Splenectomy Adakah Pembedahan Pembesaran Limpa
Isi kandungan:
- Apa itu Splenektomi?
- Bilakah Pembedahan Limpa adalah Kecemasan?
- Petunjuk Untuk Splenectomy?
- Komplikasi Splenektomi
- Splenektomi: Prosedur Laparoskopi
- Splenektomi: Prosedur Terbuka
- Memulihkan Selepas Pembedahan Splenecotomy
- Selepas Splenektomi
Ep.19 Exploratory Laparotomy (September 2024)
Apa itu Splenektomi?
Splenectomy adalah pembedahan limpa. Terdapat banyak sebab mengapa limpa mungkin perlu dikeluarkan tetapi terdapat dua jenis splenectomies - pendekatan terbuka tradisional, menggunakan kepingan saiz penuh, dan pendekatan laparoskopi, yang menggunakan beberapa sayatan yang sangat kecil. Pembedahan laparoskopi sering dirujuk sebagai pembedahan minima pembedahan.
Prosedur laparoskopi adalah yang paling biasa dari kedua prosedur splenektomi dan biasanya digunakan apabila mungkin oleh pakar bedah. Prosedur ini menggunakan beberapa sayatan kecil dan bukan satu sayatan besar. Oleh kerana saiz incision yang lebih kecil, pendekatan laparoskopi meminimumkan kesakitan pemulihan dan risiko jangkitan.
Oleh kerana variasi dalam keadaan masalah limpa atau anatomi, sesetengah pesakit tidak dapat menjalani prosedur laparoskopi; Dalam situasi tersebut, pendekatan terbuka digunakan. Ia juga digunakan apabila limpa dikeluarkan kerana keadaan yang dipanggil splenomegaly, atau pembesaran limpa. Ini adalah kerana limpa mungkin terlalu besar untuk dikeluarkan melalui sayap laparoskopi yang lebih kecil.
Dalam sesetengah kes, prosedur mungkin bermula sebagai prosedur laparoskopik menggunakan pelbagai incisions kecil tetapi pakar bedah boleh memilih untuk meneruskan pembedahan dengan pemotongan terbuka jika limpa itu didapati secara signifikan diperbesarkan.
Semasa pembedahan kecemasan, seperti selepas kemalangan kereta apabila limpa telah pecah, insisi terbuka tradisional boleh digunakan untuk membolehkan pakar bedah memvisualisasikan kecederaan dan memulakan pembedahan lebih cepat.
2Bilakah Pembedahan Limpa adalah Kecemasan?
Pembedahan splenectomy, atau limpa pembuangan limpa, mungkin tidak dapat dielakkan dalam keadaan kecemasan. Dalam majoriti kes di mana splenektomi dilakukan secara perlahan, atau untuk menyelamatkan nyawa pesakit, limpa telah rosak oleh trauma. Limpa sangat vaskular, dengan banyak saluran darah dan bekalan darah yang besar, dan ia berdarah dengan mudah. Sekiranya pendarahan tidak dapat dikawal dengan cara lain, ia mesti dikeluarkan melalui pembedahan, atau pesakit boleh berdarah mati. Kemalangan kereta adalah punca trauma kepada limpa.
Pecah spontan, apabila limpa tidak disangka-sangka sering tanpa alasan yang jelas, sangat jarang tetapi juga menyebabkan keperluan pembedahan kecemasan.
3Petunjuk Untuk Splenectomy?
Splenektomi, pembedahan untuk mengeluarkan limpa, mungkin ditunjukkan dalam kes berikut:
- Gumpalan darah
- Hypersplenism: Ini adalah keadaan di mana limpa adalah hiperaktif dan menghancurkan sel-sel darah yang sihat.
- Splenomegaly: Pembesaran limpa
- Kanser
- Hipertensi portal: Ini adalah keadaan di mana saluran darah utama yang membawa kepada hati mempunyai tekanan darah tinggi. Ia boleh disebabkan oleh banyak keadaan hati yang berbeza, termasuk sirosis dan kanser.
- Cirrhosis hati: Ini adalah penyakit hati kronik di mana tisu yang rosak digantikan dengan tisu parut kerana kerosakan dilakukan. Darah tidak mengalir secara bebas melalui hati, menyebabkan hipertensi portal.
- Limfoma: Jenis kanser ini boleh menyebabkan pembesaran limpa (splenomegaly).
- Trombositopenia purpura idiopatik (ITP)
- Anemia spherocytic: Anemia jenis ini, di mana sel-sel darah rapuh berbentuk bulat dan rosak semasa mereka melalui limpa, boleh disembuhkan oleh splenectomy.
- Anemia hemolitik: Beberapa jenis anemia hemolitik, suatu keadaan di mana sel-sel darah merah dimusnahkan secara beransur-ansur oleh badan, dapat diperbaiki dengan penyingkiran limpa.
Komplikasi Splenektomi
Sebagai tambahan kepada risiko umum yang berkaitan dengan pembedahan dan anestesia, pembedahan untuk mengeluarkan limpa mempunyai komplikasi potensi sendiri. Limpa adalah organ yang sangat vaskular, bermakna ia mempunyai banyak saluran darah. Ini menyebabkan limpa terdedah kepada pendarahan apabila ia rosak oleh penyakit, trauma atau bahkan beroperasi. Sekiranya limpa rosak serius dan pendarahan sebelum pembedahan, pendarahan mungkin sebenarnya berterusan semasa pembedahan sehingga pakar bedah dapat mencari sumber pendarahan dan mengawalnya.
Limpa terletak di belakang perut, di bawah otot diafragma dan berehat di sekitar pankreas dan usus. Kerana kedekatan dengan organ-organ dan struktur lain, terdapat sedikit risiko yang boleh rosak semasa prosedur.
Risiko jangkitan sedikit lebih tinggi dengan prosedur ini berbanding pembedahan biasa, bukan kerana prosedur pembedahan itu sendiri, tetapi kerana limpa memainkan peranan dalam memerangi jangkitan. Apabila limpa dikeluarkan, sistem imun tidak berfungsi dan juga sebelum pembedahan.
5Splenektomi: Prosedur Laparoskopi
Splenectomy boleh dilakukan laparoskopi atau menggunakan teknik terbuka dengan hirisan saiz penuh. Walaupun majoriti pembedahan membuang keseluruhan limpa, ada kemungkinan splenektomi separa, satu prosedur di mana hanya sebahagian organ dikeluarkan.
Pembedahan bermula dengan pentadbiran anestesia. Setelah pesakit tidak sedarkan diri, pembedahan bermula, biasanya dengan pengenalan lima incisions kecil kira-kira 2 hingga 3 sentimeter panjang di bawah tulang rusuk di sebelah kiri. Kamera kecil yang dipanggil laparoskop dimasukkan ke dalam salah satu insisi. Insisi lain digunakan untuk penyisipan instrumen pembedahan dan prestasi sebenar pembedahan. Semasa pembedahan, pakar bedah melihat ruang yang dikendalikan dengan kamera, kerana insisi terlalu kecil untuk membolehkan pakar bedah melihat langsung pembedahan.
Limpa mempunyai banyak saluran darah, jadi pakar bedah mendapati saluran darah yang mengarah ke dan dari limpa dan meletakkan klip pada mereka untuk menghentikan darah secara kekal dari mengalir ke limpa. Limpa kemudian dipotong daripada struktur lain badan. Apabila ia adalah percuma, limpa diletakkan dalam beg steril supaya ia boleh dikeluarkan dari badan melalui salah satu cincin. Jika perlu, hirisan boleh sedikit diperbesarkan untuk membenarkan beg itu dilalui. Ini dilakukan supaya tidak ada limpa limpa yang boleh memecahkan dan kekal di rongga perut, di mana mereka boleh menyebabkan jangkitan yang serius.
Sekali limpa telah dikeluarkan dan pakar bedah tidak mendapati tanda-tanda pendarahan yang berterusan, instrumen dikeluarkan dan insisi ditutup. The incisions boleh ditutup dengan gam bedah, steri-strip (jalur kecil pembalut pelekat), atau kurang kerap, staple atau jahitan.
6Splenektomi: Prosedur Terbuka
Prosedur splenectomy terbuka sangat mirip dengan prosedur laparoskopi dengan satu perbezaan utama - insisi yang digunakan adalah kira-kira 4 hingga 5 inci panjang, dan pakar bedah dapat melihat keitan untuk melihat keseluruhan prosedur.
Pendekatan ini sangat berguna dalam kes splenomegali, atau pembesaran limpa, yang boleh membuat limpa terlalu besar untuk dikeluarkan melalui incisions kecil yang digunakan dalam prosedur invasif minima. Sekiranya limpa telah mengalami trauma teruk, prosedur terbuka juga boleh digunakan untuk membolehkan pakar bedah melihat kawasan dan pendarahan yang lebih baik untuk dikawal dengan lebih cepat daripada dengan pendekatan laparoskopi.
7Memulihkan Selepas Pembedahan Splenecotomy
Memulihkan selepas pembedahan splenectomy berbeza secara meluas dari pesakit ke pesakit, sebahagian besarnya kerana terdapat sebab-sebab yang sangat berbeza kerana mempunyai splenectomy. Terlepas dari sebab pembedahan anda, apabila anda bangun dari pembedahan anda, anda akan merasa sakit di sebelah kiri anda di kawasan perut anda. Anda juga akan mempunyai tiub, yang dipanggil tiub nasogastrik (NG), yang masuk ke hidung anda, ke bawah kerongkong dan ke dalam perut anda. Tiub ini menghalang pembentukan asid perut, meminimumkan loya dan muntah selepas prosedur anda. Tiub biasanya dikeluarkan sehari atau dua selepas pembedahan.
Pesakit purata dapat pulang dari hospital 48 hingga 72 jam selepas pembedahan jika splenektomi dilakukan laparoskopi. Prosedur terbuka mungkin memerlukan masa tinggal lebih lama, seringkali sehingga seminggu, sebelum dilepaskan. Kebanyakan pesakit dapat meneruskan aktiviti normal mereka 4 hingga 6 minggu selepas pembedahan. Walau bagaimanapun, pesakit yang memerlukan splenectomy selepas limpa yang trauma boleh dimasukkan ke hospital lebih lama berdasarkan sebarang kecederaan tambahan yang mungkin berlaku. Dalam sesetengah kes, kerosakan kepada limpa adalah yang paling kecil daripada kecederaan.
Limpa terdedah kepada pendarahan apabila cedera supaya anda mungkin memerlukan pemindahan darah selepas prosedur. Ini bergantung kepada jumlah darah yang hilang sebelum, semasa dan selepas prosedur dan hanya dilakukan mengikut keperluan. Tanpa transfusi, pesakit yang mengalami pendarahan mungkin berasa lemah atau bahkan ringan, akibat kehilangan darah.
Adalah sangat penting bahawa anda rajin menjaga penjagaan keciciran anda, kerana luka anda boleh menjadi mudah dijangkiti selepas pembedahan ini. Insisi anda perlu diperiksa untuk tanda-tanda jangkitan setiap hari atau lebih kerap.
8Selepas Splenektomi
Selepas splenektomi, anda akan lebih mudah terkena jangkitan dan badan anda tidak akan melawannya dengan mudah, terutamanya dalam beberapa bulan pertama selepas pembedahan. Anda perlu rajin mencari penjagaan perubatan untuk keadaan yang mungkin tidak segera anda dapatkan rawatan pada masa lalu, seperti sakit tekak, demam, sinus dan jangkitan telinga, dan jangkitan biasa lain.
Doktor anda mungkin mengesyorkan bahawa anda menerima vaksin untuk mencegah radang paru-paru dan mungkin mencadangkan vaksin tambahan, seperti vaksin meningitis. Ketahanan anda terhadap jangkitan mungkin akan bertambah baik dalam tempoh dua tahun pembedahan anda, tetapi tidak mungkin ia akan kembali ke tahap pra operasi.
Jika anda melihat seorang doktor baru atau dirawat untuk masalah yang tidak berkaitan, pastikan anda memberitahu doktor bahawa anda tidak mempunyai limpa.
Penjagaan Pernafasan Selepas Pembedahan
Membutuhkan pembedahan untuk mengeluarkan limpa boleh datang sebagai kejutan - selalunya akibat trauma seperti kecederaan dalam kemalangan kereta. Atas sebab itu, mungkin tergesa-gesa melakukan pembedahan, terutama jika pendarahan berlaku. Dalam situasi tersebut, anda mungkin tidak mempunyai masa untuk menyelidik kebaikan dan keburukan prosedur, atau mempunyai masa untuk membandingkan kemahiran pakar bedah yang berbeza kerana masa mungkin menjadi intipati, dan rawatan cepat dapat membuat perbezaan dalam seberapa baik pesakit pulih selepas kecederaan besar.
Pembedahan Pembedahan Langkah-demi-Langkah Pembedahan Pembedahan
Mengubah pembalut pembedahan tidak sukar, tetapi melakukannya dengan betul boleh mencegah jangkitan dan menggalakkan penyembuhan. Ketahui cara mengubahnya dengan betul.
Adakah Anda Perlu Pembedahan, Atau Adakah Pilihan Bukan Pembedahan Cukup?
Ketahui mengenai pilihan untuk diterokai sebelum anda membuat keputusan tentang sama ada anda perlu menjalani pembedahan.
Pembedahan Root Nerve dan Pembedahan Pembedahan
Definisi pencerobohan akar tulang belakang dan saraf. Sekiranya anda mempunyai pembedahan pencegahan untuknya?