Bagaimana Trombosis Vena Terjam Diagnosis
Isi kandungan:
Que es la trombosis venosa profunda - Hogar Tv por Juan Gonzalo Angel (September 2024)
Jika trombosis urat mendalam (DVT) disyaki, penting untuk membuat diagnosis definitif secepat mungkin. Walaupun bekuan itu sendiri tidak menimbulkan kekhawatiran, potensi ia bergerak ke paru-paru dan menyebabkan embolisme paru-paru sudah tentu. Sesiapa yang mengalami gejala DVT perlu berjumpa doktor, yang kemungkinan akan melakukan ultrasound jika dia mengesyaki keadaan itu. Ujian lain, seperti venogram, plethysmography impedans, imbasan CT, atau ujian D-dimer, juga boleh digunakan untuk mengenal pasti DVT dan / atau sebabnya.
Makmal dan Ujian
Doktor anda mungkin mengarahkan ujian darah untuk melihat sama ada anda mewarisi gangguan darah yang mungkin menyebabkan DVT dan PE. Ujian darah juga digunakan untuk mengukur tahap karbon dioksida dan oksigen anda. Pembekuan darah di dalam paru-paru anda dapat menurunkan tahap oksigen dalam darah anda.
A Ujian D-dimer biasanya digunakan untuk menolak DVT pada orang yang mempunyai risiko rendah atau menengah. Ujian menunjukkan sama ada anda mempunyai tahap D-dimer yang tinggi, serpihan protein yang tersisa daripada bekuan apabila ia terbentuk. Sekiranya anda mempunyai tahap D-dimer yang tinggi, kemungkinan anda mempunyai DVT.
Walaupun D-dimer umumnya mempunyai hasil yang boleh dipercayai, ia tidak dapat mengenalpasti di mana bekuan darah. Kelemahan lain dari ujian D-dimer adalah bahawa ia tidak semestinya berkesan dalam mencari pembekuan darah pada wanita hamil, orang yang mengambil penipisan darah, dan mereka yang mempunyai sejarah DVT.
Pengimejan
Walaupun benar bahawa tanda-tanda dan gejala DVT dapat meniru keadaan lain, jika DVT adalah kemungkinan, doktor anda pasti akan memilih ujian pengimejan untuk sampai ke bahagian bawah benda.
Ultrasound
Ini biasanya pilihan pilihan untuk diagnosis. Ultrasound vena biasanya dilakukan pada orang yang mempunyai sejarah DVT dan mengambil penipisan darah, dan mereka yang mempunyai ujian D-dimer positif.
Terdapat pelbagai jenis ultrasonografi vena:
- Mampatan ultrasound (B-mod imaging):Serupa dengan ultrasonografi dupleks, ultrasound mampatan adalah satu variasi teknik ultrasound perubatan yang biasa digunakan (juga dikenali sebagai ujian "echo"). Dengan meletakkan siasatan pada kulit, gelombang bunyi dapat membina imej tisu yang terletak di bawahnya.Pengendali kemudian cuba memampat vena dengan menolaknya dengan probe ultrasound, biasanya di dua tempat tertentu: vena femoral (di kawasan selangkangan) dan vena popliteal (di belakang lutut).
- Vena biasanya sangat mampat, yang bermakna mereka boleh runtuh buat sementara waktu dengan menggunakan tekanan kepada mereka. Tetapi jika DVT hadir, darah beku menjadikannya lebih sukar untuk memampatkan vena. Vena yang tidak dapat dikompresikan adalah tanda yang hampir pasti bahawa terdapat DVT. Kajian telah menunjukkan bahawa menggunakan teknik ini boleh mendiagnosis DVT dengan tepat lebih daripada 90 peratus masa.
- Teknik ultrasound juga boleh digunakan untuk menggambarkan bekuan itu sendiri dan menilai sama ada terdapat halangan aliran darah melalui urat.
- Ultrabunyi Dupleks (pengimejan B-mod dan analisis gelombang gelombang Doppler): Ultrasonografi Dupleks menggunakan gelombang bunyi frekuensi tinggi untuk melihat aliran darah dalam urat anda. Ia boleh mengesan pembekuan darah di urat mendalam dan merupakan salah satu cara yang paling cepat, paling tidak menyakitkan, boleh dipercayai, dan tidak terinspirasi untuk mendiagnosis DVT. Ultrasonografi dupleks juga termasuk analisis Doppler aliran warna.
- Pengimejan Doppler Warna: Ini menghasilkan imej 2-D dari saluran darah. Melalui analisis Doppler, para doktor dapat melihat struktur kapal, di mana bekuan terletak, dan aliran darah. Ultrasound Doppler juga boleh menganggarkan seberapa cepat darah anda mengalir, menunjukkan di mana ia melambatkan dan berhenti. Apabila transducer dipindahkan, ia mewujudkan imej kawasan tersebut.
Kebolehpercayaan ujian ini berbeza-beza. Contohnya, ultrasound mampatan adalah yang terbaik untuk mengesan DVT dalam urat dalam proksimal, seperti urat femoral dan popliteal (paha), tetapi pengimejan ultrasound dan pencitraan Doppler warna adalah yang terbaik untuk DVT daripada vena betis dan iliac (pelvis).
Venogram
Di masa lalu, membuat diagnostik firma DVT diperlukan melakukan venogram. Dengan venogram, pewarna berasaskan iodin kontras disuntik ke dalam urat besar di kaki atau buku lali, jadi doktor dapat melihat urat pada kaki dan pinggul. Imej sinar-X dibuat daripada pewarna yang mengalir melalui urat ke arah jantung. Ini membolehkan para doktor dan profesional perubatan untuk melihat halangan utama pada urat kaki.
Ujian invasif ini boleh menyakitkan dan melibatkan risiko tertentu, seperti jangkitan, oleh itu para doktor umumnya memilih untuk menggunakan kaedah ultrasonografi dupleks. Walau bagaimanapun, sesetengah doktor akan menggunakan venogram untuk orang yang mempunyai sejarah DVT. Kerana saluran darah dan urat pada individu-individu ini mungkin rosak dari pembekuan sebelumnya, ultrasonografi dupleks tidak akan dapat mengesan bekuan baru seperti venogram.
Hari ini, ramai doktor menggunakan venografi resonans magnetik (MR) dan bukannya versi sinar-X kerana ia kurang invasif. Mesin MR menggunakan gelombang frekuensi radio untuk menyusun atom hidrogen dalam tisu. Apabila denyutan nadi berhenti, atom hidrogen kembali ke keadaan biasa, memberikan satu jenis isyarat untuk tisu di dalam badan dan lain-lain untuk penggumpalan darah. Mesin MR menggunakan ini mewujudkan imej yang membolehkan para doktor membezakan antara kedua-dua.
MRI dan CT scan
Pencitraan resonans magnetik (MRI) dan tomografi dikira (CT) adalah imbasan lain yang boleh menghasilkan imej organ dan tisu dalam badan anda, serta imej urat dan gumpalan. Walaupun berguna, mereka biasanya digunakan bersamaan dengan ujian lain untuk mendiagnosis DVT.
Sekiranya doktor anda mengesyaki anda mengalami embolisme pulmonari (PE), dia boleh memilih pengiraan angiografi pulmonari tomografi (CTPA) - satu ujian sinaran dada standard di mana pewarna kontras disuntik ke dalam lengan. Pewarna ini bergerak melalui saluran darah yang membawa kepada paru-paru supaya doktor dapat melihat imej yang lebih jelas dari aliran darah ke paru-paru dalam imej-imej yang dihasilkan.
Pernafasan Paru-Perfusi-Perfusi; Angiografi pulmonari
Sekiranya CPTA tidak tersedia, anda mungkin mendapat imbasan pengudaraan paru-paru-paru-paru atau angiografi paru-paru.
Dengan imbasan pengudaraan paru-paru paru-paru, bahan radioaktif menunjukkan aliran darah dan pengoksigenan paru-paru. Sekiranya anda mempunyai bekuan darah, imbasan mungkin menunjukkan jumlah oksigen yang normal tetapi melambatkan aliran darah di bahagian paru-paru yang mempunyai saluran darah.
Dengan angiografi paru-paru, kateter dari pangkal paha menyuntikkan pewarna kontras ke dalam saluran darah, yang membolehkan doktor mengambil gambar X-ray dan mengikuti jalan pewarna untuk memeriksa penyumbatan.
Plethysmography Impedance
Plethysmography impedans adalah satu lagi ujian bukan invasif untuk mendiagnosis DVT. Walaupun ujian ini boleh dipercayai, banyak hospital tidak mempunyai peralatan atau kepakaran yang tersedia untuk melaksanakan ujian ini dengan cekap.
Dalam plethysmography impedans, paha (serupa dengan cuff tekanan darah) diletakkan di sekitar paha dan dinaikkan untuk memampat urat kaki. Jumlah lembu kemudian diukur (dengan menggunakan elektrod yang diletakkan di sana). Apabila cuff deflates, ia membolehkan darah yang telah "terperangkap" dalam betis untuk mengalir keluar melalui urat. Pengukuran volum anak lembu kemudian diulang.
Jika DVT hadir, perbezaan dalam jumlah (dengan cuff melambung berbanding deflated) akan kurang daripada biasa, menunjukkan bahawa urat sebahagiannya dihalang oleh bekuan darah.
Diagnosis Berbeza
Keputusan ujian dan peperiksaan fizikal akan membantu doktor mengetepikan (atau dalam) kemungkinan penyebab lain untuk gejala anda, yang mana terdapat beberapa. Beberapa yang akan dipertimbangkan:
- Peredaran yang tidak mencukupi (kekurangan vena)
- Gumpalan darah yang dekat dengan permukaan kulit (trombophlebitis dangkal)
- Kecederaan otot (ketegangan, lusuh, atau trauma)
- Kista Baker
- Selulitis
- Lymphedema
-
JG Crisp, Lovato LM, Jang TB. Mampatan Ultrasonography of Extremity yang Rendah dengan Ultrasonografi Vaskular Portable Dapat Mengesan Trombosis Venous Deep dalam Tepat di Jabatan Kecemasan. Ann Emerg Med. 2010 Disember 56 (6): 601-10. doi: 10.1016 / j.annemergmed.2010.07.010
-
de Oliveira A, França GJ, Vidal EA, et al. LA. Imbas Dupleks pada Pesakit dengan Keraguan Klinikal Thrombosis Venous Dalam. Ultrasound Cardiovasc. 2008 Okt 20. 6:53. doi: 10.1186 / 1476-7120-6-53
-
Laine, C., Goldmann, D., Goodacre, S., Thrombosis Vein Deep. Annals of Internal Medicine. 2008 2 Sept
-
Institut Jantung, Paru dan Darah Negara. Embolisme pulmonari.
-
Seidel AC, Cavalheri G Jr, Miranda F Jr. Peranan Ultrasonografi Dupleks dalam Diagnosis Trombosis Vena Dalam Tahap Rendah di Pesakit Bukan Di Rumah. Int Angiol. 2008 Okt. 27 (5): 377-84. doi: 10.1161 / CIRCULATIONAHA.113.002966
-
Stanford University Healthcare. Ultrasound Dupleks untuk CVI.
-
Zierler, B.K. Ultrasonography dan Diagnosis Tromboembolisme Venous. Peredaran. 2004 Mac. 29. doi: 10.1161 / 01.CIR.0000122870.22669.4a
Trombosis Vein Dalam: Gejala, Punca, Diagnosis, dan Rawatan
Trombosis vena dalam (DVT) adalah bekuan darah yang membentuk urat besar biasanya di kaki. Ketahui mengapa DVT berlaku dan apa yang perlu dilakukan mengenainya.
Bagaimana Trombosis Vein Dalam Dirawat
Rawatan DVT boleh melibatkan penipisan darah (seperti warfarin, Coumadin), penapis vena cava inferior, dan penggunaan stoking mampatan.
Sindrom Vena Cava Superior: Gejala, Punca, Diagnosis, dan Rawatan
Sindrom vena cava superior (SVC syndrome) boleh berlaku sebagai komplikasi kanser paru-paru. Apakah tanda-tanda dan bagaimana ia didiagnosis dan dirawat?