Bagaimana Fibrosis Cystic Dirawat
Isi kandungan:
- Penjagaan diri dan Gaya Hidup
- Pemulihan Over-the-Counter
- Resipi
- Terapi Sokongan
- Transplantasi Paru
- Perubatan Komplementari (CAM)
Pneumonia | Nucleus Health (September 2024)
Walaupun tiada ubat untuk cystic fibrosis (CF), kemajuan rawatan telah memperluaskan kedua jangka hayat dan kualiti hidup orang yang hidup dengan penyakit ini. Rawatan mungkin melibatkan pelbagai prosedur dan ubat-ubatan, termasuk teknik pembersihan saluran udara, antibiotik, diet kalori tinggi, lendir mukus, bronkodilator, enzim pankreas, dan ubat generasi baru yang dikenali sebagai modulator CFTR.
Kes-kes yang teruk mungkin memerlukan pemindahan paru-paru.
Rukun-rukuk pelan rawatan termasuk pencegahan jangkitan pernafasan, pengekalan fungsi paru-paru, dan penggunaan alat pemakanan untuk mengimbangi malabsorpsi nutrien dalam usus. Dengan masa, pelarasan pasti akan diperlukan.
Pada tahun 1980-an, orang dengan CF mempunyai jangka hayat median kurang daripada 20 tahun. Terima kasih kepada penyaringan dan kemajuan yang baru lahir dalam rawatan, mereka yang hidup dengan penyakit itu boleh mengharapkan untuk hidup dengan baik dalam 40-an mereka-dan mungkin lebih lama-jika rawatan dimulakan lebih awal dan diuruskan secara konsisten.
Penjagaan diri dan Gaya Hidup
Walaupun banyak keseronokan berpusat di sekitar pengenalan dadah fibrosis sista yang lebih baru, penjagaan diri masih menjadi asas rawatan CF. Ini melibatkan teknik pembersihan saluran udara untuk mengeluarkan lendir dari paru-paru, senaman untuk mengekalkan kapasiti dan kekuatan paru-paru, dan campur tangan diet untuk meningkatkan penyerapan lemak dan nutrien.
Teknik Clearance Airway
Teknik pelepasan udara (ACTs) yang biasa digunakan oleh orang dengan penyakit paru obstruktif kronik (COPD) adalah sama berkesan dalam merawat penyakit paru-paru CF. Teknik-teknik ini bertujuan untuk mengusir lendir dari kantung udara paru-paru supaya anda dapat batuknya. Ini boleh dilakukan beberapa kali setiap hari bergantung kepada keterukan keadaan anda.
Terdapat beberapa teknik biasa yang sering digunakan, ada yang lebih mudah untuk orang dewasa daripada kanak-kanak:
- Batuk Huff boleh melakukan sendiri. Berbanding dengan batuk yang aktif, yang boleh memusnahkan anda, batuk huff melibatkan penyedutan yang mendalam, supaya udara yang cukup dapat berada di belakang lendir dalam paru-paru anda untuk menghindarinya. Dengan berbuat demikian, anda tidak perlu menggunakan banyak tenaga untuk mengusirnya. Anda menghirup dengan mendalam, tahan nafas anda, dan menghembus nafas kuat untuk melepaskan lendir.
- Perkembangan dada, yang juga dikenali sebagai perkusi dan perparitan postural, dilakukan dengan pasangan yang berirama melekat punggung dan dada dengan tangan yang menawan ketika anda mengubah posisi. Setelah lendir dilonggarkan, anda boleh mengeluarkannya dengan batuk huff.
- Ayunan dinding dada berfungsi sama dengan saliran postural tetapi menggunakan peranti pegang tangan, bukan elektrik yang bergetar dan melonggarkan lendir. Sesetengah peranti boleh disambungkan kepada nebulizer untuk menggabungkan ayunan dengan penghantaran ubat-ubatan yang disedut.
- Ayunan dada frekuensi tinggi melibatkan rompi kembung yang dipasang pada penjana nadi udara. Mesin itu secara mekanik menggetarkan dada pada frekuensi tinggi untuk melonggarkan dan melepaskan lendir.
Senaman
Latihan adalah sesuatu yang anda tidak mampu untuk mengelakkan jika anda mempunyai CF.
Latihan bukan sahaja membantu mengekalkan fungsi paru-paru, ia mengurangkan risiko komplikasi berkaitan CF seperti diabetes, penyakit jantung, dan osteoporosis.
Program latihan perlu disesuaikan mengikut umur dan status kesihatan anda, dan direka dengan baik dengan terapi fizikal atau pasukan penjagaan perubatan anda. Ujian kecergasan boleh dilakukan terlebih dahulu untuk menentukan tahap latihan asas anda.
Pelan kecergasan perlu termasuk latihan peregangan (untuk mempromosikan kelenturan), latihan aerobik (untuk meningkatkan daya tahan dan kesihatan kardiorespiratori), dan latihan rintangan (untuk membina kekuatan dan jisim otot). Apabila mula pertama, anda mungkin pada awalnya bertujuan untuk sesi lima hingga 10 minit, dilakukan tiga atau lebih hari seminggu, dan secara berperingkat membuat sesi 20 hingga 30 minit.
Dari segi program, tidak ada latihan "cystic fibrosis." Sebaliknya, anda dan ahli terapi fizikal anda harus mencari aktiviti (termasuk berbasikal, berenang, berjalan kaki, atau yoga) dan latihan (seperti band rintangan, latihan berat badan, -training) bahawa anda dapat mengekalkan jangka panjang dengan tujuan untuk meningkatkan intensiti dan tempoh latihan anda apabila anda semakin kuat.
Satu program yang ditetapkan untuk kanak-kanak biasanya tidak perlu, memandangkan bagaimana kanak-kanak aktif cenderung secara semulajadi. Yang mengatakan, jika anak anda mempunyai CF, adalah bijak untuk berbicara dengan ahli pulmonologi anda untuk mendapatkan pengertian yang lebih baik tentang batasan anak anda, aktiviti mana yang lebih baik daripada yang lain, dan langkah berjaga-jaga yang perlu diambil untuk mencegah jangkitan dari kanak-kanak lain dan bahkan peralatan sukan berkongsi.
Diet
Fibrosis kistik mempengaruhi pencernaan dengan menyumbat saluran di pankreas yang menghasilkan enzim pencernaan. Tanpa enzim ini, usus kurang mampu merobohkan dan menyerap nutrien dari makanan. Batuk dan memerangi jangkitan juga boleh mengambil tol, membakar kalori dan menyebabkan anda terkering dan lelah.
Untuk mengimbangi kerugian ini dan mengekalkan berat badan yang sihat, anda perlu menjalani diet tinggi lemak, tinggi kalori. Dengan berbuat demikian, anda akan mempunyai rizab tenaga untuk melawan jangkitan lebih baik dan tetap sihat.
Seorang doktor akan menentukan apa yang anda atau berat badan anda patut. Langkah-langkah klinikal mungkin termasuk:
- Berat untuk masa untuk kanak-kanak di bawah 2 tahun
- Indeks massa jisim badan (BMI) untuk orang berumur 2 hingga 20 (kerana ketinggian boleh turun naik dengan ketara dalam tempoh ini)
- BMI angka untuk orang lebih daripada 20 tahun
Berdasarkan itu, usia anda, tahap kesihatan, dan kesihatan keseluruhan, ahli diet pakar boleh membantu merancang diet dengan keseimbangan protein, karbohidrat, dan lemak yang tepat.
Yayasan Fibrosis Cystic mencadangkan pengambilan kalori setiap hari untuk wanita, lelaki, kanak-kanak, kanak-kanak dan remaja, bergantung kepada matlamat berat:
Mengekalkan Berat | Bertambah berat | |
Wanita | 2,500 kal / hari | 3,000 kal / hari |
Lelaki | 3,000 kal / hari | 3,700 kal / hari |
Kanak-kanak 1 hingga 3 | 1,300 hingga 1,900 kal / hari | Bercakap dengan pakar |
Kanak-kanak 4 hingga 6 | 2,000 hingga 2,800 kal / hari | Bercakap dengan pakar |
Kanak-kanak 6 hingga 12 | 200% pengambilan kalori harian yang disyorkan mengikut umur | Bercakap dengan pakar |
Remaja | 3,000 hingga 5,000 kal / hari | Bercakap dengan pakar |
Pemulihan Over-the-Counter
Fibrosis kistik dikaitkan dengan keradangan kronik disebabkan peningkatan tekanan yang diletakkan pada paru-paru dan pankreas oleh mukus terkumpul. Keradangan menyebabkan kerosakan paru-paru sebagai jangkitan berulang dan boleh membawa kepada kerosakan pankreas, ginjal, hati, dan organ penting lain.
Nonsteroidal anti-radang dadah (NSAIDs), seperti Advil (ibuprofen) dan Aleve (naproxen), biasanya ditetapkan untuk mengurangkan keradangan pada orang dengan CF. Kajian semula kajian dari Hospital Kanak-kanak Montreal membuat kesimpulan bahawa penggunaan harian Advil dapat memperlahankan perkembangan penyakit paru-paru CF, terutama pada kanak-kanak. Kesan sampingan termasuk loya, sakit perut, muntah, dan ulser gastrik. Berlebihan boleh menyebabkan kerosakan usus.
Ubat OTC lain boleh digunakan untuk menyokong diet kalori tinggi. Untuk membantu penyerapan nutrien, doktor anda boleh menetapkan suplemen enzim pankreas. Ini datang dalam bentuk kapsul dan ditelan keseluruhan selepas makan atau makanan ringan. Walaupun terdapat di kaunter, mereka perlu disesuaikan oleh doktor anda mengikut berat dan keadaan anda. Kesan sampingan termasuk kembung, cirit-birit, sembelit, sakit kepala, dan kekejangan.
Enzim pankreas juga boleh ditetapkan untuk kanak-kanak, apabila sesuai. Kapsul boleh dipecahkan, diukur, dan ditaburi pada makanan jika dos perlu diselaraskan atau anak anda tidak dapat menelan pil.
Doktor anda juga boleh mencadangkan suplemen vitamin atau mineral jika ujian darah mendedahkan sebarang kekurangan yang ketara. Suplemen vitamin larut lemak, seperti vitamin A, D, E, dan K, yang penting untuk pertumbuhan dan penyerapan lemak, adalah perkara biasa.
Resipi
Terapi ubat preskripsi digunakan untuk menguruskan gejala penyakit dan memperlahankan penurunan kerosakan organ.Ubat-ubatan ini boleh dibahagikan kepada empat kelas:
- Bronchodilators
- Mucolytics
- Antibiotik
- Modulator CFTR
Ubat-ubatan ini boleh dihantar sama ada secara lisan, melalui suntikan, intravena (ke dalam darah), atau dihirup dengan penyedut, inhaler meter (MDI), atau inhaler serbuk kering (DPI), bergantung kepada ubat.
Bronchodilators
Bronchodilators adalah ubat-ubatan yang melegakan saluran udara yang sempit dan membolehkan lebih banyak udara masuk ke dalam paru-paru. Mereka biasanya disampaikan dengan MDI, yang termasuk kanister berudara aerosol dan alat corong yang dipanggil spacer. Pilihan dadah termasuk albuterol dan Xopenex (levalbuterol).
Bronkodilator disedut 15 hingga 30 minit sebelum memulakan pembersihan saluran udara. Mereka bukan sahaja meningkatkan jumlah mukus yang boleh anda batuk, mereka membantu anda menyedut ubat-ubatan lain, seperti mucolytics dan antibiotik, lebih mendalam ke dalam paru-paru.
Kesan sampingan termasuk loya, gegaran, denyutan jantung yang cepat, kegelisahan, dan pening.
Mucolytics
Mucolytics, juga dikenali sebagai lendir mukus, adalah ubat-ubatan yang terhirup yang nipis lendir dalam paru-paru anda supaya anda boleh batuk mereka lebih mudah. Terdapat dua jenis yang biasa digunakan dalam terapi CF:
- Hypertonic saline, penyelesaian garam steril, boleh dihirup dengan nebulizer selepas anda mengambil bronkodilator. Kandungan garam menarik air dari tisu sekeliling dan, dengan berbuat demikian, merapatkan lendir dalam paru-paru.
- Pulmozyme (dornase alfa) adalah enzim yang disucikan yang kedua-duanya terkumpul lendir dan meningkatkan kelikatan (slipperiness) dalam paru-paru. Kesan sampingan mungkin termasuk sakit tekak, mata berair, hidung berair, pening, ruam, dan perubahan sementara atau kehilangan suara.
Antibiotik
Antibiotik adalah ubat yang membunuh bakteria. Dengan fibrosis sista, pengumpulan lendir dalam paru-paru memberikan bakteria sebagai tempat pembiakan yang sempurna untuk jangkitan. Oleh kerana itu, jangkitan paru-paru yang berulang sering terjadi pada orang. Lebih banyak jangkitan yang anda miliki, lebih banyak kerosakan paru-paru anda akan bertahan.
Antibiotik boleh digunakan untuk merawat gejala CF akut (dipanggil keterpurukan) atau ditetapkan secara prophylactically untuk mengelakkan jangkitan daripada berlaku. Mereka dihantar sama ada secara lisan atau dengan nebulizer atau DPI. Jangkitan serius mungkin memerlukan rawatan intravena.
Antara pilihan:
- Antibiotik lisan boleh digunakan untuk merawat jangkitan kronik yang lebih ringan dan ketakutan. Zithromax (azithromycin) adalah antibiotik spektrum luas yang biasa digunakan untuk ini. Jangkitan bakteria yang serius mungkin memerlukan kelas antibiotik khusus yang disasarkan.
- Antibiotik terendam digunakan secara prophylactically untuk mencegah jangkitan bakteria tetapi juga boleh digunakan semasa eksaserbasi akut. Terdapat dua antibiotik yang digunakan untuk ini: Cayston (aztreonam) dan Tobi (tobramycin). Antibiotik terendam hanya digunakan selepas anda menggunakan bronkodilator dan mucolytic dan melakukan pembersihan saluran udara.
- Antibiotik intravena dikhaskan untuk kes yang teruk. Pilihan antibiotik akan berdasarkan jenis jangkitan bakteria yang anda miliki. Ini mungkin termasuk penisilin, cephalosporins, sulphonamides, macrolides, atau tetracyclines.
Terlepas dari jenis yang anda diberikan, adalah penting untuk mengambil ubat antibiotik seperti yang ditetapkan walaupun anda tidak lagi mempunyai gejala. Sekiranya anda tidak berhenti dan awal, sebarang bakteria yang tinggal di dalam sistem anda boleh menjadi tahan terhadap antibiotik, menjadikannya lebih sukar untuk dirawat jika jangkitan itu kembali.
Pengubah CFTR
Penyakit reseptor fibrosis fibrosis cystic (CTFR) menghasilkan protein CFTR, yang mengawal pergerakan air dan garam masuk dan keluar dari sel. Sekiranya gen CTFR bermutasi, seperti yang berlaku dengan penyakit ini, protein yang dihasilkan akan menjadi cacat dan menyebabkan lendir untuk menebal secara luar biasa di seluruh badan.
Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, para saintis telah membangunkan ubat-ubatan, yang dipanggil CFTR modulator, mampu meningkatkan fungsi CFTR pada orang yang mempunyai mutasi tertentu. Terdapat lebih daripada 2,000 yang boleh menyebabkan CF, dan sekitar 80 peratus kes dikaitkan dengan mutasi tertentu yang dikenali sebagai deltaF508. Ubat tidak berfungsi untuk semua orang dan memerlukan anda untuk menjalani ujian genetik untuk mengenal pasti mutasi CFTR yang anda miliki.
Terdapat tiga modulator CFTR yang diluluskan untuk digunakan oleh Pentadbiran Makanan dan Dadah A.S. (FDA):
- Kalydeco (ivacaftor) adalah ubat yang mengikat protein CFTR yang cacat dan "memegang pintu terbuka" supaya air dan garam dapat mengalir masuk dan keluar dari sel. Kalydeco boleh digunakan pada orang dewasa dan kanak-kanak berumur 2 tahun ke atas.
- Orkambi (lumacaftor + ivacaftor) hanya boleh digunakan pada orang dengan dua salinan mutasi deltaF508. Mempunyai dua salinan deltaF508 menyebabkan kecacatan teruk protein. Orkambi berfungsi dengan membetulkan bentuk protein dan memulihkan fungsi intraselularnya. Orkambi boleh digunakan pada orang dewasa dan kanak-kanak enam dan lebih.
- Symdeko (tezacaftor + ivacaftor) juga merupakan ubat pembetulan yang direka untuk orang yang mempunyai dua mutasi deltaF508. Ia digunakan pada orang yang tidak boleh bertoleransi dengan Orkambi. Ia juga boleh meningkatkan fungsi CFTR yang dikaitkan dengan 26 mutasi CFTR yang biasa. Symdeko boleh digunakan pada orang dewasa dan kanak-kanak 12 dan ke atas.
Ubat ini boleh didapati dalam bentuk tablet dan diambil setiap 12 jam. Formulasi serbuk Kalydeco, yang boleh ditaburi di atas makanan, tersedia untuk kanak-kanak kecil. Kesan sampingan termasuk sakit kepala, loya, pening, keletihan, cirit-birit, dan kesesakan sinus. Katarak juga dilaporkan pada kanak-kanak yang menggunakan ubat ini.
Pengubah CFTR lain sedang dalam pembangunan, termasuk dua ubat percubaan-yang dikenali sebagai VX-659 dan VX-445-yang sedang dikaji bersama dengan Symdeko. Keputusan awal dari fasa 3 ujian klinikal menunjukkan bahawa menggunakan VX-659 atau V-445 dengan Symdeko lebih tinggi daripada menggunakan Symdeko sahaja.
Terapi Sokongan
Semasa ketakutan yang teruk atau dalam kes penyakit kronik, langkah sokongan mungkin diperlukan untuk membantu pernafasan atau pemakanan. Ini mungkin melibatkan terapi oksigen dan nutrisi enteral.
Terapi Oksigen
Terapi oksigen melibatkan penggunaan tangki oksigen mudah alih dengan sama ada topeng atau hidung hidung untuk menyampaikan oksigen pekat ke paru-paru.
Pada masa ini, tiada garis panduan mengenai penggunaan terapi oksigen jangka panjang (LTOT) yang sesuai dengan orang-orang dengan CF dan bukti-bukti kecil tentang faedahnya satu cara atau yang lain. Dengan itu dikatakan, badan penyelidikan sekarang menunjukkan bahawa terapi oksigen mempunyai tempat dalam rawatan jangka pendek penyakit paru-paru CF.
Orang dengan CF yang mengalami kerosakan paru-paru yang besar akan selalu mengalami hipoksemia (tepu oksigen rendah darah). Ia adalah keadaan yang berkaitan dengan kualiti tidur yang lemah, mengurangkan toleransi senaman, dan kehilangan jisim otot. Obat tambahan pada waktu malam telah ditunjukkan untuk meningkatkan kualiti tidur, sementara oksigen aliran rendah yang disampaikan semasa senaman boleh meningkatkan tempoh dan intensiti latihan.
Memandangkan sifat degeneratif cystic fibrosis, LTOT mungkin diperlukan jika kehilangan fungsi paru-paru menyebabkan ketidakupayaan dan kualiti hidup yang rendah.
Pemakanan Enteral
Pemakanan enteral (makanan tiub) melibatkan penanaman atau pembedahan pembedahan dari tiub makanan melalui makanan cair yang dihantar. Anda diajar bagaimana untuk melakukan penyusuan di rumah, biasanya, dengan tambahan cecair yang sama. Ini dimaksudkan untuk menambah makanan, tidak menggantikannya.
Pemakanan tiub secara amnya dipertimbangkan jika anda kehilangan berat badan walaupun memakan diet kalori tinggi, tidak dapat bertolak ansur dengan makanan, atau cuba untuk mendapatkan berat badan sebelum menjalani pemindahan paru-paru.
Sebagai contoh, jika anda mempunyai jangkitan paru-paru, daya yang diperlukan untuk bernafas boleh membakar tenaga yang jauh lebih banyak daripada yang anda dapat memperoleh dari makanan. Walaupun anda boleh makan, kemerosotan pankreas dapat menahan keupayaan anda untuk menaikkan berat walaupun usaha terbaik anda.
Ramai yang tentatif mengenainya ketika mereka mula pertama, tetapi kebanyakan orang (termasuk kanak-kanak) belajar menyesuaikan diri. Ibu bapa kanak-kanak dengan CF sering mengatakan bahawa makanan tiub menghilangkan tekanan pada waktu makan, meningkatkan berat badan anak lebih cepat, dan mengurangkan kebimbangan mengenai kesihatan dan perkembangan jangka panjang anak.
Pemakanan enteral boleh mengambil beberapa bentuk. Antaranya:
- Penyusuan Nasogastrik adalah bentuk penyusuan enteral yang paling tidak invasif di mana tiub NG diletakkan di lubang hidung anda, ke bawah tekak anda, dan ke dalam perut anda. Tiub itu boleh dimasukkan setiap malam dan dikeluarkan pada waktu pagi.
- Gastrostomy adalah pilihan yang lebih kekal di mana tiub G dimasukkan ke dalam perut anda melalui perut dalam perut anda. Ini membolehkan makanan dihantar terus ke perut. Dalam sesetengah kes, pakar bedah boleh meletakkan butang pada paras kulit yang membolehkan anda membuka dan menutup tiub apabila diperlukan (dan menyembunyikan tiub di bawah baju anda).
- Jejunostomi adalah prosedur di mana tiub J dimasukkan melalui perut ke bahagian usus kecil yang dipanggil jejunum. Ini paling sering digunakan jika anda tidak boleh bertolak ansur dengan makanan ke dalam perut.
Transplantasi Paru
Tidak kira bagaimana anda rajin dengan rawatan, akan datang satu hari jika paru-paru anda kurang dapat mengatasi. Kerosakan yang berlaku sepanjang hayat akan mengambil tol, mengurangkan bukan sahaja keupayaan anda untuk nafas tetapi kualiti hidup anda yang sangat. Pada ketika ini, ahli pulmonologi anda boleh mencadangkan pemindahan paru-paru yang boleh menambah umur dalam hidup anda.
Mendapatkan Senarai Menunggu
Mendapatkan pemindahan paru-paru memerlukan penilaian yang menyeluruh untuk menilai kesihatan anda, kelayakan kewangan anda, dan keupayaan anda untuk mengatasi dan mengekalkan amalan kesihatan yang baik selepas menjalani pemindahan. Proses ini melibatkan banyak ujian yang boleh mengambil masa sehingga seminggu untuk dilakukan.
Secara umumnya, anda hanya akan dipertimbangkan untuk pemindahan jika keputusan ujian fungsi paru-paru, yang dipanggil volum ekspirasi terpaksa dalam satu saat (FEV1), turun di bawah 40 peratus. Lebih-lebih lagi, fungsi paru-paru anda perlu turun ke titik di mana pengalihudaraan mekanikal diperlukan untuk melaksanakan tugas yang paling asas.
Jika anda diterima, anda diletakkan di senarai menunggu pemindahan pemindahan paru-paru nasional. Kanak-kanak yang layak diberikan paru-paru pada asas pertama, datang dahulu. Orang dewasa, sebaliknya, diberi Skala Alokasi Lung (LAS) 0 hingga 100 berdasarkan keterukan keadaan mereka. Mereka yang mempunyai LAS yang lebih tinggi akan diberi keutamaan.
Walaupun tidak mungkin untuk meramalkan berapa lama tunggu anda, menurut penyelidikan yang diterbitkan di Jurnal Transplantasi Amerika, masa menunggu median untuk pemindahan paru-paru ialah 3.7 bulan. Sesetengah penerima boleh mendapatkan paru-paru mereka lebih cepat daripada ini, sementara yang lain mungkin perlu menunggu selama bertahun-tahun.
Bagaimana Pembedahan Dilakukan
Apabila organ donor ditemui dan bertekad menjadi perlawanan untuk anda, anda segera dijadualkan menjalani pembedahan di hospital spesialis yang mengalami pemindahan. Dalam kebanyakan kes, anda akan menjalani pemindahan paru-paru dua kali dan bukannya satu.
Selepas menjalani elektrokardiogram (ECG) dan X-ray dada, anda dibawa ke bilik operasi dan menyediakan garis intravena di lengan anda untuk anestesia. Garis IV lain diletakkan di leher, pergelangan tangan, tulang selangka, dan pangkal paha untuk memantau kadar jantung dan tekanan darah anda.
Setelah anestesia am dihantar dan anda sedang tidur, transplantasi mengambil masa enam hingga 12 jam untuk menyelesaikan dan melibatkan langkah-langkah berikut:
- Pakar bedah itu membuat percikan mendatar di bawah payudara anda dari satu sisi dada ke yang lain.
- Anda diletakkan pada mesin jantung-paru-paru untuk memastikan oksigen dan darah terus disebarkan melalui badan anda.
- Satu paru-paru dikeluarkan, mengepakkan saluran darah utama, dan paru-paru baru dimasukkan ke tempatnya.
- Pakar bedah kemudian jahitan saluran pernafasan dan menyambung semula saluran darah utama.
- Paru kedua kemudian dipindahkan dengan cara yang sama.
- Setelah pemindahan selesai, tiub dada dimasukkan ke saluran udara, cecair, dan darah.
- Akhir sekali, anda akan dikeluarkan dari mesin jantung-paru-paru apabila paru-paru anda berfungsi.
Apa yang Diharapkan Selepas Pembedahan
Sebaik sahaja pembedahan selesai, anda diletakkan di unit penjagaan rapi selama beberapa hari, di mana anda disimpan di pernafasan dan menyediakan pemakanan melalui tiub suapan. Tiub dada disimpan selama beberapa hari dan dikeluarkan sebaik sahaja anda stabil.
Sekali stabil, anda dipindahkan ke bilik hospital untuk mana-mana sahaja dari satu hingga tiga minggu untuk memulakan pemulihan anda. Untuk mengelakkan penolakan organ, anda diletakkan pada ubat imunosupresif sepanjang hayat.
Komplikasi pemindahan paru-paru termasuk jangkitan, pendarahan, dan sepsis. Pendedahan kepada ubat-ubatan menindas imun dapat mengakibatkan gangguan lymphoproliferative post-transplant (PTLP), suatu bentuk limfoma yang boleh menyebabkan massa tumor, keradangan gastrointestinal, dan halangan usus.
Sekali di rumah, masa pemulihan purata adalah sekitar tiga bulan dan melibatkan pemulihan berasaskan pusat kecergasan dengan ahli terapi fizikal.
Pendahuluan dalam rawatan selepas rawatan telah meningkatkan masa hidup untuk penerima pemindahan paru-paru dari 4.2 tahun pada tahun 1990-an hingga 6.1 tahun menjelang tahun 2008, menurut penyelidikan yang diterbitkan dalam Journal of Thoracic Diseases.
Perubatan Komplementari (CAM)
Terapi pelengkap sering dipakai oleh orang dengan fibrosis sista untuk meningkatkan pernafasan dan meningkatkan selera makan dan pemakanan. Jika anda memutuskan untuk meneruskan apa-apa bentuk pelengkap atau ubat alternatif (CAM), adalah penting untuk berbincang dengan doktor anda untuk memastikan ia tidak bercanggah dengan terapi anda atau menyebabkan kecederaan.
Secara keseluruhannya, CAM tidak dikawal selia dengan cara yang sama seperti ubat farmaseutikal atau alat perubatan dan oleh itu, tidak dapat disahkan sebagai cara rawatan yang berkesan. Namun, terdapat beberapa CAM yang lebih selamat daripada yang lain dan beberapa yang mungkin bermanfaat kepada orang ramai dengan CF.
Buteyko Pernafasan
Pernafasan Buteyko adalah teknik pernafasan yang melibatkan kawalan sedar kadar pernafasan dan / atau volume pernafasan anda. Diyakini oleh sesetengah pihak untuk memperbaiki pembersihan lendir tanpa proses batuk.
Pernafasan Buteyko menggabungkan pernafasan diafragma (dikenali sebagai Adham pranayama dalam yoga) serta pernafasan hidung (Nadi shodhana pranayama). Walaupun bukti manfaatnya tidak disokong dengan baik, ia tidak dianggap berbahaya dan boleh membantu mengurangkan tekanan, kebimbangan, dan masalah tidur.
Ginseng
Ginseng adalah ubat-ubat yang digunakan dalam perubatan tradisional Cina yang sering menjanjikan lebih daripada yang disampaikan. Dengan itu dikatakan, penggunaan lisan dari penyelesaian ginseng pada tikus ditunjukkan untuk mengganggu biofilm perlindungan Pseudomonas auruginosa bakteria yang biasanya dikaitkan dengan jangkitan paru-paru CF. (Walau bagaimanapun, hasil yang sama tidak boleh dijamin oleh manusia.)
Penyelidikan dari Universiti Copenhagen mencadangkan gangguan biofilm oleh ginseng boleh menghalang penjajahan bakteria dan menyokong antibiotik dalam mengawal jangkitan.
Kunyit
Kunyit mengandungi sebatian anti-radang kuat yang dipanggil curcumin yang berfungsi dengan cara yang sama seperti ubat perencat COX. Tidak jelas sama ada ia boleh mengurangkan kesan keradangan CF kerana ia sangat tidak diserap dalam usus dan tidak dapat mencapai tahap terapeutik, menurut penyelidikan yang diterbitkan dalam Jurnal Sindrom Genetik dan Terapi Genetik.
Walaupun secara amnya dianggap selamat, berlebihan kunyit boleh menyebabkan kembung dan senak.
Marijuana
Ganja perubatan, sementara tidak sesuai untuk kanak-kanak dan remaja, dikenali sebagai perangsang nafsu makan yang kuat untuk orang yang mempunyai penyakit anoreksia atau rawatan yang berkaitan. Walau bagaimanapun, adalah tidak jelas apa kesan marijuana merokok pada paru-paru yang sudah banyak rosak oleh CF.
Untuk tujuan ini, terdapat beberapa bukti awal bahawa ubat oral yang mengandung bahan aktif ganja, tetrahydrocannabinol (THC), mungkin bukan sahaja membantu mencapai penambahan berat badan tetapi meningkatkan FEV1 pada orang dengan CF. Penyelidikan sedang dijalankan.
Adakah halaman ini membantu? Terima kasih atas maklum balas anda! Apakah kebimbangan anda? Sumber Artikel- Chmiel, J.; Elborn, J.; Constantine, B. et al. Kajian Tahap 2 tentang keselamatan, farmakokinetik, dan keberkesanan anabasum (JBT-101) dalam fibrosis sista (CF). J Cystic Fibrosis. 2017; 6 (Suppl 1): S2. DOI: 10.1016 / S1569-1993 (17) 30160-1.
- Yayasan Fibrosis Cystic (CFF). Sihat, Makan Tinggi Kalori. www.cff.org/Life-With-CF/Daily-Life/Fitness-and-Nutrition/Nutrition/Getting-Your-Nutrients/Healthy-High-Calorie-Eating/
- Yayasan Fibrosis Cystic (CFF). Peringkat Seterusnya Kombinasi Triple CFTR Pengatur Modulator Diumumkan. Dikeluarkan pada 31 Januari 2018. www.cff.org/News/News-Archive/2018/Next-Stage-of-Triple-Combination-CFTR-Modulator-Development-Announced/
- Dey, saya.; Shah, K.; dan Bradbury, N. Sebatian Semulajadi sebagai Ejen Terapi dalam Rawatan Cystic Fibrosis. J Genet Syndr Gene Ther. 2016; 7 (1): 284. DOI: 10.4172 / 2157-7412.1000284.
- Elphick, H. dan Mallory, G. Terapi oksigen untuk fibrosis kistik. Data Cochrane Sys Rev. 2013; 7: CD003884. DOI: 10.1002 / 14651858.CD003884.pub4.
- Tanah, L. dan Stanojevic, S. Terapi ubat anti-radang bukan steroid oral untuk penyakit paru-paru dalam fibrosis sista. 2016; 7: CD001505. DOI: 10.1002 / 14651858.CDD001505.pub4.
- Valapour, M.; Skeans, M.; Smith, J. et al. Lung. Pemindahan Amer J. 2016; 16 (52): 141-68. DOI: 10.1111 / ajt.13671.
- Thabut, G. dan Mal, H. Hasil selepas transplantasi paru-paru. 2017: 9 (8): 2884-91.DOI: 10.21037 / jtd.2017.07.85.
- Wu, H.; Lee, B.; Yang, L. et al. Kesan ginseng pada motil Pseudomonas aeruginosa dan pembentukan biofilm. FEMS Immunol Med Microbiol. 2011; 62: 49-56. DOI: 10.1111 / j.1574-695X.2011.00787.x.
Bagaimana Bersihkan Rumah Anda untuk Fibrosis Cystic
Anda mahu rumah anda menjadi persekitaran yang bersih dan selamat untuk anak anda dengan fibrosis sista. Ketahui lebih lanjut mengenai berapa banyak pembersihan yang perlu anda lakukan.
Pengikatan Bakteria dalam Fibrosis Cystic
Ketahui tentang penjajahan, dan apa yang dimaksudkan dengan orang dengan fibrosis kistik, termasuk patogen yang menjajah paru-paru seperti Pseudomonas.
Bagaimana Fibrosis Cystic Diagnosis
Ujian genetik boleh digunakan untuk mendiagnosis cystic fibrosis atau skrin orang yang mungkin pembawa. Ujian kemudiannya boleh disahkan dengan ujian peluh klorida.