Jejunal Atresia: Gejala, Punca, Diagnosis, Rawatan
Isi kandungan:
Gambaran Keseluruhan Frog VLE (September 2024)
Atresia Jejunal adalah salah satu daripada beberapa jenis atresia usus. Cacat kelahiran yang jarang berlaku menyebabkan sebahagian membran (mesentery) yang menghubungkan usus ke dinding abdomen menjadi cacat atau hilang. Keabnormalan ini membawa kepada penyumbatan usus (atresia).
Gejala
Atresia sering boleh didiagnosis sebelum bayi dilahirkan. Pemeriksaan pranatal yang rutin dapat mengesan keadaan ini kerana tanda-tanda penyumbatan usus biasanya kelihatan pada ultrasound. Bayi dengan atresia kadang-kadang dilahirkan sebelum tarikh tamat (preterm) dan gejala keadaan biasanya muncul dalam hari pertama atau dua selepas lahir.
Gejala atresia jejunal pada bayi yang baru lahir boleh termasuk:
- Masalah dengan pemakanan
- Membuang cecair kuning-hijau (hempedu)
- Kegagalan untuk berkembang maju
- Perut bengkak
- Tiada pergerakan usus
Punca
Atresia Jejunal adalah keadaan yang jarang berlaku; ia berlaku hanya satu hingga tiga dalam setiap 10,000 kelahiran hidup. Pada tahun 2007 terdapat kira-kira 57 kes yang dilaporkan dalam kesusasteraan perubatan, walaupun terdapat kemungkinan keadaan yang tidak didiagnosis. Keadaan ini berlaku sama pada bayi lelaki dan perempuan.
Atresia boleh berlaku semasa perkembangan janin secara rawak, tanpa sebab yang diketahui, atau kerana kecenderungan genetik. Jarang sekali, pelbagai kes telah berlaku dalam keluarga yang sama, oleh itu para penyelidik percaya kemungkinan keadaan itu dapat diturunkan melalui warisan resesif autosomal.
Bagaimana Gangguan Genetik DiwarisiSama ada ia berlaku secara rawak atau disebabkan kecenderungan genetik, penyelidik percaya atresia berlaku apabila aliran darah ke usus menjadi terganggu semasa perkembangan janin. Di kawasan yang tidak mendapat bekalan darah yang mencukupi, sel-sel yang membentuk tisu usus akan mati (nekrosis), yang mengakibatkan atresia.
Tidak jelas apa yang menyebabkan gangguan aliran darah ke usus semasa pembangunan janin tetapi mungkin disebabkan oleh beberapa faktor. Sesetengah penyelidikan telah mengaitkan penggunaan rokok dan penggunaan kokain semasa hamil kepada perkembangan atresia usus.
Diagnosis
Kebanyakan kes atresia jejunal ditemui semasa pengimejan pranatal yang melihat bagaimana janin berkembang. Jika janin mempunyai atresia usus, usus mungkin kelihatan bergelombang, mungkin terdapat tanda-tanda bendalir dalam perut (ascites), atau keabnormalan lain mungkin kelihatan.
Ultrasonik prenatal yang kerap tidak selalu mengesan keadaan secara pasti, jadi jika disyaki ujian tambahan mungkin perlu dilakukan untuk mengesahkan diagnosis. Menguji cecair amniotik (amniosentesis) juga boleh membantu skrin dan mendiagnosis keadaan, terutama jika terdapat riwayat keluarga atresia usus.
Sekiranya diagnosis dibuat selepas bayi dilahirkan, ia biasanya dibuat berdasarkan tanda-tanda dan gejala-gejala keadaan yang hadir sejurus selepas kelahiran serta penemuan kajian pencitraan, seperti sinar-X perut.
Terdapat lima jenis atresia jejunal (Jenis I-IV) yang menarafkan keadaan mengikut tahap membran yang hilang atau cacat. Sebagai contoh, dalam Jenis I usus yang utuh tetapi dalam Jenis IIIB, usus menunjukkan ciri-ciri "epal kulit" penampilan lingkaran.
Kajian pencitraan, seperti X-ray dan ultrasound, biasanya mendedahkan beberapa penemuan penting yang membantu para doktor membuat diagnosis atresia. Bayi yang mengalami kecacatan kelahiran biasanya didapati mempunyai kurang daripada normal pada usus kecil. Pada imej radiologi, usus mungkin kelihatan bergelung dengan cara yang kadang-kala dibandingkan dengan penampilan kulit epal. Oleh kerana penampilan ciri ini, keadaan ini kadang-kadang dipanggil "sindrom kulit epal."
Atresia boleh berlaku dalam beberapa segmen kedua-dua usus besar dan kecil termasuk duodenum, ileum, dan jejunum. Dalam sesetengah kes, pelbagai bidang usus mungkin mempunyai atresia. Atresia Duodenal adalah lebih biasa daripada atresia jejunal.
Bayi yang lahir dengan atresia usus mungkin mempunyai keadaan lain atau keabnormalan kongenital, walaupun ini lebih biasa dengan atresia duodenal daripada atresia jejunal. Kira-kira 10 peratus daripada bayi yang dilahirkan dengan atresia jejunal juga mempunyai fibrosis kistik, terutama mereka yang mengalami keadaan yang dikenali sebagai meconium peritonitis. Oleh itu, bayi yang baru lahir yang menunjukkan gejala sama ada keadaan biasanya diuji untuk fibrosis kistik.
Bayi yang baru lahir dengan atresia juga mungkin mempunyai keadaan usus yang lain seperti volvulus, intussusception, malrotation, dan gastroschisis.
Rawatan
Atresia di rantau perlu dirawat dengan pembedahan. Sekiranya diagnosis dibuat sebelum kelahiran atau tidak lama lagi, campur tangan pembedahan segera dapat membantu mencegah komplikasi yang mengancam nyawa.
Bayi yang baru lahir dengan atresia biasanya perlu mempunyai tiub pemakanan (jumlah pemakanan parenteral) semasa mereka menunggu pembedahan dan seketika setelah membiarkan tubuh mereka sembuh. Secara beransur-ansur, bayi beralih ke mulut untuk membantu menguatkan refleks yang menyusu.
Sekiranya bayi dengan atresia usus ditemui mempunyai keadaan lain, seperti fibrosis sista, atau mengembangkan komplikasi seperti sindrom usus pendek, mereka mungkin memerlukan rawatan tambahan, berterusan, khusus, dan sokongan. Keluarga bayi yang didiagnosis dengan atresia usus mungkin mendapat manfaat daripada kaunseling genetik.
Secara keseluruhan, jika tidak ada komplikasi dan pembedahan dilakukan sebaik sahaja selepas lahir, kadar survival untuk bayi yang dilahirkan dengan atresia jejunal lebih besar daripada 90 peratus.
Kanak-kanak yang dilahirkan dengan atresia usus kecil dan menjalani pembedahan mungkin memerlukan rawatan susulan untuk memastikan mereka disuburkan dengan betul semasa mereka membesar, kerana sindrom malabsorpsi dapat berkembang. Pembedahan tambahan mungkin diperlukan jika halangan berlaku, jika bahagian usus berhenti bekerja, atau jika jangkitan berkembang.
Kebanyakan bayi yang segera didiagnosis dengan atresia dan menerima rawatan berbuat baik dan tidak mengalami sebarang masalah kesihatan jangka panjang yang serius yang berkaitan dengan keadaan ini.
A Word From DipHealth
Atresia Jejunal adalah salah satu daripada beberapa jenis atresia usus tetapi sangat luar biasa, berlaku hanya satu hingga lima dalam setiap 10,000 kelahiran hidup. Bayi yang baru lahir yang mempunyai keadaan lain yang boleh diocok dengan atresia, seperti fibrosis cystic atau sindrom malabsorpsi, mungkin memerlukan penjagaan khusus tambahan. Walaupun komplikasi adalah mungkin jika diagnosis dibuat dan pembedahan dilakukan dengan segera, bayi yang dilahirkan dengan atresia biasanya berfungsi dengan baik dan tidak mengalami masalah kesihatan jangka panjang yang serius.
Rabies: Gejala, Punca, Diagnosis, Rawatan, dan Pencegahan
Rabies boleh dicegah dengan vaksin atau dirawat dengan ubat-ubatan jika anda digigit oleh haiwan yang rabun. Ketahui lebih lanjut tentang gejala dan bagaimana rabies tersebar.
Gejala Punca, Punca, dan Rawatan Sakit Belakang Akut
Ketahui tentang gejala, sebab, dan rawatan untuk sakit belakang belakang yang teruk dari terikan, lekukan, atau kecederaan yang lain.
Punca Visceral: Gejala, Punca, Diagnosis dan Rawatan
Kesakitan organ dalaman adalah kesakitan mendalam. Punca termasuk jangkitan, pendarahan, dan kanser. Rawatan adalah campur tangan perubatan atau pembedahan atau ubat sakit.