Hospital Mengecas Anda Lebih untuk Ujian daripada Doktor Anda
Isi kandungan:
- Bagaimana Hospital Dapat Dibayar
- Apakah Bayaran Neutral Laman?
- Bagaimana Tapak Pembayaran Neutral Mempengaruhi Medicare
- Bagaimana Tapak Pembayaran Neutral Mempengaruhi Hospital
- Satu perkataan dari DipHealth
2013 Sequestration: Cuts to the U.S. Federal Budget and U.S. Government Finance (September 2024)
Anda perlu membayar jumlah yang sama untuk perkhidmatan penjagaan kesihatan tanpa mengira di mana ia dilakukan. Menghairankan, Medicare tidak selalu berpegang pada prinsip asas itu. Pusat-pusat Medicare dan Medicaid (CMS) telah membayar sistem hospital lebih banyak untuk ujian dan prosedur yang sama yang boleh dilakukan di pejabat doktor anda. Itu meninggalkan anda dan Medicare membayar lebih daripada yang anda perlukan.
Bagaimana Hospital Dapat Dibayar
Orang ramai cenderung memikirkan hospital sebagai tempat di mana mereka boleh menerima rawatan kecemasan, menjalani pembedahan, atau diakui semasa sakit serius. Untuk sebahagian besar, ini adalah perkhidmatan pesakit dalam. Banyak hospital juga termasuk rangkaian pejabat dan jabatan yang luas yang juga menawarkan penjagaan pesakit dan perkhidmatan. Bekerja di bawah payung hospital, harapan adalah untuk memastikan anda cukup sihat supaya anda tidak memerlukan penjagaan pesakit dalam.
Apabila ia datang kepada perkhidmatan pesakit luar, Medicare membayar hospital mengikut salah satu daripada dua dasar pembayaran. Prosedur yang dilakukan di jabatan pesakit luar hospital dibayar di Sistem Pembayaran Calon Pesakit Luar Pesakit (OPPS) sementara klinik pendaftar dibayar ke Jadual Bayaran Pakar Perubatan Medicare. Jadual Fee Doktor juga adalah bagaimana doktor anda dibayar oleh Medicare.
Untuk meletakkannya dengan mudah, hospital akan dibayar lebih banyak oleh OPPS daripada yang dilakukan oleh Jadual Perubatan Doktor. Oleh kerana kadar yang lebih tinggi, anda dibiarkan membayar lebih daripada saku.
Apakah Bayaran Neutral Laman?
Apabila anda memerlukan penilaian, doktor anda akan memerintahkan ujian. Sekiranya amalan doktor anda berkait dengan hospital, anda boleh dirujuk ke jabatan pesakit luar untuk mendapatkannya. Pada hakikatnya, ini boleh membebankan anda lebih banyak.
Pejabat doktor anda mungkin boleh menawarkan ujian yang sama yang juga ditawarkan di jabatan pesakit luar hospital. Sebagai contoh, ramai pakar kardiovaskular boleh melakukan ujian echocardiograms dan ujian tekanan di pejabat mereka. Beberapa pakar bedah ortopedik mungkin mempunyai x-ray di tapak untuk mencari patah tulang. Pusat pembedahan Ambulatory boleh bersaing dengan hospital untuk prosedur risiko rendah tertentu.
Memandangkan keadaan sekarang, untuk keadaan klinikal yang sama, Medicare membayar lebih banyak untuk perkhidmatan yang dilakukan di jabatan hospital pesakit luar daripada laman web lain ini. Ini adalah kes walaupun penjagaan hospital tidak diperlukan. Pembayaran neutral tapak memerlukan kadar yang sama dikenakan untuk perkhidmatan tanpa mengira di mana ia dilakukan.
Bagaimana Tapak Pembayaran Neutral Mempengaruhi Medicare
Menurut Medicare Suruhanjaya Penasihat Pembayaran (MedPAC), Medicare membayar jabatan pesakit luar hospital hampir dua kali jumlahnya untuk echocardiograms pada tahun 2013. Pada tahun yang sama, pusat pembedahan ambulatori dibayar lebih kurang 78 peratus kurang untuk prosedur risiko berisiko yang sama yang dilakukan di hospital penetapan.
Pada tahun 2014, Pejabat Ketua Pemeriksa menganggarkan bahawa perubahan kadar pembedahan kepada mereka yang dibayar kepada pusat pembedahan ambulatori boleh menyelamatkan Medicare sebanyak $ 15 bilion lebih lima tahun. Pembayaran neutral tapak boleh mengurangkan pembayaran Medicare ke hospital sebanyak $ 1.44 bilion setiap tahun.
Pada tahun 2015, MedPAC mencadangkan pembayaran untuk prosedur yang sama dalam senario klinik pesakit yang sama dibayar oleh Medicare pada kadar yang sama. Pembayaran neutral laman web ini akan menjimatkan wang untuk anda dan Medicare.
CMS memutuskan untuk mengambil tindakan. Pada tahun 2017, mereka membuat peraturan yang menghilangkan jabatan pesakit luar di luar kampus dari pembayaran OPPS jika mereka memulakan pengebilan pada atau selepas 2 November 2015. Mereka membayarkannya pada kadar Jadual Pakar Perubatan tetapi membenarkan mereka untuk menambah pengubah pengebilan atau "pelaras relativiti". Pada asasnya, jabatan-jabatan ini telah dibayar lebih banyak daripada Jadual Fee Pakar Perubatan tetapi hanya 50% daripada kadar OPPS. Pada 2018, mereka dibayar hanya 25 peratus daripada kadar OPPS. CMS menganggarkan bahawa ini akan menjimatkan Medicare $ 25 juta pada tahun 2018 sahaja.
Bagaimana Tapak Pembayaran Neutral Mempengaruhi Hospital
Persatuan Hospital Amerika (AHA) berhujah terhadap pembayaran netral tapak dan untuk alasan yang jelas. Mereka mahu membuat keuntungan. Mereka juga berhujah bahawa jabatan hospital pesakit melihat bilangan orang yang tidak seimbang di Medicaid, orang yang berdua layak (kedua-dua Medicare dan Medicaid), dan orang yang tidak diinsuranskan. Dengan pesakit berpendapatan rendah yang kurang dapat membayar bahagian mereka dari rang undang-undang, perubahan kepada pembayaran netral tapak boleh membawa kepada penurunan harga keseluruhan bagi hospital.
Pesakit Medicare yang menggunakan jabatan hospital pesakit juga cenderung mempunyai keadaan perubatan yang lebih kronik. Risiko peningkatan komplikasi dalam pesakit ini perlu diambil kira. AHA mencatatkan bahawa disebabkan oleh pesakit-pesakit berisiko tinggi ini, jabatan-jabatan hospital pesakit lebih cenderung untuk mempunyai jururawat sebagai tambahan kepada doktor yang terlibat dalam senario ujian yang berbeza. Ini menambah kos overhead untuk kajian ini.
Kehilangan pendapatan boleh memberi tekanan kewangan kepada hospital untuk membuat perubahan, mungkin menjejaskan masalah kakitangan dan akses lain. Hospital berdepan kehilangan bilion jika bayaran neutral tapak dimainkan di seluruh papan. Buat masa ini, pembayaran neutral tapak adalah dalam evolusi. CMS telah menurunkan kadar kepada beberapa tetapi tidak semua jabatan pesakit hospital, tetapi bayaran belum dikurangkan ke tahap Jadual Fee Pakar.
Satu perkataan dari DipHealth
Kata "anda mendapat apa yang anda bayar" tidak selalu berlaku. Sehingga pembayaran neutral laman telah dikuatkuasakan, anda akan membayar lebih banyak untuk perkhidmatan yang sama yang anda boleh dapatkan di pejabat doktor anda apabila anda menerima rawatan di sebuah jabatan hospital pesakit luar. CMS sedang mencari untuk mengubah berapa banyak sistem hospital boleh dikenakan biaya, tetapi perubahan dalam polisi berpotensi mempengaruhi akses anda kepada perkhidmatan tersebut. Sekiranya mungkin, pastikan untuk membeli-belah untuk harga terbaik.
Adakah Berlari di Lebih Lebih Keras atau Lebih Lembut Lebih Baik untuk Anda?
Apakah permukaan atau landasan terbaik untuk berjalan? Ketahui jika terbaik untuk berjalan di jalan raya, trotoar, rumput atau laluan.
Ujian SAGE: Ujian Dementia Dalam Talian, Dalam Ujian Dementia
Berminat untuk menjalani pemeriksaan pemeriksaan dementia di rumah sendiri secara singkat? The SAGE adalah cara mudah untuk menguji memori dan kemahiran berfikir secara dalam talian.
Kenapa Doktor Mata Lebih Caj untuk Ujian Lensa Hubungi?
Doktor mata biasanya mengenakan bayaran untuk pemeriksaan jika anda meminta kanta lekap. Ketahui lebih lanjut.