Rawatan Hypothyroidism
Isi kandungan:
- Levothyroxine (T4)
- Formulasi
- Dosis
- T4 untuk Orang Muda
- T4 untuk Orang Lama
- Pentadbiran
- Pemantauan
- Liothyronine (T3)
- The Controversy
- Formulasi
- Dosis
- Pemantauan
- Extract Thyroid Extract
- Formulasi
- Nota PENTING
- Untuk Bayi
- Pentadbiran
- Pemantauan
- Dalam Kehamilan
- Sebelum Kehamilan
- Semasa Kehamilan
- Perubatan Alternatif Tambahan (CAM)
- Rawatan sendiri
Bagaimanakah Hipotiroid (Hypothyroidism) Boleh Dirawat (September 2024)
Penyakit autoimun Hashimoto adalah penyebab paling umum kelenjar tiroid yang tidak aktif, dan terdapat beberapa sebab untuknya. Walau apa pun, rawatan kelenjar tiroid yang tidak aktif, pembedahan kelenjar pembedahan, atau kelenjar yang rosak atau hilang adalah penggantian hormon tiroid dengan ubat tiroid preskripsi.
Sebaik sahaja seseorang memulakan ubat penggantian hormon tiroid, matlamat rawatan agak mudah. Mereka termasuk:
- Menormalkan tahap hormon tiroid, khususnya tiroksin (T4) dan tahap hormon tiroid yang menstabilkan tiroid (TSH)
- Menghapuskan gejala hypothyroidism, seperti sembelit, keletihan, dan intoleransi sejuk
- Menghentikan dan membalikkan sebarang kesan hipotiroidisme yang mungkin berlaku ke atas pelbagai sistem organ (contohnya, tahap kolesterol tinggi)
- Mengurangkan saiz goiter, jika ada, seperti yang kadang-kadang berlaku dengan penyakit Hashimoto
Levothyroxine (T4)
Hypothyroidism dirawat dengan menetapkan penyediaan hormon tiroid lisan (biasanya levothyroxine, penyediaan T4). Dosanya cukup mencukupi untuk memulihkan tahap hormon tiroid normal tanpa menghasilkan ketoksikan dari hormon tiroid yang terlalu banyak.
Formulasi
Terdapat pelbagai format T4 yang dibuat oleh pengeluar yang berbeza. Walaupun semua formulasi yang diluluskan FDA dinilai sesuai, kebanyakan pakar mencadangkan melekat pada formulasi yang sama yang anda mulakan, kerana kesamaan dos mungkin berbeza sedikit di antara persediaan yang berbeza.
Di Amerika Syarikat, levothyroxine boleh didapati sebagai levothyroxine generik, dan juga tablet nama jenama Synthroid, Levothroid, dan Levoxyl. Tirosint adalah bentuk cap cecair levothyroxine yang telah di pasaran sejak tahun 2011.
Dosis
Pada orang yang muda, sihat, doktor biasanya akan bermula dengan apa yang dianggarkan sebagai "penggantian penuh dos" T4 (iaitu, dos yang sepatutnya memulihkan fungsi tiroid sepenuhnya). Dos penggantian penuh dianggarkan mengikut berat badan dan, bagi kebanyakan orang, adalah antara 50 dan 200 mikrogram (mcg) sehari.
Pada orang yang lebih tua atau mereka yang mempunyai penyakit arteri koronari, inisiasi terapi penggantian tiroid biasanya dilakukan secara beransur-ansur, bermula dengan 25 hingga 50 mcg setiap hari dan meningkat dari semasa ke semasa.
T4 untuk Orang Muda
-
Antara 50 dan 200 mikrogram (mcg) sehari
-
Bermula dengan dos penggantian penuh
T4 untuk Orang Lama
-
Antara 25 dan 50 mikrogram (mcg) sehari
-
Dos bermula rendah dan secara beransur-ansur meningkat
Pentadbiran
Orang harus mengambil T4 pada perut kosong untuk mencegah penyerapan ubat dari tidak menentu. Lebih-lebih lagi, doktor biasanya mengesyorkan mengambil ubat pertama pada waktu pagi, kemudian menunggu sekurang-kurangnya sejam untuk makan sarapan pagi atau minum kopi. Mengambil ubat pada waktu tidur, beberapa jam selepas makan terakhir, juga kelihatan berfungsi dan mungkin pendekatan yang lebih mudah untuk sesetengah orang.
Pemantauan
Tahap TSH dipantau untuk membantu mengoptimumkan dos T4. TSH dihasilkan oleh kelenjar pituitari sebagai tindak balas kepada tahap hormon tiroid. Oleh itu apabila tahap hormon tiroid adalah rendah (seperti dalam hypothyroidism), tahap TSH bertindak balas dengan meningkat, dalam usaha untuk "cambukan" lebih banyak hormon tiroid keluar dari kelenjar tiroid.
Apabila hipotiroidisme dirawat dengan secukupnya, tahap TSH biasanya menurun semula ke dalam julat normal. Oleh itu, yang utama dalam menentukan dos terbaik T4 adalah mengukur tahap TSH.
Walaupun simptom hipotiroidisme biasanya mula diselesaikan dalam tempoh dua minggu selepas memulakan rawatan, ia mengambil masa kira-kira enam minggu untuk tahap TSH untuk menstabilkan. Itulah sebabnya tahap TSH secara amnya diukur enam minggu selepas rawatan dimulakan.
Jika tahap TSH berada di atas julat sasaran, dos T4 meningkat sekitar 12 hingga 25 mcg sehari, dan tahap TSH diulangi selepas enam minggu lagi. Proses ini diteruskan sehingga tahap TSH mencapai julat yang diingini dan simptom diselesaikan.
Apabila dos optimum T4 diselesaikan, tahap TSH diukur setiap tahun atau lebih selepas itu, untuk memastikan rawatan tetap dioptimumkan.
Jenama vs Generik Levothyroxine, Apa Perbezaannya?Liothyronine (T3)
Walaupun pendekatan standard untuk merawat hipotiroidisme (penggantian T4) berfungsi untuk kebanyakan orang, sesetengah orang terus mengalami gejala.
Malah, menurut kajian 2016 yang diterbitkan di Jurnal Endokrinologi dan Metabolisme Klinikal, kira-kira 15 peratus orang di Amerika Syarikat dengan hipotiroidisme terus berasa tidak sihat walaupun dirawat untuk penyakit ini.
Sesetengah doktor kemudian boleh mempertimbangkan liothyronine (T3) sebagai rawatan tambahan untuk individu terpilih, walaupun ini adalah perkara perdebatan.
The Controversy
T4 adalah hormon tiroid utama yang beredar, tetapi ia bukan hormon aktif. T4 ditukar kepada T3 dalam tisu yang diperlukan. Dan T3 adalah hormon tiroid yang melakukan semua kerja. T4 hanyalah prohormone-repositori T3 yang berpotensi dan cara memastikan bahawa T3 yang mencukupi boleh dibuat pada setiap minit sehingga diperlukan.
Apabila doktor memberikan T4 dan bukan T3, mereka "mempercayai" tisu orang dengan hipotiroidisme untuk menukarkan jumlah yang tepat dari T4 ke T3 hanya di tempat yang tepat dan pada masa yang tepat sahaja.
Walau bagaimanapun, terdapat bukti yang menunjukkan bahawa, sekurang-kurangnya dalam sesetengah orang dengan hypothyroidism, penukaran T4 ke T3 yang efisien adalah kurang. Dengan kata lain, walaupun tahap T4 mereka mungkin normal, tahap T3 mereka mungkin rendah, terutamanya dalam tisu, di mana T3 sebenarnya berfungsi.
Mengapa penukaran T4 hingga T3 mungkin tidak normal pada sesetengah orang, pada masa ini, sebahagian besarnya spekulasi-walaupun sekurang-kurangnya satu kumpulan pesakit telah dikenal pasti dengan varian genetik (dalam gen diodinase 2) yang mengurangkan penukaran T4 ke T3.
Walau bagaimanapun, ternyata doktor harus merawat sekurang-kurangnya beberapa orang (walaupun, sekumpulan kecil, kemungkinan besar) yang mempunyai hypothyroidism dengan kedua-dua T4 dan T3.
Formulasi
Liothyronine adalah bentuk sintetik T3, dan ia boleh didapati dalam bentuk pembuatan sebagai jenama Cytomel, dan juga sebagai liothyronine generik. T3 juga boleh dikompaun.
Dosis
Pemberian dos T3 yang sesuai adalah lebih rumit daripada dos T4 yang sesuai. T4 tidak aktif, jadi jika anda memberi terlalu banyak tiada kesan langsung tisu langsung. T3 adalah cerita yang berbeza, walaupun, kerana ia adalah hormon tiroid aktif. Oleh itu, jika anda memberi terlalu banyak T3, anda boleh menghasilkan kesan hiperthyroid secara terus-risiko, misalnya, kepada orang yang menghidap penyakit jantung.
Apabila menambah T3 hingga T4 semasa terapi penggantian tiroid, kebanyakan pakar mengesyorkan mentadbir nisbah T4: T3 antara 13: 1 hingga 16: 1, iaitu nisbah yang ada pada orang tanpa penyakit tiroid.
Pemantauan
Pada orang yang mengambil gabungan terapi T4 / T3, doktor biasanya memeriksa tahap TSH enam minggu selepas memulakan rawatan. Tahap T3 tidak diperiksa secara amnya kerana formulasi T3 sedia ada membawa kepada turun naik yang meluas dalam paras darah T3 sepanjang hari.
Kajian Menemukan Pesakit Lebih Rawatan Kombinasi T4 / T3Extract Thyroid Extract
Ekstrak tiroid dikesan mengandungi tiroksin (T4) dan triiododothyronine (T3), dan berasal dari kelenjar tiroid babi.
Formulasi
Beberapa jenama tiroid yang disesap boleh didapati dengan resep di Amerika Syarikat dan di beberapa negara lain, termasuk Naturethroid, WP Thyroid, Armor Thyroid, NP Thyroid generik (dibuat oleh pengilang Acella), dan tiroid semula jadi dari pengilang Erfa.
Nota PENTING
Walaupun ekstrak tiroid kering yang disedut boleh didapati sebagai preskripsi, ia jarang disyorkan oleh doktor, kerana tidak ada bukti saintifik ia mempunyai manfaat daripada T4 sintetik.
Selain itu, nisbah T4 dan T3 dalam ekstrak tiroid kering (sekitar 4 hingga 1) tidak sama dengan nisbah manusia (sekitar empat belas hingga 1). Dalam erti kata lain, walaupun ekstrak kelenjar kering yang dikeringkan sering ditumbuk sebagai "semula jadi," nisbah hormon T4-ke-T3 tidak menyerupai fisiologi manusia.
Untuk Bayi
Dalam bayi yang didiagnosis dengan hipotiroidisme kongenital, matlamatnya adalah untuk mengembalikan tahap tiroid secara normal secepat mungkin dan selamat. Kadar tiroid yang lebih cepat normal, semakin normal perkembangan kognitif dan kemahiran motor bayi.
Levothyroxine adalah rawatan pilihan untuk hipotiroidisme kongenital.
Pentadbiran
Selalunya, bentuk levothyroxine cecair diberikan kepada bayi.
Adalah penting untuk tidak mencampurkan levothyroxine dengan formula susu soya atau sebarang kalsium atau zat besi yang diperkaya. Soya, kalsium, dan besi boleh mengurangkan keupayaan bayi untuk menyerap ubat dengan betul.
Jika tablet levothyroxine diberikan kepada bayi, ibu bapa harus menghancurkan tablet levothyroxine dan campurkannya dengan susu ibu, formula, atau air yang diberi kepada bayi.
Pemantauan
Kanak-kanak yang dirawat untuk hipotiroidisme kongenital dinilai pada jadual biasa, sering setiap beberapa bulan untuk sekurang-kurangnya tiga tahun pertama kehidupan.
Menurut Persatuan Eropah bagi Endokrinologi Pediatrik, dalam hipotiroidisme kongenital, serum T4 atau ujian darah T4 dan TSH percuma harus dilakukan pada masa berikut:
- Setiap satu hingga tiga bulan dalam tempoh 12 bulan pertama
- Setiap satu hingga empat bulan antara 1 dan 3 tahun
- Setiap enam hingga 12 bulan selepas itu hingga pertumbuhan selesai
- Setiap dua minggu selepas permulaan rawatan T4, dan setiap dua minggu sehingga tahap TSH dinormalisasi
- Empat hingga enam minggu selepas perubahan dos
- Pada selang yang lebih kerap apabila pematuhan dipersoalkan atau keputusan tidak normal diperolehi
Hypothyroidism kongenital kekal atau kekal boleh ditubuhkan oleh pengimejan dan kajian ultrasound yang menunjukkan bahawa tiroid hilang atau ektopik, atau kecacatan dalam keupayaan untuk mensintesis dan / atau mengeluarkan hormon tiroid disahkan.
Sekiranya hypothyroidism kekal tidak ditubuhkan, rawatan levothyroxine boleh dihentikan selama sebulan pada umur 3 tahun, dan kanak-kanak itu dituntut semula. Jika paras tetap normal, hypothyroidism sementara dianggap. Sekiranya tahap menjadi tidak normal, hipotiroidisme kekal diandaikan.
Kanak-kanak yang mempunyai hipotiroidisme kongenital sementara yang diambil ubat, bagaimanapun, masih mempunyai penilaian tiroid secara berkala dan menjalani ujian semula, kerana kanak-kanak ini mengalami risiko peningkatan masalah tiroid sepanjang hidup mereka.
Dalam Kehamilan
Untuk melindungi kehamilan anda dan kesihatan bayi anda, adalah penting bahawa seorang wanita mempunyai hormon tiroid yang cukup sepanjang kehamilannya.
Sebelum Kehamilan
Menurut garis panduan dari Persatuan Tiroid Amerika, ubat penggantian hormon tiroid (levothyroxine) untuk wanita yang mempunyai hypothyroidism yang sedia ada perlu diselaraskan supaya tahap TSHnya adalah di bawah 2.5 mIU / L sebelum konsep.
Semasa Kehamilan
Rujukan rujukan tradisional yang digunakan oleh doktor untuk mendiagnosis dan menguruskan hipotiroidisme adalah lebih sempit semasa kehamilan.
Tahap TSH perlu dikekalkan pada tahap khusus trimester berikut:
- Trimester pertama: Antara 0.1 dan 2.5 mIU / L
- Trimester kedua: Antara 0.2 hingga 3.0 mIU / L
- Trimester ketiga: Antara 0.3 hingga 3.0 mIU / L
Perubatan Alternatif Tambahan (CAM)
Di samping rawatan tradisional hipotiroidisme anda dengan penggantian hormon tiroid, melaksanakan tabiat gaya hidup, amalan badan minda, dan perubahan diet dalam penjagaan kesihatan anda boleh menawarkan banyak faedah.
Contohnya, sesetengah pakar menyarankan bahawa yoga tertentu (terutamanya, bahu dan bahu yang terbalik di mana kaki dinaikkan) boleh memberi manfaat kepada aliran darah ke kelenjar tiroid, atau pengurangan tekanan umum yang menyumbang kepada gejala hypothyroidism yang semakin memburuk.
Lebih-lebih lagi, sesetengah orang mendapati bahawa meditasi berpandukan adalah berguna untuk tiroid, seperti strategi mengurangkan tekanan lain seperti doa, yoga lembut, tai chi, dan kerja jarum.
Adalah penting untuk menjadi terbuka dan jujur dengan doktor anda dari awal tentang penggunaan terapi pelengkap anda, jadi anda boleh memastikan bahawa tiada apa yang anda lakukan (atau ingin mencuba) akan mengganggu penjagaan tiroid anda.
Rawatan sendiri
Adalah penting untuk ambil perhatian bahawa mengubati masalah tiroid dengan suplemen dan / atau membuat beberapa perubahan diet bukan idea yang baik. Mengubati tiroid yang tidak aktif adalah satu proses yang kompleks yang memerlukan gejala yang teliti dan pemantauan dos oleh seorang doktor.
Perlu diingat, juga bahawa suplemen tidak dikawal oleh kerajaan, yang bermaksud tidak ada konsensus saintifik bahawa mereka selamat dan berkesan. Dalam erti kata lain, hanya kerana suplemen "semula jadi" atau tersedia tanpa preskripsi tidak semestinya bermakna ia tidak berbahaya.
Akhir sekali, sementara beberapa pengamal holistik atau CAM mungkin dapat mencadangkan pendekatan untuk menyokong tiroid, sistem imun dan hormon anda, penting untuk berhati-hati terhadap apa-apa produk yang dipasarkan sebagai "menyembuhkan" penyakit anda, atau yang dikatakan tidak mempunyai kesan sampingan.
Bagaimana Diet Boleh Bantu Optimalkan Kesihatan Tiroid AndaRawatan Tulang Belakang dan Saraf - Rawatan Pengurusan Sakit
Lajur tulang belakang menempatkan kord dan akar saraf. Apabila perubahan pada struktur ini berlaku, mereka boleh menyebabkan sakit saraf. SCS, rawatan sakit mungkin membantu.
Rawatan Gejala dan Rawatan Alergi
Ketahui cara mengenali dan merawat alahan ganja dengan memahami gejala dan bercakap dengan doktor anda jika gejala-gejala ini berlaku.
Badan dan Rawatan Jerawat, Penyebab, dan Rawatan
Jerawat berlaku di kawasan selain daripada muka, termasuk di belakang. Ketahui lebih lanjut mengenai jerawat badan dan belakang, penyebabnya, dan pilihan rawatan.