Cecair Septal Ventrikular pada Kanak-kanak dan Orang Dewasa
Isi kandungan:
- Apa itu VSD?
- Kenapa VSD Penting?
- Apa yang menyebabkan VSD?
- VSD dalam Bayi dan Kanak-kanak
- Gejala VSD di Kanak-kanak
- Menilai VSD dalam Kanak-kanak
- Merawat VSD dalam Kanak-kanak
- VSD dalam Dewasa
- Gejala VSD pada Dewasa
- Menilai VSD di Dewasa
- Merawat VSD di Dewasa
- Kehamilan dan VSD
- A Word From DipHealth
An Osmosis Video: Heart Attack Explained (September 2024)
Kekurangan septum ventrikular (VSD), yang kadang-kadang dipanggil "lubang di dalam hati," adalah salah satu yang paling biasa dari kecacatan jantung kongenital. VSD berlaku pada kira-kira empat daripada setiap 1,000 kelahiran hidup dan menyumbang sehingga 40 peratus daripada semua masalah jantung kongenital. VSD adalah komponen umum dari beberapa jenis penyakit jantung kongenital yang lebih kompleks (seperti tetralogy of Fallot), tetapi kebanyakan masa VSD adalah kecacatan jantung terpencil.
Keterukan VSD boleh berbeza-beza dari orang ke orang. Di banyak pihak, ia adalah masalah yang agak kecil yang hanya memerlukan pemerhatian dari masa ke masa. Tetapi pada yang lain, VSD merupakan masalah yang teruk yang perlu dibetulkan pada masa kanak-kanak awal.
Dalam kebanyakan kes, VSD dikesan dalam minggu pertama kehidupan. Walau bagaimanapun, kadang-kadang VSD mungkin tidak didiagnosis sehingga dewasa, apabila VSD yang agak sederhana akhirnya mula menghasilkan akibat. Di samping itu, walaupun tidak biasa, seseorang yang dilahirkan dengan jantung yang normal dapat mengembangkan VSD pada masa dewasa, akibat penyakit jantung yang diperoleh, atau sebagai komplikasi prosedur pembedahan jantung.
Apa itu VSD?
Biasanya, dua bilik pam utama di jantung, ventrikel kanan dan kiri, dipisahkan antara satu sama lain oleh dinding otot yang dipanggil septum ventrikel. Kekurangan septum ventrikel adalah pembukaan yang tidak normal dalam septum ventrikel, pada asasnya lubang. Pembukaan ini membolehkan darah mengalir terus dari satu ventrikel kepada yang lain.
Apabila kelainan jantung membolehkan darah mengalir di antara bahagian kiri jantung dan sebelah kanan jantung, ini disebut sebagai "shunt." Dengan VSD, penyembuhan darah yang tidak normal dari ventrikel kiri ke ventrikel kanan boleh menyebabkan pelbagai masalah kardiovaskular.
Anatomi Dewan dan Injap JantungKenapa VSD Penting?
Pembukaan septum ventrikel membolehkan darah mengalir di antara ventrikel kanan dan kiri. Kerana tekanan di ventrikel kiri lebih tinggi daripada ventrikel kanan, VSD akan menghasilkan "shunt kiri-ke-kanan," iaitu shunt di mana beberapa darah di ventrikel kiri mengalir ke dalam ventrikel kanan.
VSD yang besar akan menghasilkan pancaran kiri-ke-kanan yang besar, dan akibatnya, ventrikel kanan dan peredaran pulmonari (darah yang dipam ke dalam saluran darah yang membekalkan paru-paru) menjadi terlalu banyak dengan darah, dan ventrikel kiri adalah " kelebihan beban "dengan kerja tambahan.
Orang yang mempunyai VSD yang besar biasanya mengalami gejala-gejala teruk kesesakan paru-paru dan / atau kegagalan jantung dengan cepat, jadi rawatan (perubatan, dan kemungkinan pembedahan) adalah wajib.
Pada seseorang yang mempunyai VSD bersaiz sederhana, gejala mungkin berkembang secara beransur-ansur, sering kali selama beberapa tahun. Lebar kronik peredaran pulmonari pada orang-orang ini akhirnya boleh menghasilkan tekanan darah tinggi paru-paru yang tetap (tetap). Oleh itu, penting untuk memantau dengan teliti orang dengan VSD sederhana dari masa ke masa dan untuk merawatnya secara agresif jika terdapat tanda hipertensi pulmonari.
VSD yang kecil mungkin menghasilkan sedikit atau tiada pengurangan, jadi tidak mungkin menghasilkan kesesakan paru atau kegagalan jantung. Tambahan pula, pada bayi, VSD kecil mungkin akan menutup sepenuhnya apabila kanak-kanak tumbuh.
Di samping itu, VSD dari mana-mana saiz menghasilkan sekurang-kurangnya beberapa pergolakan di dalam hati, yang agak meningkatkan risiko endokarditis berjangkit.
Apa yang menyebabkan VSD?
Majoriti VSD adalah kongenital. Ini disebabkan oleh kegagalan septum ventrikel untuk melengkapkan pembentukan normalnya pada janin.
Banyak keabnormalan genetik telah dikenal pasti yang meningkatkan risiko VSD. Antara keabnormalan ini dikaitkan dengan keadaan genetik yang jelas seperti Down syndrome dan sindrom DiGeorge.
Lebih sering, VSD nampaknya berkaitan dengan mutasi gen sporadis yang tidak diwarisi daripada ibu bapa. Biasanya, VSD dalam orang tertentu tidak boleh dikaitkan dengan sebarang kelainan genetik tertentu.
VSD dalam Bayi dan Kanak-kanak
Kebanyakan orang yang menderita VSD didiagnosis pada masa kanak-kanak atau kanak-kanak awal apabila bayi atau anak yang dikembangkan biasanya mengalami gejala, atau murmur jantung dikesan.
Kebanyakan anak-anak dengan VSD biasanya dikembangkan semasa dilahirkan. Ini kerana kehadiran VSD tidak memberi kesan kepada janin yang semakin meningkat. Kerana tekanan di dalam ventrikel kanan dan kiri hampir sama di dalam utero, terdapat sedikit atau tidak menghalangi VSD sebelum dilahirkan.
Sebaik sahaja selepas kelahiran, bagaimanapun, apabila bayi mula bernafas dan peredaran jantung yang betul-betul diarahkan ke dalam saluran darah paru-paru yang rendah, tekanan di sebelah kanan tetesan jantung. Sekiranya VSD hadir, pengaliran kiri ke kanan bermula, dan jika VSD cukup besar, gejala muncul.
Gejala VSD di Kanak-kanak
Gejala-gejala yang dihasilkan oleh VSD pada bayi dan kanak-kanak adalah berkaitan dengan saiz VSD, dan akibatnya, kepada jumlah darah yang sedang dihantui merentasi VSD dari kiri ke ventrikel kanan.
VSD yang besar menyebabkan banyak peredaran dan kelebihan peredaran pulmonari. Ini menyebabkan bayi yang baru lahir membina masalah termasuk tachypnea (pernafasan pesat), berpeluh, makan yang tidak baik, dan kegagalan umum untuk berkembang maju. Bayi juga mungkin mempunyai hati yang diperbesar (dari pengambilan darah), kadar denyutan jantung yang cepat, dan mungkin mengerang dengan setiap nafas (menunjukkan buruh bernafas yang meningkat).
VSD kecil, sebaliknya, paling jarang menghasilkan gejala sama sekali. Walau bagaimanapun, dengan VSD kecil, murmur jantung biasanya menjadi jelas dalam minggu pertama atau lebih dari hayat. Malah, kerana shunting merentasi VSD kecil menyebabkan lebih banyak pergolakan darah daripada dengan yang besar, murmur jantung VSD sering lebih kuat dengan VSD kecil.
VSD yang bersaiz sederhana akan menghasilkan gejala yang berada di antara dua ekstrem ini.
Menilai VSD dalam Kanak-kanak
Sekiranya doktor mengesyaki VSD mungkin hadir, sama ada disebabkan simptom atau kerana gegaran jantung dikesan, penilaian biasanya agak mudah. ECG boleh menunjukkan kadar denyutan pesat dan tanda hipertrofi ventrikular (otot jantung tebal). X-ray dada mungkin menunjukkan peningkatan aliran darah vaskular paru-paru dan tanda pembesaran bilik jantung sebelah kanan.
Tetapi echocardiogram adalah ujian yang biasanya mendedahkan VSD secara pasti, dan, di samping itu, membolehkan doktor untuk menganggarkan saiz shunt kiri ke kanan.
Merawat VSD dalam Kanak-kanak
Rawatan yang optimum terhadap VSD bergantung pada saiznya, dan tahap shunting ia menghasilkan.
Dalam kanak-kanak yang mempunyai VSD kecil yang menghasilkan pukulan kecil, pembedahan pembedahan tidak digalakkan. Sebilangan besar VSD kecil ini akan ditutup secara spontan dalam tempoh 12 bulan pertama kehidupan, dan sehingga 60 peratus akan ditutup dalam beberapa tahun.
Sekiranya VSD kecil berterusan tetapi terus tidak menghasilkan gejala, rawatan pembedahan masih tidak digalakkan, kerana kemungkinan VSD kecil yang akan menyebabkan masalah kardiovaskular agak kecil. Kanak-kanak dengan VSD kecil dan tiada gejala harus dinilai secara berkala oleh ahli kardiologi. Sekiranya mereka harus mengalami gejala, mereka memerlukan penilaian jantung yang lengkap untuk mencari sebab-sebab lain yang berpotensi.
Bayi yang baru lahir dengan VSD yang besar atau sederhana memerlukan pemantauan dan pemerhatian yang teliti sepanjang minggu pertama kehidupan, sejak kegagalan jantung kemungkinan besar akan berkembang pada masa awal ini. Bayi perlu diperhatikan tanda-tanda atau gejala kegagalan jantung (terutamanya tachypnea, kegagalan untuk mendapatkan berat badan, atau berpeluh semasa memberi makan).
Sekiranya kanak-kanak mengalami tanda-tanda kegagalan jantung, rawatan perubatan perlu dimulakan, termasuk terapi diuretik, suplemen pemakanan untuk menyokong pertumbuhan normal, dan vaksin untuk mengurangkan risiko jangkitan seperti selesema dan virus pernafasan pernafasan. Sekiranya kanak-kanak itu merespon rawatan ini, dan gejala-gejala dan pertumbuhan normal akan berterusan, echocardiograms berkala masih perlu diambil untuk memantau saiz pukulan, dan mencari bukti hipertensi pulmonari.
Penutupan pembedahan VSD perlu dilakukan jika kanak-kanak itu tidak bertindak balas terhadap terapi perubatan, atau jika ia kelihatan seperti hipertensi pulmonari sedang berkembang.
Pembedahan pembedahan VSD biasanya dilakukan dengan pembedahan jantung terbuka, menggunakan patch untuk menutup kecacatan septum. Walaupun prosedur "minimally invasif" berasaskan catheter untuk menutup VSD telah dibangunkan, ini adalah prosedur teknikal yang sukar dengan kadar komplikasi yang agak tinggi. Penutupan Transcatheter VSD umumnya dikhaskan untuk kanak-kanak yang bukan calon pembaikan pembedahan terbuka.
Kanak-kanak yang dilahirkan dengan VSD, sama ada memerlukan rawatan pembedahan, memerlukan vaksin sepanjang hayat untuk melindungi mereka daripada jangkitan, penilaian perubatan berkala, dan nasihat perubatan berterusan mengenai penyertaan dalam sukan. Garis panduan semasa tidak mencadangkan profilaksis antibiotik untuk endokarditis pada orang yang mempunyai VSD, kecuali patch pembedahan telah digunakan.
VSD dalam Dewasa
VSD yang terisolasi pada orang dewasa hampir selalu mewakili VSD kongenital yang tidak ditutup secara spontan. Jarang, VSD juga boleh berlaku pada orang dewasa sebagai komplikasi pembedahan jantung, atau sebagai akibat dari serangan jantung.
VSD akut yang disebabkan oleh serangan jantung dirujuk sebagai pecah septal. Keruntuhan septal, yang sememangnya tidak biasa, secara amnya disebabkan oleh serangan jantung yang sangat besar yang mengakibatkan kerosakan otot jantung yang besar. Ia ditunjukkan oleh tanda-tanda dan gejala kegagalan jantung yang mendadak dan membawa risiko kematian yang tinggi.
Majoriti VSD pada orang dewasa, bagaimanapun, adalah VSD kongenital.
Gejala VSD pada Dewasa
Kebanyakan VSD yang berterusan menjadi dewasa adalah VSD yang kecil atau sederhana yang sama sekali tidak menyebabkan gejala semasa kanak-kanak, atau yang pada mulanya menyebabkan gejala kegagalan jantung (tachypnea, dyspnea, keletihan, dan / atau masalah pertumbuhan), tetapi stabil dengan rawatan perubatan.
Dalam kebanyakan kes ini, apabila kanak-kanak tumbuh, malah VSD berterusan menjadi lebih kecil, dan akibatnya, tahap shunting jantung berkurangan dan gejala hilang.
Kadang-kadang, bagaimanapun, VSD yang tidak dikesan menyebabkan penyingkiran yang cukup untuk secara beransur-ansur menghasilkan tekanan darah tinggi pulmonari. Sekiranya hipertensi pulmonari berlaku pada seseorang yang mempunyai VSD, tekanan tinggi di bahagian kanan jantung boleh menyebabkan penyingkiran merentasi VSD untuk benar-benar terbalik. Iaitu, darah kini dihancurkan dari ventrikel kanan ke ventrikel kiri.
Keadaan di mana shunting membalikkan (dari kiri-ke-kanan shunting ke kanan-ke-kiri shunting) dipanggil sindrom Eisenmenger. Sindrom Eisenmenger sering menjadi keadaan yang sangat mengerikan. Ia sering menghasilkan sianosis (perubahan warna kulit kebiru-biruan yang disebabkan oleh paras oksigen darah rendah), keletihan yang melampau dan dyspnea, hemoptisis (batuk darah), sakit kepala, syncope, dan bengkak abdomen. Ia dikaitkan dengan kematian awal. Sekali keadaan ini berkembang, pembedahan pembedahan VSD bukan sahaja tidak berkesan, tetapi akan menjadi sangat berisiko.
Mengelakkan hipertensi paru-paru dan sindrom Eisenmenger adalah matlamat utama dalam memantau orang-orang dengan VSD secara kronik.
Menilai VSD di Dewasa
Seperti pada kanak-kanak, melakukan ECG, sinar-X dada, dan echocardiogram menyeluruh biasanya mencukupi untuk mengesan VSD, dan menentukan ukuran dan tahap shunting ia menghasilkan.
Di samping itu, ujian tekanan sering digunakan pada orang dewasa dengan VSD untuk mendapatkan ukuran objektif sama ada kecacatan itu menyebabkan batasan fizikal yang besar. Orang dewasa dengan VSD sering kali secara beransur-ansur dan tidak sedar mengurangkan aktiviti fizikal mereka, dan dengan itu akan melaporkan tiada had latihan kepada doktor mereka. Ujian stres boleh memberikan penilaian yang lebih tepat kepada doktor tentang kecergasan kardiovaskular dan boleh membantu dalam membuat cadangan untuk atau terhadap pembedahan pembedahan.
Sekiranya pembedahan sedang dipertimbangkan, catheterization jantung akan sering dilakukan untuk menilai status arteri koronari, dan menentukan tahap mana-mana hipertensi pulmonari tetap yang sedia ada.
Merawat VSD di Dewasa
Seperti yang telah dinyatakan, pembedahan pembedahan VSD pada kanak-kanak biasanya dilakukan hanya apabila kegagalan jantung telah berlaku yang tidak dapat diurus dengan rawatan perubatan. Ini keengganan relatif untuk beroperasi pada kanak-kanak adalah wajar, kerana VSD pada anak-anak sering rapat secara spontan, atau sekurang-kurangnya menjadi lebih kecil dengan masa berlalu.
Keadaan ini berbeza dengan orang dewasa. Dalam orang dewasa, tidak ada peluang bahawa VSD itu sendiri akan menjadi lebih kecil dari masa ke masa.
Kerana VSD tidak akan menjadi lebih kecil, pembaikan VSD pembedahan kini disyorkan untuk mana-mana orang dewasa yang VSD menghasilkan gejala, atau di mana penilaian klinikal (terutamanya, echocardiogram) menunjukkan tanda-tanda bahawa ventrikel kiri sedang terlalu banyak kerja akibatnya Shunting kiri-ke-kanan-keadaan yang dipanggil "beban berlebihan."
Walau bagaimanapun, kerana pembedahan pembedahan VSD tidak lagi selamat atau berkesan jika hipertensi pulmonari yang besar telah berlaku, pembedahan mesti dilakukan sebelum hipertensi pulmonari berkembang. Inilah sebabnya mengapa pemantauan sepanjang hayat diperlukan bagi sesiapa yang dilahirkan dengan VSD.
Dengan teknik moden, pembedahan pembedahan VSD boleh dilakukan pada orang dewasa yang sebaliknya sihat dengan risiko kematian pembedahan atau pasca operasi yang sangat rendah.
Pembaikan VSD tidak mendedahkan orang kepada komplikasi tertentu, namun sebahagiannya mungkin berlaku lama selepas pembedahan dijalankan. Ini termasuk VSD sisa (pembaikan VSD yang tidak lengkap), regurgitasi tricuspid (injap tricuspid yang bocor disebabkan oleh kerosakan pembedahan kepada mekanisme injap), dan aritmia jantung.
Aritmia kardiak selepas pembedahan pembedahan mungkin termasuk PVC, takikardia ventrikel, fibrilasi atrial, dan (terutamanya jika VSD terletak tinggi dalam septum ventrikel, berhampiran nod AV dan berkas Ia), blok jantung.
Begitu juga dengan kanak-kanak yang mempunyai VSD, profilaksis antibiotik tidak disyorkan untuk orang dewasa dengan VSD, kecuali patch pembedahan telah diletakkan di dalam hati.
Kehamilan dan VSD
Wanita dengan VSD yang diperbaiki atau dibaiki secara surgikal boleh melalui kehamilan tanpa risiko tambahan kepada diri mereka sendiri atau bayi mereka.
Wanita yang mempunyai VSD dengan shunt yang agak besar, atau yang mengalami kegagalan jantung atau hipertensi pulmonari yang disebabkan oleh VSD, mempunyai risiko yang jauh lebih tinggi yang berkaitan dengan kehamilan. Doktor mendesak wanita-wanita ini untuk mengelakkan kehamilan sama sekali.
A Word From DipHealth
Kekurangan septum ventrikel - pembukaan di septum jantung-adalah cacat jantung kongenital yang agak biasa. Kerana VSD dalam bayi yang baru lahir biasanya akan menjadi lebih kecil dari masa ke masa (atau, dalam banyak kes, akan sangat hampir), pembedahan pada anak-anak dengan VSD dielakkan kecuali VSD yang teruk. Pada orang dewasa dengan VSD bersaiz besar atau sederhana, VSD tidak akan mengecil dan menjadi kurang teruk dari masa ke masa, dan pembedahan pembedahan biasanya disyorkan.
Kaedah dan Peraturan Perkhidmatan Penjagaan Dewasa Dewasa
Penjagaan harian orang dewasa atau perkhidmatan dewasa adalah kunci untuk membantu orang yang berada di tempat. Berikut adalah ringkasan peraturan dan peraturan penjagaan harian orang dewasa.
Peranti Bantuan Ventrikular Kiri - LVAD
Alat pembantu ventrikel kiri (LVAD) adalah pam yang didorong oleh pembedahan, yang membantu jantung gagal untuk mengedarkan darah.
Orang-Orang dan Pertubuhan Orang Kurang Upaya Hitam atau Afrika-Amerika
Sumber untuk orang Afrika Afrika, dari organisasi ke buku dan penyelidikan. Senarai orang kulit hitam pekak.