Apabila Kanser Paru-paru Menyebar ke Kelenjar Adrenal
Isi kandungan:
Smoking Causes Cancer, Heart Disease, Emphysema (September 2024)
Sekiranya anda diberitahu bahawa kanser paru-paru (atau kanser lain) telah merebak ke kelenjar adrenal anda (metastasis adrenal), anda mungkin berasa keliru. Tidak seperti penyebaran kanser ke kawasan lain, seperti hati, merebak ke kelenjar adrenal tidak dibicarakan dengan kerap. Yang mengatakan, metastasis adrenal sangat biasa dengan kanser paru-paru.
Walaupun diagnosis metastasis adrenal betul-betul menimbulkan kebimbangan seseorang, adalah penting untuk diperhatikan bahawa keadaan mempunyai prognosis yang lebih baik daripada tapak metastasis yang lain, terutama jika ia berlaku pada bahagian tubuh yang sama seperti tumor asal (primer).
Punca
Kelenjar adrenal adalah kelenjar berbentuk segi tiga kecil yang terletak di atas setiap buah pinggang. Kelenjar endokrin ini bertanggungjawab untuk menyembuhkan hormon, termasuk "hormon tekanan" seperti kortisol, epinefrin (adrenalin), dan norepinephrine.
Hampir mana-mana kanser boleh merebak ke kelenjar adrenal, tetapi beberapa tumor lebih mungkin daripada yang lain untuk metastasize ke rantau ini.
Mengikut kajian yang diterbitkan di Jurnal Thoracic Oncology, kanser yang paling bertanggungjawab untuk metastase adrenal adalah kanser paru-paru (35 peratus), kanser perut (14 peratus), kanser esofagus (12 peratus), dan kanser hati (10 peratus).
Kanser biasa yang merebak ke rantau ini termasuk kanser buah pinggang, melanoma, kanser payudara, kanser kolon, dan limfoma.
Sehingga 40 peratus daripada orang yang menghidap kanser paru-paru akan mengalami metastasis adrenal pada suatu masa, dan pada 10 peratus orang yang mempunyai kanser paru-paru sel kecil, penyakitnya menyebar ke kedua-dua kelenjar adrenal. Metastasis ini terdapat dalam 2 hingga 3 peratus orang pada masa diagnosis, dan pada masa-masa yang jarang berlaku adalah tanda pertama kanser paru-paru.
Gejala
Kebanyakan masa apabila kanser merebak ke kelenjar adrenal tidak ada gejala apa pun. Malah, dalam satu kajian sahaja 5 peratus daripada orang yang mengalami metastasis adrenal mempunyai gejala. Orang paling sering hanya menyedari metastasis ini kerana kajian radiologi seperti imbasan CT, MRI, atau imbasan PET.
Apabila gejala hadir, mereka mungkin termasuk:
- Kesakitan belakang (di kawasan pertengahan belakang).
- Sakit perut.
- Pendarahan ke dalam perut (pendarahan).
- Kekurangan adrenal (penyakit Addison): Gejala penyakit Addison mungkin termasuk kelemahan, tekanan darah rendah (hipotensi), gula darah rendah (hypoglycemia), tahap natrium yang rendah dalam darah (hyponatremia), dan tahap kalium yang tinggi (hyperkalemia).
Diagnosis
Sekiranya anda mempunyai imbasan yang mencurigakan untuk metastase adrenal, anda tidak semestinya memerlukan penilaian lanjut, terutama jika anda mempunyai metastasis ke kawasan lain di tubuh anda. Dalam sesetengah kes, doktor anda mungkin yakin bahawa jisim dalam kelenjar adrenal anda adalah disebabkan oleh kanser metastatik, dan mencadangkan biopsi berpandukan CT.
Jika kanser paru-paru metastasizes, ia dianggap tahap 4. Walaupun doktor boleh melakukan sedikit tentang ini pada masa lalu, rawatan pembedahan agresif yang dipadankan dengan terapi ubat baru telah meningkatkan kadar survival pada orang dengan metastasis adrenal terpencil.
Rawatan
Rawatan yang disyorkan untuk metastase adrenal boleh berbeza bergantung kepada beberapa faktor. Bagi semua orang penjagaan yang menyokong adalah penting. Pada orang yang mengalami gejala seperti pendarahan, rawatan seperti pembedahan mungkin diperlukan untuk mengawal gejala. Dalam sesetengah orang, rawatan dengan tujuan mengubati kanser mungkin kemungkinan.
Penjagaan Sokongan
Sama ada atau tidak anda dan doktor anda membuat keputusan untuk rawatan lanjut tentang kanser atau metastasis adrenal anda, menjaga gejala anda tetap paling utama. Orang yang mempunyai kanser patut mendapat rawatan sakit dan mengawal gejala lain yang berkaitan dengan kanser.
Rawatan Gejala
Metastasis adrenal jarang menyebabkan gejala. Jika metastasis adalah pendarahan (pendarahan) atau berisiko tinggi pendarahan, pembedahan untuk membuang tumor dan kelenjar adrenal (adrenalectomy) mungkin disyorkan. Jika metastasis telah mengakibatkan kekurangan adrenal, rawatan dengan steroid mungkin diperlukan. Jika sakit belakang atau sakit perut berlaku, ini harus dirawat.
Rawatan Tumor Utama
Merawat tahap 4 kanser paru-paru mungkin termasuk kemoterapi, terapi yang disasarkan, imunoterapi, dan / atau terapi radiasi. Sesetengah orang turut mengambil bahagian dalam ujian klinikal yang mempelajari ubat dan prosedur baru. Penambahan terapi yang disasarkan dan imunoterapi telah mengubah wajah kanser paru-paru maju untuk ramai orang dalam beberapa tahun kebelakangan ini.
Sekiranya terdapat mutasi yang dijangka, dadah yang disasarkan kadang-kadang boleh merawat kanser paru-paru peringkat 4 seperti penyakit kronik. Walaupun rintangan ubat masih menjadi kebimbangan, ubat-ubatan kedua dan ketiga kini boleh didapati untuk melanjutkan tempoh terapi.
Imunoterapi, apabila berkesan, kadang-kadang mengakibatkan "tindak balas tahan lama," memegang kanser paru-paru dalam tempoh masa yang panjang. Oleh kerana ubat pertama dalam kategori ini hanya diluluskan pada tahun 2015, kita masih belum tahu sama ada remisi yang kadang-kadang kita lihat akan berakhir, atau apa hasil jangka panjang.
Rawatan Dengan Niat Curative
Bagi orang yang mempunyai metastasis adrenal yang terpencil, rawatan berpotensi mengakibatkan kelangsungan hidup jangka panjang. Pilihan termasuk:
- Pembedahan: Kedua-dua adrenalektomi terbuka dan laparoskopi (penyingkiran kelenjar adrenal) boleh dilakukan dengan tujuan penyembuhan bagi sesetengah orang.
- SBRT: Sekiranya pembedahan tidak mungkin, kajian menunjukkan bahawa radioterapi badan stereotaktik (SBRT) mungkin berkesan dan diterima dengan baik.SBRT melibatkan penggunaan radiasi dos yang tinggi ke kawasan kecil, dan kadang-kadang mempunyai hasil yang serupa dengan pembedahan.
- Ablasi: ablation percutaneous Image0guided adalah satu lagi pilihan. Kajian 2018 mendapati bahawa, walaupun kelangsungan hidup adalah lebih rendah bagi mereka yang mempunyai kanser paru-paru sel kecil yang menjalani prosedur daripada dengan beberapa kanser lain, pengekstrakan percutaneus metastasis adrenal yang berpandukan imej dapat memanjangkan kelangsungan hidup tanpa perkembangan tempatan serta kelangsungan hidup secara keseluruhan. Dalam kajian ini, keseluruhan kelangsungan hidup keseluruhan (untuk semua jenis tumor digabungkan) pada 1, 3, dan 5 tahun adalah 82, 44, dan 34 peratus mengikuti prosedur.
Prognosis
Tanpa rawatan, median survival berikutan diagnosis metastasis adrenal hanya sekitar tiga bulan. Dengan itu, kajian baru-baru ini yang menilai rawatan bedah agresif metastasis adrenal telah menggalakkan.
Satu kajian yang diterbitkan dalam Riwayat Pembedahan Thoracic melaporkan kadar survival 5 tahun sebanyak 83 peratus pada orang yang telah menjalani pembedahan serentak tumor paru-paru utama bersama dengan metastasis adrenal yang berlaku di sisi tubuh yang sama.
Para penyelidik melaporkan lagi bahawa orang dengan metastasis adrenal kontralateral (kanser yang berlaku di seberang badan) mempunyai survival lima tahun sebanyak sifar peratus.
Mengapa Prognoses berbeza
Jawapan mengapa mengapa metastasis adrenal tertentu mempunyai prognosis yang lebih baik mungkin dalam bagaimana kanser merebak melalui badan. Secara umum, kanser merebak dalam tiga cara berbeza:
- Sebagai tumor menyerang tisu berdekatan
- Apabila sel kanser terputus dan bergerak melalui sistem limfa
- Apabila sel kanser terputus dan bergerak melalui aliran darah
Metastasis adrenal ipsilateral (yang sama) dipercayai dikaitkan dengan sistem limfa, manakala metastasis adrenal contralateral (bertentangan) dipercayai berkaitan dengan aliran darah.
Apabila sel-sel kanser merebak melalui sistem limfa, mereka dihentikan sepanjang laluan dengan nodus limfa yang menapis cecair limfa. Oleh sebab itu, kanser lebih cenderung untuk mencapai kelenjar adrenal dalam laluan langsung, biasanya pada sisi tubuh yang sama.
Sebaliknya, apabila sel-sel kanser memasuki aliran darah, mereka beredar berulang-ulang di seluruh badan tanpa henti. Melakukannya biasanya mengakibatkan penyakit yang lebih meluas kerana beberapa organ terdedah kepada sel-sel kanser yang beredar.
Metastasis adrenal contralateral lebih cenderung berlaku melalui aliran darah memandangkan ini adalah laluan paling jelas antara tumor paru-paru utama dan kelenjar adrenal contralateral.
Menangani
Prognosis dengan kanser paru-paru metastatik bukanlah apa yang kita mahu. Yang mengatakan, dari semua tapak metastasis, metastasis adrenal sering mempunyai prognosis yang lebih baik (dan seperti yang dinyatakan, prognosis lebih baik jika kelenjar adrenal yang terlibat berada di sisi yang sama badan sebagai kanser paru-paru).
Di samping itu, pilihan rawatan dan kadar kelangsungan hidup untuk kanser paru-paru maju perlahan-lahan bertambah baik, terutamanya apabila terapi yang disasarkan untuk mutasi genetik atau ubat imunoterapi boleh digunakan untuk merawat tumor.
Jika anda telah didiagnosis dengan peringkat 4 kanser paru-paru dan metastasis adrenal, ambil masa untuk mengetahui tentang kanser anda. Mengambil bahagian dalam komuniti barah paru-paru dalam talian sangat membantu. Rawatan yang lebih baru adalah meningkatkan kadar survival, tetapi rawatan kanser paru-paru berubah begitu cepat yang sukar bagi sesiapa untuk kekal di atas penemuan terkini.
Sekiranya anda ingin mengikuti penyelidikan terkini, hashtag #lcsm boleh membantu anda memasukkan aliran media sosial kanser paru-paru.
Anda juga mungkin ingin mempertimbangkan pendapat kedua di salah satu pusat kanser yang ditetapkan oleh Institut Kanser Kebangsaan yang lebih besar di mana ahli onkologi yang pakar dalam kanser paru-paru mempunyai akses kepada kajian terbaru dan ujian klinikal yang tersedia.
A Word From DipHealth
Apa pun peringkat kanser anda, ambil bahagian aktif dalam penjagaan anda dan menjadi peguam bela anda sendiri. Advokasi sendiri bukan sahaja mengurangkan kebimbangan dan membantu anda merasakan lebih banyak kawalan dalam penyakit anda, tetapi juga boleh meningkatkan hasilnya.
Tapak biasa Metastasis Kanser Paru-paruKelenjar bengkak, kelenjar getah bening di Fibromyalgia dan ME / CFS
Kelenjar bengkak atau nodus limfa mungkin berkaitan dengan fibromyalgia dan sindrom keletihan kronik. Lihat apa yang kita tahu tentangnya dan bagaimana untuk melegakan kesakitan ..
Kelenjar kelenjar - Blepharitis - Keradangan kelopak mata
Ketahui definisi kelopak mata kelenjar atau blepharitis. Baca mengapa ia berlaku, perbezaan antara blepharitis anterior dan posterior, dan rawatan.
Pertimbangan Apabila Anda Tidak Mempunyai Kelenjar Tiroid
Tidak mempunyai kelenjar tiroid bermakna anda memerlukan ubat hormon tiroid sepanjang hayat, dan terdapat beberapa pertimbangan khusus untuk diingat.