakan yang mempengaruhi fungsi. Adalah disyorkan bahawa sesetengah kanak-kanak dengan DSD mempunyai ovari atau testis mereka dikeluarkan jika mereka mempunyai keadaan di mana ada yang dianggap sebagai peningkatan risiko kanser. Remaja dan orang dewasa dengan DSD juga boleh mendapat manfaat daripada kaunseling untuk menangani ketidaksuburan dan masalah kesihatan reproduktif lain.
Identiti Gender dan DSD
Dari segi sejarah, bayi dengan gangguan perkembangan seksual sering menjalani pembedahan "seks" semasa bayi yang akan membolehkan kanak-kanak mendapat alat kelamin yang paling estetik. Adalah difikirkan bahawa identiti jantina orang hampir seluruhnya ditentukan oleh cara mereka dibesarkan.
Walau bagaimanapun, dalam tahun-tahun kebelakangan ini terdapat pemahaman yang semakin meningkat bahawa identiti jantina dipengaruhi oleh faktor biologi dan alam sekitar yang mungkin berlaku walaupun sebelum lahir. Oleh itu, doktor mengambil lebih banyak faktor yang menjadi pertimbangan apabila mencadangkan seks untuk membesarkan bayi dengan perbezaan perkembangan seksual.
Pengubahsuaian pembedahan alat kelamin bayi juga menjadi kurang rutin dalam kes-kes di mana fungsi itu tidak terjejas. Sebagai contoh, seorang gadis muda dengan kelentit yang diperbesarkan yang menyerupai zakar tidak mempunyai masalah fungsional. Seorang budak lelaki dengan uretra yang disekat tidak.
Sesetengah doktor masih mengesyorkan pembedahan alat kelamin kosmetik untuk anak-anak muda dengan kemaluan yang tidak jelas untuk menguruskan ketidakselesaan ibu bapa dan membantu mereka mengikat anak-anak mereka. Walau bagaimanapun, bukti tidak jelas tentang kesan pembedahan seperti pada kanak-kanak-baik dari segi kesihatan emosi dan fungsi seksual.
Oleh itu, ibu bapa patut mempertimbangkan berunding dengan pelbagai pakar dari pelbagai bidang sebelum memutuskan sama ada mereka akan menjalani pembedahan alat kelamin kosmetik pada bayi dengan DSD.
A Word From DipHealth
Mengatasi masalah gangguan seksual sering kali menjadi cabaran untuk ibu bapa bayi daripada bayi yang terlibat. Apabila bayi dilahirkan dengan perbezaan perkembangan seksual, ia boleh menjadi sangat tertekan bagi ibu bapa.
Salah satu soalan pertama yang ditanya oleh ibu bapa mengenai anak mereka adalah, "Adakah budak lelaki atau perempuan?" Apabila anda tidak mempunyai jawapan yang mudah untuk soalan itu, setiap interaksi boleh kelihatan penuh dengan ketegangan.
Walau bagaimanapun, sebelum ibu bapa tergesa-gesa membuat keputusan yang boleh mengubah kehidupan anak-anak secara kekal, penting untuk mengambil nafas. Dalam kebanyakan kes, DSD bukan darurat. Kadang-kadang, kanak-kanak tidak mempunyai masalah kesihatan yang signifikan. Perut mereka mungkin kelihatan berbeza daripada kanak-kanak lain, tetapi mereka gembira, sihat, dan dapat berfungsi.
Pada masa lain, mereka mungkin memerlukan satu atau lebih pembedahan untuk menangani masalah seperti hiposphere. Keputusan ini sukar dibuat, jadi penting untuk meminta sokongan. Bercakap dengan pakar, doktor, dan ahli terapi boleh membantu anda membuat pilihan terbaik untuk anak anda dan keluarga anda. Itulah bukan sesuatu yang anda mahu tergesa-gesa.
Buli dan Gangguan Seksual: Pautan Setiap Ibu Bapa Perlu Tahu
Buli dan gangguan seksual berkait rapat dan mempunyai akar di sekolah menengah awal. Inilah yang perlu diketahui ibu bapa untuk melindungi kanak-kanak.
Contoh Gangguan Seksual Remaja di Sekolah
Malangnya, hubungan seksual yang tidak diingini mungkin berlaku di sekolah. Ketahui lebih lanjut mengenai jenis gangguan seksual yang mungkin dihadapi remaja anda di sekolah.
Gangguan Pembangunan Merentas Tidak Jika Tidak Ditentukan (PDD-NOS)
Selama bertahun-tahun, kanak-kanak didiagnosis dengan sesuatu yang dikenali sebagai gangguan pembangunan yang tidak dinyatakan (PDD-NOS).Apa sebenarnya PDD-NOS?