Tinjauan Ujian Antigen Khusus Prostat (PSA)
Isi kandungan:
- Tujuan Ujian
- Pemeriksaan dan Penilaian Gejala
- Memantau Kanser Prostat
- Had dan Kebimbangan
- Ujian Serupa
- Ujian lain
- Risiko dan Kontra
- Risiko Potensi
- Contraindications
- Sebelum Ujian
- Masa
- Lokasi
- Apa yang hendak dipakai
- Makanan dan minuman
- Aktiviti Fizikal dan Seksual
- Kos dan Insurans Kesihatan
- Apa yang perlu dibawa
- Semasa dan Selepas Ujian
- Menafsirkan Keputusan
- Rangai Rujukan
- Susulan
- A Word From DipHealth
PROSTATE CANCER: Learn & Decide for Yourself | Nurse Stefan (September 2024)
Ujian antigen spesifik prostat (PSA) adalah ujian skrining untuk kanser prostat, serta kaedah pemantauan rawatan penyakit dan ujian untuk berulang. Seperti ujian pemeriksaan kanser pengesanan awal yang lain, ia direka untuk memaklumkan seseorang kepada kehadiran penyakit sebelum sebarang gejala berlaku. Pada masa sekarang, kebanyakan kanser prostat dikesan dengan cara ini, melalui ujian darah ini dan ujian dubur digital. Walau bagaimanapun, dalam tahun-tahun kebelakangan ini, ujian PSA telah menjadi kontroversi.
Kajian 2018 untuk Pasukan Petugas Perkhidmatan Pencegahan AS menyimpulkan bahawa pemeriksaan PSA boleh mengurangkan kematian akibat kanser prostat, tetapi juga membawa risiko komplikasi diagnosis, serta diagnosis overdiagnosis dan terlalu banyak rawatan yang tidak akan pernah ada, jika tidak, menyebabkan masalah. Walaupun kanser prostat cenderung berkembang perlahan dan mempunyai kadar kelangsungan hidup yang tinggi berbanding dengan banyak kanser, ia tetap menjadi kanser yang paling biasa (selain daripada kanser kulit) dan merupakan punca utama kedua kematian akibat kanser pada lelaki.
Tujuan Ujian
Ujian PSA boleh digunakan sama ada untuk pemeriksaan atau untuk menilai kemajuan kanser prostat yang diketahui. Ia memeriksa tahap darah antigen spesifik prostat, protein yang hanya disekat oleh sel-sel prostat dengan fungsi cecair pencairan. PSA dihasilkan oleh kedua-dua sel prostat yang normal dan kanser, walaupun ia boleh dikeluarkan dalam jumlah yang lebih besar oleh sel-sel kanser.
Pemeriksaan dan Penilaian Gejala
Ujian antigen spesifik prostat telah diluluskan pada tahun 1994 sebagai pemeriksaan untuk kanser prostat pada lelaki yang tidak mempunyai tanda-tanda penyakit. Ia juga boleh dilakukan untuk menilai lelaki yang mempunyai tanda-tanda dan gejala kanser prostat atau faktor risiko penyakit ini.
Manakala pada masa lalu lelaki berisiko tinggi digalakkan untuk menjalani ujian PSA bermula pada usia 50 tahun (bersama-sama dengan ujian rektum digital), organisasi yang berbeza kini mempunyai garis panduan yang berbeza-beza, dengan beberapa mengesyorkan bahawa ujian itu dilangkau sama sekali.
Memantau Kanser Prostat
Ujian PSA pertama kali digunakan sebagai kaedah pemantauan kemajuan kanser prostat semasa rawatan dan masih berlaku hari ini. Ia juga dilakukan untuk menyiasat penyakit berulang selepas rawatan.
Had dan Kebimbangan
Terdapat kontroversi yang ketara dalam beberapa tahun kebelakangan ini mengenai batasan ujian PSA, khususnya kerana ia berkaitan dengan keputusan.
- Positif palsu: Tahap PSA mungkin dinaikkan kerana sebab-sebab selain kanser prostat, termasuk umur, keradangan prostat (prostatitis), dan pembesaran prostat (hiperplasia prostat jinak). Intercourse terkini, senaman berat, jangkitan saluran kencing, dan ujian dilakukan selepas peperiksaan rektum digital atau apabila kateter Foley di tempat juga boleh membuang keputusan.
- Negatif yang salah: Tahap PSA dalam "julat normal" tidak menjamin bahawa kanser prostat tidak hadir. Di samping itu, obesiti dan beberapa ubat untuk BPH dapat mengurangkan tahap PSA.
Walaupun kanser prostat ditemui berdasarkan ujian PSA dan ujian lanjut, ia tidak boleh mengurangkan risiko kematian yang berkaitan dengan tumor (tetapi boleh mengurangkan kualiti hidup). Dianggarkan bahawa antara 23 peratus dan 42 peratus lelaki yang didiagnosis dengan kanser prostat berdasarkan hasil pemeriksaan PSA tidak akan mengalami gejala penyakit semasa hidup mereka. Pada masa yang sama, sejumlah besar lelaki ini mungkin berakhir menghadapi kesan sampingan rawatan (sama ada pembedahan, terapi radiasi, atau lain-lain), seperti ketidakseimbangan dan disfungsi erektil.
Ujian Serupa
Terdapat beberapa variasi dan cara untuk menilai PSA hari ini. Ujian-ujian yang lebih baru ini-sebahagiannya boleh dilakukan sebagai penilaian tambahan sampel yang sama, yang lain dilakukan secara berasingan selepas ujian PSA tradisional-sedang dibangunkan dan dinilai sebagai cara untuk meningkatkan ketepatan pemeriksaan dan pengawasan:
- Halaju PSA: Halaju PSA adalah ukuran seberapa pantas tahap PSA berubah. Walaupun perubahan dalam PSA dari semasa ke semasa dianggap sebagai kebimbangan yang lebih besar daripada tahap PSA mutlak, peranan ujian ini dalam pemeriksaan untuk kanser prostat masih tidak menentu. Walaupun ia boleh digunakan untuk pemeriksaan (untuk melihat jika ujian lanjut diperlukan), ia sering digunakan untuk melihat jika kanser prostat yang diketahui telah berkembang.
- PSA menggandakan masa: Masa penggandaan PSA adalah satu lagi cara untuk melihat halaju PSA. Contohnya, masa penggandaan PSA yang pesat, atau peningkatan 0.35 ng / mL atau lebih dalam setahun, untuk nilai PSA <4.0 ng / mL mungkin menandakan kanser yang semakin meningkat.
- PSA percuma: Apabila jumlah PSA berada dalam lingkungan 4.0-10.0 ng / mL, PSA percuma kurang daripada 10 peratus menimbulkan kemungkinan bahawa kanser prostat ada bergantung pada usia; manakala PSA percuma yang tinggi (lebih daripada 25 peratus) menunjukkan risiko kanser prostat yang rendah, bergantung kepada umur. Apabila jumlah PSA berada di luar jangkauan ini, ujian PSA percuma kurang relevan. Sebagai contoh, biasanya, biopsi prostat biasanya disyorkan untuk jumlah PSA di atas 10.0 ng / mL tanpa mengira nilai PSA percuma.
- Ketumpatan PSA: Nombor ini membandingkan jumlah PSA dengan saiz prostat pada MRI atau ultrabunyi, kerana kanser biasanya membuat lebih banyak PSA setiap jumlah tisu daripada sel prostat normal. Ujian ini agak terhad kerana ultrasound prostat atau MRI diperlukan untuk membuat perbandingan.
- Pro-PSA: Pro-PSA boleh dilakukan apabila PSA adalah antara 4 dan 10 untuk membantu mendiskriminasikan PSA yang tinggi kerana BPH dari itu akibat kanser.
- PSA khusus umur: Umur boleh dipertimbangkan semasa menilai PSA, kerana tahap PSA sering meningkat dengan usia.
- Biomarker digabungkan dengan PSA: Ujian lain boleh digabungkan dengan PSA untuk meningkatkan nilai ramalan. Ujian yang dipanggil PCA3 adalah ujian air kencing yang dilakukan untuk mencari gabungan gen yang biasa berlaku pada lelaki dengan kanser prostat. Biomarker lain juga sedang dinilai, seperti peptidase 3 berkaitan kallikrein dan gen TMPRSS2-ERG.
Sama ada ujian-ujian ini dilakukan bergantung kepada doktor yang menjaga penjagaan seseorang, makmal, dan / atau profil kesihatan pesakit.
Ujian lain
Kebanyakan doktor percaya bahawa ujian PSA perlu dilakukan bersamaan dengan peperiksaan dubur digital dan bahawa ujian tidak boleh digunakan semata-mata. Disebabkan kedekatan kelenjar prostat pada rektum, peperiksaan rektum digital membolehkan pakar perubatan untuk membesarkan kelenjar untuk bukti massa, ketegasan, dan banyak lagi.
Risiko dan Kontra
Seperti mana-mana ujian perubatan, terdapat potensi risiko yang berkaitan dengan pemeriksaan PSA, dan juga alasan-alasan untuk tidak melakukan ujian.
Risiko Potensi
Risiko utama ujian PSA adalah berkaitan dengan keputusan positif negatif palsu dan palsu. Dengan hasil negatif palsu, tahap PSA yang rendah mungkin memberi keyakinan palsu bahawa kanser tidak hadir ketika itu. Hasil positif palsu biasanya menjadi kebimbangan yang lebih besar.Positif palsu boleh membawa kepada overdiagnosis dan kecenderungan yang terlalu banyak, dan semua risiko yang berkaitan dengan prosedur diagnostik (seperti biopsi), dan juga rawatan (seperti pembedahan). Risiko emosi yang berlaku bersama dengan hasil positif palsu juga tidak boleh dikurangkan.
Contraindications
Ujian PSA, sekurang-kurangnya pada lelaki yang berisiko tinggi, biasanya tidak disyorkan sebelum berumur 40 tahun. Di samping itu, pemeriksaan harus, secara umum, dielakkan untuk lelaki yang tidak dijangka tinggal selama sekurang-kurangnya 10 hingga 15 tahun, kebanyakan kanser prostat berkembang perlahan, dan risiko rawatan untuk "purata" kanser prostat mungkin melebihi apa-apa manfaat yang berpotensi.
Sebelum Ujian
Sebelum anda menjalani ujian PSA, penting untuk anda berbincang dengan doktor tentang risiko dan faedah ujian, serta apa yang mungkin diharapkan jika ujian tidak normal. Memahami batasan ujian dan membuat keputusan yang berpendidikan sama ada ujian yang perlu dilakukan dalam kes anda adalah penting untuk meminimumkan risiko yang berkaitan.
Doktor juga akan melihat faktor risiko anda untuk kanser prostat seperti riwayat penyakit keluarga, serta kemungkinan gejala kanser prostat yang anda alami.
Masa
Ujian PSA sebenarnya adalah lukisan darah yang mudah dan sepatutnya mengambil kurang dari lima minit untuk dilakukan. Ia biasanya mengambil masa beberapa hari untuk seorang doktor penjagaan primer untuk menerima keputusan ujian dan menyampaikan maklumat kepada anda. Sekiranya anda belum menerima keputusan anda, jangan menganggapnya normal.
Lokasi
Ujian PSA boleh dilakukan di kebanyakan klinik. Sampel darah boleh dijalankan di klinik itu sendiri atau dihantar ke makmal.
Apa yang hendak dipakai
Anda boleh memakai pakaian biasa agar PSA anda ditarik, walaupun mempunyai kaos yang mudah dipakai di pergelangan tangan untuk mendedahkan urat di lengan anda sangat berguna.
Makanan dan minuman
Tiada sekatan diet yang diperlukan sebelum ujian PSA.
Aktiviti Fizikal dan Seksual
Oleh kerana ejakulasi boleh meningkatkan tahap PSA, doktor sering mengesyorkan mengelakkannya selama satu atau dua hari sebelum ujian. Aktiviti yang kuat juga boleh menyebabkan peningkatan PSA dan harus diminimumkan dalam sehari atau dua sebelum ujian.
Kos dan Insurans Kesihatan
Kos purata ujian PSA ialah $ 20 hingga $ 50, walaupun anda mungkin perlu membayar yuran lawatan doktor jika anda akan menerima keputusan anda di pejabat doktor anda. Medicare meliputi ujian PSA, seperti juga banyak penanggung insurans penjagaan kesihatan swasta.
Apa yang perlu dibawa
Anda akan mahu membawa kad insurans anda untuk menarik darah anda. Jika anda melihat seorang doktor baru atau seseorang yang tidak mempunyai keputusan ujian PSA terdahulu, meminta salinan rekod terdahulu anda disyorkan.
Semasa dan Selepas Ujian
Juruteknik makmal atau jururawat akan menarik PSA anda setelah menerima pesanan dari doktor anda.
Apabila anda berada di dalam bilik makmal atau peperiksaan, juruteknik akan membersihkan lengan anda dengan antiseptik dan melakukan venipuncture (menarik darah). Selepas mengambil sampel, dia akan mengadakan tekanan di laman web tersebut selama beberapa saat dan kemudian menutup tapak dengan pembalut.
Jika anda perasan pendarahan atau lebam, gunakan tekanan ringan selama beberapa minit adalah semua yang biasanya diperlukan. Tidak ada sekatan berikutan lukisan darah, walaupun biasanya dinasihatkan agar laman web itu bersih dan dilindungi selama satu atau dua hari.
Menafsirkan Keputusan
Masa sehingga hasil anda boleh berbeza-beza, tetapi biasanya dikembalikan dalam masa beberapa hari. Doktor anda boleh memanggil anda dengan keputusan atau meminta anda untuk datang ke klinik untuk membincangkan makmal anda. Mentafsirkan hasil ujian PSA boleh mencabar, dan makna nombor tertentu telah berubah dari masa ke masa.
Rangai Rujukan
PSA direkodkan sebagai nanogram setiap mililiter (ng / mL) darah. Selalunya, PSA yang lebih rendah daripada had atas normal bermakna kanser tidak hadir (walaupun terdapat pengecualian.
Julat rujukan boleh berbeza-beza bergantung pada makmal tertentu yang digunakan, dan beberapa julat berbeza berdasarkan bangsa juga. Rujukan bagi had atas PSA biasa yang digunakan oleh Klinik Mayo adalah seperti berikut:
- Umur kurang daripada 40: Kurang dari atau sama atau 2.0 ng / mL
- Umur 40 hingga 49: Kurang daripada atau sama dengan 2.5 ng / mL
- Umur 50 hingga 59: Kurang dari atau sama dengan 3.5 ng / mL
- Umur 60 hingga 69: Kurang daripada atau sama dengan 4.5 ng / mL
- Umur 70 hingga 79: Kurang daripada atau sama dengan 6.5 ng / mL
- Umur 80 dan ke atas: Kurang daripada atau sama dengan 7.2 ng / mL
Secara umum, semakin tinggi PSA (lebih daripada 4 ng / mL) semakin besar risiko kanser hadir. Tetapi tahap boleh jauh lebih tinggi daripada 4 ng / mL dan bukan kanser, atau bilangannya mungkin kurang dari 4 ng / mL walaupun kanser hadir. Hasil setiap lelaki mesti dinilai secara individu untuk menentukan sama ada ujian lanjut diperlukan (selain ujian rektum digital).
Semakin tinggi tahap PSA, semakin kurang kemungkinan hasilnya positif yang salah. Bagi lelaki yang mempunyai biopsi untuk tahap PSA antara 4 nanogram setiap mikroliter (ng / mL) dan 10 ng / mL, hanya satu daripada empat yang akan didapati mempunyai kanser prostat. Apabila PSA lebih besar daripada 10 ng / mL, sekitar 43 peratus hingga 65 peratus lelaki akan mengalami kanser.
Susulan
Sekiranya PSA anda jelas "normal," doktor anda akan bercakap tentang anda apabila ujian akan dilakukan seterusnya (garis panduan berbeza dan berubah).
Sekiranya keputusan anda tidak normal, langkah pertama sering kali mengulangi ujian. Kesilapan makmal bukan perkara biasa. Ia juga penting untuk menolak mana-mana faktor selain daripada kanser yang boleh menyebabkan peningkatan dalam PSA, seperti prostatitis atau BPH.
Langkah seterusnya adalah untuk menentukan jika ujian lanjut ditunjukkan atau jika lebih baik untuk mengulangi PSA pada masa yang akan datang. PSA 10 atau lebih sering bermakna ujian selanjutnya diperlukan.Tetapi sekali lagi, ini perlu dipersoalkan untuk menentukan sama ada risiko pengujian selanjutnya akan mengatasi sebarang manfaat mencari dan mengubati penyakit ini.
PSA 4 ng / mL hingga 10 ng / mL adalah "zon abu-abu" dan latihan selanjutnya perlu dibincangkan dengan teliti berdasarkan faktor risiko, umur, kesihatan umum, sebarang gejala, keutamaan peribadi dan banyak lagi. Perubahan dalam PSA dari masa ke masa juga perlu dipertimbangkan dan kadang-kadang lebih penting daripada jumlah PSA yang mutlak. Lelaki juga mungkin ingin mempertimbangkan variasi lain PSA, seperti PSA percuma ketika membuat keputusan (lihat Ujian Serupa di atas). Pro-PSA biasanya diperintahkan selepas keputusan PSA antara 4 dan 10 dikembalikan.
Jika ditentukan bahawa kerja lebih diperlukan (ingatlah bahawa ujian PSA dengan atau tanpa ujian rektum digital tidak boleh mendiagnosis kanser prostat), ujian untuk mendiagnosis kanser prostat atau mengetepikan penyakit mungkin termasuk:
- Ultrasound transraktal: Ultrasound yang dilakukan melalui rektum boleh mencari apa-apa kelainan pada prostat, tetapi tidak dapat mendiagnosis kanser prostat melainkan digabungkan dengan biopsi.
- MRI Multiparametric (mp-MRI) dengan biopsi yang disasarkan di mana-mana kawasan yang tidak normal
- Biopsi gabungan MRI (MRI ditambah ultrabunyi transrectal) dengan biopsi sasaran mana-mana kawasan yang tidak normal
- Biopsi 12-teras rintis ultrabunyi yang berpandu
Walaupun dengan biopsi, kanser prostat kadang-kadang boleh dilepaskan. Bagi lelaki berumur lebih daripada 50 tahun yang mempunyai PSA yang biopsi negatif tetapi tinggi, ujian RNA PCA3 mungkin dipertimbangkan.
Ambil perhatian bahawa, selepas rawatan, matlamatnya sering mempunyai PSA sebanyak 0. Walaupun kenaikan kecil mungkin menjadi kebimbangan.
A Word From DipHealth
Kontroversi dan perdebatan semasa di sekitar ujian PSA boleh menyebabkan lelaki berasa keliru tentang sama ada atau tidak mereka harus menjalani ujian, dan apakah langkah seterusnya mereka sekiranya keputusan mereka tidak normal. Walaupun kemungkinan overdiagnosis dan terlalu banyak rawatan, kita tahu bahawa kanser prostat kekal sebagai penyebab utama kematian pada lelaki-dan ujian PSA dapat membantu menangkapnya lebih awal. Kami masih tidak tahu jika pengesanan awal dalam fesyen ini mengurangkan risiko kematian, namun kajian pada masa ini menunjukkan bahawa ia berlaku.
Kontroversi seperti ini berlimpah dalam bidang perubatan, dan ia lebih penting daripada sebelumnya untuk mendidik diri mereka sendiri dan menjadi penyokong mereka sendiri. Tanya banyak soalan. Ini amat penting jika anda berada dalam kumpulan berisiko tinggi (lelaki kulit hitam dan mereka yang mempunyai riwayat penyakit keluarga, contohnya). Sekiranya tahap PSA anda meningkat atau dinaikkan, atau jika variasi ujian PSA tidak normal, tetapi doktor anda tidak kelihatan memahami kebimbangan anda, pertimbangkan untuk menukar doktor atau mendapatkan pendapat kedua.
Terdapat juga pendapat yang berbeza-beza mengenai ujian terbaik untuk secara rasmi mendiagnosis penyakit tersebut, serta rawatan terbaik. Jika anda tidak biasa menegaskan dalam penjagaan kesihatan anda, ingat bahawa kegigihan kadang-kadang boleh menyelamatkan nyawa.
Bagaimana Ujian PSA Mengesan Kanser Prostat
Ujian antigen khusus prostat digunakan untuk memantau perubahan dalam kelenjar prostat. Bacaan yang tinggi boleh mencadangkan keradangan dan kemungkinan kanser.
Ujian Antigen Permukaan HBsAg atau Hepatitis B
Ketahui lebih lanjut mengenai antigen permukaan hepatitis B (HBsAg), salah satu penanda yang akan dicari oleh doktor semasa menguji jangkitan hepatitis B.
Ujian SAGE: Ujian Dementia Dalam Talian, Dalam Ujian Dementia
Berminat untuk menjalani pemeriksaan pemeriksaan dementia di rumah sendiri secara singkat? The SAGE adalah cara mudah untuk menguji memori dan kemahiran berfikir secara dalam talian.