VBAC dan TOLAC dalam Kehamilan
Isi kandungan:
Healing Past Birth Trauma to Achieve a Peaceful VBAC Home Birth (September 2024)
Wanita yang melahirkan melalui pembedahan cesarea sering kali mempunyai perasaan bercampur: kegembiraan pada bayi yang sihat, bahagia, penghargaan yang ada cara pembedahan untuk menangani apa yang mungkin kelahiran vagina yang sukar atau bahkan mustahil, dan, sering, kekecewaan: Beberapa ibu merasakan mereka terlepas pengalaman yang unik dan berharap bahawa jika mereka hamil lagi, mereka akan dapat mempunyai TOLAC, yang merupakan perbicaraan buruh selepas caesar. Jika itu berjaya, maka mereka akan menjalani VBAC atau kelahiran vagina selepas cesarean.
Ia tidak diberi bahawa seorang wanita yang mempunyai C-seksyen akan dapat melahirkan semula secara semula jadi pada masa akan datang, dan pada hakikatnya, terdapat beberapa halangan yang berpotensi untuk berlaku. Sebaliknya, bagi mereka yang mempunyai VBAC, mereka bukan sahaja dapat mengalami apa yang mereka ingin melalui buruh (jika mereka tidak sebelum C-seksyen mereka) dan penghantaran, tetapi mereka juga menikmati faedah tidak perlu menjalani risiko menjalani pembedahan besar dan tempoh pemulihan yang banyak selepas itu.
American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) mengatakan bahawa TOLAC yang membawa kepada VBAC adalah pilihan yang selamat untuk kebanyakan wanita. Teruskan membaca untuk mengetahui tentang manfaat dan risiko percubaan, dan berjaya, untuk melahirkan bayi secara vagina selepas dihantar oleh C-seksyen sebelumnya.
Faedah TOLAC dan VBAC
Walaupun asal melahirkan anak kelahiran yang betul tidak diketahui (teori bahawa Julius Caesar dilahirkan dengan cara ini dan itulah cara pembedahan mendapat namanya tidak dapat dipastikan), tidak ada bayi yang dipertanyakan telah dilahirkan oleh C-seksyen selama berabad-abad. Apa yang diketahui mengenai prosedur ini adalah pembedahan terawal yang dilakukan pada wanita yang sedang meninggal dunia atau sudah meninggal dunia ketika dalam keadaan buruh.
Namun pada zaman moden, C-seksyen lebih cenderung untuk simpan Kehidupan wanita (atau bayinya) atau sekurang-kurangnya membawa hasil yang paling sihat untuk ibu dan anak. Walau bagaimanapun, ia adalah pembedahan utama dan mempunyai risiko di luar kelahiran faraj (lihat di bawah). Mengelakkan risiko-risiko ini adalah salah satu daripada kelebihan utama untuk mencuba melahirkan secara vaginal selepas mempunyai C-seksyen. Berikut adalah orang lain:
- Tinggal di hospital yang lebih pendek. Berdasarkan cadangan oleh American Academy of Pediatrics (AAP), akhirnya panjang masa ibu dan bayi tinggal di hospital bergantung kepada keadaan masing-masing.Walau bagaimanapun, kebanyakan pulang ke rumah selepas 48 jam selepas kelahiran faraj, tetapi tinggal selama beberapa hari selepas C-seksyen.
- Masa pemulihan yang lebih pendek. Terdapat perbezaan yang besar antara penyembuhan dari penghantaran vagina dan penyembuhan dari pembedahan abdomen utama. Ini benar walaupun seorang wanita perlu dijahit selepas menangis atau episiotomi (di mana potongan kecil dibuat di dalam vagina untuk memudahkan kepala bayi disesuaikan).
- Risiko yang lebih rendah daripada komplikasi. Walaupun agak luar biasa, selepas penghantaran pembedahan, seorang wanita mungkin mengalami masalah seperti demam pascamelepsi, infeksi rahim (endometritis) atau kawasan di mana insisi itu dibuat, gumpalan darah di kaki atau paru-paru (keadaan yang disebut thromboembolism boleh mengancam nyawa), dan keperluan untuk pemindahan darah akibat kehilangan darah, yang lebih besar dengan sekresi cesarean berbanding dengan kelahiran vagina.
- Mengurangkan risiko masalah kesihatan yang berkaitan dengan pesakit sesar berulang. Ini termasuk kecederaan usus atau pundi kencing, histerektomi, dan masalah dengan plasenta pada kehamilan masa depan.
- Kurang risiko untuk bayi. Khususnya, bayi yang dilahirkan melalui C-seksyen kadang-kadang mengalami masalah pernafasan yang disebut tachypnea sementara yang berlangsung selama beberapa hari pertama selepas kelahiran, menurut Mayo Clinic. Dan dalam kes-kes yang sangat jarang berlaku, kulit bayi mungkin nicked semasa kelahiran pembedahan.
Risiko Pecah
Walaupun jarang menurut ACOG, terdapat satu risiko yang berpotensi yang berkaitan dengan TOLAC dan VBAC yang sangat serius: bahawa parut pada rahim akibat mengalami cesarean akan pecah. Jika ini berlaku, tidak akan ada lagi tekanan dari rahim untuk membantu menolak bayi dan seksyen C darurat diperlukan.
Untuk mengelakkan ini berlaku, penting untuk mengetahui jenis insisi yang dibuat di rahim semasa bahagian C. Terdapat tiga kemungkinan:
- Transversal rendah ("bikini"), di mana insisi itu dibuat dari sisi ke bahagian bawah bahagian bawah rahim yang lebih rendah. Ia adalah jenis pemotongan yang paling biasa dan membawa peluang paling kecil untuk pecah masa depan.
- Menegak rendah. Pemotongan atas dan bawah dibuat di bahagian bawah, rahim yang lebih rendah yang mempunyai risiko pecah yang lebih tinggi daripada hirisan melintang yang rendah.
- Menegangkan, atau "klasik" yang tinggi. Ini pemotongan atas dan bawah di bahagian atas uterus kadangkala dilakukan untuk penghantaran kelahiran yang sangat pramatang. Ia mempunyai risiko yang paling teruk.
Sekiranya anda mempunyai seksyen cesarean, jenis luka luar yang ada pada kulit anda tidak semestinya menunjukkan apa jenis hirakan anda pada rahim anda. Walaupun pakar obstetrik yang melakukan c-seksyen anda mencipta kepingan melintang yang rendah di kulit anda (yang lebih disukai kerana parut yang dihasilkannya tidak bijak), dia mungkin telah membuat potongan tegak dalam rahim anda. Rekod perubatan dari pembedahan anda hendaklah memasukkan maklumat ini. Ia akan menjadi penting bagi anda dan pengasuh anda dalam kehamilan masa depan untuk mengetahui jika anda ingin mencuba kelahiran faraj.
Siapa yang Harus Cuba Untuk VBAC?
Bagi kebanyakan wanita, peluang untuk mencapai kelahiran vagina selepas mempunyai C-seksyen adalah baik, menurut ACOG dan Institut Kesihatan Nasional, dengan syarat mereka memenuhi kriteria tertentu. Selagi doktor anda bersetuju, anda mungkin calon yang baik untuk TOLAC dan VBAC jika:
- Anda telah menjalani satu atau dua bahagian sebelum C-kedua dengan insisi rahim melintang rendah-walaupun anda mempunyai kehamilan berkembar atau anda perlu diinduksi.
- Anda tidak mempunyai syarat lain yang biasanya memerlukan pembedahan caesar, seperti plasenta previa.
- Sebab anda mempunyai C-bahagian sebelumnya adalah bayi itu bersekongkol.
- Cesarean anda yang terdahulu telah berlaku sejak awal lagi, sebelum serviks anda diluaskan sepenuhnya.
- Anda telah membincangkan risiko dan manfaat percubaan kelahiran vagina dengan doktor anda dan memahaminya.
- Anda dan penjaga anda mempunyai rancangan yang telah dipersetujui untuk apa yang perlu dilakukan dalam kes pecah rahim atau masalah lain yang bermakna anda memerlukan penghantaran kecemasan cesarean. Ini sangat penting jika anda akan bekerjasama dengan bidan.
- Anda mempunyai bayi anda di hospital atau kemudahan lain di mana sekiranya perlu kecemasan C-seksyen boleh dilakukan secara lancar (terdapat kakitangan kejururawatan dan anestesia yang bersesuaian, bilik operasi, dan pakar bedah atau pakar bedah yang lain).
Secara amnya, 60 peratus kepada 80 peratus ibu mengandung yang memenuhi kriteria dan mencuba TOLAC akan mempunyai penghantaran vagina yang berjaya. Ini terutama berlaku kepada wanita yang sudah mempunyai VBAC, yang bekerjasama secara spontan, dan yang mengalami perkembangan normal tenaga kerja.
A Word From DipHealth
Sekiranya anda menjalani percubaan buruh selepas menjalani pembedahan caesar yang tidak menyebabkan kelahiran faraj dan akhirnya anda mempunyai sesar lain, anda tidak akan berasa kecewa. Ia sangat normal dan tidak menafikan kegembiraan dan kelegaan yang anda juga akan merasa telah menyampaikan bayi yang sihat dan bahagia. Biarkan diri anda bersedih kerana tidak mempunyai pengalaman yang anda harapkan dan tunjukkan komen yang baik mengenai bagaimana anda seharusnya bahagia dan bayi anda baik-baik saja. Fokus kepada fakta bahawa anda melakukan yang terbaik dan itu bukan kesalahan anda jika kelahiran faraj tidak berada dalam kad kali ini. Semakin baik anda meraikan usaha anda, semakin cepat anda dapat bergerak dan menikmati mengenali bundelan kegembiraan terbaru anda.
Mengendalikan Hadiah Bayi dan Nurseri Selepas Kehamilan Kehamilan
Dapatkan nasihat mengenai apa yang harus anda lakukan dengan hadiah nurseri dan bayi anda selepas kehilangan bayi untuk keguguran, kelahiran mati, atau selepas kelahiran.
Kehamilan Dating Selepas Kehamilan Kehamilan
Walaupun kaedah temu janji yang digunakan dalam kehamilan boleh kelihatan mengelirukan, adalah penting untuk mengetahui sejauh mana anda mendapat penjagaan yang terbaik.
Tamoxifen dalam Masalah Kehamilan Kehamilan
Adakah Tamoxifen selamat untuk digunakan semasa kehamilan atau boleh menyebabkan kecacatan kelahiran? Adakah ia berfungsi sebagai satu bentuk kontrasepsi untuk mencegah kehamilan?