Diagnosis HIV di Bayi dan Kanak-kanak
Isi kandungan:
- Ujian HIV yang digunakan dalam Bayi dan Kanak-kanak
- Ujian Bayi Sehingga Enam Bulan Umur
- Ujian Kanak-Kanak Antara Zaman Enam dan 18 Bulan
- Menguji Bayi Berisiko Tinggi Semasa Lahir
Kenali Dan Hindari Polio Sejak Dini (September 2024)
Ujian HIV pada bayi dan kanak-kanak (umur 18 bulan atau kurang) berbeza dengan ketara dari bagaimana orang dewasa diuji. Daripada menguji antibodi HIV (protein yang dihasilkan oleh sistem kekebalan tubuh dengan kehadiran HIV), para doktor akan menguji kehadiran sebenar HIV menggunakan apa yang dipanggil assay virus kualitatif.
Ini berbeza dengan assay virus kuantitatif (a.k.a "viral load") yang digunakan untuk mengukur HIV dalam darah seseorang. Sebaliknya, ujian kualitatif mengesahkan sama ada virus sebenarnya ada atau tidak.
Ujian antibodi, termasuk ujian generasi yang lebih baru, tidak dapat menimbulkan jangkitan HIV pada bayi kerana antibodi, sebenarnya, adalah ibu yang dipindahkan dari ibu ke anak melalui plasenta semasa kehamilan. Oleh itu, penting untuk memahami bahawa kehadiran antibodi "diwarisi" ini tidak menunjukkan jangkitan HIV. Selalunya, antibodi ibu akan perlahan-lahan hilang, secara purata apabila kanak-kanak berusia sekitar 14 bulan (walaupun boleh mencapai 24 bulan).
Untuk meminimumkan risiko jangkitan, bayi yang baru lahir biasanya menetapkan satu kursus pencegahan (profilaksis) antiretroviral untuk tempoh empat hingga enam minggu. Di negara A.S. dan paling maju, garis panduan kehamilan mengesyorkan agar menyusukan bayi dielakkan untuk mencegah kemungkinan pemindahan HIV melalui susu ibu.
Ujian HIV yang digunakan dalam Bayi dan Kanak-kanak
Pemeriksaan virologi yang digunakan untuk bayi boleh sama ada ujian reaksi polimerase yang dipanggil (PCR), yang mengesan kehadiran DNA HIV, atau ujian RNA HIV, yang jelas mengesan RNA HIV.
Walaupun kekhususan setiap ujian ini tinggi pada masa kelahiran, sensitiviti mereka (keupayaan untuk mengesan HIV secara tepat) boleh menjadi rendah pada 55% untuk PCR dan 25% untuk RNA HIV. Walau bagaimanapun, pada masa bayi baru mencapai tiga bulan, ketepatan ujian biasanya mendekati 100%.
Dalam keadaan tertentu, ujian antibodi HIV boleh digunakan pada kanak-kanak berumur antara enam dan 18 bulan hingga ke tahap tertentu tidak termasuk Jangkitan HIV. Walau bagaimanapun, mereka tidak seharusnya digunakan untuk mengesahkan jangkitan HIV akibat kebimbangan tentang antibodi ibu yang tersisa.
Pengesahan jangkitan HIV hendaklah berdasarkan kepada dua keputusan ujian positif yang diambil dari sampel darah yang berasingan.
Sebaliknya, ujian negatif dianggap muktamad berdasarkan sama ada
- dua atau lebih ujian virologi negatif yang mengambil umur satu bulan dan empat bulan, atau;
- dua ujian antibodi negatif yang diambil dari sampel darah berasingan pada kanak-kanak berumur enam bulan.
Pada kanak-kanak berumur 18 tahun ke atas, garis panduan ujian HIV standard dewasa dikenakan.
Ujian Bayi Sehingga Enam Bulan Umur
Kerana batasan ujian pada masa kelahiran, bayi yang terdedah HIV umumnya diuji pada 14 hingga 21 hari, kemudian satu hingga dua bulan, dan akhirnya empat hingga enam bulan.
Menjelang minggu dua, sensitiviti ujian meningkat dengan cepat. Sekiranya hasil positif ditunjukkan dalam masa 14 hingga 21 hari, doktor akan melakukan ujian pengesahan segera. Jika positif, doktor akan memulakan terapi antiretroviral sepenuh masa untuk kanak-kanak berumur 12 bulan atau kurang. Bagi kanak-kanak berusia lebih dari 12 tahun, permulaan akan ditentukan berdasarkan keadaan klinikal kanak-kanak dan nilai CD4 / viral load.
Walau bagaimanapun, jika ujian negatif selepas 14 hingga 21 hari, ujian kedua akan dilakukan dua hingga enam minggu selepas menamatkan terapi profilaksis. Ujian negatif kedua pada tahap ini akan menunjukkan bahawa kanak-kanak itu anggap tidak dijangkiti. Negatif kedua pada empat hingga enam bulan akan dianggap sebagai diagnosis negatif yang pasti.
Ujian Kanak-Kanak Antara Zaman Enam dan 18 Bulan
Ujian antibodi boleh digunakan pada kanak-kanak berumur enam bulan hingga 18 bulan. Secara umumnya, dua ujian antibodi negatif pada enam hingga 12 bulan cukup untuk dianggap muktamad. Walau bagaimanapun, sesetengah doktor memilih untuk menguji antara 12 hingga 18 bulan untuk memastikan bahawa semua antibodi ibu telah hilang.
Ujian lanjut boleh ditunjukkan dalam keadaan khas, seperti anak-anak yang disusui atau di antaranya antibodi ibu yang tersisa disyaki. (Satu kajian menunjukkan bahawa sehingga 14% kanak-kanak mempunyai antibodi HIV yang tinggal 24 bulan selepas kelahiran.)
Menguji Bayi Berisiko Tinggi Semasa Lahir
Bayi dipertimbangkan berisiko tinggi jangkitan (contohnya, pada ibu-ibu yang tidak mengambil terapi antiretroviral semasa hamil atau yang mengalami jangkitan akut) boleh diuji pada saat lahir kerana kemungkinan jangkitannya jauh lebih besar. Daripada kumpulan ini, antara 30% dan 40% jangkitan boleh disahkan pada 48 jam selepas kelahiran. Dalam keadaan sedemikian, terapi profilaktik akan dihentikan dan terapi sepenuh masa akan dimulakan.
Bayi, Bayi, Bayi, dan Anak-anak Definisi
Pernah tertanya-tanya apa perbezaan antara bayi dan anak kecil? Berikut adalah julat umur yang digunakan untuk istilah bayi, bayi baru lahir, bayi, dan anak kecil.
Bolehkah Anda Menyusukan Bayi dan Berikan Formula Bayi Bayi Anda?
Adakah OK untuk menggunakan formula bayi jika anda menyusu? Bagaimanakah formula akan menjejaskan bayi anda dan bekalan susu ibu anda? Inilah yang anda perlu ketahui.
Kebersihan dan Gigi Gigi untuk Bayi yang baru lahir dan Bayi
Kebersihan pergigian bermula beberapa hari selepas seorang anak dilahirkan. Ketahui cara menjaga mulut bayi sebelum gigi muncul dan apa yang akan dijangkakan semasa tumbuh gigi.