Apakah Steroid Terapung Terbaik untuk Asma?
Isi kandungan:
Yang Perlu kamu tahu sebelum injeksi HGH (Human Growth Hormon) (September 2024)
Penyempitan saluran pernafasan akut yang berlaku dengan asma dan menyebabkan batuk, sesak nafas dada, dan / atau sesak nafas biasanya dirawat dengan gabungan ubat-ubatan oral dan terhirup. Daripada jumlah ini, kortikosteroid (steroid) umumnya dianggap sebagai rawatan paling berkesan untuk mengawal gejala asma jangka panjang. Apabila digunakan sebagai preskripsi, kortikosteroid yang dihirup dapat mengurangkan kekerapan dan keterukan serangan (eksaserbasi), meningkatkan fungsi paru-paru, mencegah kemasukan ke hospital, dan mengurangkan keperluan untuk inhaler penyelamat.
Bagaimana Corticosteroids berfungsi
Ubat asma berfungsi dengan cara yang berbeza untuk melegakan gejala asma yang disebabkan oleh keradangan yang terhasil daripada pencetus, seperti alahan biasa atau perengsa di udara. Beta-agonis yang terdapat dalam kedua-dua inhalers jangka panjang dan keradangan dalam peradangan dengan meniru hormon adrenalin (epinefrin) secara semulajadi dihasilkan oleh badan. Anticholinergics, juga digunakan dalam inhaler jangka panjang, menyekat tindakan neurotransmitter yang dikaitkan dengan kekejangan bronkial dan penyempitan.
Dadah kortikosteroid berfungsi dengan cara yang sama sekali berbeza. Mereka adalah versi sintetik hormon yang mengawal banyak fungsi metabolik utama badan, termasuk keradangan dan tindak balas imun. Apabila ubat corticosteroid mencapai paras lebih tinggi daripada badan anda biasanya menghasilkan, sistem imun akan berkesan "mengambil kaki pemecut," dengan itu mengurangkan keradangan. Respons anti-keradangan ini adalah penting untuk mencapai kawalan jangka panjang.
Biasanya, apabila anda didiagnosis dengan asma, doktor anda akan menetapkan inhaler penyelamat untuk menangani serangan akut dan ubat kedua diambil setiap hari untuk mengurangkan kepekaan anda kepada pemicu udara. Kortikosteroid terhidrat adalah ubat pilihan pertama dalam pengurusan gejala harian, menurut National Heart, Lung, dan Institut Darah.
Ubat-ubatan ini dihantar sama ada dengan inhaler serbuk kering (DPI), dan inhaler dos berumur aerosol (MDI), atau mesin yang disebut nebulizer, yang menyampaikan dadah dalam kabus yang tidak dapat diseduh.
Kortikosteroid juga penting untuk terapi kombinasi yang digunakan pada orang yang mengalami gejala asma yang tidak terkawal. Mereka bukan sahaja mengurangkan risiko kesan sampingan yang berkaitan dengan beta-agonists jangka panjang (LABAs), mereka hampir sepenuhnya mengurangkan kemungkinan toleransi dadah (apabila beta-agonis tiba-tiba berhenti bekerja).
Kortikosteroid lisan seperti prednison hanya ditetapkan dalam kes-kes yang teruk dan semata-mata untuk kegunaan jangka pendek kerana risiko kesan sampingan yang serius.
Pilihan Rawatan
Terdapat beberapa pilihan kortikosteroid yang biasa digunakan untuk mengawal jangka panjang asma. Ini termasuk:
- Alvesco (ciclesonide)
- Asmanex (mometasone)
- Pulmicort Flexihaler (budesonide)
- HFA banjir (fluticasone)
- Flour Diskus (fluticasone dalam bentuk serbuk)
- QVAR RediHaler (beclomethasone)
Antara kombinasi yang lebih biasa, terapi adalah Advair (yang menggabungkan salmeterol LABA dengan fluticasone kortikosteroid) dan Symbicort (yang menggabungkan formoterol LABA dengan budesonida kortikosteroid).
Walaupun ubat kortikosteroid cenderung berfungsi dengan cara yang sama dengan keberkesanan yang sama, terdapat kelebihan dan kekurangan kepada setiap.
Penghantaran Dadah
Apabila memilih alat sedut, salah satu pertimbangan utama ialah berapa banyak ubat yang keluar dari inhaler itu sebenarnya disimpan di dalam laluan udara paru-paru.
Secara umum, DPI seperti Alvesco, Flous Diskus, Pulmicort Flexihaler, dan Qvar RediHaler cenderung menyampaikan dadah lebih aktif daripada MDI seperti Asmanex dan FloFA HFA.
Ini tidak bermakna bahawa kesan terapeutik MDIs adalah kurang daripada DPI; mereka biasanya tidak. Ia mungkin hanya menimbulkan masalah jika spacer digunakan. Dalam kes sedemikian, DPI seperti Alvesco atau Qvar RediHaler, kedua-duanya menyampaikan 50 peratus daripada ubat aktif ke paru-paru, mungkin kurang dipengaruhi oleh spacer daripada MDI seperti Asmanex, yang memberikan hanya 11 peratus.
Sebagai perbandingan, nebulizers kadang-kadang dapat memberikan hasil yang lebih baik daripada salah satu inhaler. Walau bagaimanapun, penggunaannya adalah terhad oleh hakikat bahawa mesin itu mahal dan tidak mudah alih. Selain itu, beberapa kortikosteroid baru seperti Alvesco dan Asmanex tidak dapat disampaikan oleh nebulizer. Walaupun begitu, nebulizers mungkin merupakan pilihan yang lebih baik untuk kanak-kanak, orang yang tidak dapat menghidupkan inhaler dengan selesa, dan mereka yang memerlukan dosis yang lebih besar.
Kesan sampingan
Secara umumnya, kortikosteroid yang dihirup mempunyai risiko yang agak rendah untuk kesan sampingan, terutamanya jika dibandingkan dengan kortikosteroid oral. Kesan sampingan yang paling biasa, thrush (candidiasis oral), sakit tekak (pharyngitis), dan ketiak, menjejaskan kurang daripada 5 peratus pengguna dan mungkin memerlukan penggunaan spacer untuk membantu mengurangkan gejala.
Dalam sesetengah kanak-kanak, kortikosteroid yang terhirup boleh menjejaskan pertumbuhan, biasanya kurang dari separuh inci. Walau bagaimanapun, dos normal biasanya tidak mempunyai kesan ini. (Walau bagaimanapun, penting untuk diperhatikan bahawa kawalan asma yang lemah itu sendiri juga dikaitkan dengan pertumbuhan yang merosot.)
Gejala sistemik yang serius mungkin timbul apabila dos harian tinggi (1,000 hingga 1,500 mikrogram sehari), meningkatkan risiko kenaikan berat badan, insomnia, perubahan mood, penipisan kulit, katarak, glaukoma, dan osteoporosis.
Mujurlah, kebanyakan kortikosteroid yang dihidapi hari ini jatuh dengan baik di bawah ambang ini. Secara perbandingan, dos kortikosteroid yang tinggi tanpa spacer ditakrifkan sebagai:
- Alvesco: 320 mikrogram sehari
- Asmanex: 440 mikrogram sehari
- Pulmicort Flexihaler: 400 mikrogram sehari
- Flour HFA: 440 mikrogram sehari
- Baki Diskus: 440 mikrogram sehari
- QVAR RediHaler: 672 mikrogram sehari
Sebaliknya, dadah lama seperti Azmacort (triamcinolone) dan Aerobid (flunisolide) memerlukan 1,200 dan 1,250 mikrogram, masing-masing. Keduanya telah dihentikan di Amerika Syarikat.
Kos
Secara amnya, inhaler kortikosteroid dihantar antara 120 hingga 240 dos (actuation) per tangki. Berdasarkan harga runcit, harga rata-rata setiap puff dipecah seperti berikut:
- Alvesco: 120 dos pada $ 2.15 setiap tindakan
- Asmanex:: 125 dos pada $ 1.85 setiap tindakan
- Pulmicort Flexihaler: 200 dos pada $ 1.45 setiap tindakan
- HFA Flouma: 120 dos pada $ 1.65 setiap kali bertindak
- Flour Diskus: 120 dos pada $ 1.55 setiap tindakan
- QVAR RediHaler: 120 dos pada $ 1.55 setiap tindakan
Kos harian menggunakan alat sedut kortikosteroid boleh berbeza-beza berdasarkan berapa banyak puffs yang anda perlukan setiap hari. Asmanex adalah kortikosteroid yang dihirup pertama yang diluluskan oleh Makanan dan Pentadbiran A.S. untuk digunakan sebagai dos permulaan sekali sehari. Ini boleh mengurangkan kos anda berbanding dengan ubat lain, yang biasanya memerlukan dos dua kali sehari.
Namun, kortikosteroid lain memerlukan lebih banyak pereputan sehari untuk menguruskan gejala. Bagi kes-kes yang teruk, empat bungkus Flovent per hari mungkin mencukupi, sementara Qvar memerlukan sebanyak lapan untuk mencapai kesan yang sama.
Pertimbangan Lain
Daripada ubat-ubatan yang disenaraikan, Pulmicort Flexihaler dianggap kortikosteroid yang disukai semasa mengandung dengan kategori "B".
Memilih Pilihan Terbaik
Terdapat banyak faktor yang harus dipertimbangkan ketika memilih kortikosteroid yang tepat untuk asma anda. Sesetengah mungkin berdasarkan perbezaan yang diketahui antara ubat-ubatan; yang lain mungkin berdasarkan keutamaan peribadi. Sering kali, adalah perlu untuk mencuba beberapa inhalant untuk melihat bagaimana ia berfungsi atau jika anda mengalami apa-apa kesan sampingan. Harga, serta liputan kesihatan dan program bantuan pesakit, juga boleh memainkan peranan.
Akhirnya, inhaler "betul" adalah yang berfungsi untuk anda sebagai individu. Walaupun insting pertama anda mungkin pergi bersama ubat terbaru, ingat bahawa "baru" tidak selalu bermaksud "terbaik". Pilih inhaler kortikosteroid yang menggunakan dos terendah yang mengawal gejala anda dengan kesan sampingan yang paling sedikit.
- Kongsi
- Flip
- E-mel
- Teks
- Yi, Q.; Dia, X.; dan D'Urzo, A. Kajian mengenai Keselamatan dan Keberkesanan Corticosteroids Terapung dalam Pengurusan Asma. Pulmon Ther. 2017; 3 (1): 1-18. DOI: 10.1007 / s4103.
Kesan Sampingan Umum Asma Steroid Asma
Sesetengah ubat steroid boleh menyebabkan gejala tambahan. Ketahui ubat asma dan bagaimana mengurangkan berat badan dan kesan sampingan kortikosteroid.
Apa Yang Berarti Apabila Terapung Poop anda
Walaupun ia mungkin menghairankan untuk melihat kotoran terapung, biasanya tidak ada keraguan dan sering berkaitan dengan sesuatu yang anda perlu makan.
Maklumat Mengenai Tobi Antibiotik Terapung
Tobi adalah antibiotik yang digunakan untuk merawat Pseudomonas aeruginosa, bakteria yang tumbuh di paru-paru banyak orang dengan fibrosis sista. Ketahui lebih lanjut.