Kanser Cachexia: Gejala, Punca, Diagnosis, dan Rawatan
Isi kandungan:
"Cancer Causes and Treatment" by Barbara O'Neill (2/10) (September 2024)
Cachexia adalah sindrom yang dicirikan oleh kehilangan berat badan yang tidak sengaja, membuang otot progresif, dan hilang selera makan, dan dianggap bertanggungjawab secara langsung untuk 20 peratus kematian kanser di Amerika Syarikat. Ia adalah terlalu umum, yang hadir dalam sekurang-kurangnya 50 peratus daripada orang dengan kanser maju. Selain kehilangan berat badan dan membuang otot, gejala biasanya termasuk kualiti kehidupan yang lebih rendah. Cachexia didiagnosis dengan melihat kombinasi indeks jisim badan (pengiraan berdasarkan ketinggian dan berat badan), jisim otot tanpa lemak, dan ujian darah. Kerana cachexia dianggap sering hadir walaupun sebelum penurunan berat badan berlaku, indeks kecurigaan yang tinggi adalah penting dalam mengenali keadaan secepat mungkin. Beberapa pendekatan rawatan telah dinilai dari diet, makanan tambahan, ubat-ubatan, tetapi boleh mencabar kerana cachexia lebih daripada sekadar kekurangan kalori dalam tubuh. Penyelidikan yang lebih baru menunjukkan bahawa senaman, walaupun berlawanan, boleh membantu. dan sebatian seperti satu jenis asid omega-3-lemak (minyak ikan) telah menunjukkan janji untuk mengurangkan komplikasi keadaan.
Cachexia kadang-kadang disebut sebagai sindrom paraneoplastik, yang hanya bermaksud gejala yang disebabkan oleh bahan-bahan yang dibuat oleh kanser atau oleh reaksi badan terhadap kanser. Cachexia bukan sahaja bertambah buruk untuk orang yang mempunyai kanser, tetapi ia mengganggu kualiti hidup. Orang dengan cachexia kurang sanggup bertolak ansur dengan rawatan, seperti kemoterapi, dan sering kali mempunyai lebih banyak kesan sampingan. Bagi mereka yang menjalani pembedahan, komplikasi pasca operasi lebih biasa. Cachexia juga memburukkan lagi keletihan kanser, salah satu gejala kanser yang paling menjengkelkan.
Gejala
Penyelidikan baru-baru ini mencadangkan bahawa cachexia sering bermula walaupun sebelum kehilangan berat badan berlaku, sehingga awal mungkin tidak ada gejala. Apabila gejala berlaku, ia termasuk:
- Kehilangan berat badan tidak sengaja (tidak disengajakan):Berat badan dengan cachexia adalah sukarela, bermakna ia berlaku tanpa mencuba. Namun ia jauh lebih jauh daripada penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan.Berat badan mungkin berlaku walaupun anda mendapat jumlah kalori yang mencukupi dalam diet anda, dan jika pengambilan kalori melebihi output tenaga. Kehilangan berat badan yang tidak disengajakan ditakrifkan sebagai kehilangan 5 peratus berat badan dalam tempoh 6 bulan hingga 12 bulan, tetapi penurunan berat badan yang lebih kecil mungkin menjadi perhatian.
- Pembaziran otot rangka: Pembesaran otot adalah ciri cachexia dan berlaku bersama dengan kehilangan lemak. Ia juga boleh berbahaya. Pada orang yang berat badan berlebihan pada masa diagnosis mereka, kehilangan besar jisim otot boleh terjadi tanpa penampilan luar yang jelas penurunan berat badan.
- Anoreksia / kehilangan selera makan: Kehilangan selera adalah satu lagi gejala cachexia, dan sekali lagi, gejala ini agak berbeza daripada simptom "hilang selera makan" biasa. Dengan cachexia, ia bukan sekadar keinginan menurun untuk makanan, tetapi lebih banyak kehilangan keinginan untuk makan.
- Menurunkan kualiti hidup:Membuang otot dapat mengurangkan keupayaan anda untuk berjalan dan mengambil bahagian dalam aktiviti yang lazimnya menyeronokkan.
Punca dan Faktor Risiko
Cachexia mungkin disebabkan oleh "faktor tumor," bahan-bahan yang dihasilkan dan dirembes oleh tumor, atau oleh "respon tuan rumah". Tanggapan tuan rumah hanya bermaksud tindak balas badan terhadap tumor. Tindak balas sistem kekebalan tubuh terhadap kanser dan penyebab lain cachexia sedang dikaji untuk mencuba dan memahami faktor-faktor yang mendasari di balik cachexia.
Cachexia dikuasai oleh metabolisme katabolik. Sekiranya anda berfikir tentang metabolisme biasa ialah membina tisu dan otot (metabolisme anabolik), sebaliknya adalah benar dengan cachexia, iaitu pecahan proses tubuh biasa.
Cachexia sering dilihat dengan kanser tetapi juga dilihat dengan penyakit seperti AIDS / HIV, kegagalan jantung, emphysema, dan kegagalan buah pinggang. Berkenaan dengan kanser, ia dilihat paling kerap dengan kanser paru-paru, kanser pankreas, dan kanser perut, tetapi boleh dilihat dengan apa-apa jenis kanser maju.
Diagnosis
Walaupun gejala dan tanda-tanda cachexia biasanya dilihat lewat dalam kanser, kita belajar bahawa proses yang membawa kepada pemborosan otot bermula lebih awal selepas diagnosis kanser. Oleh itu, cachexia sering hadir sebelum ini sebarang penurunan berat badan berlaku.
Terdapat beberapa cara yang dapat dinilai oleh cachexia. Antara langkah-langkah ini termasuk:
- Indeks jisim badan (BMI): Indeks jisim badan menggambarkan bukan sahaja berat badan relatif tetapi dapat memberi lebih banyak maklumat tentang berat badan yang sihat. BMI dikira menggunakan formula ketinggian dan berat badan.
- Jisim otot lean:Mengukur komposisi badan dapat membantu menentukan nisbah massa otot tanpa lemak ke lemak tubuh. Ujian yang digunakan untuk melakukan ini mungkin termasuk lipatan kulit dan bioimpedan.
- Buku harian makanan: Menjaga buku harian makanan adalah satu aktiviti penting apabila ingin mengelakkan atau mengatasi cachexia. Pada masa yang sama, penting untuk diingat bahawa malnutrisi cachexia boleh berlaku walaupun dengan pengambilan kalori yang mencukupi.
- Ujian darah: Sesetengah ujian makmal yang berguna dalam menilai cachexia termasuk kiraan sel darah putih (WBC), albumin serum, tahap transferrin, asid urik, dan penanda keradangan, seperti protein C-reaktif (CRP).
Rawatan
Pendekatan rawatan sehingga kini agak mengecewakan, dan walaupun dengan pengambilan kalori yang mencukupi, sukar untuk membalikkan proses cachexia. Tujuan rawatan adalah untuk merangsang "proses anabolik" (iaitu, bangunan otot) sambil menghalang "proses katabolik" (tindakan yang menyebabkan pecahan otot). Rawatan boleh merangkumi:
- Diet: Bertentangan dengan apa yang kelihatan jelas, menggantikan dan menambah kalori dalam diet tidak membuat perbezaan besar dalam sindrom cachexia. Yang mengatakan, sangat penting untuk memastikan bahawa orang yang menghadapi kanser (dan keadaan yang serupa menyebabkan cachexia) mempunyai diet yang sihat. Satu perkara penting yang perlu diingat ialah jika seseorang tidak makan banyak untuk tempoh masa, pengambilan harus ditingkatkan secara beransur-ansur. Sekiranya kalori didorong dengan cepat, kesan sampingan yang disebut "sindrom berlebihan" mungkin berlaku. Apabila makan tidak mungkin (atau terhad) secara lisan, tiub suapan boleh dicadangkan.
- Nutrisi tambahan: Ia sesuai jika nutrien boleh didapati melalui makanan, tetapi kita tahu itu tidak selalu berlaku. Minyak ikan telah dinilai kerana keupayaannya untuk merawat cachexia dengan beberapa kajian (tetapi tidak semua) menunjukkan ia mungkin berguna. Dalam satu kajian, menambah suplemen serbuk asid eicosapentaenoic (EPA), salah satu daripada tiga asid lemak omega-3 utama yang orang makan dalam diet mereka dengan memakan ikan, meningkatkan tahap penanda radang dengan cachexia. Tambahan EPA juga dikaitkan dengan penginapan hospital yang lebih pendek dan kurang jangkitan dan komplikasi.
- Senaman: Ia mungkin kelihatan tidak berlawanan, tetapi aktiviti yang semakin meningkat (jika mungkin) boleh membantu. Faedah senaman yang jelas meningkat selera makan, tetapi latihan ketahanan mungkin melampaui tabiat makan untuk membantu memperlambat penurunan jisim otot dilihat dengan cachexia.
- Ubat-ubatan: Beberapa ubat-ubatan dan suplemen yang telah dicuba untuk cachexia dengan kejayaan yang terhad termasuk:
- Megace (megestrol)
- Thalidomide
- Zyloprim (allopurinol)
- Celebrex (celecoxib)
- L-Carnitine
- Medroxyprogesterone
- Testosteron
- Ganja perubatan dan Marinol: Setakat ini bukti untuk penggunaan ganja untuk cachexia-anorexia berkaitan kanser adalah sama rata. Mudah-mudahan, dengan perubahan dalam peraturan yang membawa kepada keupayaan untuk mengkaji bahan-bahan seperti THC dan CBD dalam ujian klinikal, persoalan keberkesanan mereka akan dijawab.
Masa Depan Rawatan Cachexia
Beberapa ubat-ubatan sedang dalam ujian klinikal yang menunjukkan janji membantu orang mengatasi gejala cachexia.Beberapa daripada mereka kini dalam fasa 3 percubaan, kajian eksperimen yang menilai dadah atau prosedur yang telah dianggap agak selamat dan berkesan. Buat masa sekarang, dan diberi hakikat bahawa cachexia sering bermula lama sebelum ia jelas pada ujian fizikal, adalah penting untuk menangani komplikasi ini pada orang dengan keadaan seperti kanser paru secepat mungkin selepas diagnosis.
A Word From DipHealth
Seperti banyak masalah mengenai kanser, penting untuk menjadi peguam bela anda sendiri dalam penjagaan anda. Kajian memberitahu kita bahawa cachexia dalam kanser adalah keperluan yang tidak terpenuhi, dan pemeriksaan dan rawatan cachexia berbeza-beza di seluruh negara. Jika anda hidup dengan kanser, dan terutama jika anda mengalami kehilangan selera makan atau kehilangan berat badan, berbincanglah dengan doktor anda tentang cachexia. Walaupun pengambilan kalori bukanlah keseluruhan jawapan dalam mencegah atau merawat cachexia, ia memainkan peranan. Sekiranya anda sedang bergelut dengan selera anda, bercakap dengan ahli nutrisi onkologi boleh membantu. Jika anda mempunyai gejala yang membatasi keupayaan anda untuk makan, seperti sesak nafas, kesukaran menelan, atau lebih, bercakap dengan doktor anda. Kadang-kadang bekerjasama dengan pasukan penjagaan paliatif boleh menjadi tidak ternilai dalam menangani gejala-gejala yang menjengkelkan yang berkaitan dengan rawatan kanser dan kanser, yang membolehkan orang menjalani kehidupan terbaik dengan penyakit ini.
Kanser serviks: Gejala, Punca, Diagnosis, dan Rawatan
Kanser serviks biasanya disebabkan oleh HPV. Pap smear boleh mendiagnosis lesi awal, dan kanser dirawat dengan pembedahan, radiasi, dan kemoterapi.
Kanser Kolon: Gejala, Punca, Diagnosis, dan Rawatan
Bacalah tentang kanser kolon, termasuk gejala-gejala yang berpotensi, faktor risiko, bagaimana kanser jenis ini disiasat dan didiagnosis, dan bagaimana doktor merawatnya.
Punca Visceral: Gejala, Punca, Diagnosis dan Rawatan
Kesakitan organ dalaman adalah kesakitan mendalam. Punca termasuk jangkitan, pendarahan, dan kanser. Rawatan adalah campur tangan perubatan atau pembedahan atau ubat sakit.