Kanser Testicular: Punca dan Faktor Risiko
Isi kandungan:
Perbedaan varikokel dan tumor testis. Mana yang harus operasi? (September 2024)
Kanser testis adalah satu bentuk kanser yang jarang berlaku yang menjejaskan lebih dari 9,000 lelaki Amerika setiap tahun. Walaupun kita masih belum membuka kunci rahsia mengapa penyakit itu berlaku, saintis percaya bahawa gabungan faktor genetik, fisiologi, dan alam sekitar memainkan peranan. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, tidak kurang daripada 19 mutasi kromosom telah dikaitkan dengan kanser testis. Umur yang lebih muda, kaum, testis yang tidak terdesak, dan masalah perkembangan testis juga sering dikaitkan dengan penyakit ini.
Faktor risiko lain - termasuk menunggang kuda, berbasikal persaingan, merokok, berat badan, dan vasektomi - telah lama dianggap sebagai penyebab atau menyumbang kepada kanser testis. Walaupun sesetengah persatuan ini adalah munasabah, yang lain adalah kontroversi dan tidak terbukti.
Genetik
Terdapat beberapa jenis kanser testis. Sebahagian besar dikelaskan sebagai kanser sel kuman. Ini adalah keganasan yang timbul daripada sel-sel yang menghasilkan spermatozoa (sperma dewasa).
Secara umum, terdapat dua jenis kanser sel germa:
- Seminomas adalah sejenis jenis yang tumbuh dan menyebar secara perlahan dan terutamanya memberi kesan kepada lelaki antara 25 dan 45.
- Bukan seminoma biasanya memberi kesan kepada lelaki pada usia muda hingga awal 30-an. Bukan seminoma sering agresif dan lebih cenderung menyebar (metastasize).
Kanser sel kuman mempunyai perubahan genetik tertentu. Di bawah keadaan biasa, sel-sel badan kita mempunyai dua set 23 kromosom-satu set dari setiap ibu bapa biologi. Beberapa kanser sel kuman, mungkin mempunyai tiga set kromosom (triploid) dan bahkan empat (tetraploid).
Pengubahan genetik ciri yang hampir semua kanser sel kuman berkongsi adalah salinan tambahan dari serpihan kromosom 12 (isochromosome 12p), anomali kromosom yang dikaitkan dengan kedua-dua kanser testis dan ovari.
Lebih daripada dengan jenis kanser lain, mutasi ini berjalan dengan kuat di dalam keluarga. Malah, menurut saintis dengan Institut Penyelidikan Kanser di London, kadar perolehan kanser testis ialah 48.9 peratus. Itulah angka yang mengejutkan kerana genetik biasanya menyumbang kurang daripada 20 peratus risiko dengan bentuk kanser lain.
Risiko nampaknya lebih besar jika anda mempunyai saudara lelaki dengan kanser testis, yang menimbulkan risiko anda lebih daripada 800 peratus. Mempunyai seorang bapa dengan kanser testicular meningkatkan risiko anda empat kali lipat.
Faktor Biasa
Secara keseluruhannya, faktor risiko yang paling biasa untuk kanser testis tidak dapat diubah suai, bermakna anda dilahirkan dengan mereka atau tidak dapat mengubahnya. Walaupun genetik memainkan peranan yang besar dalam kebanyakan faktor ini, ada juga yang berkaitan dengan keadaan yang berlaku selepas lahir.
Umur
Umur memainkan peranan penting dalam risiko kanser testis selagi penyakitnya kebanyakannya menjejaskan lelaki di antara umur 15 dan 35 tahun. Walaupun penyakitnya jarang berlaku sebelum akil baligh atau selepas 50 tahun, kadang-kadang berlaku. Menurut Persatuan Kanser Amerika, usia purata pada saat diagnosis adalah 33. Hanya sekitar 6 persen kes melibatkan remaja lelaki atau remaja, sementara 8 persen terjadi pada lelaki lebih dari 55 tahun.
Bangsa dan Etnik
Perlumbaan juga merupakan faktor risiko yang berpotensi. Secara statistik, lelaki kulit putih mempunyai risiko kanser testis empat kali lebih tinggi daripada lelaki hitam dan Asia. Lelaki Hispanik hanya mempunyai sedikit risiko berbanding lelaki putih. Sementara itu, lelaki asli Amerika jatuh di antara kulit putih dan kulit hitam dalam hal ini.
Di peringkat global, risiko kanser testis adalah paling tinggi di kalangan lelaki di Amerika Syarikat dan Eropah dan paling rendah di kalangan lelaki yang tinggal di Asia dan Afrika.
Taksiran yang Tidak Dikenal (Cryptorchidism)
Salah satu faktor risiko yang ditubuhkan untuk kanser testis adalah testicle yang tidak diperkatakan. Dalam perkembangan lelaki normal, buah zakar biasanya akan turun ke kanal inguinal ke dalam skrotum pada saat anda dilahirkan. Jika mereka gagal berbuat demikian pada bulan keempat, keadaan itu akan didiagnosis sebagai cryptorchidism.
Walaupun persatuan itu kurang difahami, ia dipercayai bahawa gangguan spermatogenesis (perkembangan spermatozoa dari sel-sel kuman) entah bagaimana boleh mencetuskan perubahan genetik yang diterjemahkan kepada risiko kanser yang meningkat.
Dari segi statistik, lelaki dengan cryptorchidism mempunyai lipat lebih tinggi risiko kanser testis berbanding lelaki tanpa. Lebih-lebih lagi, lelaki yang mempunyai zat yang diturunkan sebahagian kurang berkemungkinan menghidap kanser daripada lelaki dengan testis yang kekal di dalam perut mereka.
Anehnya, kanser biasanya, tetapi tidak selalunya, menjejaskan testis yang tidak kena.
Karsinoma di Situ
Karsinoma in situ (CIS) adalah pertumbuhan tisu abnormal yang sering dirujuk sebagai precancer (walaupun tidak semua kes CIS akan menjadi malignan). Mengikut kajian 2015 yang diterbitkan di Riwayat Onkologi, lelaki yang didiagnosis dengan CIS testis tidak mempunyai risiko 50 peratus membina kanser testis selama lima tahun.
Walaupun terdapat peningkatan keganasan, terdapat kontroversi yang cukup besar sama ada doktor harus terlebih dahulu merawat CIS untuk mencegahnya daripada bertukar menjadi kanser.Sehingga kini, masih tiada kesepakatan mengenai bila anda harus merawat CIS testis atau apakah tahap radiasi yang sesuai.
Oleh itu, kebanyakan doktor akan mengambil pendekatan berjaga-jaga dan bukannya mendedahkan seseorang kepada radiasi atau pembedahan yang tidak perlu.
Microlithiasis Testicular
Deposit kalsium dalam buah zakar, yang dikenali sebagai microlithiasis testis, adalah keadaan yang dilihat di sekitar 20 peratus lelaki yang mengalami kesukaran mengandung. Walaupun microlithiasis sendiri tidak dikaitkan dengan kanser testis, pada lelaki dengan CIS testis, risiko mengembangkan keganasan akan meningkat hampir 10 kali ganda.
Punca Kemungkinan Lain
Terdapat keadaan lain yang boleh meningkatkan risiko kanser testis. Sesetengahnya amat disokong oleh penyelidikan, sementara yang lain memberikan peningkatan risiko yang agak kecil.
Antaranya:
- Sejarah terdahulu kanser testis dikaitkan dengan kambuhan kira-kira 10 peratus lelaki, dan ini biasanya disebabkan oleh sebarang rawatan atau kekurangan pemantauan selepas rawatan.
- HIV boleh meningkatkan risiko kanser testis disebabkan keradangan yang berterusan yang berkaitan dengan jangkitan. Walau bagaimanapun, bukti terkini telah bercampur-campur, dengan beberapa kajian mencadangkan peningkatan 10 kali ganda risiko dan yang lain tidak menunjukkan persamaan sama sekali.
- Sindrom Klinefelter, gangguan genetik di mana seorang lelaki mempunyai kromosom X tambahan, dikenal pasti sebagai faktor risiko pada tahun 1980-an. Penyelidikan baru-baru ini menunjukkan bahawa, walaupun penyakit ini boleh menyebabkan pengikatan mikro dalam testis, risiko kanser testis adalah jauh lebih rendah dari yang dibayangkan sebelumnya.
- Ketinggian tinggi telah dikaitkan sebagai faktor risiko, mungkin disebabkan peningkatan penghasilan hormon seks semasa akil baligh. Walaupun penyelidikan setakat ini terhad, kajian 2014 dari Yale University menyimpulkan bahawa untuk setiap dua inci anda berada di atas ketinggian purata 5 kaki, 9 inci, risiko kanser anda akan meningkat sebanyak 13 peratus.
Sebaliknya, akil baligh awal, lama dianggap sebagai faktor risiko, telah terbukti tidak memberi kesan kepada risiko peribadi kanser testis.
Faktor Risiko Gaya Hidup
Faktor-faktor gaya hidup tidak kelihatan sebagai peranan besar dalam kanser testis kerana mungkin dengan bentuk lain penyakit ini. Namun, ada beberapa yang menyumbang.
Merokok
Walaupun merokok dikaitkan dengan tidak kurang daripada 16 jenis kanser-termasuk yang mempengaruhi paru-paru, mulut, tekak, pundi kencing, ginjal, pankreas, perut, hati, usus, serviks, dan ovari-peranannya dalam kanser testis tidak jauh jelas. Walaupun sudah pasti bahawa rokok boleh menyumbang, memandangkan kesan karsinogenik dan kesan terhadap hormon seks, penyelidikan masih belum menyokong asumsi.
Walaupun ini tidak mencadangkan bahawa merokok adalah "selamat," rokok berhenti tidak ditunjukkan untuk mengurangkan risiko kanser testis (walaupun ia secara drastik boleh mengurangkan risiko kebimbangan kesihatan yang lain). Selain itu, tidak terdapat hubungan antara risiko kanser testik dan sama ada anda mula merokok semasa remaja atau kemudian hidup.
Marijuana
Menarik, perkara yang sama tidak boleh dikatakan untuk ganja. Sebenarnya, beberapa kajian baru-baru ini (termasuk semakan kajian sistematik yang dijalankan pada tahun 2015) menyimpulkan bahawa kegunaan ganja mingguan bukan sahaja meningkatkan risiko kanser testis sebanyak 250 peratus tetapi kemungkinan akan mencetuskan bentuk yang lebih agresif penyakit.
Menurut penyelidikan, pendedahan kepada delta-9-tetrahydrocannabinol (THC), kimia psikoaktif dalam ganja, boleh mengganggu spermatogenesis dengan cara yang sama bahawa testis tidak dapat dipertimbangkan.
Obesiti
Berat adalah faktor lain yang mungkin atau mungkin tidak menyumbang kepada risiko kanser testis anda. Sesetengah penyelidikan sebenarnya menunjukkan kesan songsang, di mana indeks jisim badan meningkat (BMI) dapat mengurangkan risiko relatif penyakit.
Penjelasan yang mungkin ini adalah kesan obesiti terhadap hormon seks. Pertimbangkan ketinggian itu, contohnya, sebahagian besarnya ditentukan oleh genetik yang mencetuskan tahap hormon seks yang lebih tinggi atau lebih rendah semasa pubertas. Sebaliknya, obesiti dikaitkan dengan penurunan tahap hormon lelaki, yang mungkin mempunyai kesan perlindungan yang aneh. Ini disokong oleh bukti yang menunjukkan bahawa kelebihan berat badan tidak meningkatkan risiko kanser testis atau peluang anda untuk berulang selepas rawatan.
Ini, sekali lagi, tidak boleh menyarankan bahawa memakai beberapa pound tambahan adalah perkara yang baik. Sebenarnya, jika anda berlebihan berat dan menjalani rawatan kanser testicular, risiko risiko kardiovaskular mungkin meroket. Ini kerana rawatan kanser testik biasanya akan menyebabkan hipogonadisme (pengeluaran testosteron rendah), keadaan yang berkait rapat dengan sindrom metabolik.
Mitos dan Kesalahpahaman
Ketika bekas pelumba Tour de France Lance Armstong didiagnosis dengan kanser testis pada tahun 1996, kebanyakannya dianggap bahawa tahun-tahun menunggang pelana basikal adalah untuk disalahkan. Adalah satu kebanggaan yang berterusan sehingga ke hari ini, menunjukkan bahawa tindakan berulang seperti berbasikal, menunggang kuda atau menunggang motosikal merupakan penyumbang utama, jika bukan sebab utama, kanser testis.
Ini tidak benar. Tahun penyelidikan masih belum menunjukkan apa-apa hubungan antara ini atau apa-apa aktiviti fizikal yang berat dan risiko kanser testis.
Ini bukan satu-satunya faktor yang salah berkaitan dengan kanser testis. Walaupun apa yang ada orang boleh memberitahu anda, anda tidak boleh mendapatkan kanser testis akibat dari:
- Kecederaan yang merosakkan
- Vasektomi
- Memakai seluar ketat
- Menjalankan telefon bimbit di dalam poket anda
- Jangkitan saluran kencing
- Prostat diperbesarkan
Menariknya, walaupun kanser prostat juga tidak mempunyai kaitan dengan peningkatan risiko kanser testicular, sebaliknya tidak kelihatan benar.Bukti terkini mencadangkan bahawa mempunyai kanser testicular dapat meningkatkan risiko kanker prostat untuk menengah-tinggi hingga berisiko tinggi dengan tidak kurang 500 persen, menunjukkan kebutuhan yang lebih besar untuk pengawasan pasca pengobatan.
Apakah Ujian Digunakan untuk Mengesan Kanser Testicular? Adakah halaman ini membantu? Terima kasih atas maklum balas anda! Apakah kebimbangan anda? Sumber Artikel- Accardo, G.; Vallone, G.; Esposito, D. et al. Keabnormalan parenchymal yang terperinci dalam sindrom Klinefelter: persoalan kanser? Pemeriksaan 40 pesakit berturut-turut. Asi a J Androl. 2015; 17 (1): 154-8. DOI: 10.4103 / 1008-682X.128514.
- Akers, O.; Ekbom, A.; Sparen, P. et al. Saiz Badan dan Kanser Testicular. J Nat Institut. 2000; 92 (13): 1093-96. DOI: 10.1093 / jnci / 92.13.1093.
- Gurney, J.; Shaw, C.; Stanley, J. et al. Pendedahan ganja dan risiko kanser testis: kajian sistematik dan analisis meta. Kanser BMC. 2015; 15: 897. DOI: 10.1186 / s12885-015-1905-6.
- Kier, M.; Lauritson, J.; Almstrup, K. et al. Pemeriksaan karsinoma in situ dalam testimoni kontralateral pada pesakit kanser testicular: kajian berasaskan populasi. Annal Oncology. 2015; 26 (4): 737-42. DOI: 10.1093 / annonc / mdu585.
- Lerro, A.; McGlynn, K.; dan Cook, M. Kajian sistematik dan analisis meta-hubungan antara saiz badan dan kanser testis. Brit J Cancer. 2010; 103: 1467-74. DOI: 10.1039 / sj.bjc.6605934.
- Litchfield, K.; Thomson, H.; Mitchell, J. et al. Mengukur keterujaan tumor sel germicidal testicular menggunakan pendekatan berasaskan populasi dan genomik. Laporan Saintifik. 2015; 5: 13889. DOI: 10.1038 / srep13889.
- Markt, S.; Miller, R.; O'Donnell, E. BMI pada diagnosis dan hasil buruk di kalangan lelaki dengan tumor sel kuman testicular ganas. J Clin Oncology. 2015; 33 (Suppl 7): 400. DOI: 10.1200 / jco.2015.33.7-suppl.400.
- Riggins, A. dan Siddiqui, M. Perkembangan kanser prostat dan risiko tinggi selepas kanser testis. J Clin Oncology. 2015; 33 (Suppl 7): 177. DOI: 10.1200 / j20.2015: 33.7_suppl.177.
Kanser Kulit: Punca dan Faktor Risiko
Penyebab sebenar kanser kulit tidak diketahui, tetapi faktor risiko mungkin termasuk kulit yang saksama, pendedahan matahari, genetik, dan beberapa keadaan perubatan.
Kanser Serviks: Punca dan Faktor Risiko
Kanser serviks biasanya disebabkan oleh manusia papillomavirus (HPV), dan faktor-faktor seperti merokok, genetik, dan jangkitan HIV juga boleh menyumbang.
Kanser Kolon: Punca dan Faktor Risiko
Ketahui faktor-faktor yang meningkatkan risiko seseorang untuk mengembangkan kanser kolon, termasuk yang dapat diubah suai seperti obesiti dan tidak diubah suai seperti usia.