Komplikasi pada Hemodialisis: Isu Akses
Isi kandungan:
- Stenosis Graft / Fistula
- Thrombosis Graft / Fistula
- Diagnosis Akses Dialisis Stenosis atau Trombosis
- Rawatan Akses Dialisis Stenosis atau Thrombosis
- Masalah Spesifik untuk Kateter Dialisis
LAPORAN KHAS: TERAPI OZON - ALTERNATIF UNTUK TINGKAT TAHAP KESIHATAN [7 APRL 20117] (September 2024)
Untuk melakukan hemodialisis pada pesakit, satu prasyarat adalah cara untuk mendapatkan darah dari pesakit kepada mesin dialisis. Ini dipanggil "akses."Anda mungkin pernah mendengar istilah seperti graf, fistula, dan kateter. Semua ini adalah pelbagai jenis akses dialisis yang mungkin digunakan untuk menyaring pesakit. Butiran mengenai pelbagai akses dialisis ini dibincangkan di sini. Artikel ini secara eksklusif akan membincangkan tentang komplikasi yang mungkin berkaitan dengan fungsi akses 'di pesakit dialisis.
Ini adalah sebahagian daripada siri artikel yang merangkumi komplikasi dialisis (artikel lain di sini dan di sini).
Stenosis Graft / Fistula
Istilah ini stenosis menyiratkan penyempitan. Kedua-dua graf dan fistula boleh mengembangkan penyempitan lumen mereka atas pelbagai sebab (yang boleh merangkumi sebab-sebab pembedahan pada masa penempatan, dengan cara akses itu terjebak dialisis). Kakitangan dialisis selalunya akan meneliti rasuah / fistula sebelum setiap rawatan dan mencari tanda-tanda stenosis:
- Bergantung pada lokasi stenosis, akses mungkin hyper-pulsatile, atau pun ada aliran darah yang lemah.
- Bengkak atau kesemutan di lengan di mana akses yang ada dapat diperhatikan.
- Tekanan dalam akses mungkin berubah dan akan dapat dilihat pada penggera mesin dialisis.
- Masa pendarahan yang meningkat selepas pemberhentian rawatan adalah tanda biasa juga.
- Anda mungkin melihat kecekapan dialisis boleh turun kerana akses "peredaran semula". Peredaran semula berlaku dalam akses apabila rawatan darah dikembalikan dari mesin dialisis kepada pesakit, bercampur dengan darah yang sedang dalam perjalanan dari pesakit kepada mesin itu, dengan itu mewujudkan ketidakcekapan dalam rawatan. Ini biasanya akan membawa kepada dos yang tidak mencukupi untuk dos dialisis dan kecukupan.
- Sekiranya stenosis dibenarkan berterusan terlalu lama, ia sering akan menyebabkan pembentukan bekuan darah di tapak atau proksimal, yang disebut "thrombus".
Thrombosis Graft / Fistula
Istilah ini trombosis merujuk kepada bekuan darah. Ia boleh membina graf dialisis dialisis, fistula, atau kateter untuk pelbagai sebab, tetapi sebab umum untuk membentuk trombus adalah stenosis. Sebaik sahaja trombus terbentuk dalam akses dialisis, dialisis lebih bermakna sering kali mustahil sehingga masalah itu ditangani. Semua tanda di atas boleh dilakukan dalam keadaan trombosis akses.
Diagnosis Akses Dialisis Stenosis atau Trombosis
Apabila kecurigaan klinikal dibangkitkan mengenai komplikasi ini berdasarkan ciri-ciri yang dinyatakan di atas, ahli nefrologi anda mungkin merujuk anda kepada pakar bedah vaskular atau pusat pengimejan. Kajian tertentu boleh membantu mengesahkan diagnosis:
- Ultrasonografi akses mungkin menunjukkan tanda-tanda stenosis / trombosis
- Diagnosis bagaimanapun sering disahkan dengan menyuntik pewarna khas ke dalam akses dengan gambar yang diambil, seperti sinar-x. Prosedur ini dipanggil a fistulogram dan ini akan menunjukkan tapak stenosis atau trombosis dengan baik
Rawatan Akses Dialisis Stenosis atau Thrombosis
Rawatan ditangani oleh ahli nefrologi intervensional atau pakar bedah vaskular. Interventionalist akan memasukkan catheter ke dalam akses, dan cuba meluaskan segmen sempit, prosedur yang disebut angioplasty translatinal percutaneous. Jika bekuan darah dijumpai, ia boleh dikeluarkan dengan ubat-ubatan atau mekanikal, prosedur yang disebut thrombectomy. Jika ia kelihatan seperti pendekatan minima invasif ini tidak akan berfungsi, pembetulan pembedahan mungkin diperlukan.
Masalah Spesifik untuk Kateter Dialisis
Cateters dialysis adalah cara yang paling disukai untuk melakukan hemodialisis kerana alasan yang baik. Mereka mempunyai risiko jangkitan tertinggi, dan jika ada alasan yang baik untuk tidak (atau jika ia adalah keadaan darurat), tidak ada pesakit yang harus menjalani dialisis melalui kateter.
Sekali dimasukkan, kateter mungkin tidak berfungsi langsung dari get-go, sesuatu yang dipanggil kerosakan kateter awal, dan biasanya disebabkan oleh kateter dalam vena. Catheter dalam keadaan ini kadang-kadang boleh dimanipulasi dan diposisikan semula untuk membuat ia berfungsi, atau ia perlu ditukar.
Dalam sesetengah keadaan, kateter yang telah berfungsi dengan baik selama berminggu-minggu hingga berbulan-bulan dapat berhenti bekerja, dan ini dapat menunjukkan pembentukan bekuan darah di dalam atau di sekitar kateter. Trombus ini memerlukan rawatan, sama ada menggunakan ubat trombolytik "pembekuan darah", atau kateter perlu diubah. Ia adalah kerana risiko ini bahawa kateter dialisis "terkunci" dengan ubat antikoagulan setelah digunakan untuk mencegah pembentukan bekuan darah.
- Kongsi
- Flip
- E-mel
- Teks
Isu-isu Pengabaian Kanak-Kanak Berikutan Kehilangan Ibu Bapa
Isu-isu pengabaian kanak-kanak adalah perkara biasa selepas ibu bapa hilang atau memilih untuk tidak terlibat. Ketahui cara untuk membantu anak anda menghadapi kerugian.
Isu-isu Sekolah Menengah yang dihadapi oleh Kanak-Kanak
Ketahui mengenai isu-isu yang sering dihadapi oleh pelajar sekolah menengah, serta dapatkan petua mengenai perkara yang harus dilakukan jika anak anda menghadapi cabaran.
Isu-isu Kesihatan Mental Biasa dalam Remaja
Masa remaja adalah masa yang sama untuk masalah kesihatan mental muncul. Berikut adalah beberapa isu kesihatan mental yang paling biasa dialami remaja.