Cara Dapatkan Salinan Rekod Perubatan Anda
Isi kandungan:
- Siapa Boleh Minta Rekod Perubatan
- Rekod Yang Boleh Diberikan dan Yang Ditolak
- Rekod Penyedia Anda Boleh Menolak
- Cara Meminta Rekod Perubatan Anda
- Kos Perkhidmatan
- Untuk Doktor Tiada Lagi dalam Amalan
- Membetulkan Kesilapan
Internet Technologies - Computer Science for Business Leaders 2016 (September 2024)
Mengkaji rekod perubatan anda bukan sahaja perkara yang bijak untuk dilakukan, itu adalah hak anda. Ia membolehkan anda mengemas kini apa-apa maklumat yang mungkin penting untuk penjagaan anda atau bertanya kepada doktor tentang preskripsi atau keputusan ujian yang hilang atau tidak betul.
Dari segi sejarah, rekod perubatan disimpan dan dikekalkan oleh pembekal penjagaan primer. Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, satu trend telah muncul yang telah melihat pesakit yang mengambil tanggungjawab untuk penyimpanan dan penyelenggaraan rekod perubatan mereka sendiri.
Kecuali anda berada dalam sistem penjagaan kesihatan yang memberikan anda akses kepada rekod perubatan elektronik anda (EMR), anda perlu mengambil langkah untuk meminta salinan untuk diri sendiri.
Menurut Akta Keselamatan dan Kemampuan Insurans Kesihatan (HIPAA) 1996, anda mempunyai hak untuk mendapatkan salinan kebanyakan rekod perubatan anda, sama ada ia dikekalkan secara elektronik atau di atas kertas. Ini termasuk nota doktor, keputusan ujian perubatan, laporan makmal, dan maklumat pengebilan.
Siapa Boleh Minta Rekod Perubatan
Semasa direka untuk melindungi privasi anda, peraturan HIPAA sangat luas sehingga banyak pembekal masih keliru tentang cara menguatkannya. Ini kadang-kadang boleh membuat sukar untuk mendapatkan rekod anda, walaupun anda berhak sepenuhnya kepada mereka.
Menurut HIPAA, anda mempunyai hak untuk meminta rekod perubatan jika:
- Anda adalah pesakit atau ibu bapa atau penjaga pesakit yang rekodnya diminta.
- Sekiranya anda seorang pengasuh atau peguam bela yang telah mendapat kebenaran bertulis dari pesakit. Dalam sesetengah kes, pembekal penjagaan kesihatan akan memberi anda bentuk yang mesti diselesaikan oleh pesakit.
Ramai orang menganggap bahawa mereka atau mereka yang merancang boleh mendapatkan salinan rekod perubatan mereka. Di bawah undang-undang, terdapat individu atau organisasi lain yang mungkin juga mempunyai hak.
Ini bukan hanya termasuk doktor penjagaan primer anda tetapi entiti tertutup pihak ketiga yang anda mungkin telah mengetahui atau tidak dengan sengaja diberikan hak semasa menandatangani pengambilan pesakit atau borang pendaftaran. Ini bukan sahaja termasuk pengamal perubatan tetapi organisasi seperti syarikat insurans, hospital, makmal, rumah kejururawatan, pusat pemulihan, dan pembekal pengebilan.
Hari ini, sesetengah orang juga meminta maklumat perubatan mereka dikongsi dengan aplikasi mudah alih (seperti yang memantau kesihatan jantung atau diabetes). Di bawah HIPAA, anda berhak untuk meminta ini dengan memahami bahawa doktor yang membebaskan maklumat itu tidak bertanggungjawab ke atas cara pembekal apl mudah alih menggunakan atau menjamin maklumat anda.
Untuk tujuan ini, anda berminat untuk membaca sebarang pendaftaran perubatan atau dokumen pengambilan untuk memahami sepenuhnya hak yang anda berikan dan dengan siapa maklumat anda boleh dikongsi.
Rekod Yang Boleh Diberikan dan Yang Ditolak
Walaupun anda mempunyai hak untuk kebanyakan rekod perubatan anda, terdapat beberapa penyedia penjagaan kesihatan yang boleh menahan diri. Ambil perhatian bahawa umur set rekod tertentu juga boleh menjejaskan keupayaan untuk mendapatkannya: Kebanyakan pembekal, termasuk doktor, hospital, dan makmal, dikehendaki menyimpan rekod perubatan dewasa sekurang-kurangnya enam tahun, walaupun ini boleh berubah mengikut keadaan. Bergantung kepada keadaan, rekod kanak-kanak mesti disimpan selama tiga hingga 10 tahun di luar umur 18 atau 21 tahun.
Di antara pelbagai rekod anda mempunyai hak untuk mendapatkan:
- Apa-apa nota atau rekod bahawa pembekal telah mencipta diri mereka sendiri
- Apa-apa keputusan diagnostik yang mana pembekal mempunyai salinan termasuk ujian darah, X-ray, mamogram, ujian genetik, biopsi, dan lain-lain.
- Sebarang maklumat yang diberikan oleh doktor lain yang digunakan untuk menubuhkan diagnosis dan / atau rawatan langsung
Jika anda mencari ujian makmal tertentu atau rekod kemasukan ke hospital, seringkali lebih baik untuk meminta mereka dari makmal atau hospital daripada pembekal penjagaan utama anda. Mereka mungkin lebih lengkap dan mungkin disimpan untuk jangka waktu yang lebih lama daripada amalan perubatan swasta.
Rekod Penyedia Anda Boleh Menolak
Terdapat rekod yang boleh ditolak akses anda. Ini terutamanya melibatkan rekod kesihatan mental yang mana nota pembekal mungkin dianggap sebagai "jejak" dan bukan diagnosis. Telah dikatakan bahawa pendedahan rekod-rekod ini boleh merosakkan hubungan doktor-pesakit atau salah difahami apabila diambil daripada konteks.
Dengan kata itu, pembekal tidak dapat menafikan permintaan anda kerana mungkin menyakitkan perasaan anda. Ia hanya boleh dinafikan jika pelepasan maklumat itu boleh memaksa anda untuk mencederakan diri sendiri atau orang lain. Sekiranya dinafikan, penafian mesti diberikan kepada anda secara bertulis.
Di bawah undang-undang, perkara-perkara berikut mungkin ditahan dengan munasabah:
- Nota Psikoterapi
- Rekod EMR yang tidak ada dalam "set rekod yang ditetapkan" (yang bermaksud mereka yang tidak berkaitan dengan kesihatan anda tetapi digunakan untuk jaminan kualiti untuk meningkatkan penjagaan pesakit)
- Rekod yang mungkin membahayakan nyawa dan keselamatan anda
- Maklumat disusun untuk digunakan dalam tuntutan mahkamah
- Rekod yang merangkumi sebutan orang lain yang mungkin dicederakan oleh pelepasan maklumat
- Rekod yang melanggar kerahsiaan pihak ketiga yang dijanjikan kerahsiaan
- Rekod-rekod yang boleh menjejaskan kesihatan, keselamatan, jagaan, atau pemulihan anda jika anda berada di dalam penjara (atau orang-orang banduan atau orang lain dalam kemudahan pemulihan)
- Rekod yang merupakan sebahagian daripada kajian berterusan yang belum selesai
Banyak batasan ini tertakluk kepada tafsiran yang luas.
Jika anda merasakan anda tidak dibenarkan menafikan akses ke rekod perubatan tertentu, anda boleh memfailkan aduan dengan Pejabat Hak Sivil (OCR) di DHHS. Anda boleh melakukan perkara yang sama jika kerahsiaan perubatan anda telah dilanggar.
Jika OCR bersetuju bahawa aduan anda dibenarkan, ia akan mengarahkan doktor atau kemudahan untuk mengambil tindakan pembetulan atau menguatkuasakan penyelesaian jika kemudaratan sebenar telah dilakukan. Aduan mesti difailkan dalam tempoh 180 hari dari pelanggaran tersebut.
Undang-undang juga melarang pembalakan di pihak entiti yang dilindungi sekiranya aduan dibuat, seperti penamatan perkhidmatan atau kenaikan kos perkhidmatan.
Apa yang Akan Dilakukan jika Anda Ditolak Akses ke Rekod Perubatan AndaCara Meminta Rekod Perubatan Anda
Kebanyakan amalan atau kemudahan akan meminta anda mengisi borang untuk meminta rekod perubatan anda. Borang-borang ini biasanya boleh dikumpulkan di pejabat atau dihantar melalui faks, khidmat pos, atau e-mel, Jika pejabat tidak mempunyai borang, anda boleh menulis surat untuk membuat permintaan anda. Pastikan anda memasukkan:
- Nama awak
- Nombor keselamatan sosial
- Tarikh lahir
- Alamat dan nombor telefon
- Alamat emel
- Senarai rekod yang diminta
- Tarikh perkhidmatan
- Pilihan penghantaran (faks, pos, e-mel, secara peribadi)
- Tandatangan
Sebaik sahaja permintaan telah dibuat, anda mungkin perlu menunggu beberapa saat sebelum rekod sebenarnya diterima. Undang-undang negeri berbeza-beza tetapi biasanya memerlukan penghantaran dalam masa 30 hingga 60 hari. Pastikan anda menyimpan salinan permintaan asal, dan hubungi Jabatan Kesihatan negeri anda jika anda gagal menerima dokumen selepas percubaan berulang.
Kos Perkhidmatan
Perlu diketahui bahawa anda mungkin perlu membayar kos rekod perubatan anda jika anda mahu mereka dihantar di atas kertas, melalui faks, atau melalui media elektronik. Walaupun harga boleh berubah, ia mesti berpatutan.
Selain itu, anda berhak kepada rekod walaupun anda tidak membayar doktor atau kemudahan untuk prosedur yang terlibat. Rekod tidak boleh ditahan kerana tidak membayar, dan anda tidak boleh dikenakan bayaran terlalu tinggi untuk mengimbangi pembayaran tanpa perkhidmatan. Jika wang terhutang, doktor atau kemudahan boleh mengejar saluran untuk pengumpulan, seperti tindakan undang-undang atau perkhidmatan pengumpulan hutang.
Untuk Doktor Tiada Lagi dalam Amalan
Sekiranya doktor anda bersara atau tidak lagi berlatih, semua rekod perubatan mesti dikekalkan di bawah undang-undang. Ini berkaitan walaupun doktor telah mati atau membubarkan amalan tersebut tanpa jualan.
Di bawah undang-undang, rekod perubatan perlu dipindahkan ke pembekal penjagaan kesihatan lain yang bersetuju menerima tanggungjawab. Sekiranya pembekal tidak dapat dijumpai, rekod boleh diarkibkan dengan firma penyimpanan komersial yang bereputasi.
Begitu juga, jika doktor anda telah meninggalkan amalan ini tetapi amalannya masih beroperasi, rekod anda mesti dikekalkan oleh ahli yang masih tinggal. Sekiranya amalan itu dijual, amalan baru akan bertanggungjawab untuk penyelenggaraan rekod dan bertanggungjawab jika rekod hilang atau dikosongkan.
Mengesan rekod anda kadang-kadang boleh menjadi cabaran, terutamanya jika pejabat doktor ditutup tanpa butiran penghantaran. Dalam hal ini, terdapat beberapa perkara yang boleh anda lakukan:
- Hubungi komuniti perubatan negeri atau tempatan anda. Kerana banyak organisasi ini memerlukan pendaftaran tahunan, mereka kemungkinan besar akan mempunyai maklumat hubungan terkini.
- Bercakap dengan syarikat insurans kesihatan anda. Sekiranya doktor masih merupakan pembekal yang diluluskan, penanggung insurans anda akan mempunyai butiran hubungan.
- Hubungi mana-mana hospital di mana doktor anda membuat pusingan. Hospital memerlukan doktor menjalani proses formal untuk mendapatkan keistimewaan hospital. Jabatan sumber manusia biasanya akan mempunyai butiran mengenai fail.
Jika semuanya gagal, anda mungkin perlu membina semula fail anda dengan menghubungi pelbagai makmal, hospital, atau pakar yang anda gunakan. Penanggung insurans kesihatan anda, baik masa lalu dan sekarang boleh memberi anda butiran mengenai sebarang tuntutan yang dibuat bagi pihak anda.
Membetulkan Kesilapan
Sebaik sahaja anda memperoleh salinan rekod perubatan anda, tinjau dengan teliti. Sekiranya anda mendapati kesalahan atau ketinggalan, anda akan ingin membetulkannya dengan segera untuk memastikan bahawa mereka tidak berkompromi dengan penjagaan masa depan anda.
Kebanyakan pembekal akan bersetuju untuk membetulkan kesilapan fakta atau menjejaki laporan yang sepatutnya dikekalkan dalam fail anda.
Bagaimanapun, ini tidak memanjangkan perbezaan pendapat yang mana doktor anda mempunyai hak untuk menyatakan pendapat perubatan. Ini termasuk nota mengenai faktor penyumbang kepada penyakit (seperti alkohol atau HIV) yang anda lebih suka tidak mempunyai dalam rekod perubatan anda. Mengubah atau membatalkan rekod bukan sahaja akan bermasalah secara etika, ia boleh dikenakan doktor untuk tindakan undang-undang.
Dengan itu dikatakan, jika anda percaya bahawa keengganan pembetulan adalah tidak adil atau menempatkan anda dengan cara yang membahayakan, mengemukakan aduan kepada OCR yang memperincikan pertikaian tersebut. Mereka boleh menyemak keterangan dan memutuskan sama ada pembetulan itu dibenarkan.
A Word From DipHealth
Mengetahui apa yang ada di dalam rekod perubatan anda boleh menjadi sama pentingnya dengan melihat seorang doktor di tempat pertama. Sekiranya anda mempunyai akses kepada EMR anda, pastikan untuk menyemaknya selepas setiap pelantikan atau lawatan penjagaan kesihatan. Ia membolehkan anda membuat pembetulan apabila diperlukan dan mengambil bahagian secara lebih aktif jika dan apabila rawatan diperlukan.
Apa yang Akan Dilakukan jika Anda Ditolak Akses ke Rekod Perubatan AndaKos Memperoleh Salinan Rekod Perubatan Anda
Apabila anda meminta salinan rekod perubatan anda, anda mungkin dikenakan bayaran untuknya. Ketahui berapa banyak kos untuk mendapatkan salinan rekod perubatan anda.
Cara Betulkan Kesilapan dalam Rekod Perubatan Anda
Terdapat banyak kesilapan dalam rekod perubatan. Ketahui cara untuk menyemak rekod perubatan anda dan perbetulkan kesilapan yang betul.
Cara Meninjau Rekod Perubatan Anda untuk Kesalahan
Apa-apa percanggahan dalam rekod perubatan anda boleh membuat perbezaan dalam rawatan perubatan anda. Berikut adalah cara untuk menyemak rekod perubatan anda dan meminta pembetulan.