Hilum of the Lung: Definisi, Anatomi, dan Misa
Isi kandungan:
- Anatomi Hilum
- Diagnosis: Ujian untuk Menilai Hilum
- Pengimejan
- Prosedur
- Pembesaran Hilar / Hilar Masses
- Gejala
- Lokasi Masses atau Lymphadenopathy
- Punca
- Hilar Lymphadenopathy (Pembesaran Hilar Lymph Nodes)
- Pokoknya
Surface Anatomy - Pleura Lungs (3D) (September 2024)
Hilal paru-paru adalah kawasan berbentuk baji di bahagian tengah setiap paru-paru, yang terletak pada aspek medial (tengah) setiap paru-paru. Rantau hilar adalah di mana bronkus, arteri, urat, dan saraf masuk dan keluar dari paru-paru.Kawasan ini boleh menjadi sukar untuk digambarkan pada sinar-X dada, dan ujian lanjut seperti imbasan CT dengan kontras sering diperlukan untuk menentukan sama ada masalah wujud. Pembesaran kelembapan mungkin disebabkan oleh tumor (seperti kanser paru-paru), hipertensi paru-paru, atau pembesaran kelenjar limfa hilar kerana keadaan seperti jangkitan (terutamanya penyakit tuberkulosis dan jangkitan kulat), kanser (sama ada tempatan atau metastatik), sarcoidosis, dan banyak lagi.
Anatomi Hilum
Kedua-dua kanan dan paru-paru kiri mempunyai hilum yang terletak kira-kira di tengah paru-paru, dan sedikit ke arah belakang (lebih dekat dengan tulang belakang daripada bahagian hadapan dada). Setiap paru-paru boleh digambarkan sebagai mempunyai puncak (bahagian atas), asas (bawah), akar, dan hilum.
Bronki utama, arteri paru, urat pulmonari, dan saraf adalah struktur yang masuk dan keluar dari paru-paru di rantau ini. Nodus limfa, yang dikenali sebagai nodus limfa hilar, juga terdapat di rantau ini. Kedua-dua hilum bersaiz yang sama, dengan hilum kiri biasanya didapati sedikit lebih tinggi di dada daripada hilum kanan.
Diagnosis: Ujian untuk Menilai Hilum
Keabnormalan di hilum biasanya disebut pada kajian pencitraan, tetapi ujian lanjut adalah prosedur yang sering diperlukan untuk menentukan apakah masalah ada, dan di mana.
Pengimejan
Pada x-ray dada, rantau hilar menunjukkan bayangan yang terdiri daripada gabungan kelenjar getah bening, arteri pulmonari, dan urat paru-paru. Oleh kerana bertindih dengan struktur ini, kadang-kadang sukar untuk mengesan pembesaran kelenjar getah bening atau kehadiran jisim di rantau ini. Ini adalah salah satu sebab mengapa x-ray dada biasa boleh terlepas kanser paru-paru.
Imbasan CT dada (terutamanya dengan kontras) boleh membawa kepada visualisasi struktur yang lebih baik. Imbasan PET kadang-kadang sangat membantu jika tumor disyaki.
Laporan Radiologi
Apabila ahli radiologi melihat hilum, dia akan melaporkan sama ada terdapat simetri antara kanan dan kiri hilum serta:
- Bentuk (penampilan cawangan (pembuluh darah) adalah normal)
- Radio-kelegapan: Kelembapan selalunya biasanya paling padat, dengan penampilan yang lebih gelap ke arah pinggir pada pemeriksaan sinar X-dada atau CT
- Saiz yang sepadan: Kebanyakan (kira-kira dua pertiga) ketumpatan vaskular perlu berada di bahagian bawah hilum
- Saiz mutlak: Sebarang pembesaran hilum akan diperhatikan, tetapi selalunya tahap pembesaran penting perlu hadir untuk dilihat
Bergantung pada kajian tertentu, ahli radiologi mungkin memperhatikan pembesaran hilar, dan jika ada, jika jisim hilar mungkin ada atau jika limfadenopati hilar (nodus limfa hilar yang diperbesar) hadir.
Prosedur
Di samping ujian pengimejan, keabnormalan di rantau hilar boleh dikenal pasti dengan ujian seperti bronkoskopi, ujian di mana tiub dimasukkan melalui mulut dan ke dalam saluran udara utama (bronchi). Ultrasound yang dilakukan melalui pemeriksaan ultrasound yang dimasukkan semasa bronkoskopi (ultrasound endobronchial) kadang-kadang boleh mendapatkan sampel tisu yang tidak normal yang terletak berhampiran saluran udara utama. Ujian yang dipanggil mediastinoscopy (prosedur pembedahan di mana seorang pakar bedah dapat meneroka kawasan di antara paru-paru, termasuk nodus limfa hilar) mungkin diperlukan untuk menggambarkan lebih baik rantau ini atau mendapatkan sampel biopsi, walaupun pengimbasan PET telah menggantikan perlu untuk prosedur ini dalam banyak kes.
Pembesaran Hilar / Hilar Masses
Rantau hilar paru-paru boleh dipengaruhi oleh tumor (termasuk kedua-dua tumor utama dan tumor metastatik), pembesaran kelenjar getah bening hilar, atau kelainan pada arteri paru-paru atau urat.
Gejala
Pembesaran hilum boleh diperhatikan apabila kajian pencitraan dilakukan untuk menilai gejala seperti batuk yang berterusan, batuk darah, sesak nafas, atau jangkitan pernafasan yang berulang, atau boleh didapati secara tidak langsung pada ujian seperti imbasan CT. Kedua-dua jisim dan nodus limfa diperbesar mungkin disebabkan oleh kanser atau punca jinak.
Lokasi Masses atau Lymphadenopathy
Sesetengah keabnormalan yang tersembunyi dari hilum mungkin hanya disebabkan oleh kedudukan, dan pandangan lanjut dapat menolak masalah. Jika jisim atau pembesaran diperhatikan, kemungkinan penyebabnya boleh berbeza bergantung kepada penampilan.
- Symmetric (pembesaran dua hala: Pembesaran kedua-dua wilayah hilar mungkin mencadangkan keadaan seperti sarcoidosis atau hipertensi pulmonari.
- Asymmetric (unilateral) pembesaran: Apabila hanya satu rantau hilar diperbesar, menyebabkan seperti tumor lebih mungkin.
- Pemindahan: Rantau hilar boleh dipindahkan (terletak dalam kedudukan yang berbeza daripada biasa) dengan keadaan seperti pneumotoraks.
Punca
Terdapat empat sebab utama mengapa hilum satu atau kedua-dua paru-paru mungkin kelihatan diperbesarkan pada x-ray. Ini termasuk:
- Tumor dan limfadenopati. Kanser seperti kanser paru-paru dan limfoma, serta kanser yang merebak ke wilayah ini dari bahagian lain badan (kanser metastatik) boleh menyebabkan ramai di rantau ini. Kemungkinan penyebab nodus limfa hilar (limfadenopati) dibincangkan di bawah.
- Hipertensi vena pulmonari (tekanan tinggi dalam vena pulmonari). Hipertensi vena pulmonari mungkin berlaku kerana keadaan perubatan seperti kegagalan jantung dan masalah injap jantung seperti stenosis mitral dan regurgitasi mitral.
- Hipertensi arteri pulmonari (PAH), tekanan tinggi dalam arteri pulmonari. PAH boleh berlaku sebagai penyakit utama (bukan sekunder kepada masalah lain) atau sebagai masalah menengah yang seterusnya disebabkan oleh penyakit paru obstruktif kronik (COPD.)
- Meningkatkan aliran darah paru-paru. Keadaan seperti penyakit jantung kongenital cianotik (kecacatan jantung semasa kelahiran yang menyebabkan kulit berwarna biru ke kulit disebabkan oleh kandungan oksigen yang berkurangan) boleh menyebabkan peningkatan aliran darah paru-paru.
Hilar Lymphadenopathy (Pembesaran Hilar Lymph Nodes)
Nodus limfa yang diperbesarkan di hilum boleh berlaku di kedua-dua kanan dan kiri hilum (limfadenopati dua hala) atau di sisi sahaja (limfadenopati asimetri.) Punca mungkin termasuk:
- Kanser paru-paru. Kanser paru-paru adalah penyebab yang paling biasa di kawasan hilar yang tidak sama rata pada orang dewasa, kedua-duanya disebabkan oleh kehadiran tumor dan kehadiran nodus limfa yang terlibat.
- Kanser lain. Kanser payudara metastatik boleh membawa kepada limfadenopati hilar kedua-duanya kerana penyebaran kanser ke rantau ini dan disebabkan oleh nodus limfa yang terlibat. Lymphoma dan tumor mediastinal lain juga boleh menyebabkan pembesaran kelenjar limfa hilar juga.
- Tuberkulosis. Di seluruh dunia, tuberkulosis adalah punca yang paling biasa terhadap adenopati hilar pada kanak-kanak.
- Keradangan. Keadaan seperti sarcoidosis, amyloidosis, dan silicosis boleh menyebabkan limfadenopati hilar. Sarcoidosis adalah penyebab utama pembesaran nodus limfa hilar dua hala, terutama pada golongan dewasa muda. Pembesaran nodus limfa hilar dengan sarcoidosis biasanya bersifat simetrik berbanding dengan sebab biasa yang lain. Reaksi ubat-ubatan juga merupakan punca yang biasa berlaku terhadap adenopati hilar.
- Jangkitan lain. Jangkitan seperti mycobacteria, jangkitan virus seperti mononucleosis berjangkit, berilliosis, tularemia, histoplasmosis, dan coccidiomycosis boleh menyebabkan pembesaran kelenjar getah bening di rantau ini. Di Amerika Syarikat, histoplasmosis adalah biasa di Lembah Sungai Ohio dan Mississippi, dengan coccidiomycosis lebih biasa di negara-negara barat daya.
- Sebab-sebab lain. Penyakit Castleman adalah keadaan yang dicirikan oleh tisu limfa yang tidak normal. Kegagalan jantung juga boleh mengakibatkan adenopati hilar.
Pokoknya
Terdapat beberapa keadaan yang boleh menyebabkan penampilan yang tidak normal di hilum pada kajian pencitraan, yang kebanyakannya serius. Walau bagaimanapun, langkah pertama adalah untuk memastikan bahawa apa-apa penemuan tidak semata-mata kerana malaysia apabila mengambil filem-filem ini. Dengan bilangan struktur yang melepasi kawasan ini, walaupun putaran ringan mungkin memberikan rupa kelainan apabila tidak hadir.
Tumor, baik primer dan metastatik, adalah penyebab yang sangat umum bagi kedua-dua massa dan limfadenopati. Penyebab yang paling umum secara menyeluruh termasuk tuberkulosis di seluruh dunia, dan keadaan seperti histoplasmosis, coccidiomycosis, dan sarcoidosis di Amerika Syarikat.
Sekiranya doktor anda mencatatkan kelainan pada peperiksaan anda, ujian selanjutnya akan ditunjukkan. Dia juga akan meminta sejarah berhati-hati mencari apa-apa gejala lain yang mencetuskan tumor, jangkitan, atau proses keradangan. Kebanyakan masa biopsi diperlukan untuk mendapatkan diagnosis definitif.
Contoh: John diberitahu bahawa kanser di paru kanannya telah merebak ke kelenjar getah beningnya, kelenjar getah bening berhampiran kawasan di mana bronchi memasuki paru-paru.
Apakah Latihan Perlawanan? Definisi dan Latihan
Definisi latihan rintangan mudah, latihan, dan manfaat kesihatan untuk memahami sepenuhnya apa latihan rintangan dan mengapa ia begitu penting.
Definisi Definisi, Tujuan dan Prosedur Tube Endotracheal
Ketahui apa tiub endotrakeal, apabila ia digunakan dalam pembedahan dan ubat, bagaimana ia diletakkan, dan mengenai risiko dan komplikasinya.
Definisi dan Keterangan HIV dan AIDS
AIDS bukan penyakit tetapi tahap penyakit HIV di mana sistem imun dikompromi, menjadikannya terdedah kepada jangkitan oportunis.