Donor ACL vs Tisu Sendiri
Isi kandungan:
- Memahami Air mata ACL
- Pilihan untuk Pembinaan Semula
- Kenapa Gunakan Tisu Penyumbang
- Kegagalan Tisu Donor
- Kelayakan
Kevin Stone: The bio-future of joint replacement (September 2024)
Kecederaan kepada ligamen anterior cruciate adalah kecederaan yang menghancurkan untuk atlet dari semua peringkat umur. Rawatan biasanya melibatkan pembedahan. Jika anda menjalani pembentukan semula pembedahan, anda mungkin terpaksa memilih antara menggunakan tisu anda sendiri atau menggunakan gores penderma.
Memahami Air mata ACL
Ligamentum anterior cruciate (ACL) adalah salah satu daripada empat ligamen utama dalam sendi lutut.
Ligamen ini berfungsi secara kolektif untuk membolehkan lutut bengkok secara normal, tetapi juga menjadi stabil sepanjang gerakan ini.
Apabila ligamen cruciate anterior koyak, sensasi ketidakstabilan yang berpengalaman sebagai tenggelam atau pemberian lutut boleh berlaku. Air mata ACL sering menyebabkan ketidakmampuan untuk menyertai sukan yang memerlukan sendi lutut yang stabil. Sukan ini termasuk aktiviti yang melibatkan sisi, memotong, dan menggerakkan pergerakan. Sukan yang meletakkan permintaan tinggi di ACL termasuk bola sepak, bola keranjang, dan tenis.
Biasanya apabila seorang atlet menanggung kecederaan pada ACL, rawatan melibatkan prosedur pembedahan. Prosedur pembedahan standard adalah untuk membina semula ligamen dengan tisu baru.
Pembaikan ACL tidak berfungsi dengan baik dari segi sejarah, dan prosedur yang lebih baru yang cuba untuk memperbaiki ACL tidak menunjukkan hasil yang konsisten baik sepanjang jangka panjang. Walaupun ini mungkin masa depan rawatan, standard semasa adalah untuk membina semula ligamen menggunakan tisu dari tempat lain di dalam badan.
Pilihan untuk Pembinaan Semula
Soalan pertama apabila memutuskan apa yang hendak dibina semula dengan ACL, adalah untuk menentukan sama ada anda ingin menggunakan tisu anda sendiri, atau tisu dari penderma.
Menggunakan Tisu Sendiri
Menggunakan tisu anda sendiri bermakna bahawa pakar bedah anda perlu menuai ligamen atau tendon dari tempat lain di dalam badan anda, biasanya kaki yang sama seperti kecederaan anda, dan menggunakannya untuk membina semula ligamen baru.
Tisu yang paling biasa digunakan untuk membina semula ACL adalah tendon patellar dan tendon hamstring. Terdapat perdebatan hebat di kalangan pakar bedah ortopedik yang mana lebih baik, dan tidak ada bukti konklusif untuk mengatakan bahawa seseorang jauh lebih baik daripada yang lain. Intinya, kedua-duanya berfungsi dengan baik.
Menggunakan Tisu Daripada Penderma
Pilihan lain untuk pembedahan adalah untuk mendapatkan tisu dari penderma yang digunakan untuk membina semula ACL. Keratan donor diperoleh daripada orang yang telah meninggal dunia, dan mendermakan tisu dalam tubuh mereka. Tisu dituai sejurus selepas orang itu mati, mereka disterilkan dan diproses, dan dibekukan sehingga mereka digunakan dalam pembedahan. Pilihan untuk tisu penderma adalah sama, dan biasanya pakar bedah akan menggunakan tendon patellar atau tendon hamstring dari penderma cadaveric.
Sebaik sahaja jenis tisu dipilih, pakar bedah anda akan membuang remanen ACL yang koyak anda, membuat terowong dalam tulang, dan lulus tisu baru melalui terowong-terowong ini untuk membentuk ligamen anterior cruciate baru di kedudukan yang betul di tengah lutut. ACL yang disuntik dengan pembedahan diletakkan di kedudukan dengan skru atau sesetengah peranti penstabilan lain, dan dari semasa ke semasa badan anda akan menyembuhkan rasuah dengan kukuh ke dalam kedudukan.
Prosedur pembedahan untuk membina semula ACL memakan masa kira-kira 60-90 minit, tetapi cenderung lebih cepat apabila menggunakan tisu donor. Selepas pembedahan, orang akan pulang ke rumah, biasanya menggunakan tongkat.
Kenapa Gunakan Tisu Penyumbang
Tisu donor mendapat minat yang signifikan beberapa dekad yang lalu kerana ia membuat peringkat awal pemulihan berikutan pembedahan ACL lebih mudah. Prosedur pembedahan apabila menggunakan tisu penderma lebih cepat (tidak perlu untuk mendapatkan tisu graft), dan kesakitan berikut pembedahan adalah kurang (tiada pembedahan untuk menuai rasuah).
Dengan menawarkan pembedahan lebih cepat dengan kurang selesa, banyak pakar bedah mula memihak kepada penggunaan tisu penderma.
Di antara kelebihannya, atlet dapat memulakan pemulihan mereka dengan lebih cepat, dan mempunyai gerakan yang lebih baik dalam fasa awal pemulihannya dengan kurang selesa.
Oleh sebab kelebihan ini, banyak pakar bedah mula melakukan pembedahan ACL dengan penggunaan kraf donor. Walau bagaimanapun, apabila bilangan pembedahan ACL rasuah meningkat, pakar bedah mula menyedari peningkatan jumlah kegagalan yang mengakibatkan keperluan pembedahan tambahan.
Adalah diketahui bahawa tidak semua pembedahan ACL berfungsi dengan sempurna. Walaupun dengan pembedahan ACL yang standard menggunakan tisu seseorang, ada kemungkinan 5-10 peratus reinjury ACL yang membawa kepada keperluan pembedahan pembedahan ACL.
Kegagalan Tisu Donor
Pakar bedah telah menjadi lebih berhati-hati dalam dekad yang lalu dengan penggunaan tisu penderma. Berbanding dengan kemungkinan 5-10 peratus kegagalan rasuah apabila menggunakan tisu individu, pemagaran penderma telah menunjukkan kadar kegagalan 25-33 peratus.
Itu tentunya bukan jaminan kegagalan, dan ramai atlet peringkat tinggi telah berjaya melakukan pembinaan semula ACL dengan pulangan normal kepada aktiviti selepas pembedahan tisu penderma. Walau bagaimanapun, kemungkinan reinjury kelihatan meningkat secara mendadak apabila tisu penderma digunakan.
Sebab yang tepat untuk kadar kegagalan yang lebih tinggi ini tidak sepenuhnya jelas. Terdapat beberapa teori yang boleh digunakan untuk menjelaskan kadar kegagalan yang lebih tinggi ini. Salah satu sebab yang lebih jelas mengapa kraftangan ini tidak boleh tahan lama adalah hakikat bahawa pemprosesan tisu yang disumbangkan boleh menyebabkan kelemahan tisu itu. Semasa proses pensterilan, sel hidup dikeluarkan dari tisu yang disumbangkan. Proses pensterilan, diikuti dengan pemeliharaan tisu dapat melemahkan struktur keseluruhan tisu yang menyebabkan ia menjadi lebih rentan terhadap kegagalan.
Satu lagi penjelasan yang mungkin adalah bahawa kerana tisu anda sendiri telah diisi dengan sel-sel hidup, tisu rasuah menggabungkan ke dalam tubuh anda lebih cepat apabila menggunakan tisu anda sendiri. Apabila menggunakan tisu donor, proses ini mungkin mengambil masa yang lebih lama, yang membawa kepada kecenderungan yang lebih tinggi terhadap reinjury.
Atas sebab ini, kebanyakan pakar bedah melambatkan garis masa pemulihan bagi orang yang mempunyai tisu tisu donor. Walau bagaimanapun, tidak jelas apa yang kerangka masa optimum untuk pembenahan rasuah mungkin berlaku, dan mungkin banyak pakar bedah masih terlalu agresif dengan pemulihan susulan pembentukan semula tisu penderma ACL.
Pada masa awal pembinaan semula ACL menggunakan tisu penderma, perhatian utama adalah penyebaran penyakit. Ramai orang bimbang tentang kemungkinan penghantaran virus seperti HIV atau hepatitis. Dengan peningkatan dalam ujian dan pensterilan, kemungkinan penyebaran penyakit adalah hampir sama dengan sifar.
Terdapat peluang teori pencemaran yang lebih tinggi daripada rasuah, daripada penghantaran penyakit. Walau bagaimanapun, walaupun itu tidak mungkin. Hari ini, kebimbangan yang lebih besar ialah sama ada tisu tisu donor ini cukup kuat. Seperti yang dinyatakan sebelum ini, kadar kegagalan tisu tisu donor nampaknya lebih tinggi daripada ketika menggunakan tisu anda sendiri, tetapi masih merupakan operasi yang berjaya bagi banyak orang.
Kelayakan
Siapa yang sepatutnya mempunyai rasuah penderma? Ini adalah soalan yang terbuka kepada perdebatan yang hebat. Ada ahli bedah yang merasakan graf penderma tidak boleh digunakan untuk pembinaan semula ACL, dan ada ahli bedah lain yang masih menggunakan graf penderma dalam atlet berprestasi tinggi.
Kebanyakan ahli bedah bersetuju bahawa untuk peserta dalam sukan teratur, seperti sekolah menengah, kolej, atau sukan profesional, rasuah terbaik adalah menggunakan tisu mereka sendiri. Bagi orang yang berumur 30-an, 40-an, atau lebih tua, dan tidak mengambil bahagian dalam sukan intensiti tinggi yang menyebabkan ketegangan yang signifikan pada ACL, graf penderma mungkin sama berkesan, dan pembedahan lebih mudah untuk bertolak ansur. Orang-orang ini perlu memahami bahawa pemulihan mungkin mengambil masa yang lebih lama, walaupun tahap kesakitan dan mobiliti lebih baik pada peringkat awal selepas pembedahan. Penggabungan keseluruhan kraf ke dalam badan mereka mungkin mengambil masa sekurang-kurangnya beberapa bulan lebih lama daripada ketika menggunakan tisu anda sendiri.
Protokol pemulihan ACL yang tipikal selepas pembinaan semula pembedahan mengambil masa kira-kira tujuh bulan untuk pemulihan dan kembali ke sukan. Terdapat beberapa pakar bedah yang mempercepatkan protokol ini, dan yang lain yang mungkin menangguhkannya, serta variasi dalam pola kecederaan yang boleh mengubah protokol ini.
Apabila koperasi penderma digunakan, kebanyakan pakar bedah akan memanjangkan protokol pemulihan dari tujuh bulan hingga 9-12 bulan. Sekali lagi, ada kebolehubahan yang signifikan, dan tidak ada konsensus yang jelas, pada masa yang optimum dari pembedahan untuk kembali ke aktiviti sukan, tetapi dalam protokol pemulihan penderma umum mengambil beberapa bulan lagi.
A Word From Baiklah
Pembedahan pembedahan ACL donor agak popular, tetapi telah menjadi kurang biasa dalam dekad yang lalu kerana kebimbangan mengenai reinjury kepada sendi lutut. Grafik donor telah jelas menunjukkan dalam banyak kajian kadar kegagalan yang lebih tinggi yang mungkin disebabkan oleh kelemahan tisu semasa pemprosesan dan pensterilan. Oleh kerana itu, kebanyakan ahli bedah mengesyorkan bahawa atlet muda, dan orang-orang yang mengambil bahagian dalam aktiviti sukan teratur berkonsepkan menganggap tisu mereka sendiri digunakan untuk pembinaan semula ACL.
Pelancaran donor mungkin mempunyai tempat, yang harus digunakan paling kerap dengan atlet yang mengambil bahagian dalam sukan intensiti yang lebih rendah dan dapat menumpukan waktu yang lebih lama untuk pemulihan untuk membolehkan graft donor dimasukkan ke dalam tubuh mereka.
Adakah halaman ini membantu? Terima kasih atas maklum balas anda! Apakah kebimbangan anda? Sumber Artikel- Bottoni CR, et al. "Autograft Versus Allograft Anterior Cruciate Ligament Reconstruction: A Prospective, Randomized Clinical Study With a 10-Year Follow-up Minimum" Am J Sports Med. 2015 Okt; 43 (10): 2501-9.
- Lamblin CJ, Waterman BR, Lubowitz JH. "Pembinaan semula ligamen anterior cruciate dengan autograft berbanding dengan allograf yang tidak diiradiasi, tanpa bahan kimia" Arthroscopy 2013; 29 (6): 1113-1122.
- Foster TE, Wolfe BL, Ryan S, Silvestri L, Kaye EK."Adakah sumber rasuah benar-benar penting dalam keputusan pesakit yang menjalani penyusunan semula ligamen anterior cruciate? Penilaian terhadap autograft berbanding keputusan rekonstruksi allograft: Kajian sistematik" Am J Sports Med 2010; 38 (1): 189-199.
Adakah Donor Tisu dan Graft Selamat?
Ketahui bagaimana risiko dengan cadaver membekalkan tisu untuk kraftangan disimpan sangat rendah dengan pemeriksaan dan pemprosesan untuk mengurangkan penularan penyakit.
Arthrofibrosis: Tisu Tisu Sekitar Bersama
Arthrofibrosis adalah satu keadaan yang menyebabkan pembentukan tisu parut berserat padat di dalam sendi kadang-kadang dilihat selepas pembedahan seperti pembinaan semula ACL.
Tisu Penyambung Menyokong Tisu dan Organ
Tisu penghubung menyokong organ-organ badan dan struktur lain, tetapi terdapat banyak gangguan tisu penghubung yang perlu ditangani orang.