Cadangan Rawatan Artritis Psoriatik
Isi kandungan:
PAS setuju secara dasar, namun perlu penelitian (September 2024)
Arthritis psoriatik adalah jenis kronik radang arthritis yang dikaitkan dengan psoriasis, penyakit kulit. Gejala keradangan bersama dan psoriasis sering tidak berlaku secara serentak, walaupun. Di kebanyakan pesakit arthritis psoriatik, gejala psoriasis berkembang sebelum gejala arthritis. Walau bagaimanapun, dalam kira-kira 15 peratus kes, gejala arthritis berkembang sebelum psoriasis muncul. Dalam 15 peratus lagi pesakit, arthritis psoriatik didiagnosis pada masa yang sama seperti psoriasis.
Terdapat 5 jenis arthritis psoriatik: simetrik, asimetrik, distal interphalangeal distal, spondylitis dan arthritis mutilans. Diagnosis dan rawatan awal adalah penting untuk mengurangkan risiko kerosakan sendi kekal. Rawatan ditujukan untuk mengawal keradangan, dan dengan aspek kulit sendi dan penyakit, kedua-duanya mesti ditangani.
Pasukan petugas untuk EULAR (Liga Eropah Terhadap Rheumatisme) melakukan kajian sistematik saintifik secara menyeluruh untuk menilai rawatan farmakologi arthritis psoriatik. Pada asalnya, EULAR menerbitkan cadangan pada tahun 2012. Tetapi pada 2015, kemas kini sudah diperlukan kerana bukti baru dan ketersediaan ubat baru. Pada tahun 2012, terdapat dua kategori DMARD (ubat anti-reumatik yang diubah suai): DMARDs sintetik konvensional (disingkat csDMARDs), termasuk methotrexate, Arava (leflunomide), Azulfidine (sulfasalazine) dan DMARDs biologik (disingkat bDMARD). Menjelang 2015, kemas kini termasuk kategori DMARDs yang ketiga, yang dipanggil DMARDs sintetik yang disasarkan (disingkat TSDMARDs), yang termasuk PDE (inhibitor phosphodiesterase) dan perencat JAK (mis., Xeljanz tofacitinib)). Garis panduan yang dikemaskini dari EULAR termasuk 10 cadangan dan 5 prinsip menyeluruh untuk rawatan arthritis psoriatik.
Prinsip Terlalu Tinggi
- Arthritis psoriatik adalah heterogen (iaitu, terdiri daripada pelbagai aspek) dan penyakit berpotensi yang teruk yang mungkin memerlukan rawatan pelbagai disiplin.
- Rawatan arthritis psoriasis harus bertujuan untuk penjagaan yang terbaik dan mesti berdasarkan keputusan bersama antara pesakit dan rheumatologi, mengingat keberkesanan, keselamatan, dan kos rawatan.
- Rheumatologi adalah pakar yang harus terutamanya menjaga aspek muskuloskeletal psoriatic arthritis. Dengan kehadiran penglibatan kulit, seorang pakar rheumatologi dan ahli dermatologi harus bekerjasama dalam diagnosis dan pengurusan penyakit.
- Matlamat utama rawatan arthritis psoriatik adalah untuk memaksimumkan kualiti kehidupan yang berkaitan dengan kesihatan, dicapai melalui kawalan gejala, pencegahan kerosakan struktur, serta mengekalkan fungsi normal dan penyertaan sosial.Mengurangkan keradangan adalah penting untuk mencapai matlamat.
- Pengurusan pesakit arthritis psoriatik harus mengambil kira manifestasi tambahan artikular (iaitu, selain daripada sendi), sindrom metabolik, penyakit kardiovaskular dan keadaan komorbid lain.
Cadangan
Rawatan psoriatic arthritis harus menumpukan remisi atau minim untuk aktiviti penyakit rendah yang dicapai oleh pemantauan biasa dan membuat penyesuaian kepada terapi yang diperlukan.
- NSAID (ubat anti radang nonsteroid) boleh digunakan untuk melegakan tanda dan gejala muskuloskeletal.
- Pada pesakit dengan arthritis periferal, terutama pada mereka yang mempunyai sendi bengkak, kerosakan sendi dengan keradangan, kadar pemendapan yang tinggi dan CRP, dan / atau manifestasi tambahan artikula csDMARDs harus dipertimbangkan pada peringkat awal, dengan metotreksat diutamakan untuk pesakit yang mempunyai penglibatan kulit.
- Suntikan kortikosteroid tempatan harus dipertimbangkan sebagai terapi adjunctif (iaitu, tambahan). Kortikosteroid sistemik pada dos efektif paling rendah boleh digunakan dengan berhati-hati.
- Pada pesakit dengan arthritis periferi yang mempunyai tindak balas tidak mencukupi untuk sekurang-kurangnya satu csDMARD, rawatan dengan bDMARD harus dimulakan. BDMARD biasanya merupakan penyekat TNF.
- Pada pesakit dengan arthritis periferal yang mempunyai tindak balas yang tidak mencukupi untuk sekurang-kurangnya satu csDMARD yang tidak boleh menggunakan penyekat TNF, bDMARD yang mensasarkan IL12 / 23 (misalnya, Stelara ustekinumab) atau IL17 (mis., Secukinumab) boleh dipertimbangkan.
- Pada pesakit dengan arthritis periferal yang mempunyai tindak balas tidak mencukupi untuk sekurang-kurangnya satu csDMARD dan yang tidak boleh menggunakan bDMARDs, tsDMARD mungkin dipertimbangkan.
- Pada pesakit yang mempunyai enthesitis aktif dan / atau daktilitis (bengkak keseluruhan digit) yang mempunyai tindak balas yang tidak mencukupi untuk NSAIDs atau suntikan kortikosteroid tempatan, bDMARD perlu dipertimbangkan. Penyekat TNF biasanya dicuba terlebih dahulu.
- Pada pesakit yang mempunyai penyakit paksi aktif, yang mempunyai tindak balas yang tidak mencukupi untuk NSAIDs, bDMARD perlu dipertimbangkan. Penyekat TNF biasanya dicuba terlebih dahulu.
- Pada pesakit yang gagal memberi respons kepada bDMARD, beralih ke bDMARD lain harus dipertimbangkan. Beralih antara penyekat TNF yang berbeza mungkin dianggap sesuai. Penyekat TNF termasuk: Enbrel (etanercept), Remicade (infliximab), Humira (adalimumab), Simponi (golimumab) dan Cimzia (certolizumab pegol).
Cadangan Minuman Sihat dan Cadangan Minuman
Apa yang anda minum boleh mempengaruhi kesihatan anda dan keluarga anda. Belajar untuk menjaga diri sendiri dan keluarga anda bersandar dan sesuai dengan hidangan yang lazat dalam cawan.
ACL Tears: Gejala dan Cadangan Rawatan
Air mata ACL adalah kecederaan lutut biasa yang boleh menyebabkan kesakitan dan ketidakstabilan. Pastikan anda mengetahui simptom dan pilihan rawatan biasa.
7 Rawatan Semulajadi untuk Artritis Psoriatik
Terdapat minat terhadap pilihan rawatan semula jadi untuk psoriatic arthritis. Adakah terdapat rawatan semulajadi untuk arthritis psoriatik yang selamat dan berkesan?