Hyperbilirubinemia (Bilirubin meningkat) -Simia & Lebih
Isi kandungan:
Cara Membuat Animasi Multiple Pages dalam Satu Slide PowerPoint (September 2024)
Hyperbilirubinemia adalah pengumpulan bilirubin, sebatian kuning kecoklatan yang terbentuk apabila sel darah merah tua atau rosak dipecah. Biasanya, bilirubin secara kimia diubah oleh hati supaya ia dapat dikumuhkan dengan selamat dalam kotoran dan air kencing. Walau bagaimanapun, jika sel darah merah anda dipecah pada kadar yang tidak normal atau hati anda tidak berfungsi sebagaimana mestinya, hiperbilirubinemia boleh berlaku. Pada bayi, ini hanya boleh disebabkan oleh ketidakupayaan tubuh untuk melakukan tugas penjelasan bilirubin dengan baik pada hari-hari pertama kehidupan. Walau bagaimanapun, bagi sesiapa, keadaan ini mungkin menunjukkan penyakit.
Gejala
Dengan hiperbilirubinemia, pembentukan bilirubin yang berlebihan dapat dilihat dengan gejala ciri-ciri penyakit kuning, termasuk:
- Menguning kulit dan putih mata
- Kegelapan air kencing, kadang-kadang menjadi nada kecoklatan
- Pucat, najis berwarna liat
- Keletihan yang melampau
- Hilang selera makan
- Sakit perut
- Heartburn
- Sembelit
- Kembung
- Muntah
Komplikasi mungkin berlaku, terutamanya pada bayi baru lahir, jika paras bilirubin menjadi toksik di dalam otak. Ini boleh membawa kepada keadaan yang dikenali sebagai kernicterus di mana sawan, kerosakan otak yang tidak dapat dipulihkan, dan kematian boleh berlaku.
Punca
Terdapat banyak sebab mengapa hyperbilirubinemia mungkin berlaku. Punca-punca ini boleh dipecah secara luas oleh jenis bilirubin yang terlibat.
Bilirubin tak disepakati terbentuk oleh pecahan sel darah merah. Ia tidak boleh larut dalam air dan tidak dapat dikumuhkan dalam air kencing.
Bilirubin konjugated adalah bilirubin yang tidak disetujui yang telah diubah oleh hati untuk menjadikannya larut air dan lebih mudah disahkan dalam air kencing dan hempedu.
Penyebab umum hiperbilirubinemia termasuk:
- Anemia hemolitik di mana sel-sel darah merah cepat musnah, selalunya akibat kanser (seperti leukemia atau limfoma), penyakit autoimun (seperti lupus), atau ubat-ubatan (seperti acetaminophen, ibuprofen, interferon, dan penisilin)
- Penyakit hati yang menghalang bilirubin daripada ditukar menjadi bilirubin terkonjugasi, termasuk hepatitis virus, sirosis, dan penyakit hati berlemak bukan alkohol
- Halangan saluran empedu di mana bilirubin tidak dapat dihantar ke usus kecil dalam hempedu, sering akibat daripada sirosis, batu empedu, pankreatitis, atau tumor
- Kekurangan bakteria pencernaan pada bayi baru lahir yang menghalang pecahan bilirubin (hiperbilirubinemia neonatal)
- Gangguan genetik yang secara tidak langsung merosakkan fungsi hati (seperti hemochromatosis keturunan atau kekurangan antitrypsin alfa-1) atau secara langsung menjejaskan fungsi hati (seperti sindrom Gilbert)
Selain itu, sesetengah ubat boleh menyebabkan hiperbilirubinemia dengan merosakkan fungsi hati, selalunya seiring dengan disfungsi hati yang mendasari atau akibat penggunaan yang terlalu lama atau terlalu berlebihan. Ini termasuk antibiotik tertentu (seperti amoxicillin dan Ciprofloxacin), anticonvulsives (seperti asid valproic), antifungal (seperti flukonazol), pil perancang, ubat statin, dan Tylenol (acetaminophen).
Malah tumbuh-tumbuhan dan ubat-ubatan herba tertentu diketahui sangat toksik kepada hati, termasuk ginseng Cina, comfrey, Jin Bu Huan, kava, teh kombucha, dan sassafras.
Diagnosis
Hyperbilirubinemia boleh didiagnosis dengan ujian darah. Ujian ini mengukur tahap jumlah bilirubin (kedua-dua tidak bersubahat dan tidak bersubahat) dan terus (konjugated) bilirubin dalam darah. Tahap bilirubin tidak langsung (tidak disokong) boleh disimpulkan dari nilai bilirubin total dan langsung.
Walaupun makmal biasanya akan menggunakan julat rujukan yang berbeza, secara umum, untuk kanak-kanak dan orang dewasa, julat berikut dianggap normal:
- Jumlah bilirubin: 0.3 hingga 1.2 miligram setiap desiliter (mg / dL)
- Bilirubin langsung (konjugated): 0 hingga 0.3 mg / dL
Dalam bayi baru lahir, nilai normal akan menjadi bilirubin tidak langsung (tidak bersalah) di bawah 5.4 mg / dL dalam tempoh 24 jam pertama lahir.
Bilirubin sering dimasukkan sebagai sebahagian daripada panel ujian yang menilai fungsi hati dan enzim, termasuk alanine transaminase (ALT), aspartate aminotransferase (AST), alkaline phosphatase (ALP), dan bilirubin gamma-glutamyl transpeptidase (GGT).
Ujian tambahan boleh diperintahkan untuk menentukan punca masalah disfungsi, terutamanya dalam kehadiran penyakit kuning. Urinalisis boleh diperintahkan untuk menilai jumlah bilirubin yang dikeluarkan dalam air kencing, yang memberi petunjuk kepada para doktor mengenai lokasi masalah.
Ujian pengimejan seperti ultrasound dan tomography computed (CT) sangat berguna kerana ia dapat membantu membezakan antara halangan biliary dan penyakit hati, termasuk kanser. Ultrasound boleh melakukannya dengan cepat dan tanpa sinaran pengion. Imbasan CT lebih sensitif dalam mengesan keabnormalan hati atau pankreas.
Biopsi hati hanya akan digunakan jika sudah ada diagnosis firma sirosis atau kanser hati.
Tidak kira punca asas, ujian bilirubin biasanya akan diulang untuk memantau tindak balas anda terhadap rawatan atau untuk mengesan perkembangan atau penyelesaian penyakit.
Diagnosis Berbeza
Jika paras bilirubin anda dinaikkan, doktor anda akan mahu mengenal pasti punca asasnya. Adalah penting untuk diingat bahawa hiperbilirubinemia bukanlah penyakit per se tetapi sebaliknya ciri penyakit.
Untuk tujuan ini, doktor perlu membezakan punca-punca yang mungkin diklasifikasikan secara meluas seperti berikut:
- Pra-hepatik, yang bermaksud bahawa masalah itu berlaku sebelum hati, iaitu akibat pecahan pesat sel darah merah
- Hepatik, bermakna bahawa masalah itu berlaku di hati
- Post-hepatic, yang bermaksud bahawa masalah itu berlaku selepas hati, iaitu akibat halangan saluran empedu
Penyebab pra-hati dibezakan oleh kekurangan bilirubin dalam air kencing (sejak bilirubin tidak terkena tidak dapat dikumuhkan dalam air kencing). Selain panel sel darah merah, doktor anda mungkin meminta biopsi sumsum tulang atau aspirasi jika kanser atau penyakit serius lain yang disyaki. Dari segi gejala, limpa mungkin akan diperbesar, manakala warna najis dan air kencing akan menjadi normal.
Penyebab hepatik dicirikan oleh enzim hati tinggi dan bukti bilirubin dalam air kencing. Ujian pengimejan seperti ultrasound atau X-ray boleh digunakan untuk melihat jika hati meradang. Biopsi hati boleh disyorkan jika terdapat bukti sirosis atau kanser hati. Ujian genetik boleh digunakan untuk membezakan antara jenis hepatitis virus atau mengesahkan gangguan genetik seperti hemochromatosis atau sindrom Gilbert. Pembesaran limpa akan dijangka.
Penyebab Post-hepatik dicirikan oleh paras bilirubin yang tidak disokong normal dan limpa biasa. Imbasan tomografi (CT) boleh digunakan untuk mengenal pasti batu karang, manakala ujian ultrasound dan tinja boleh dilakukan untuk mengesan kelainan pankreas.
Akhirnya, tiada ujian tunggal yang boleh membezakan punca-punca hiperbilirubinemia. Rawatan akan diarahkan oleh keadaan yang didiagnosis dan boleh berkisar dari penamatan ubat toksik kepada pembedahan dan terapi kronik jangka panjang.
Rawatan
Rawatan hiperbilirubinemia bergantung kepada sebab yang mendasari. Keadaan ini tidak dirawat secara berasingan.
Jaundis pada orang dewasa mungkin tidak memerlukan rawatan khusus, seolah-olah dalam kes-kes hepatitis virus akut di mana tanda-tanda hiperbilirubinemia biasanya akan hilang sendiri apabila jangkitan itu bertahan. Begitu juga dengan sindrom Gilbert, yang tidak dianggap berbahaya dan tidak memerlukan rawatan.
Sekiranya keadaan itu disebabkan oleh dadah, semua yang diperlukan adalah penamatan atau perubahan rawatan. Anemia hemolitik boleh dirawat dengan suplemen zat besi.
Dalam kes hiperbilirubinemia obstruktif, pembedahan (biasanya laparoskopi) mungkin diperlukan untuk membuang batu empedu atau punca halangan lain. Penyakit hati atau pankreas yang teruk akan memerlukan penjagaan hepatologi yang berkelayakan, dengan pilihan rawatan yang terdiri daripada terapi dadah sepanjang perjalanan ke pemindahan organ.
Hiperbilirubinemia neonatal mungkin tidak memerlukan rawatan jika penyakit kuning adalah ringan.Untuk kes-kes yang sederhana dan teruk, rawatan mungkin melibatkan terapi cahaya (yang mengubah struktur molekul bilirubin pada bayi yang baru lahir), immunoglobulin intravena (yang menghalang pecahan sel-sel darah merah), atau pemindahan darah.
Walaupun tiada rawatan di rumah yang dapat menormalkan hiperbilirubinemia, anda boleh mengelakkan tekanan tambahan pada hati dengan memotong alkohol, daging merah, dan makanan yang diproses dan mengehadkan pengambilan kopi dan gula halus.
Gejala-gejala konstitusional penyakit kuning mungkin dapat dikurangkan dengan antacid, julap, atau pemadam najis yang berlebihan. Walaupun peningkatan serat pemakanan boleh membantu melegakan sembelit, ia juga boleh meningkatkan kembung. Sekiranya mengalami loya atau muntah yang teruk, doktor anda boleh menetapkan ubat antemetik Reglan (metoclopramide).
Jika anda mengalami hiperbilirubinemia atau sebarang gejala gangguan hati, berbincang dengan doktor anda sebelum mengambil apa-apa ubat, farmaseutikal atau sebaliknya.
Bagaimana Tidur Meningkat Dengan Penuaan
Baca tentang bagaimana hormon, keadaan kesihatan, perubahan gaya hidup, dan ubat-ubatan boleh mengubah tidur anda semasa anda berumur.
Adakah Berlari di Lebih Lebih Keras atau Lebih Lembut Lebih Baik untuk Anda?
Apakah permukaan atau landasan terbaik untuk berjalan? Ketahui jika terbaik untuk berjalan di jalan raya, trotoar, rumput atau laluan.
Apa Yang Harus Anda Ketahui Mengenai Hyperbilirubinemia
Lapan puluh peratus daripada bayi pramatang mengalami penyakit kuning, keadaan biasa yang mudah dirawat. Ketahui lebih lanjut mengenai keadaan ini dan bagaimana ia dirawat.