Urethral Stricture: Gejala, Diagnosis, dan Rawatan
Isi kandungan:
- Tanda dan Gejala
- Punca
- Jenis-jenis Stricture
- Punca Iatrogenik
- Punca traumatik
- Punca keradangan
- Faktor-faktor risiko
- Faktor Risiko Biasa
- Pencegahan
- Diagnosis
- Rawatan Pembedahan
- Urethrotomy
- Urethroplasty
- Pemulihan Daripada Pembedahan
- Rawatan Bukan Pembedahan
- Risiko Rawatan Pembedahan
- A Word From DipHealth
The kidney and nephron | Renal system physiology | NCLEX-RN | Khan Academy (September 2024)
Struktur uretra adalah penyempitan uretra, tiub di mana urin meninggalkan pundi kencing dan keluar dari badan. Penyempitan ini menyebabkan kesukaran untuk membuang air kencing, termasuk penahan dan kesakitan dalam uretra.
Keadaan ini berlaku sehingga 600 daripada setiap 100,000 lelaki, dengan lelaki lebih daripada 65 yang paling mungkin untuk mengembangkan jenis ketat ini. Wanita dan kanak-kanak juga boleh mengembangkan ketegangan uretra tetapi jauh lebih kecil daripada lelaki dewasa.
Tanda dan Gejala
Struktur uretra boleh menyebabkan masalah ringan dan teruk dengan kencing. Gejala-gejala ini termasuk:
- Melegakan kencing: Individu mungkin perlu menolak lebih keras daripada biasa untuk memulakan dan meneruskan aliran air kencing.
- Prostatitis: Keradangan kelenjar prostat boleh dicetuskan oleh ketegangan. Prostat juga boleh menjadi punca ketegangan.
- Kekerapan kencing: Perjalanan ke bilik mandi menjadi lebih kerap, tetapi mungkin lebih kecil.
- Jangkitan saluran kencing (UTI): Lelaki biasanya tidak mendapat jangkitan saluran kencing, UTI boleh menjadi tanda masalah dengan uretra.
- Urisan mendesak: Dorongan untuk buang air kecil tiba-tiba dan mungkin merasa seperti kecemasan bilik mandi.
- Aliran air kencing yang perlahan atau menurun: Apabila air kencing tidak boleh bergerak melalui uretra dengan mudah, jumlah air kencing yang mengalir pada waktu tertentu mungkin berkurangan atau mungkin terdapat aliran lemah.
- Kesakitan semasa kencing: Pengidapan tidak biasanya menyakitkan, dan permulaan kesakitan semasa kencing mungkin menandakan salah satu daripada banyak masalah dengan saluran kencing.
- Darah dalam air kencing: Darah dalam air kencing tidak pernah dianggap normal dan harus membawa kepada lawatan dengan seorang profesional perubatan.
- Semburan air kencing: Urin tidak boleh keluar dari badan dalam aliran lancar tetapi dalam arah yang tidak dijangka atau aliran terbahagi.
- Pengekalan kencing: Inilah ketidakupayaan untuk mengosongkan pundi kencing, walaupun rasanya seperti air kencing. Ia juga boleh menyebabkan kelembutan perut, bengkak, dan kesakitan di bawah butang perut.
- Darah dalam air mani: Seperti darah dalam air kencing, darah dalam air mani tidak dianggap normal dan boleh menjadi tanda banyak masalah yang berbeza, termasuk ketat.
- Sakit perut: Individu yang mempunyai pengekalan kencing mungkin mengalami sakit perut jika pundi kencing mereka terlalu penuh. Ini juga boleh membawa kepada tonjolan di abdomen rendah di bawah butang perut.
- Urethral bocor: Urin menetes atau tanpa disedari bocor tanpa penjelasan yang jelas, seperti bersin keras dalam individu yang biasanya akan mempunyai masalah dengan menitis selepas bersin atau batuk. Kehilangan kawalan pundi kencing juga mungkin.
- Bengkak zakar: Sesetengah jenis ketat boleh menyebabkan pembengkakan zakar.
- Ketidakupayaan buang air kencing: Ini adalah kecemasan perubatan dan harus dialamatkan dengan segera, biasanya di dalam bilik kecemasan, kecuali seorang ahli urologi tersedia untuk rawatan segera.
Punca
Terdapat banyak sebab mengapa masalah uretra mungkin berlaku. Sesetengah pesakit mungkin tidak pernah mengetahui punca permulaan ketat itu, sementara yang lain mungkin telah diberi amaran oleh pakar bedah ketat sebagai kesan sampingan yang berpotensi untuk pembedahan.
Jenis-jenis Stricture
Terdapat empat jenis uretra umum:
- Iatrogenik: Ini adalah ketat yang disebabkan oleh rawatan perubatan dengan keadaan yang berbeza.
- Idiopatik: Punca ketat itu tidak diketahui.
- Keradangan: Jangkitan atau masalah lain menyebabkan keradangan di dalam uretra.
- Traumatik: Kecederaan yang merosakkan uretra menyebabkan ketegangan, seperti patah pelvis.
Bengkak atau parut dari pembedahan pada uretra, seperti pembedahan untuk membetulkan hiposphere, dan prosedur dalam atau melalui uretra juga boleh menyebabkan ketegangan untuk membentuk. Resection transurethral prostat, juga dikenali sebagai prosedur TURP, boleh menyebabkan jaringan parut, seperti yang dapat dilakukan oleh mana-mana prosedur yang memerlukan instrumen dimasukkan ke dalam uretra. Cystoscopy, prosedur pundi kencing transurethral, dan prosedur buah pinggang endoskopik juga prosedur yang dikenali untuk meningkatkan risiko urethral strictures. Penggunaan kateter kencing, seperti foley atau kateter lurus, boleh menyebabkan ketegangan urin, terutamanya apabila digunakan untuk tempoh masa yang lama. Kecederaan boleh menyebabkan kerosakan kepada uretra, dan semasa atau selepas gejala penyembuhan boleh bermula. Fraktur pelvik dan trauma perineum biasanya dikaitkan dengan ketegangan uretra. Walaupun banyak ketetapan mengambil beberapa bulan atau tahun untuk membentuk, seorang pesakit mungkin mengalami kencing normal sebelum trauma dan selepas trauma mungkin mempunyai ketegangan uretra yang signifikan akibat kecederaan atau pembengkakan yang disebabkan oleh kecederaan. Penyebab keradangan uretra termasuk: Ketegangan kongenital-ketegangan yang wujud semasa kelahiran-jauh lebih jarang daripada ketetapan yang berlaku di kemudian hari, tetapi mereka juga mungkin. Walaupun tekanan uretra jauh lebih biasa pada lelaki, mereka berlaku pada wanita dan kanak-kanak. Pesakit biasa adalah lelaki dan mungkin mempunyai sejarah berikut. Kebanyakan individu tidak dapat menghalang pembentukan uretra, kerana sesetengahnya adalah komplikasi yang berpotensi untuk pembedahan, untuk yang lain, komplikasi penyakit prostat. Individu yang menggunakan kateter kencing boleh mengurangkan risiko ketat mereka dengan menggunakan kateter saiz yang sesuai dan hanya menggunakan kateter selama yang diperlukan. Elakkan jangkitan seksual dan lain-lain jenis jangkitan saluran kencing, tetapi yang lebih penting, dapatkan segera rawatan jika seseorang itu disyaki. Diagnosis uretra bermula dengan pemeriksaan fizikal oleh pembekal penjagaan kesihatan. Sekiranya masalah uretra disyaki, kajian pencahayaan seperti ultrasound atau X-ray boleh dilakukan. Urethroscopy adalah satu prosedur yang menggunakan skop serat optik untuk melihat uretra apabila disekat. Urethrogram retrograde adalah prosedur di mana pewarna kontras disuntik ke dalam uretra untuk melihat jika uretra bocor. Uretrogram biasanya dilakukan untuk pesakit yang mengalami patah tulang atau trauma dan sering digunakan untuk menentukan sama ada pembedahan mungkin diperlukan. Dalam kes trauma, ketegangan mungkin disebabkan oleh trauma itu sendiri, atau bengkak tisu yang rosak sebagai tindak balas kepada trauma yang memampatkan uretra dan menjadikannya sukar untuk mengalir dengan baik. Rawatan boleh dilakukan pada asas yang muncul untuk ketegangan akut seperti yang berlaku selepas patah tulang belakang, tetapi rawatan segera adalah penting untuk pesakit lain kerana potensi komplikasi termasuk kekurangan buah pinggang, batu pundi kencing, jangkitan berulang, dan fistulas. Pilihan untuk rawatan rawatan uretra terutamanya melibatkan pembedahan, termasuk: Urethrotomy, juga dikenali sebagai Urethrotomy Internal Visualization Direct (DVIU), adalah prosedur invasif minim, di mana menggunakan skop, alat laser atau tajam digunakan untuk memotong tegasan supaya ia tidak lagi menghentikan aliran air kencing melalui uretra. Prosedur ini biasanya dilakukan dengan menggunakan anestesia dipantau atau tidur senja, tetapi anestesia umum juga digunakan untuk sesetengah pesakit. Sebaik sahaja pesakit itu sedang sedutan, prosedur itu bermula dengan ubat numbing yang dimasukkan ke dalam uretra. Sebaik sahaja ubat itu berkuat kuasa, instrumen kecil dengan pisau dimasukkan dan dipindahkan ke uretra sehingga penumpukan dicapai dan bilah digunakan untuk melepaskan tegasan. Instrumen ini kemudiannya boleh ditarik balik dan catheter foley diletakkan dengan dimasukkan melalui uretra dan ke dalam pundi kencing di mana belon dilambung untuk menyimpannya semasa tempoh pemulihan. The foley, dalam kes ini, melakukan kerja air kencing, tetapi juga membantu mengekalkan ketetapan yang baru dikeluarkan. Uretroplasti, yang juga dikenali sebagai "pembedahan terbuka," adalah pembuangan pembetulan tegasan dengan pembinaan semula uretra. Walaupun prosedur ini lebih terlibat dan jauh lebih kompleks daripada rawatan lain, ia dianggap sebagai standard emas rawatan ketat uretra, dengan hasil jangka panjang yang terbaik dan kadar reoccurrence yang paling rendah. Terdapat pelbagai jenis urethroplasty, bergantung kepada lokasi tegasan dalam uretra, keterukan, dan punca masalah. Secara umumnya, prosedur ini bermula dengan penempatan kateter suprapubic, sejenis kateter yang diletakkan di dalam pundi kencing melalui hirisan yang dibuat di dalam perut. Ini mengalihkan air kencing dari uretra supaya prosedur dapat dilakukan. Prosedur itu kemudiannya termasuk penuaian tisu dari dalam pipi pesakit atau dari zakar, jika pakar bedah itu percaya tisu tambahan diperlukan untuk membina semula uretra. Jika tisu tidak dijangka diperlukan, pakar bedah boleh meneruskan pembedahan untuk membebaskan kawasan yang sempit di dalam uretra sebaik sahaja ia dirasai dengan ubat. Apabila uretra terdedah, kawasan dengan penyempitan boleh dipotong terbuka, dengan tisu yang dituai digunakan untuk membuat uretra yang lebih besar. Kawasan ditutup dan pakar bedah memeriksa aliran darah yang baik di kawasan tersebut. Dalam kes trauma, kawasan ini biasanya dibungkus dengan kain kasa pembedahan dan dibiarkan terbuka dengan niat menutupnya pada tarikh kemudian apabila sesuai. Kebanyakan pesakit dapat kembali ke aktiviti normal mereka dalam masa beberapa minggu pembedahan. Kebanyakan mengembalikan keupayaan untuk membuang air kecil tanpa kesukaran, tetapi beberapa yang jarang akan mempunyai pengembalian tegasan pada masa akan datang. Antara 2 peratus dan 10 peratus pesakit lelaki akan mengalami disfungsi ereksi, sama ada semasa pemulihan atau jangka masa panjang. Urethrotomy hampir selalu dilakukan mengharapkan untuk mengundurkan diri pesakit pada masa akan datang, kerana sangat sedikit pesakit mempunyai bantuan jangka panjang dari prosedur. Dalam sesetengah kes, urethrotomy dilakukan untuk membeli masa, seperti menunggu pesakit pediatrik berkembang untuk beberapa tahun lagi sebelum membuat keputusan muktamad tentang cara menangani masalah secara kekal. Rawatan bukan pembedahan adalah sangat terhad, kerana tiada ubat-ubatan yang ada sekarang untuk merawat ketegangan uretra. Satu-satunya rawatan yang berpotensi berkesan di luar pembedahan adalah peleburan uretra menggunakan rod khas yang dipanggil bunyi yang sangat beransur-ansur menjadi lebih besar dari satu hujung ke yang lain. Apabila bunyi lembut ke dalam uretra, tisu itu diregangkan, satu proses yang secara beransur-ansur dapat melonggarkan ketegangan. Walaupun sesetengah pesakit mendapat kelegaan dengan kaedah ini, kebanyakan memerlukan pembedahan untuk mendapatkan bantuan yang penting, tahan lama atau untuk mencegah komplikasi. Semua pembedahan mempunyai risiko, termasuk risiko umum yang berkaitan dengan sebarang pembedahan dan risiko yang dikaitkan dengan anestesia. Prosedur pembedahan yang dilakukan untuk merawat ketegangan uretra mempunyai risiko tambahan khusus untuk jenis prosedur ini. Terdapat dua komplikasi yang pesakit perlu sedar, kerana mereka boleh hadir sehingga 20 peratus pesakit pembedahan: Sindrom Kompartmen lebih biasa dalam prosedur yang menggunakan kedudukan lithotomy-berbaring rata di belakang dengan kaki anda-dan prosedur yang berlangsung lebih dari enam jam. Prosedur uretroplasti yang rumit boleh berlangsung enam jam atau lebih lama, dan kedudukan lithotomy sentiasa digunakan. Komplikasi lain yang mungkin termasuk inkontinensia kencing atau pengekalan kencing, disfungsi ereksi, ejakulasi retrograde, sensasi menurun dalam zakar, dan jangkitan. Tekanan uretra boleh menyebabkan masalah besar dengan keupayaan buang air kencing. Secara amnya, yang terbaik adalah untuk mendapatkan rawatan dengan segera sekiranya masalah berkembang, kerana terdapat banyak masalah yang boleh menyebabkan masalah kencing dan banyak masalah yang juga boleh disebabkan oleh masalah kencing. Isu-isu ini terdiri daripada kecil hingga mengancam nyawa, jadi diagnosis cepat serta rawatan segera adalah penting. Walaupun tiada ubat yang boleh merawat ketegangan kencing, ada prosedur yang sangat berkesan dalam merawat masalah ini dan memberikan bantuan segera. Bagi kebanyakan, uretroplasti akan menjadi rawatan terbaik untuk mencapai penyelesaian jangka panjang. Strictures Urethral. Yayasan Penjagaan Urethral. Smith TG. Pengurusan semasa penyakit tegasan uretra. Jurnal Urologi India: IJU: Jurnal Persatuan Urologi India. 2016; 32 (1): 27-33. DOI: 10.4103 / 0970-1591.173108.Punca Iatrogenik
Punca traumatik
Punca keradangan
Faktor-faktor risiko
Faktor Risiko Biasa
Pencegahan
Diagnosis
Rawatan Pembedahan
Urethrotomy
Urethroplasty
Pemulihan Daripada Pembedahan
Rawatan Bukan Pembedahan
Risiko Rawatan Pembedahan
A Word From DipHealth
Adakah halaman ini membantu? Terima kasih atas maklum balas anda! Apakah kebimbangan anda? Sumber Artikel
Gejala-gejala, Diagnosis, dan Rawatan Intoleransi Histamin
Adakah anda mendapat sakit kepala wain merah? Fikirkan anda mungkin mempunyai intoleransi histamin? Ketahui tentang gejala, pembesaran dan apa yang harus dielakkan pada diet bebas histamin.
Urethral Diverticulum: Gejala, Punca, dan Rawatan
Diverticulum urethral adalah keadaan di mana bentuk poket yang tidak diingini berhampiran dengan uretra. Ia boleh menyebabkan kesakitan, jangkitan saluran kencing, dan inkontinensia.
Urethral Pain: Punca, Rawatan, Kapan Lihat Doktor
Punca kesakitan urethral boleh berkisar dari jangkitan ke kerengsaan kepada halangan. Ketahui diagnosis, komplikasi dan rawatan sakit uretra.