Gejala, Punca, dan Rawatan Hypercapnia
Isi kandungan:
Gambaran Keseluruhan Frog VLE (September 2024)
Karbon dioksida (CO2) dihasilkan sebagai produk sampingan biasa dalam proses metabolik dalam sel dan biasanya meresap ke dalam aliran darah untuk dikeluarkan dari paru-paru. Walau bagaimanapun, ada kalanya apabila jumlah yang berlebihan dapat membina suatu keadaan yang dikenali sebagai hypercapnia, yang juga disebut sebagai hypercarbia atau pengekalan karbon dioksida (pengekalan CO2). Terdapat banyak kemungkinan penyebab hypercapnia, termasuk keadaan yang mengakibatkan pengeluaran lebih banyak karbon dioksida (seperti jangkitan atau trauma) dan yang mengakibatkan penghembus gas yang menurun dari paru-paru (seperti beberapa penyakit paru-paru).
Punca
Biasanya, tubuh dengan berhati-hati mengawal jumlah karbon dioksida dalam darah. Apabila tahap karbon dioksida meningkat, terdapat reseptor khas yang mengesan peningkatan dan seterusnya menghantar mesej ke otak untuk bernafas dengan lebih mendalam atau bergerak supaya aliran udara tidak terhalang (inilah sebabnya mengapa orang bergerak pada waktu malam jika mulut dan hidung dilindungi oleh selimut).
Disebabkan laluan pengawalseliaan ini, hypercapnia penting secara perubatan dalam individu yang sihat adalah jarang berlaku.
Mekanisme
Untuk memahami sebab-sebab perubatan hippercapnia, bermanfaat untuk mengkaji pertama mekanisme yang mengganggu keupayaan tubuh untuk mengawal CO2. Mereka termasuk:
- Mengurangkan pengudaraan (hypoventilation)
- Peningkatan ruang mati di dalam paru-paru (bekalan darah ke kawasan paru-paru adalah terjejas sehingga gas tidak dapat ditukar dengan baik) seperti yang diperhatikan dengan pengudaraan-pengudaraan (VQ) tidak sesuai dengan paru-paru
- Peningkatan pengeluaran karbon dioksida oleh badan, seperti dengan trauma
- Gangguan isyarat yang memberitahu badan untuk bernafas lebih apabila paras oksigen rendah, seperti yang boleh berlaku apabila oksigen diberikan kepada pesakit penyakit paru-paru obstruktif kronik (COPD)
- Mengembalikan semula karbon dioksida yang terlepas semula
Keadaan perubatan
Terdapat beberapa keadaan perubatan yang mungkin bertanggungjawab untuk hiperkcapnia, dan beberapa di antaranya mungkin melakukannya melalui lebih daripada satu mekanisme ketika bermain apabila CO2 membina darah.
COPD
Secara umumnya, apabila kita bernafas, kita menyedut oksigen dan menghidu karbon dioksida. Kedua-dua gas pernafasan itu ditukar dalam dalam paru-paru dalam kelompok kecil, seperti anggur, atau kantung udara, yang dipanggil alveoli.
Pada orang yang mempunyai COPD, proses ini terjejas kerana alveoli telah musnah, meninggalkan kawasan permukaan yang kurang untuk oksigen untuk mendapatkan dari paru-paru ke dalam aliran darah dan untuk karbon dioksida untuk mendapatkan dari darah ke dalam paru-paru yang akan dihembuskan. Ini mengakibatkan sejumlah oksigen yang rendah dalam darah, keadaan yang disebut hipoksemia, serta hiperkcapnia.
Pengekalan karbon dioksida pada orang dengan COPD disebabkan oleh pertukaran gas yang tidak mencukupi yang mengakibatkan ketidakpatuhan V / Q di dalam paru-paru. COPD adalah punca utama hipercapnia, walaupun tidak semua orang yang mempunyai COPD-walaupun penyakit parah atau peringkat akhir-akan membangkitkan kebimbangan ini.
Penyakit Neurologi dan Berlebihan
Dengan kemurungan pernafasan yang disebabkan oleh narkotik berlebihan, atau dengan keadaan neurologi degeneratif, otak tidak bertindak balas terhadap perintah untuk meningkatkan pernafasan seperti biasa. Akibatnya, CO2 boleh berkumpul di dalam darah.
Contoh-contoh kebimbangan tersebut termasuk:
- Sesetengah gangguan otot atau sistem saraf seperti ensefalitis, distrofi otot, sklerosis lateral amyotrophic (ALS), atau myasthenia gravis
- Overdosis ubat seperti dengan opioid atau benzodiazepine
- Brainstem stroke
Lain-lain
Walaupun masalah COPD dan neurologi terkenal, terdapat punca lain kemungkinan hipercapnia:
- Penyakit paru-paru lain, seperti fibrosis pulmonari idiopatik
- Penyakit atau trauma yang teruk
- Hypothermia
- Tetapan yang tidak betul pada ventilator
- Sindrom hipoventilasi obesiti
- Menyelam skuba
Tanda dan Gejala
Apabila hypercapnia adalah ringan, ramai yang tidak menyedari bahawa mereka mempunyai keadaan, terutamanya apabila ia berkembang perlahan dari masa ke masa. Apabila gejala hypercapnia ringan berlaku, mereka mungkin termasuk:
- Keletihan
- Ketidakupayaan untuk menumpukan perhatian atau berfikir dengan jelas
- Sakit kepala
- Flushing
- Pening
- Spekulasi ringan (sesak nafas) atau kadar pernafasan tinggi (tachypnea)
- Meningkatkan tekanan darah
Oleh kerana gejala-gejala ini tidak spesifik, kesedaran penting supaya keadaan tidak terlepas.
Sebaliknya gejala hypercapnia teruk lebih jelas. Kes-kes tersebut akhirnya boleh membawa kepada kegagalan pernafasan dan kemungkinan kematian. Tanda-tanda dan tanda-tanda mungkin termasuk:
- Paranoia, kemurungan, dan kekeliruan, yang boleh menjadi koma
- Keletihan otot
- Kejang
- Palpitasi
- Panik atau rasa azab yang akan berlaku
- Pelebaran atau pelebaran urat dangkal dalam kulit
- Papilledema, pembengkakan kawasan sekitar saraf optik yang boleh dilihat pada peperiksaan mata (tanda peningkatan tekanan di dalam otak)
Diagnosis
Diagnosis hypercapnia bermula dengan sejarah dan peperiksaan fizikal yang cermat, digabungkan dengan indeks kecurigaan yang tinggi bahawa keadaan mungkin wujud.
Keadaan ini biasanya didiagnosis berdasarkan hasil gas darah arteri, dengan tekanan CO2 45 mm Hg atau lebih tinggi untuk diagnostik.
Peningkatan karbon dioksida dalam darah juga menurunkan pH darah (menyebabkan asidosis), suatu keadaan yang dirujuk sebagai asidosis pernafasan. Ujian lain boleh digunakan untuk mencari punca hipercapnia.
Rawatan
Rawatan hypercapnia bergantung kepada keparahannya. Pilihan rawatan penjagaan yang kerap diperlukan ketika dokter menangani dan merawat (bila mungkin) penyebab yang mendasari keadaan.
Merawat hypercapnia melibatkan pemulihan pengudaraan supaya karbon dioksida dapat dilepaskan dari badan dan mungkin termasuk:
- Pengudaraan yang tidak melegakan: Pengudaraan yang tidak melepaskan memberikan sokongan ventilasi melalui saluran udara atas. Ia meningkatkan proses pernafasan dengan memberi pesakit campuran udara dan oksigen dari penjana aliran melalui topeng muka atau hidung yang ketat.
- Intubasi dan pengalihudaraan mekanikal: Intubasi adalah proses memasukkan tiub khusus (tiub endotrakeal) melalui mulut dan kemudian ke saluran udara. Tiub kemudian akan disambungkan ke alat pengudaraan mekanikal yang mengambil alih pernafasan aktif untuk pesakit.
Bila Panggil Doktor Anda
Hypercapnia boleh menyebabkan kegagalan pernafasan dan kematian jika tidak dirawat. Jika anda mempunyai COPD, faktor risiko utama untuk keadaan ini, menyedari gejala hypercapnia adalah kunci kepada pengesanan awal.
Hubungi doktor anda secepat mungkin jika anda mengalami apa-apa perubahan dalam gejala atau kesihatan umum anda, terutamanya jika anda mendapati keletihan yang mendalam, penurunan kepekatan atau kekeliruan, keletihan otot, atau berdebar-debar. Mujurlah, agak mudah bagi seorang doktor untuk mengesan masalah dengan cepat jika ada.
A Word From DipHealth
Bercakap tentang hypercapnia boleh mengelirukan, tetapi mata pulang utama adalah bahawa orang yang mempunyai penyakit paru-paru harus mempunyai indeks kecurigaan yang tinggi; mencari rawatan perubatan jika mereka mengingati apa-apa simptom sama sekali dan rawatan perubatan segera diperlukan sekiranya tahap karbon dioksida dinaikkan pada orang dengan keadaan perubatan yang lain.
Gejala Punca, Punca, dan Rawatan Sakit Belakang Akut
Ketahui tentang gejala, sebab, dan rawatan untuk sakit belakang belakang yang teruk dari terikan, lekukan, atau kecederaan yang lain.
Gejala-gejala pencernaan dan punca-punca umum
Gejala pencernaan boleh menakutkan. Ketahui tentang punca beberapa gejala yang lebih umum yang melibatkan saluran penghadaman.
Punca Visceral: Gejala, Punca, Diagnosis dan Rawatan
Kesakitan organ dalaman adalah kesakitan mendalam. Punca termasuk jangkitan, pendarahan, dan kanser. Rawatan adalah campur tangan perubatan atau pembedahan atau ubat sakit.