Obstructive vs. Restrictive Paru-paru Penyakit
Isi kandungan:
PPOK (September 2024)
Salah satu langkah pertama dalam mendiagnosis penyakit paru-paru adalah membezakan antara penyakit paru-paru obstruktif dan penyakit paru-paru yang ketat. Walaupun kedua-dua jenis ini boleh menyebabkan sesak nafas, penyakit paru-paru obstruktif (seperti asma dan COPD) menyebabkan lebih banyak kesukaran menghembuskan nafas udara dan penyakit paru-paru yang ketat (seperti fibrosis pulmonari) boleh menyebabkan masalah dengan menyekat keupayaan seseorang sedap udara.
Ini satu perbezaan yang mungkin tidak kelihatan pada mulanya, tetapi satu yang boleh dibezakan oleh bateri ujian diagnostik yang menilai keupayaan dan keupayaan pernafasan seseorang.
Ciri-ciri
Walaupun terdapat banyak penyakit paru-paru obstruktif dan ketat, terdapat beberapa ciri utama yang berbeza antara kedua-dua.
Membasuh
Penyakit paru-paru obstruktif dicirikan oleh halangan di laluan udara, dengan halangan yang ditakrifkan oleh nafas yang lebih perlahan dan cetek daripada seseorang tanpa penyakit.
Halangan boleh berlaku apabila keradangan dan bengkak menyebabkan saluran pernafasan menjadi sempit atau disekat, sehingga sukar untuk mengusir udara dari paru-paru. Ini mengakibatkan jumlah udara yang luar biasa yang tinggi ditinggalkan di dalam paru-paru (peningkatan jumlah sisa). Jumlah sisa yang meningkat, seterusnya, membawa kepada penangkapan udara dan hiperinflasi paru-perubahan yang menyumbang kepada gejala pernafasan yang semakin buruk.
Terhad
Berbeza dengan penyakit paru-paru obstruktif, sekatan ditakrifkan oleh penyedutan yang mengisi paru-paru jauh lebih rendah daripada yang dijangkakan dalam orang yang sihat.
Penyakit paru-paru yang ketat disifatkan oleh kapasiti paru-paru yang dikurangkan, atau jumlah jumlah sisa yang disebut di atas digabungkan dengan kapasiti vital terpaksa (jumlah udara yang boleh dikeluarkan dengan kuat selepas menghembuskan nafas panjang).
Ini berlaku kerana kesukaran mengisi paru-paru sepenuhnya di tempat pertama, dan boleh disebabkan oleh faktor intrinsik (cth. Paru-paru yang sengit); faktor luar, seperti apabila tekanan dari abdomen yang diperbesarkan menghadkan pengembangan paru-paru; atau faktor neurologi, seperti distrofi otot, di mana kerosakan kepada sistem saraf mengganggu pergerakan yang diperlukan untuk menarik udara ke dalam paru-paru.
Gejala
Terdapat kedua-dua persamaan dan perbezaan antara penyakit paru-paru obstruktif dan ketat yang berkaitan dengan gejala, dan tanda-tanda ini juga boleh berbeza antara penyakit tertentu dalam kategori ini. Yang mengatakan, terdapat pertindihan yang signifikan dalam gejala, dan ujian fungsi paru sering diperlukan untuk membuat diagnosis.
Membasuh
Dengan halangan, seseorang mungkin mengalami kesulitan mengusir semua udara dari paru-paru. Ini sering menjadi lebih teruk dengan aktiviti, kerana apabila kadar pernafasan meningkat, ia menjadi mencabar untuk meletupkan semua udara di dalam paru-paru sebelum mengambil nafas yang seterusnya. Mengecilkan saluran pernafasan boleh menyebabkan tanda-tanda seperti mengi, dan banyak keadaan yang berada di bawah kategori penyakit paru-paru obstruktif dikaitkan dengan peningkatan pengeluaran sputum juga.
Terhad
Dengan penyakit paru-paru yang ketat, seseorang mungkin merasa sukar untuk mengambil nafas penuh, dan ini boleh menyebabkan kecemasan yang besar pada masa-masa tertentu.
Dengan penyakit paru-paru yang luar biasa, seseorang boleh mengubah kedudukan yang cuba mencari kedudukan yang menjadikannya lebih mudah untuk bernafas.
Kedua-duanya
Sesak nafas, atau gejala kesukaran bernafas yang disebut dyspnea, adalah perkara biasa dengan kedua-dua penyakit paru-paru yang menghalangi dan menyekat. Pada awalnya dalam penyakit-penyakit ini, dyspnea mungkin berlaku terutamanya dengan aktiviti, dengan gejala-gejala pada rehat yang berlaku di peringkat yang lebih maju.
Gejala-gejala lain yang biasa berlaku termasuk batuk yang berterusan (walaupun ini lebih biasa dalam keadaan seperti bronkitis dan radang paru-paru), kadar pernafasan pesat (tachypnea), keresahan, dan kehilangan berat badan yang tidak disengajakan (disebabkan peningkatan tenaga yang diperlukan untuk bernafas).
Syarat-syarat
Keadaan paru-paru boleh dibahagikan kepada mereka yang terutamanya obstruktif dan yang paling ketat, walaupun sesetengah orang mungkin mempunyai satu atau lebih syarat yang jatuh ke dalam kategori yang berlainan (bercampur).
Dengan beberapa penyakit paru-paru, keadaan ini menyebabkan corak awal dan pola yang berbeza kemudian. Antara penyakit paru-paru yang ketat, ini boleh dibahagikan kepada gangguan ketat intrinsik dan ekstrinsik.
Penyakit Paru-paru Obstruktif
Penyakit paru-paru berikut dikategorikan sebagai obstruktif:
- Penyakit paru-paru obstruktif kronik (COPD)
- Bronkitis kronik
- Asma
- Bronchiectasis
- Bronchiolitis
- Sistik Fibrosis
Penyakit Paru-paru Terhad (Intrinsik)
Gangguan ketat intrinsik adalah yang berlaku disebabkan oleh sekatan dalam paru-paru (selalunya "mengeras") dan termasuk:
- Pneumonia
- Pneumoconioses
- Sindrom gangguan pernafasan dewasa (ARDS)
- Pneumonia Eosinophilic
- Tuberkulosis
- Sarcoidosis
- Penyakit paru-paru interstisial disebabkan oleh sebab yang diketahui (seperti fibrosis pulmonari) dan fibrosis pulmonari idiopatik
- Lobektomi dan pneumonektomi (pembedahan kanser paru-paru)
Penyakit Paru-paru Terhadap (Extrinsic)
Gangguan ketat ekstrinsik merujuk kepada mereka yang berasal dari luar paru-paru. Ini termasuk kemerosotan yang disebabkan oleh:
- Scoliosis
- Obesiti
- Sindrom hipoventilasi obesiti
- Kesan pleural
- Tumor ganas
- Ascites (bengkak perut yang disebabkan oleh sirosis atau kanser hati)
- Pleurisy
- Patah tulang rusuk
Penyakit Paru-paru Terhadap (Neurologi)
Gangguan ketat neurologi adalah disebabkan oleh gangguan sistem saraf pusat yang menghalang paru-paru berfungsi dengan baik. Antara sebab yang paling biasa:
- Lumpuh diafragma
- Sindrom Guillain-Barré
- Myasthenia gravis
- Dystrophy otot
- Sklerosis lateral Amyotrophic (ALS atau Penyakit Lou Gehrig)
Bercampur
Seseorang juga mungkin mempunyai gejala dan ujian yang mencadangkan kombinasi penyakit obstruktif dan ketat, contohnya, apabila seseorang mempunyai COPD dan pneumonia. Di samping itu, beberapa penyakit, seperti silicosis, menyebabkan corak obstruktif pada peringkat awal penyakit dan corak yang ketat apabila keadaan lebih maju.
Diagnosis
Membuat diagnosis sama ada penyakit paru-paru obstruktif atau ketat dimulakan dengan sejarah yang teliti dan pemeriksaan fizikal, walaupun ujian fungsi dan paru-paru adalah sangat penting, terutamanya apabila diagnosisnya tidak jelas. Ujian ini juga kadang-kadang boleh membantu doktor memahami jika lebih daripada satu keadaan hadir pada masa yang sama, terutamanya apabila corak campuran dijumpai.
Ujian Fungsi Pulmonari
Spirometry adalah ujian pejabat biasa yang digunakan untuk menilai bagaimana fungsi paru-paru anda dengan mengukur seberapa banyak udara yang anda nafas, dan berapa banyak dan seberapa cepat anda menghembus nafas. Ia boleh sangat membantu dalam membezakan penyakit paru-paru obstruktif dan ketat, serta menentukan keterukan penyakit-penyakit ini. Ujian ini boleh menentukan perkara berikut:
- Kapasiti penting terpaksa (FVC): Kapasiti penting terpaksa mengukur jumlah udara seseorang boleh bernafas dengan kuat selepas mengambil nafas yang mendalam. Oleh kerana kapasiti paru-paru dikurangkan dalam kedua-dua penyakit obstruktif dan ketat, FVC sahaja tidak dapat mendiagnosis sama ada gangguan.
- Jumlah ekspedisi paksa dalam satu saat (FEV1):Jumlah ekspedisi paksa dalam satu detik mengukur jumlah udara yang dapat dipancarkan secara paksa dalam ujian pertama FVC. Orang yang sihat biasanya mengeluarkan sekitar 75 peratus hingga 85 peratus pada masa ini. FEV1 berkurangan dalam penyakit paru-paru yang obstruktif dan normal untuk mengurangkan secara minima penyakit paru-paru yang ketat.
- Nisbah FEV1 / FVC: Nisbah FEV1 hingga FVC mengukur jumlah udara seseorang dapat dengan kuatnya menghembus nafas dalam satu saudara kedua dengan jumlah udara yang dapat dia nafas. Nisbah ini berkurangan dalam gangguan paru-paru obstruktif dan normal dalam gangguan paru-paru yang ketat. Dalam dewasa, nisbah FEV1 / FVC biasa adalah 70 peratus hingga 80 peratus, dan pada kanak-kanak, nisbah biasa adalah 85 peratus atau lebih. Nisbah FEV1FVC juga boleh digunakan untuk mengetahui tahap keterukan penyakit paru-paru yang obstruktif.
- Jumlah kapasiti paru-paru (TLC):Jumlah kapasiti paru-paru (TLC) dikira dengan menambah jumlah udara yang tersisa di paru-paru selepas pernafasan (jumlah sisa) dengan FVC. TLC adalah normal atau meningkat dalam kecacatan obstruktif dan menurun dalam yang terhad. Dalam penyakit paru-paru obstruktif, udara ditinggalkan di dalam paru-paru (penangkapan udara atau hiperinflasi), menyebabkan kenaikan.
Terdapat jenis lain fungsi ujian pulmonari yang mungkin diperlukan juga:
- Plethysmography paru adalah ujian yang menganggarkan jumlah udara yang tersisa di dalam paru-paru selepas tamat tempoh (keupayaan sisa berfungsi) dan boleh membantu apabila terdapat bertindih dengan ujian fungsi paru-paru yang lain. Ia menganggarkan berapa banyak udara yang tersisa di dalam paru-paru (kapasiti residu), yang merupakan ukuran pematuhan paru-paru. (Dengan penyakit saluran udara yang ketat, paru-paru sering "kaku" atau kurang patuh.)
- Kapasiti penyebaran (DLCO) adalah ukuran lain yang dapat membantu dalam menyempitkan diagnosis. DLCO mengukur sejauh mana oksigen dan karbon dioksida dapat meresap di antara kantung udara kecil (alveoli) dan saluran darah (kapilari) di dalam paru-paru. Jumlahnya mungkin rendah dalam beberapa penyakit paru-paru yang ketat (contohnya fibrosis pulmonari) kerana membran lebih tebal dan rendah pada beberapa penyakit obstruktif (sebagai contoh, emphysema) kerana terdapat kawasan permukaan yang kurang untuk pertukaran gas ini berlaku.
Corak Paru-paru Obstruktif dan Terhad
Pengukuran |
Corak Obstruktif |
Corak Restriksi |
Kapasiti penting terpaksa (FVC) |
Penurunan atau biasa |
Menurun |
Jumlah ekspedisi paksadalam satu saat (FEV1) |
Menurun |
Penurunan atau biasa |
Nisbah FEV1 / FVC |
Menurun |
Normal atau meningkat |
Jumlah kapasiti paru-paru (TLC) |
Normal atau meningkat |
Menurun |
Ujian Makmal
Ujian makmal boleh memberi petunjuk tentang keterukan penyakit paru-paru, tetapi tidak begitu membantu dalam menentukan sama ada ia bersifat obstruktif atau terhad. Oximetry, ukuran kandungan oksigen dalam darah, mungkin rendah dalam kedua-dua jenis penyakit. Gas darah arteri juga boleh mendedahkan tahap oksigen yang rendah dan, kadang kala, tahap karbon dioksida yang tinggi (hypercapnia). Dengan penyakit paru-paru kronik, paras hemoglobin sering dinaikkan untuk membawa oksigen ke sel-sel badan.
Kajian Imaging
Ujian seperti pemeriksaan tomogram dada sinar-X atau dada CT (CT) boleh memberi petunjuk sama ada penyakit paru-paru adalah obstruktif atau sekatan jika keadaan mendasar (seperti pneumonia atau patah tulang rusuk) dapat didiagnosis.
Prosedur
Bronchoscopy adalah ujian di mana tiub yang menyala dengan kamera diapit melalui mulut dan ke saluran udara yang besar. Seperti kajian pencitraan, ia kadang-kadang boleh mendiagnosis keadaan asas.
Rawatan
Pilihan rawatan adalah sangat berbeza untuk penyakit paru-paru yang menghalang dan menyekat (walaupun rawatan boleh berbeza-beza bergantung kepada keadaan tertentu).
Dengan penyakit paru-paru obstruktif seperti COPD dan asma, ubat yang meluaskan saluran pernafasan (bronchodilators) dapat sangat membantu. Steroid yang disedut atau oral juga sering digunakan untuk mengurangkan keradangan.
Pilihan rawatan untuk penyakit paru-paru yang ketat adalah lebih terhad. Dengan penyakit paru-paru pembetungan ekstrinsik, rawatan penyebab asas, seperti efusi pleura atau asites, boleh menyebabkan peningkatan. Dengan penyakit paru-paru ketat intrinsik seperti radang paru-paru, rawatan keadaan juga boleh membantu. Sehingga baru-baru ini, terdapat sedikit yang boleh dilakukan untuk merawat fibrosis idiopatik, tetapi kini ada ubat-ubatan yang boleh mengurangkan keterukan.
Rawatan sokongan boleh membantu kedua-dua jenis penyakit paru-paru dan mungkin termasuk oksigen tambahan, pengudaraan bukan infarkasi (seperti CPAP atau BiPAP), atau pengudaraan mekanikal. Pemulihan pulmonari mungkin memberi manfaat kepada mereka yang mempunyai COPD atau yang menjalani pembedahan kanser paru-paru.
Apabila teruk, pemindahan paru-paru juga kadang-kadang pilihan.
Prognosis
Prognosis penyakit paru-paru vs obstruktif bergantung lebih kepada keadaan khusus daripada kategori penyakit paru-paru. Dengan penyakit paru-paru yang obstruktif, mereka yang terbalik sering mempunyai prognosis yang lebih baik daripada yang tidak.
A Word From Baiklah
Ia boleh mengecewakan jika anda dianggap mempunyai penyakit paru-paru tetapi doktor anda tidak pasti diagnosis yang tepat, dan menunggu keputusan ujian dan kajian boleh menyebabkan kebimbangan yang besar. Nasib baik, terdapat banyak petunjuk yang boleh digunakan oleh doktor untuk memisahkan obstruktif daripada penyakit paru-paru yang ketat - perbezaan yang penting untuk memilih pilihan rawatan yang terbaik.
Adakah halaman ini membantu? Terima kasih atas maklum balas anda! Apakah kebimbangan anda? Sumber Artikel-
Kasper, Dennis L.., Anthony S. Fauci, dan Stephen L.. Hauser. Prinsip Perubatan Dalaman Harrison. New York: Pendidikan Mc Graw Hill, 2015. Cetak.
-
Kumar, Vinay, Abul K. Abbas, dan Jon C. Aster. Robbins dan Cotran Dasar Penyakit Pathologi. Philadelphia: Elsevier-Saunders, 2015. Cetak.
-
McCormack, M. Tinjauan Pengujian Fungsi Pulmonary di Dewasa. UpToDate. Dikemaskini 02/07/18.
Fakta Tentang Penyakit-Penyakit-Penyakit yang Boleh Dihindari
Memahami fakta-fakta vaksin boleh membantu anda mengelakkan maklumat salah faham dan pastikan anak-anak anda selamat dari penyakit-penyakit yang boleh dicegah.
Epidemik dan Wabak Penyakit-Penyakit-Penyakit yang Dapat Dihadapi
Ketahui tentang bagaimana vaksin semasa dan program suntikan lepas telah mengendalikan 10 penyakit berjangkit utama.
Cardiomyopathy Restrictive
Cardiomyopathy yang ketat adalah bentuk kegagalan jantung yang tidak biasa, disebabkan oleh kekakuan pada otot jantung yang membatasi jantung yang mengisi dengan darah.