Rawatan Kanser Kolon
Isi kandungan:
- Pembedahan
- Terapi Tempatan
- Terapi Sistemik
- Prosedur yang Dipandu Pakar
- Penjagaan paliatif
- Perubatan Komplementari (CAM)
Kanser Usus Boleh Dirawat (September 2024)
Terdapat dua kategori utama rawatan untuk kanser kolon. Rawatan tempatan mensasarkan satu kawasan tertentu, seperti pembedahan atau radiasi. Rawatan sistemik, atau seluruh badan mempunyai jaringan yang lebih luas dan termasuk kemoterapi atau terapi biologi yang disasarkan. Bergantung kepada kesihatan fizikal anda, peringkat kanser, dan pilihan peribadi, anda boleh memilih satu rawatan atau kombinasi.
Pengesanan awal dan rawatan kanser kolon boleh meningkatkan prognosis anda (hasil rawatan) dan kualiti hidup. Malah, menurut American Cancer Society, apabila kanser kolon peringkat 1 dikesan dan dirawat lebih awal, 92 peratus orang masih hidup lima tahun atau lebih selepas rawatan.
Pembedahan
Penyingkiran pembedahan adalah rawatan pilihan bagi kebanyakan kanser kolon peringkat awal, tetapi jenis pembedahan bergantung kepada faktor seperti sejauh mana kanser telah merebak dan di mana kolonnya terletak.
Polipektomi
Banyak kanser kolon awal (peringkat 0 dan beberapa tahap awal tumor) dan kebanyakan polip boleh dikeluarkan semasa kolonoskopi. Semasa polipektomi, polip kanser dipotong pada tangkai menggunakan instrumen gelung wayar yang dilalui melalui kolonoskop, yang merupakan tiub yang panjang, fleksibel dengan kamera dan cahaya pada ujungnya.
Colectomy
Bentuk pembedahan kanser kolon ini melibatkan pakar, yang dikenali sebagai pakar bedah kolorektal, mengeluarkan sebahagian (atau bahagian) usus. Jarang sekali, kolekomi total, di mana seluruh kolon dikeluarkan, diperlukan untuk merawat kanser kolon. Kolekomi total boleh digunakan untuk merawat mereka dengan beratus-ratus polip (seperti orang dengan poliposis adenomatous keluarga) atau mereka yang mempunyai penyakit usus radang yang teruk.
Ada dua cara yang boleh dilakukan kolekomi-laparoskopi atau terbuka-dan pilihan yang dipilih oleh pakar bedah anda bergantung kepada faktor seperti saiz dan lokasi kanser kolon, serta pengalaman ahli bedah. Prosedur laparoskopi memerlukan pemotongan yang lebih kecil daripada kolekomi terbuka, jadi pemulihan biasanya lebih cepat.
Semasa colectomy, seksyen usus colon dikeluarkan, bersama bahagian yang berdekatan dengan kolon yang sihat dan nodus limfa. Kemudian, kedua-dua hujung usus yang sihat dikumpulkan semula. Matlamat ahli bedah adalah untuk pesakit kembali ke fungsi usus yang paling biasa. Ini bererti bahawa pakar bedah akan mengambil sedikit daripada kolon yang mungkin.
Sesetengah tisu yang dikeluarkan dari nodus limfa dibawa ke makmal patologi dan diperiksa di bawah mikroskop oleh ahli patologi. Pakar patologi akan mencari tanda-tanda kanser di dalam tisu getah bening. Nodus limfa menjalankan suatu bendalir yang dikenali sebagai limfa kepada sel dalam badan. Sel-sel kanser cenderung untuk berkumpul di nodus limfa, jadi ia adalah penunjuk yang baik untuk menentukan sejauh mana kanser telah merebak. Penyingkiran nodus limfa juga mengurangkan risiko kanser semula.
Dalam sesetengah kes, seperti jika pembedahan perlu dilakukan dengan segera kerana tumor menghalang usus besar, penyambungan semula usus yang sihat (dipanggil anastomosis) mungkin tidak mungkin. Dalam kes ini, kolostomi mungkin diperlukan.
Adalah penting untuk ambil perhatian bahawa dalam beberapa kes, pakar bedah tidak akan mengetahui sejauh mana kanser telah berkembang sebelum memulakan pembedahan; Dalam kata-kata lain, ada kemungkinan lebih banyak usus besar akan dikeluarkan daripada pemikiran sebelumnya.
Pembedahan Colostomy
Kolostomi dicipta apabila bahagian usus besar dimasukkan melalui pembukaan di dinding abdomen. Bahagian kolon yang berada di luar badan disebut stoma (bahasa Yunani untuk "mulut"). Stoma berwarna merah jambu, seperti tisu gusi, dan tidak merasakan kesakitan. Beg luaran yang dipakai di bahagian perut kemudiannya diperlukan untuk mengumpul sisa. Beg ini dikosongkan beberapa kali sehari dan berubah secara tetap.
Kebanyakan kolostomi yang dilakukan untuk merawat kanser kolon adalah sementara dan hanya perlu untuk membolehkan usus besar sembuh dengan betul selepas pembedahan.
Semasa pembedahan kedua, hujung kolon yang sihat dikumpulkan semula dan stoma ditutup. Jarang, kolostomi kekal diperlukan.
Penyediaan dan Pemulihan
Setiap prosedur perubatan membawa risiko dan faedah. Pastikan anda bercakap dengan doktor anda tentang mereka dan bertanya soalan supaya anda yakin dengan keputusan rawatan anda. Beberapa risiko yang berkaitan dengan pembedahan usus termasuk:
- Berdarah
- Jangkitan
- Gumpalan darah di kaki
- Bocor anastomosis
- Dehisipkan insisi (pembukaan sapukan abdomen)
- Scarring and adhesions
Sebelum sebarang pembedahan pada kolon, ia mestilah bersih bersisik di bahagian dalam. Ini dicapai melalui penyediaan usus lengkap, sama seperti yang anda mungkin ada untuk kolonoskopi anda.
Anda akan dikehendaki tinggal di hospital selama sekurang-kurangnya beberapa hari selepas reseksi usus. Masa di hospital akan membenarkan apa-apa incised pembedahan untuk memulakan penyembuhan, manakala jururawat dan doktor memantau penghidratan, pemakanan, dan keperluan lain selepas pembedahan, seperti kawalan kesakitan.
Bergantung pada pembedahan, parit boleh diletakkan. Parit-parit ini membenarkan cecair berlebihan, seperti darah, untuk meninggalkan perut. Parit boleh dikeluarkan sebelum keluar dari hospital. Jika anda mempunyai colostomy yang dimasukkan semasa pembedahan, kakitangan kejururawatan akan mengajar anda bagaimana untuk menjaga beg kolostomi dan stoma sebelum anda pulang ke rumah.
Sudah tentu, mengikuti sebarang pembedahan, pastikan untuk mendengar badan anda dan laporkan sebarang gejala yang luar biasa kepada pakar bedah anda. Hubungi doktor anda dengan segera jika anda mempunyai:
- Demam
- Meningkatkan kesakitan
- Kemerahan, saliran atau kelembutan di sekitar tapak incision
- Kawasan penyembuhan yang tidak sembuh
- Loya muntah
- Darah dalam beg najis atau beg kolostomi
- Batuk yang tidak hilang
- Mata kuning atau kulit
Terapi Tempatan
Dalam kes tertentu,terapi radiasi boleh digunakan dalam rawatan kanser kolon. Terapi radiasi menggunakan jenis X-ray tertentu untuk membunuh sel kanser dan boleh digunakan bersama dengan kemoterapi dan pembedahan untuk kanser kolon. Pakar onkologi radiasi akan menyediakan rawatan radiasi yang disasarkan untuk mengurangkan gejala kanser yang menyakitkan, membunuh mana-mana sel-sel kanser yang selalunya disyaki selepas pembedahan atau berulang, atau sebagai satu bentuk rawatan jika seseorang tidak dapat bertahan dengan pembedahan.
Sesi terapi radiasi biasanya berlaku lima hari seminggu dan prosedur tidak menyakitkan, walaupun seseorang mungkin mengalami kerengsaan kulit (seperti selaran matahari) di tapak radiasi, serta mual atau muntah pada satu ketika semasa rawatan.
Terapi Sistemik
Tidak seperti radiasi, pilihan ini memberi kesan kepada seluruh tubuh, bukannya menyekat di kawasan tertentu.
Kemoterapi
Dadah kemoterapi bergerak ke seluruh tubuh dan membunuh sel-sel yang membahagikan (berkembang atau menduplikat) dengan cepat. Walaupun rawatan itu tidak membezakan antara sel-sel kanser dan sel-sel yang membahagikan sel yang cepat (seperti yang ada di rambut atau kuku), kedua akan digantikan apabila selesai kemoterapi.
Majoriti orang dengan peringkat 0 atau kanser kolon peringkat 1 tidak memerlukan kemoterapi. Bagi mereka yang mempunyai kanser kolon peringkat seterusnya, kemoterapi boleh diberikan sebelum pembedahan untuk mengecilkan tumor sebelum penyingkiran fizikal. Kemoterapi juga kadang-kadang digunakan untuk menyusut tumor ke seluruh badan apabila metastasis sistemik telah berlaku (di peringkat 4 kanser). Doktor anda juga boleh menasihati anda menjalani kemoterapi selepas pembedahan untuk membunuh mana-mana sel-sel kanser yang tersisa dan mengurangkan kemungkinan kanser berulang.
Kemoterapi boleh diberikan bersama dengan rawatan kanser kolon lain (misalnya, pembedahan atau radiasi) atau dengan sendirinya. Pakar onkologi perubatan (doktor kanser yang memerintahkan kemoterapi) akan mengambil beberapa faktor sebagai pertimbangan apabila memilih pilihan kemoterapi yang terbaik, termasuk peringkat dan gred kanser dan kesihatan fizikal anda.
Ubat dan rejimen rawatan:Ubat kemoterapi intravena diberikan melalui suntikan melalui vena, manakala ubat kemoterapi oral diberikan melalui mulut dengan pil.
Ubat kemoterapi yang paling intravena diberikan dalam kitaran, yang diikuti dengan tempoh rehat. Doktor anda akan mengambil kesihatan anda, tahap dan gred kanser anda, ubat kemoterapi yang digunakan, dan tujuan rawatan yang dipertimbangkan semasa membuat keputusan berapa banyak rawatan yang sesuai untuk anda.
Selepas kemoterapi bermula, doktor anda akan mempunyai idea yang lebih baik berapa lama anda memerlukan rawatan berdasarkan tindak balas badan anda terhadap ubat-ubatan.
Beberapa ubat kemoterapi yang digunakan untuk merawat kanser kolon termasuk:
- 5-FU (fluorouracil)
- Eloxatin (oxaliplatin)
- Xeloda (capecitabine)
- Camptosar (irinotecan, irinotecan hydrochloride)
- Trifluridine dan tipiracil (Lonsurf), ubat gabungan
Kesan sampingan kemoterapi untuk kanser kolon banyak, tetapi kebanyakan boleh dikurangkan dengan ubat-ubatan lain. Anda mungkin mengalami:
- Mual, muntah, dan kehilangan selera makan
- Keguguran rambut
- Luka mulut
- Cirit-birit
- Tuntutan darah yang rendah, yang boleh membuat anda lebih mudah terdedah kepada lebam, pendarahan, dan jangkitan
- Sindrom kaki tangan, yang merupakan ruam merah di tangan dan kaki yang boleh mengupas dan lepuh (mungkin berlaku dengan capecitabine atau 5-FU)
- Merasakan atau kesemutan tangan atau kaki (mungkin terjadi dengan oxaliplatin)
- Reaksi alahan atau sensitiviti (mungkin terjadi dengan oxaliplatin)
Terapi yang disasarkan
Rawatan yang disasarkan untuk kanser kolon diberikan serentak dengan kemoterapi, biasanya secara intravena, sekali setiap satu hingga tiga minggu.
Obat-obatan ini biasanya mengenal pasti faktor pertumbuhan protein yang merangkumi sel kanser, seperti faktor pertumbuhan endothelial vaskular (VEGF) atau reseptor faktor pertumbuhan epidermis (EGFR), atau protein yang terdapat di dalam sel. Sesetengah ubat ini adalah antibodi yang ditadbir secara intravena, yang menyerang secara khusus protein yang mereka bawa. Mereka hanya membunuh sel-sel yang dilindungi oleh faktor-faktor ini dan mempunyai potensi untuk kesan sampingan yang lebih sedikit daripada agen kemoterapi.
Sebahagian daripada ejen-ejen ini diberikan serentak dengan kemoterapi sekali setiap satu hingga tiga minggu, termasuk:
- Avastin (bevacizumab)
- Erbitux (cetuximab)
- Vectibix (panitumumab)
- Zaltrap, Eylea (aflibercept)
Lain-lain Cyramza (ramucirumab) boleh ditadbir semata-mata. Inhibitor Tyrosine kinase, seperti Stivarga (regorafenib), diberikan secara lisan.
Semua rawatan menunjukkan risiko kesan sampingan. Manfaat rawatan anda harus melebihi risiko. Doktor anda akan bekerjasama rapat dengan anda dan menyesuaikan program rawatan anda dengan keperluan anda.
Yang berkata, kesan sampingan yang paling umum dari ubat-ubatan yang mensasarkan EGFR adalah ruam seperti jerawat di wajah dan dada semasa rawatan. Kesan sampingan yang berpotensi lain termasuk sakit kepala, keletihan, demam, dan cirit-birit. Bagi ubat yang menyasarkan VEGF, kesan sampingan yang paling biasa termasuk:
- Tekanan darah tinggi
- Keletihan yang melampau (keletihan)
- Berdarah
- Peningkatan risiko jangkitan
- Sakit kepala
- Luka mulut
- Hilang selera makan
- Cirit-birit
Immunotherapy
Bagi pesakit kanser usus besar atau kanser yang masih berkembang walaupun kemoterapi, imunoterapi mungkin merupakan pilihan rawatan. Tujuan imunoterapi adalah menggunakan sistem imun sendiri untuk menyerang kanser. Dua jenis ubat imunoterapi termasuk:
- Keytruda (pembrolizumab)
- Opdivo (nivolumab)
Beberapa kesan sampingan yang berpotensi untuk ubat-ubatan ini termasuk:
- Keletihan
- Demam
- Batuk
- Rasa nafas
- Gatal dan ruam
- Mual, cirit-birit, hilang selera makan, atau sembelit
- Kesakitan otot dan / atau sendi
Prosedur yang Dipandu Pakar
Sekiranya kanser kolon telah merebak ke organ lain, seperti hati atau paru-paru (dikenali sebagai kanser kolon metastatik), pembedahan boleh dilakukan untuk menghilangkan satu atau lebih tempat tersebut. Banyak faktor yang membuat keputusan tentang cara terbaik untuk merawat kanser koloni metastatik, termasuk bilangan lesi metastatik, di mana mereka berada, dan matlamat penjagaan pesakit.
Prosedur bukan pembedahan juga boleh digunakan untuk memusnahkan atau menyusut lesi metastatik.
Prosedur bukan pembedahan ini termasuk:
- Cryosurgery, yang membunuh sel kanser dengan membekukan mereka
- Ablation kekerapan radiasi, yang menggunakan gelombang tenaga untuk memusnahkan (membakar) sel-sel kanser yang telah metastasized kepada organ-organ lain, seperti hati atau paru-paru
- Ablation etanol, yang menghancurkan sel-sel kanser dengan suntikan alkohol
Penjagaan paliatif
Rawatan paliatif, juga dikenali sebagai pengurusan gejala atau penjagaan keselesaan, memberi tumpuan kepada menundukkan gejala-gejala yang tidak selesa dari penyakit kronik atau terminal. Dalam kanser kolon, rawatan paliatif dapat membantu anda menghadapi fizikal, emosi, dan rohani semasa perjuangan anda.
Apabila orang menerima rawatan paliatif, ubat-ubatan, prosedur, atau pembedahan yang dipilih adalah bertujuan untuk membantu pengurusan gejala, berbanding dengan penyembuhan kanser.
Sesetengah simptom dan sumber ketidakselesaan yang akan memberi perhatian kepada doktor penjagaan paliatif termasuk:
- Kebimbangan, kemurungan, dan kekeliruan
- Sesak nafas dan keletihan
- Kehilangan selera dan penurunan berat badan
- Sembelit, cirit-birit, dan usus halus
- Lymphedema
- Pening dan muntah
Tambahan pula, pengurusan sakit adalah keutamaan dalam penjagaan paliatif. Anda boleh menerima pengurusan kesakitan dari doktor utama anda, ahli onkologi, atau pakar pengurusan kesakitan. Campurtangan untuk meringankan atau mengawal sakit kanser anda mungkin termasuk:
- Ubat-ubatan kesakitan (ubat-ubatan preskripsi, ubat-ubatan yang berlebihan, dan ubat pelengkap)
- Antidepresan tricyclic atau anticonvulsants (untuk kesakitan berasaskan saraf)
- Prosedur intervensi (epidurals, blok saraf)
- Terapi fizikal atau pekerjaan
- Kaunseling dan biofeedback
Perubatan Komplementari (CAM)
Penyelidikan menunjukkan bahawa menggabungkan kemoterapi dengan terapi herba Cina dan vitamin dan suplemen lain (contohnya, antioksidan) boleh meningkatkan kadar survival dalam kanser kolon jika dibandingkan dengan kemoterapi sahaja.
Sebagai contoh, kajian besar di California mendapati bahawa terapi konvensional digabungkan dengan ubat Pan-Asia ditambah vitamin mengurangkan risiko kematian di peringkat 1 kanser kolon sebanyak 95 peratus; peringkat 2 barah kolon sebanyak 64 peratus; peringkat 3 kanser kolon sebanyak 29 peratus; dan tahap 4 kanser kolon sebanyak 75 peratus (berbanding dengan terapi konvensional dengan kemoterapi / radiasi).
Semasa menggabungkan ubat pelengkap ke penjagaan kanser kolon anda adalah idea yang munasabah, pastikan anda hanya melakukannya di bawah bimbingan ahli onkologi anda. Ini akan membantu menghalang sebarang kesan sampingan atau interaksi yang tidak diingini.
Bagaimana Anda Boleh Mencegah Kanser Kolon- Kongsi
- Flip
- E-mel
- Teks
- Persatuan Kanser Amerika. (2018). Pembedahan untuk Kanser Kolon. www.cancer.org/cancer/colon-rectal-cancer/treating/colon-surgery.html
- Persatuan Kanser Amerika. (2018). Kadar Survival untuk Kanser Kolon, oleh Tahap. www.cancer.org/cancer/colon-rectal-cancer/detection-diagnosis-staging/survival-rates.html
- Costi R, Leonardi F, Zanoni D, Violi V, Roncoroni L. Penjagaan kardiovaskular dan pengurusan kanser kolorektal peringkat akhir: Pakar bedah bertemu ahli onkologi. Dunia J Gastroenterol. 2014 Jun 28; 20 (24): 7602-21.
- McCullock M et al. Survival Cancer Colon Dengan Perubatan dan Vitamin Herba Dikombinasikan Dengan Terapi Standard dalam Pendekatan Seluruh Sistem: Data Susulan Sepuluh Tahun Diolah Dengan Model Struktur Marginal dan Kaedah Skor Kemencilan. Terma Kanser Integral. 2011 Sep; 10 (3): 240-59.
- Institut Kanser Kebangsaan. (2018). Rawatan Kanser Kolon (PDQ®). Institut Kesihatan Kebangsaan. www.cancer.gov/types/colorectal/patient/colon-treatment-pdq#section/all
- Institut Kanser Kebangsaan. (2016). Dadah yang Diluluskan untuk Kanser Kolon dan Rektum. www.cancer.gov/about-cancer/treatment/drugs/colorectal
Kanser Kolon: Gejala, Punca, Diagnosis, dan Rawatan
Bacalah tentang kanser kolon, termasuk gejala-gejala yang berpotensi, faktor risiko, bagaimana kanser jenis ini disiasat dan didiagnosis, dan bagaimana doktor merawatnya.
Rawatan Selepas Rawatan Kanser Paru-paru
Susulan selepas rawatan kanser paru-paru termasuk lawatan dan imbasan dan perhatian yang teliti terhadap kesan lewat rawatan emosi dan fizikal.
Yoga sebagai Rawatan Alternatif untuk Kanser Kolon
Yoga semakin meningkat sebagai pilihan terapi alternatif dan pelengkap untuk kanser kolon yang selamat. Ketahui lebih lanjut mengenai senaman purba ini.