Kejang Nonepileptik Psikogenik
Isi kandungan:
Gambaran Keseluruhan Frog VLE (September 2024)
Psikogenik sawan epilepsi (PNES), juga dirujuk sebagai pseudo-sawan, adalah episod yang menyerupai epilepsi. Perbezaannya ialah kejang epileptik disebabkan oleh perubahan dalam aktiviti elektrik otak, sementara kejang tidak epileptik dipercayai mempunyai sebab psikologi, dan bukannya sebab fizikal. PNES adalah masalah kompleks yang sukar untuk didiagnosis dan dirawat.
Istilah kejutan bukan epileptik psikogenik menggambarkan pengalaman itu sendiri, kerana orang yang mempunyai PNES sering merasa seolah-olah mereka mengalami sawan, walaupun episod tidak dikaitkan dengan aktiviti EEG yang diubah. Ramai doktor memilih untuk tidak menggunakan istilah pseudo-sawan, kerana ia boleh membayangkan bahawa orang yang mempunyai pengalaman ini boleh berpura-pura atau tidak mahu menjadi lebih baik.
Walaupun aktiviti elektrik di dalam otak tidak sama dengan rampasan epilepsi, seseorang yang mengalami pseudoseizures tidak menghidap gejala-gejalanya. Biasanya, mantra tidak sukarela (dengan tujuan), tidak dapat dikawal atau dihentikan dengan sengaja, dan kejang itu terasa seperti epilepsi.
Gejala
Gejala-gejala pseudo-sawan adalah sama dengan sawan, tetapi terdapat beberapa perbezaan penting. PNES lebih rapat dengan konsep stereotaip mengenai rampasan daripada rampasan epileptik. Sebagai contoh, kejutan yang digambarkan di televisyen melibatkan orang yang berlumba-lumba tanpa corak tertentu, tetapi kejang epileptik sebenarnya biasanya berirama dan ringkas.
- Acara sebelum ini: PNES seperti aktiviti seizure boleh berlaku selepas peristiwa yang dipengaruhi secara emosi, seperti dipecat dari pekerjaan atau ditangkap. Tekanan boleh mencetuskan rawan epilepsi juga, yang menjadikan perbezaan itu mencabar. Walau bagaimanapun, tekanan yang memalukan, atau yang akan mengakibatkan hukuman, lebih cenderung untuk mencetuskan kejutan palsu daripada kejang epilepsi.
- Tempoh: Kejang biasanya berlangsung selama beberapa saat, dan diikuti dengan tempoh keletihan fizikal dan mental, yang berlangsung sehingga 24 jam. Pseudo-sawan boleh bertahan lama, dan boleh diikuti dengan pemulihan penuh.
- Kejang-kejang: Kejutan kejang-kejang palsu adalah lebih dramatik daripada kejang kejang epilepsi, tetapi jarang menyebabkan kecederaan fizikal, sementara kejang epilepsi boleh mengakibatkan kecederaan.
- Kehilangan usus atau kawalan pundi kencing: Kejang epileptik sering menyebabkan kehilangan kawalan usus atau pundi kencing, drooling, atau lidah menggigit, sementara ini jarang berlaku dengan serangan pseudo.
Punca
Kejang psikogenik mungkin berlaku di mana-mana kumpulan umur, dan paling biasa di kalangan orang dewasa muda yang mempunyai epilepsi. Kira-kira 70 peratus penghidap adalah wanita. Ia tidak selalu jelas mengapa seseorang membangunkan PNES. Keadaan yang berkaitan dengan PNES adalah jauh lebih biasa daripada PNES, dan kebanyakan orang yang mempunyai keadaan ini tidak mengalami serangan pseudo.
Syarat yang berkaitan dengan PNES
- Sejarah trauma: Dengan PNES, sering terdapat riwayat penyalahgunaan atau trauma seksual, biasanya tanpa terapi yang betul, sokongan, atau bahkan pengakuan peristiwa traumatik.
- Keadaan psikologi: Pseudo-sawan sering dianggap sebagai sejenis gangguan penukaran, yang merupakan gejala fizikal atau manifestasi keadaan psikologi. Sesetengah keadaan psikologi, seperti gangguan personaliti sempadan, gangguan bipolar, kebimbangan yang teruk, dan kemurungan, dikaitkan dengan PNES.
- Sejarah epilepsi: Selalunya, orang yang mengalami epilepsi semasa mengalami pengalaman pseudo-sawan, yang boleh dicetuskan oleh peristiwa yang menyerupai pengalaman yang berlaku sekitar masa yang sama seperti serangan epilepsi sebelumnya.
- Kesakitan kronik: Keadaan yang menyebabkan kesakitan yang kronik, seperti fibromyalgia, dan sindrom keletihan kronik meningkatkan kebarangkalian PNES.
Diagnosis
Membezakan antara epilepsi dan PNES adalah satu cabaran. PNES sering salah didiagnosis sebagai epilepsi. Perkara-perkara yang rumit, 15 peratus orang yang menderita sawan psikogenik mempunyai sawan epilepsi juga. Ini menjadikan penyebab sebenar aktiviti seizure pelik yang sangat sukar untuk diselesaikan. Kawasan kelabu ini adalah tekanan untuk pesakit dan orang tersayang, yang mungkin merasa tidak pasti sama ada kejang itu akan dapat diselesaikan.
Terdapat beberapa strategi yang membantu untuk membezakan sawan epileptik dari PNES:
- Pemerhatian: Diagnosis sering didasarkan pada pemerhatian, dan penyedia penjagaan kesihatan yang berpengalaman biasanya dapat memberitahu perbezaan antara kejang epilepsi dan kejutan pseudo. Selalunya, ciri-ciri luar biasa dari sawan atau faktor-faktor yang merangsang tekanan menimbulkan kemungkinan serangan-serangan pseudo. Sebagai contoh, apabila kedua-dua belah badan terlibat dalam rampasan epileptik, orang itu kehilangan kesedaran, tetapi ini tidak selalu terjadi dengan serangan palsu. Seseorang yang mempunyai pseudo-seizure boleh terganggu dengan bunyi-bunyi kuat, seperti penggera kebakaran, atau ketakutan bahaya, yang tidak berlaku dengan sawan epilepsi.
- Tindak balas ubat-ubatan: Orang yang menderita pseudo-sawan sering tahan terhadap ubat anti-epilepsi. Malah, 80 peratus daripada mereka yang mempunyai PNES tidak bertambah dengan ubat anti-sawan, sementara kira-kira 25 peratus daripada mereka yang mengalami serangan epilepsi tidak bertambah dengan ubat-ubatan anti-konvulsi. Tidak jelas mengapa 20 peratus memperbaiki dengan ubat, dan tindak balasnya mungkin psikologi.
- Electroencephalogram (EEG): Cara yang paling boleh dipercayai untuk membezakan psikogenik dari kejang epileptik adalah dengan menggunakan EEG yang merekodkan aktiviti elektrik otak. Kejang epileptik menimbulkan corak pada EEG yang tidak dilihat semasa penyitaan psikogenik, dan EEG sering menunjukkan perlambatan aktiviti elektrik selepas penyitaan yang tidak dilihat dengan pseudoseizures. Seringkali, orang yang mempunyai epilepsi mempunyai perubahan kecil pada EEG walaupun di antara kejang atau ketika penyitaan bebas.
Rawatan
Belajar tentang gangguan penukaran ini sering membantu dengan pemulihan. Ramai orang yang menderita PNES pada mulanya bertindak balas terhadap diagnosis sebarang gangguan penukaran dengan ketidakpercayaan, penolakan, kemarahan dan bahkan permusuhan.
Walau bagaimanapun, orang yang mengalami pseudo-sawan benar-benar menderita, dan, apabila diagnosis tenggelam, seringkali rasa lega bahawa keadaan ini tidak mengancam nyawa. Mengikut beberapa anggaran, hampir 50 hingga 70 peratus orang dengan PNES menjadi bebas daripada gejala selepas diagnosis dibuat. Rawatan biasanya berdasarkan kaunseling, yang boleh mengambil masa bertahun-tahun, terutamanya jika serangan pseudo-dicetuskan oleh trauma atau penyalahgunaan.
A Word From DipHealth
Walaupun terdapat banyak cara lain untuk membantu membezakan antara kejang psikogenik dan kejang epilepsi, tiada satu pun daripada mereka yang benar-benar bebas. Jika anda tidak pasti sama ada anda atau orang yang anda sayangi mengalami epilepsi, PNES, atau kedua-duanya, ini boleh menjadi masa yang sangat tertekan.
Sekiranya ternyata anda telah mendapat serangan palsu, jangan ambil ini sebagai tanda kelemahan atau sebagai tuduhan palsu. Otak boleh menghasilkan corak tingkah laku yang tidak menentu, terutamanya jika anda terpaksa menjalani sakit atau tekanan untuk tempoh masa yang lama. Yakinlah bahawa dengan rawatan yang betul, anda boleh sembuh dari serangan pseudo.
Punca dan Pencegahan Kejang
Terdapat beberapa sebab-sebab epilepsi dan sawan, pencetus penyitaan, dan cara yang berkesan untuk mengurangkan risiko penyitaan.
Kejang-Kejang: Gejala, Punca, Diagnosis, dan Rawatan
Kejahilan adalah episod yang dicirikan oleh pergerakan yang tidak menentu dan kecacatan kesedaran. Ketahui apa yang boleh menyebabkan konvulsi.
Punca dan Rawatan Sakit Psikogenik
Kesakitan psikogenik tidak mempunyai sebab fizikal dan boleh menjadi sangat sukar untuk dirawat. Ketahui sebab dan rawatan kesakitan psikogenik atau psikologi.