Cloaca yang berterusan: Gejala, Punca, dan Rawatan
Isi kandungan:
Calling All Cars: The Flaming Tick of Death / The Crimson Riddle / The Cockeyed Killer (September 2024)
Kloaka berterusan adalah kecacatan kongenital yang jarang berlaku yang hanya berlaku pada wanita. Kecacatan berlaku semasa perkembangan janin apabila saluran rektum, vagina, dan saluran kencing gagal dipisahkan. Hasilnya, bayi dilahirkan dengan ketiga-tiga kumpulan bersama, membentuk saluran tunggal. Pelbagai prosedur diagnostik pra dan post-natally digunakan.
Gejala
Dalam sesetengah kes, kloaka berterusan boleh didiagnosis sebelum bayi dilahirkan (prenatally). Tanda-tanda perkembangan abnormal saluran kencing, organ seksual, dan rektum boleh dilihat pada ultrasound pranatal, termasuk koleksi cecair dalam vagina (hydrocolpos).
Walaupun tanda-tanda menunjukkan cloaca yang berterusan hadir, sukar untuk membuat diagnosis definitif dalam utero. Punca tanda-tanda mungkin pada mulanya salah disebabkan oleh kecacatan kelahiran atau kelainan kongenital yang lain.
Kloaka yang berterusan paling kerap didiagnosis semasa kelahiran apabila menjadi jelas bahawa bukannya mempunyai tiga pembukaan urogenital yang biasanya terbentuk, sistem vagina, rektum, dan kencing bayi yang baru lahir bersidang pada satu pembukaan. Pembukaan ini biasanya dijumpai di mana uretra akan ditempatkan.
Bayi dengan kloaka yang berterusan sering didapati mempunyai keadaan lain, termasuk anus imperforate atau genitalia yang tidak berkembang / tidak hadir.
Semasa ujian yang baru lahir, bayi dengan kloaka yang berterusan mungkin didapati mempunyai:
- Kegagalan untuk menghantar air kencing atau najis
- Kelihatan alat kelamin luar yang salah, hilang, atau tidak jelas
- Jisim perut (biasanya menunjukkan kehadiran cecair di dalam faraj)
- Komplikasi seperti meconium peritonitis, pundi kencing atau buah pinggang, atau pendua sistem Mullerian
Bayi yang baru lahir dengan cloaca yang berterusan juga mungkin mempunyai salah satu daripada beberapa keadaan yang sering dikaitkan dengan kecacatan, termasuk:
- Hernias
- Spina bifida
- Penyakit jantung kongenital
- Atresia esofagus dan duodenum
- Keabnormalan tulang belakang, termasuk "tulang belakang bertali"
Punca
Walaupun ia adalah salah satu kecacatan anorektal yang paling teruk, penyebab cloaca yang berterusan tidak diketahui. Seperti kecacatan kelahiran yang lain, kloaka berterusan mungkin disebabkan oleh pelbagai faktor.
Diagnosis
Diagnosis kloaka yang berterusan boleh dibuat prenatally jika keadaannya teruk dan menyebabkan tanda-tanda yang boleh dikenal pasti pada ultrasound pranatal, seperti pengumpulan cecair di dalam vagina. Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes, keadaan didiagnosis semasa dilahirkan apabila secara fizikalnya jelas bahawa sistem urogenital yang baru lahir tidak dibentuk dengan betul.
Kloaka yang berterusan adalah jarang, berlaku dalam satu dalam setiap 20,000 hingga 50,000 kelahiran hidup. Kecacatan kongenital hanya berlaku pada bayi dengan sistem pembiakan wanita.
Sebaik sahaja kecacatan itu dikenal pasti, langkah seterusnya adalah menentukan sistem mana yang terlibat dan keperitan kecacatan. Dalam kebanyakan kes, campur tangan pembedahan diperlukan. Untuk mengurangkan risiko dan memaksimumkan potensi fungsi normal urogenital dan usus dalam jangka masa panjang, bayi dengan kloaka yang berterusan memerlukan kepakaran ahli bedah pediatrik khusus.
Keperluan bayi dengan kloaka yang berterusan mesti dinilai dengan segera selepas kelahiran dan berdasarkan kes demi kes. Tahap kecacatan, serta campur tangan pembedahan yang diperlukan dan mungkin, akan berbeza bagi setiap bayi dengan syarat.
Penilaian menyeluruh oleh pakar, atau sekumpulan pakar, perlu sebelum bayi dapat menjalani pembedahan pembetulan. Pakar bedah akan memeriksa anatomi dalaman dan luaran bayi untuk menentukan:
- Keterukan kecacatan itu
- Sama ada serviks, vagina, dan rektum hadir
- Jika terdapat sebarang keadaan yang berkaitan seperti anus imperforate atau fistula dubur
Sesetengah bahagian peperiksaan boleh dilakukan di bawah penenang atau anestesia.
Ujian
Ujian bayi mungkin perlu untuk membantu diagnosis dan membantu merancang pembedahan termasuk:
- Ultrasounds
- MRI atau sinar-X
- Cloacagram 3D
- Cystoscopy, vaginoscopy, dan endoskopi
- Ujian darah untuk melihat sejauh mana buah pinggang berfungsi
Rawatan
Matlamat utama rawatan untuk kloaka yang berterusan adalah untuk mencegah komplikasi segera dan berpotensi serius yang disebabkan oleh kecacatan, seperti sepsis, dan untuk membetulkan kecacatan supaya kanak-kanak boleh membesar dengan hampir sama dengan normal urin, usus, dan fungsi seksual yang mungkin.
Dalam banyak kes, ia akan mengambil beberapa pembedahan untuk membetulkan kecacatan dan menangani apa-apa ketidakstabilan atau keadaan lain yang mungkin mempunyai bayi dengan kloaka yang berterusan. Dalam sesetengah kes, pembedahan tambahan akan diperlukan pada zaman kanak-kanak.
Pembedahan utama yang digunakan untuk membetulkan kloaka disebut plasti uretra vagina sagittal sagittal posterior posterior (PSARVUP). Sebelum bayi boleh menjalani prosedur, penting bagi mereka untuk perubatan secara stabil. Ini mungkin bermakna mereka memerlukan prosedur untuk membantu mereka memindahkan bangku (kolostomi atau stoma) atau air kencing (catheterization). Sekiranya bayi mempunyai koleksi cecair di dalam vagina ini mungkin perlu dikeringkan sebelum pembedahan.
Semasa prosedur PSARVUP, pakar bedah menilai dan membetulkan anatomi yang cacat. Ini termasuk memasukkan pembukaan untuk najis atau air kencing untuk lulus (anus atau uretra) dan melakukan apa-apa pembinaan semula usus yang diperlukan.
Bergantung kepada keparahan keadaan dan kejayaan pembinaan semula awal, satu lagi pembedahan mungkin diperlukan. Ini biasanya berlaku jika bayi memerlukan colostomy atau stoma sebelum pembedahan. Setelah usus telah diberi masa untuk sembuh, colostomy dapat ditutup dan bayi harus dapat mengalami pergerakan usus normal.
Pembedahan atau pembinaan semula tambahan mungkin diperlukan pada zaman kanak-kanak. Sesetengah kanak-kanak dengan perjuangan kloaca yang berterusan dengan latihan tandas walaupun dengan pembedahan rekonstruktif dan mungkin perlu menjalani program pengurusan usus. Kanak-kanak yang menghadapi kesukaran mengawal air kencing mungkin perlu mempunyai catheterization dari semasa ke semasa untuk membantu mengosongkan pundi kencing mereka dan mengelakkan inkontinensia.
Sekali kanak-kanak yang dilahirkan dengan cloaca yang berterusan mencapai akil baligh, mereka mungkin memerlukan pakar pakar ginekologi untuk menilai sebarang masalah yang berkaitan dengan kesihatan reproduktif, seperti menstruasi atau amenore. Pada masa dewasa, kehidupan seks yang sihat dan kehamilan biasa sering dicapai untuk orang yang dilahirkan dengan kloaka yang berterusan, walaupun mereka mungkin perlu menyampaikan melalui bahagian Cesarean dan bukannya kelahiran vagina.
A Word From DipHealth
Walaupun kloaka berterusan kadang-kadang boleh didiagnosis prenatally, ia paling sering dijumpai semasa kelahiran dan boleh dikaitkan dengan keadaan lain, seperti kecacatan tulang belakang dan penyakit jantung kongenital. Pembinaan semula diperlukan dan pelbagai pembedahan mungkin diperlukan semasa bayi dan masa kanak-kanak. Dengan rawatan diagnosis dan tepat pada masanya, kebanyakan orang yang dilahirkan dengan cloaca yang berterusan terus mendekati usus normal, pundi kencing, dan fungsi seksual.
Gejala Punca, Punca, dan Rawatan Sakit Belakang Akut
Ketahui tentang gejala, sebab, dan rawatan untuk sakit belakang belakang yang teruk dari terikan, lekukan, atau kecederaan yang lain.
Pilihan diagnosis dan rawatan asma yang berterusan
Ketahui tentang kriteria untuk asma yang berterusan ringan, bagaimana ia dirawat, dan apa yang anda perlu ketahui tentang asma yang secara harfiah boleh menyelamatkan nyawa anda.
Kemungkinan Punca dan Penilaian Batuk yang berterusan
Batuk yang berterusan adalah gejala biasa yang menyebabkan lawatan ke doktor. Apakah beberapa sebab, dan apakah soalan yang perlu anda tanya kepada doktor anda?