Kenapa saya mempunyai Gejala Tiroid Jika TSH saya Normal?
Isi kandungan:
- Punca
- Mekanisme Fungsi Tiroid
- Kemungkinan Penjelasan
- Apa Yang Perlu Dilakukan Jika Gejala Berlaku
- Tanya Doktor anda jika Sasaran TSH Baru Adalah Sedia
- Pertimbangkan Jenama Levotiroksin Lain
- Elakkan Generik atau Dapatkan Kumpulan Stabil, Berbilang Bulan
- Bertanya Mengenai Dadah T3
- Tanya Doktor Anda Mengenai Thyroid Desiccated Asli (NDT)
- A Word From DipHealth
TIPS PEMERIKSAAN TIROID DR. OZ. Indonesia - 5 Agustus 2017 (September 2024)
Sesetengah orang yang dirawat untuk hipotiroidisme mungkin mengalami gejala walaupun ujian darah menunjukkan bahawa tahap hormon tiroid merangsang mereka (TSH) berada dalam lingkungan normal. Sebab-sebab ini adalah rumit, tetapi garis bawah adalah bahawa mempunyai nilai TSH biasa tidak semestinya bermakna semua gejala anda akan hilang.
Malah, ujian darah TSH anda mungkin mengatakan bahawa anda secara klinikal euthyroid (normal), tetapi anda mungkin masih mengalami banyak masalah yang sama sebelum anda menjalani rawatan, termasuk:
- Keletihan kronik
- Berat badan walaupun tiada perubahan dalam diet
- Rasa sejuk sepanjang masa
- Otot dan sakit sendi
- Kulit gatal dan kering
- Keguguran rambut
- Kemurungan
- Kesukaran menumpukan perhatian
- Sembelit kronik
- Tempoh berat atau tidak teratur
Punca
Bukti menunjukkan bahawa keadaan seperti ini tidaklah biasa seperti yang mungkin difikirkan. Walaupun diletakkan pada levothyroxine-ubat yang dianggap sebagai standard emas rawatan hipotiroid-ramai orang gagal menuai manfaat fizikal rawatan.
Kajian pada tahun 2016 dari Universiti Rush melaporkan bahawa orang yang menghidap levothyroxine sahaja rata-rata 10 kg lebih berat daripada orang tanpa penyakit tiroid, walaupun makan kurang, dan lebih cenderung berada di antidepresan, beta blocker, dan ubat statin.
Apa ini memberitahu kita bahawa hasil darah yang "sihat" tidak semestinya bermakna anda akan berasa sihat. Ini adalah kerana normalisasi paras TSH hanya melukis sebahagian daripada gambaran fungsi "normal" tiroid.
Mekanisme Fungsi Tiroid
Ramai orang menganggap bahawa TSH adalah hormon tiroid, tetapi sebenarnya tidak. Ia adalah hormon yang dihasilkan oleh kelenjar pituitari, organ yang mengesan sama ada tahap hormon tiroid dalam darah tinggi atau rendah. Jika yang terakhir, kelenjar pituitari akan mengeluarkan TSH untuk merangsang kelenjar tiroid menjadi tindakan.
Kelenjar tiroid akan menghasilkan beberapa hormon yang berbeza. Peranan hormon ini adalah untuk mengawal selia metabolisme tubuh (penukaran oksigen dan kalori menjadi tenaga). Hormon utama adalah tiroksin (T4), yang hanya mempunyai kesan sederhana pada metabolisme.
Walau bagaimanapun, apabila thyroxine kehilangan molekul iodin dalam proses yang dipanggil monodeiodination, ia ditukarkan menjadi triiodothyronine (T3), hormon tiroid "aktif" dapat menguji empat kali kekuatan hormon T4.
Kemungkinan Penjelasan
Walaupun mekanisme fungsi tiroid kelihatan jelas dan mudah, mereka boleh berbeza-beza dari satu orang ke seterusnya. Dan, sering kali, ujian yang digunakan untuk memantau fungsi tiroid hanya memberi gambaran tentang gambaran klinikal sebenar seseorang.
Terapi Levothyroxine biasanya dipantau dengan ujian darah TSH dan T4. Anggapannya adalah jika tahap T4 dipulihkan kepada julat normal, T4 akan secara semula jadi ditukar kepada T3 dan menyampaikan lebih banyak hormon aktif keperluan badan. Pakar mendapati bahawa tidak selalu berlaku.
Kajian Rush University mendapati bahawa orang yang mengandung levothyroxine cenderung mempunyai nisbah hormon T3 hingga T4 yang lebih rendah berbanding populasi umum, yang bermaksud bahawa T3 mungkin kekurangan walaupun mencapai matlamat diagnostik untuk hipotiroidisme.
Walaupun sebab-sebab ini boleh banyak, termasuk rintangan genetik terhadap levothyroxine atau kecacatan kromosom seperti deiodinase polymorphism (yang menghalang penukaran T3), yang paling penting ialah "kejayaan" levothyroxine sering diukur dalam makmal tetapi tidak dirasakan dalam kehidupan sebenar.
Apa Yang Perlu Dilakukan Jika Gejala Berlaku
Pada masa lalu, orang yang merasa tidak sihat walaupun tahap TSH dan T4 biasa menghadapi masalah keraguan tertentu oleh doktor dan orang lain. Dalam sesetengah kes, mereka akan dirujuk untuk kaunseling psikologi atau dianggap menipu pada diet jika berat badan mereka terus meningkat.
Walaupun doktor hari ini lebih memahami fenomena terapi penggantian hormon tiroid, anda mungkin masih perlu menganjurkan untuk diri sendiri jika terdapat sebarang cadangan bahawa gejala anda "di kepala anda."
Tanya Doktor anda jika Sasaran TSH Baru Adalah Sedia
Apabila menilai tindak balas anda terhadap rawatan, ramai doktor akan bertujuan untuk mendapatkan tahap TSH anda untuk sekitar 1 hingga 2 mU / L - hujung bawah julat normal.
Walaupun anda mungkin diberitahu bahawa tahap TSH 1 hingga 2 mU / L adalah "halus" jika anda mempunyai hipotiroidisme ringan, mungkin masih terdapat simptom, terutama jika paras anda cenderung berfluktuasi.
Untuk tujuan ini, sesetengah ahli endokrinologi telah menurunkan ambang TSH dari julat normal antara 0.5 hingga 5 mU / L kepada julat normal 0.3 hingga 3.0 mU / L yang disemak semula. Dengan mengetatkan kawalan hormon anda ke hujung bawah disemak semula Jangkitan, anda mungkin kurang terdedah kepada gejala.
Kontroversi Mengenai Julat Rujukan TSHPertimbangkan Jenama Levotiroksin Lain
Levothyroxine adalah nama generik ubat yang dipasarkan di bawah nama jenama yang berlainan. Majoriti orang memulakan rawatan pertama akan ditetapkan jenama Synthroid. Jenama lain yang ada termasuk Levoxyl, Levothroid, dan Unithroid.
Walaupun Pentadbiran Makanan dan Dadah Amerika Syarikat (FDA) secara ketat mengatur jenis, kesucian, dan jumlah bahan aktif dan tidak aktif yang penting dalam ubat, pengeluar yang berbeza (terutamanya pengeluar generik) boleh menggunakan pengisi yang berbeza dan bahan-bahan yang mengikat, penyerapan atau mencetuskan gejala buruk. Mengubah jenama mungkin berpotensi mengurangkan kesan sampingan yang tidak diingini. Bercakap dengan doktor anda sama ada ini mungkin sesuai untuk anda.
Bagaimana jika Synthroid Anda Tidak Bekerja?Elakkan Generik atau Dapatkan Kumpulan Stabil, Berbilang Bulan
Sesetengah HMO dan syarikat insurans akan secara automatik mengatasi jenama yang diminta oleh doktor anda dan membekalkan anda dengan levothyroxine generik yang dibuat oleh salah satu pengeluar yang berbeza.
Tidak semestinya salah dengan dadah generik. Masalahnya dengan amalan ini, bagaimanapun, adalah bahawa anda boleh bertukar dari satu jenama generik ke seterusnya setiap bulan tanpa mengetahui. Dan, setiap kali anda berada, anda mungkin menerima produk yang mempunyai potensi yang sedikit berbeza atau lebih dekat dengan tarikh tamat tempoh yang anda mungkin lebih suka.
Untuk memastikan konsistensi ubat, minta doktor anda menulis "tiada penggantian generik" atau "DAW" (mengetepikan seperti tertulis) pada preskripsi. Jika penanggung insurans anda mengancam copay dadah yang lebih tinggi, mintalah doktor anda untuk menulis motivasi yang menggariskan mengapa jenama tertentu diperlukan.
Jika penanggung insurans anda menafikan permintaan anda, mintalah doktor anda untuk menulis preskripsi untuk bekalan ubat selama enam bulan, yang kebanyakan syarikat akan bersetuju. Sebaik sahaja diterima, semak untuk memastikan ubat-ubatan itu semua dari pengilang yang sama dan dalam tempoh tamat tempoh sekurang-kurangnya enam bulan akan datang.
Sekiranya Anda Mengambil Levothyroxine Generik?Bertanya Mengenai Dadah T3
Terdapat banyak doktor yang menganggap penambahan hormon T3, dalam bentuk Cytomel (liothyronine), yang tidak perlu dan bermasalah. Mereka akan menunjuk kepada hakikat bahawa ia terdedah kepada penyerapan pesat dalam usus dan dengan cepat dapat mengubah masalah hypothyroid menjadi masalah hipertiroid. Hormon T3 juga boleh mengganggu keputusan ujian darah T4 dan merumitkan pemantauan penyakit anda. Semua perkara ini adalah benar, tetapi pada tahap tertentu.
Jika anda dapat mengekalkan kawalan TSH dan T4 anda tetapi berasa kurang sihat, penambahan Cytomel dapat meningkatkan gejala anda, menurut kajian dari Sepanyol dan Institut Nasional Diabetes dan Pencernaan dan Penyakit Ginjal.
Penyelidikan yang sama menunjukkan bahawa gabungan Cytomel dan levothyroxine boleh memperbaiki gejala tanpa sebarang kesan sampingan tambahan berbanding dengan levothyroxine sahaja.
Manfaat Cytomel dalam Terapi GabunganTanya Doktor Anda Mengenai Thyroid Desiccated Asli (NDT)
Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, semakin ramai orang merawat rawatan lama yang dikenali sebagai tiroid yang terhidrat semula jadi (NDT), yang berasal dari kelenjar tiroid kering babi atau lembu. NDT menyampaikan T4, T3, dan lain-lain hormon tiroid dalam bentuk tablet dan kini digunakan oleh orang-orang seperti Hillary Rodham Clinton dan yang lain untuk menguruskan simptom hipotiroid mereka.
Walaupun NDT tidak diluluskan secara rasminya untuk rawatan hipotiroidisme, ia dikawal oleh FDA dan dibenarkan dijual oleh preskripsi, setelah "bersahaja" sebagai standard penjagaan sejak tahun 1950-an.
NDT dipasarkan di bawah pelbagai nama jenama, termasuk Armor Thyroid, Nature-Throid, WP Thyroid, dan lain-lain.
A Word From DipHealth
Garis panduan rawatan yang dikeluarkan oleh Persatuan Endocrinologist Klinikal Amerika (AACE) dan Persatuan Tiroid Amerika (ATA) memberikan doktor peta jalan yang berharga untuk rawatan hipotiroidisme. Walaupun begitu, terdapat perselisihan yang ketara di kalangan pakar klinikal mengenai aspek garis panduan, termasuk bagaimana merawat hypothyroidism subklinikal (tidak berefisiat) dan penggunaan Cytomel yang sesuai.
Untuk tujuan ini, anda perlu mengambil langkah-langkah untuk mencari ahli endokrinologi yang berpengalaman yang dapat bekerja dengan anda sebagai rakan kongsi dalam penjagaan anda. Anda sepatutnya dapat membincangkan pilihan pelengkap dan alternatif secara bebas tanpa kekangan dan bekerjasama untuk menimbang kebaikan dan keburukan rawatan supaya anda boleh membuat pilihan yang sepenuhnya dimaklumkan.
Jika anda tidak pasti mengenai penjagaan yang anda terima, jangan teragak-agak untuk mendapatkan pendapat kedua atau meminta supaya rekod perubatan anda dihantar kepada doktor lain.
Apakah Jenis Doktor Yang Harus Anda Ketahui untuk Penyakit Tiroid?Bolehkah saya Menjadi Hamil Jika Saya Mempunyai Tempoh Saya Sehari Selepas Seks?
Adakah anda mempunyai tempoh selepas hubungan seks bermakna anda selamat dari kehamilan? Tidak semestinya. Bagaimana dengan tempoh atau selepas anda?
Kenapa saya Dapatkan Gejala-gejala Ini Apabila Saya Sakit?
Apabila anda sakit dan ingin tahu mengapa anda mempunyai gejala yang anda lakukan, dapatkan jawapan di sini. Kami melihat banyak gejala biasa dan mengapa ia berlaku.
Jika saya Masih Mempunyai Keperawanan Saya, Bagaimana Saya Bolehkah STD?
Sesetengah orang berfikir bahawa jika mereka masih mempunyai keperawanan mereka, mereka tidak boleh mempunyai STD. Walau bagaimanapun, beberapa definisi keperawanan membolehkan orang melakukan hubungan seks.