Sistem Neurostimulasi Responsif (RNS) untuk Epilepsi
Isi kandungan:
- Petunjuk untuk RNS
- Epilepsi Refraktori
- Epilepsi Fokal
- Pembedahan Epilepsi
- Bagaimana Sistem RNS berfungsi
- Mekanisme
- Ujian Pra Pembedahan
- Implantasi Pembedahan
- Pelan Pasca Kerja
- Pemulihan dan Risiko
- Hasil Penyitaan
- RNS Kelebihan
- RNS Cons
- Kualiti hidup
- A Word From DipHealth
TRAINM: A new concept of neurorehabilitation | Edward Schiettecatte | TEDxUHasselt (September 2024)
Sistem neurostimulasi responsif (RNS) adalah sejenis rawatan intervensi untuk epilepsi yang berdasarkan kepada menyampaikan stimulasi elektrik terapeutik ke otak sebagai tindak balas kepada penyitaan. Ia adalah satu peranti yang boleh disyorkan, yang telah diluluskan pada tahun 2013 oleh Pentadbiran Makanan dan Dadah Amerika Syarikat (FDA) untuk rawatan epilepsi untuk orang dewasa berusia 18 tahun atau lebih tua.
Sistem ini terdiri daripada komputer implan yang kecil yang diletakkan di dalam tengkorak dan dipasang pada satu atau dua wayar elektrik, masing-masing dengan elektrod yang diletakkan di dalam atau di otak. Syarikat yang dipanggil NeuroPace kini menghasilkan sistem RNS.
Petunjuk untuk RNS
Sistem RNS adalah salah satu pilihan rawatan intervensi bagi pesakit yang mempunyai epilepsi yang menetap dan fokal.
Epilepsi Refraktori
Jika anda terus mengalami sawan walaupun mencuba pelbagai rejimen ubat anti-rampasan, atau jika anda tidak boleh bertolak ansur dengan kesan sampingan ubat-ubatan anti-rampasan anda, epilepsi anda boleh dianggap sebagai refraktori. Pembedahan epilepsi atau implan peranti sering dianggap untuk rawatan epilepsi refraktori.
Epilepsi Fokal
Epilepsi fokal adalah sejenis epilepsi yang dicirikan oleh gejala seperti mulut berulang atau pergerakan mata, lengan jerking, atau kaki gemetar. Epilepsi fokal mungkin melibatkan kedua-dua belah badan dan boleh menyebabkan kemerosotan kesedaran.
Jenis-jenis kejang ini dikenali sebagai serangan fokal atau kejang sebahagian kerana mereka melibatkan satu kawasan otak, tidak seperti sawan umum, yang melibatkan seluruh otak dan menyebabkan gegaran dan jerking seluruh tubuh, biasanya dengan menanggung kesedaran dan kekeliruan selepas itu.
Kejang fokus bermula di kawasan tertentu otak, dan mungkin merebak untuk melibatkan kawasan luas otak dalam milisaat. Kawasan otak di mana serangan sembuh bermula secara teknikal dirujuk sebagai tumpuan kejang. Sekiranya anda mempunyai epilepsi fokal, anda mungkin mempunyai satu tumpuan kejang atau beberapa penyakit kejang, dan doktor anda biasanya boleh secara konsisten menentukannya pada electroencephalogram (EEG) anda. Sistem RNS boleh diposisikan untuk menargetkan satu atau dua pertumpahan foci, sebab itu ia ditunjukkan untuk epilepsi fokal.
Pembedahan Epilepsi
Terdapat pelbagai jenis pembedahan epilepsi, dan beberapa jenis peranti digunakan untuk rawatan epilepsi refraktori. Jika kejang anda tidak bertambah dengan ubat-ubatan, dan jika pembedahan epilepsi dianggap sebagai pilihan untuk anda, doktor anda akan mempertimbangkan dan membincangkan pelbagai jenis prosedur epilepsi dengan anda.
Pelan rawatan yang terbaik untuk anda adalah sebahagian besarnya berdasarkan jenis kejang anda. Terdapat juga pertimbangan penting lain, seperti sama ada anda cukup sihat menjalani pembedahan epilepsi dan sama ada anda boleh menguruskan penyelenggaraan dan penjagaan peranti anti-rampasan.
Bagaimana Sistem RNS berfungsi
Sistem ini dipanggil neurostimulation responsif kerana ia menghantar neurostimulasi elektrik untuk menghentikan penyitaan sebagai tindak balas kepada aktiviti penyitaan di otak.
Sekiranya anda mempunyai prosedur ini, sebuah komputer dengan bateri akan ditanam di dalam tengkorak anda dan satu atau dua elektrod, masing-masing dengan empat kenalan, akan diletakkan di dalam atau di otak anda di tempat di mana serangan anda bermula, yang merupakan rawan sawan anda. Apabila ia ditanam, peranti tidak berfungsi dengan serta-merta. Ia perlu diprogramkan selepas ia mengumpulkan dan merekodkan aktiviti brainwave anda selama beberapa minggu.
Sebaik sahaja peranti diletakkan, kenalan mengesan aktiviti elektrik di dalam otak. Maklumat ini direkodkan pada komputer yang ada di tengkorak anda. Setiap hari, anda perlu menggunakan tongkat magnetik untuk memuat turun data dari komputer ke komputer riba atau komputer desktop.
Setiap beberapa hari, anda perlu berkongsi data dengan akaun pesakit yang akan ditubuhkan untuk anda. Doktor anda boleh mengumpul data ini dan melihat corak aktiviti otak anda, dengan memperhatikan corak gelombang otak yang cenderung berlaku sebelum atau kanan pada awal serangan anda.
Kemudian, doktor anda akan memprogram peranti supaya ia boleh mengenali ciri-ciri aktiviti rampasan anda dan bertindak dengan cepat dengan menghantar rangsangan elektrik ke otak anda untuk menghentikan penyitaan dalam milisaat. Sistem ini mengurangkan kejang dengan menghantar dorongan elektrik ke rompakan anda melalui elektrod. Ia tidak benar-benar jelas mengapa ia mengurangkan sawan, tetapi terdapat beberapa kemungkinan mekanisme yang mungkin menjelaskan bagaimana ia berfungsi.
Mekanisme
Telah dicadangkan bahawa rangsangan elektrik yang disampaikan oleh peranti RNS boleh mengganggu aktiviti elektrik yang diubah yang dihasilkan oleh penyitaan yang akan berlaku. Gangguan ini terhadap aktiviti otak yang tidak normal mungkin membolehkan fungsi otak anda normal untuk disambung semula.
Ia juga telah mencadangkan bahawa rangsangan yang disediakan oleh peranti RNS boleh mencetuskan pembebasan neurotransmiter yang menghambat, yang merupakan bahan kimia yang secara semula jadi dihasilkan oleh otak. Pelepasan RNS yang dirangsang oleh neurotransmitter ini dapat menghentikan aktiviti saraf yang tidak menentu dari penyitaan sebelum merebak di otak.
Ujian Pra Pembedahan
Sebelum anda mempunyai sistem RNS yang ditanam, anda perlu menjalani ujian pra-pembedahan dengan EEG, yang boleh mengenal pasti dan mencari tumpuan seizure anda. Jika anda mempunyai fokus kejang yang konsisten atau dua fokus yang konsisten, anda mungkin menjadi calon untuk terapi RNS. Sekiranya anda mempunyai sawan umum atau lebih daripada dua pertumpahan saudara, maka anda tidak akan menjadi calon untuk sistem RNS.
Anda juga memerlukan ujian pencitraan otak, seperti MRI otak, supaya doktor anda dapat memastikan tiada luka di otak anda, seperti tumor atau jangkitan yang perlu dirawat.
Implantasi Pembedahan
Anda akan mempunyai prosedur anda di dalam bilik operasi atau dalam prosedur prosedur di bawah keadaan steril. Anda perlu mempunyai anestesia am untuk prosedur anda, jadi anda perlu menahan diri daripada makan atau minum dari malam sebelum pembedahan anda. Pembedahan anda dijangka berlangsung antara dua hingga empat jam.
Peranti diletakkan menggunakan prosedur neurosurgi stereotactic. Ini bermakna bahawa doktor anda akan menggunakan panduan pengimejan untuk mengarahkan dawai atau wayar dan kenalan elektrod mereka ke lokasi sasaran mereka, berhampiran kumpulan penyitaan anda.
Anda kemungkinan besar akan bermalam di hospital, dan anda perlu diperiksa selepas prosedur anda untuk memastikan semuanya berjalan seperti yang dirancang sebelum anda boleh pulang ke rumah.
Pelan Pasca Kerja
Peranti anda tidak akan diaktifkan untuk menghantar rangsangan elektrik dengan segera, tetapi ia akan bersedia untuk merakam aktiviti otak anda sama ada dengan segera atau tidak lama selepas ia diletakkan. Selepas beberapa minggu, doktor anda akan mempromosi peranti anda, dan anda akan diminta untuk menyimpan rekod sawan anda untuk menilai untuk pembaikan. Sekiranya sawan anda tidak bertambah baik, peranti anda mungkin perlu diprogram semula.
Pemulihan dan Risiko
Selepas prosedur, luka di kulit kepala anda perlu sembuh, yang boleh mengambil masa beberapa hari. Terdapat risiko kecil jangkitan atau pendarahan pada hari-hari selepas pembedahan. Terdapat juga sedikit risiko bahawa peranti boleh menjadi hilang di mana-mana, terutamanya jika anda mengalami trauma kepala.
Ada kemungkinan bahawa peranti ini tidak dapat mengurangkan kejang anda, walaupun selepas beberapa penyesuaian. Jika ini berlaku, ia mungkin perlu dikeluarkan sepenuhnya.
Hasil jangka panjang sistem RNS tidak diketahui kerana sistem ini hanya tersedia selama beberapa tahun.
Hasil Penyitaan
Peranti ini telah dikaji dalam beratus-ratus pesakit, dan kesan dan kesan sampingan telah diikuti dengan teliti.
RNS Kelebihan
-
Mengurangkan frekuensi penyitaan
-
Mengurangkan kadar kematian yang tidak dijangka secara tiba-tiba dalam epilepsi (SUDEP)
-
Mengurangkan dos ubat anti rampasan yang diperlukan
RNS Cons
-
Memerlukan pembedahan untuk implantasi
-
Hasil jangka panjang tidak diketahui
-
Peranti ini tidak boleh membantu sama sekali untuk sesetengah individu
Ia telah ditunjukkan untuk mengurangkan kadar kematian yang tidak dijangka secara tiba-tiba dalam epilepsi (SUDEP). Orang yang mempunyai sistem RNS juga mengalami pengurangan kekerapan dan kekerasan penyitaan. Penurunan ini kekerapan dan keparahan merampas meningkat dari masa ke masa selepas penempatan peranti.
Sistem ini telah diuji terhadap kawalan, yang bermaksud bahawa peserta kajian dengan epilepsi mempunyai peranti yang ditanam, tetapi tidak mempunyai rangsangan elektrik yang diprogramkan. Kajian-kajian itu juga dilakukan sebagai kajian dua kali ganda, jadi pesakit dan doktor mereka tidak tahu kumpulan mana yang mempunyai peranti yang diprogramkan untuk bertindak balas terhadap sawan dan yang tidak.
Satu kajian penyelidikan yang agak besar, termasuk lebih dari 100 orang yang mempunyai peranti RNS yang diimplan untuk rawatan penyitaan, menunjukkan pengurangan kekerapan penyitaan sebanyak 44 peratus setahun selepas peranti itu ditanam, dan pengurangan 53 peratus dalam kekerapan penyitaan dua tahun selepas peranti itu ditanam. Kajian yang sama melaporkan pengurangan kekerapan rampasan antara 70 dan 77 peratus enam tahun selepas peranti diletakkan.
Sekiranya anda menggunakan sistem RNS, anda masih perlu mengambil ubat anti-rampasan. Kebanyakan masa, sistem RNS telah ditunjukkan untuk mengurangkan dos ubat anti-rampasan yang diperlukan.
Amerika Syarikat Makanan dan Dadah Pentadbiran (FDA) mengkaji keputusan sistem RNS sebelum kelulusannya.Sekarang sistem ini digunakan dengan lebih meluas, hasil dan kesan sampingan masih diikuti.
Kualiti hidup
Orang yang mempunyai sistem RNS yang ditanam untuk mengawal epilepsi secara amnya melaporkan bahawa mereka lebih waspada sepanjang hari. Kajian menunjukkan bahawa orang yang menggunakan sistem ini juga mungkin mengalami peningkatan dalam kognisi dan suasana hati, dan hasil ini mungkin akan terus dikaji sepanjang tahun-tahun akan datang.
A Word From DipHealth
Sekiranya anda mempunyai epilepsi refraktori, anda mungkin menjadi calon pembedahan epilepsi atau penempatan alat epilepsi. Proses ujian pra-pembedahan mungkin mengambil sedikit masa, kerana penempatan elektrod perlu dilakukan dengan tepat. Walaupun sistem RNS memerlukan beberapa penyertaan di pihak anda, anda mungkin dapat membantu untuk mengawal sawan anda.
Diet Ketogenik di Sekolah untuk Kanak-kanak Dengan Epilepsi
Jika anak anda mengikuti diet ketogenik untuk mengawal epilepsi, menyediakan makanan di sekolah akan mencabar. Berikut adalah 6 petua yang boleh membantu.
The Watch Embrace untuk Memantau Kejang Epilepsi
Jam Embrace dilengkapi dengan sensor yang boleh diprogramkan untuk mengesan kejang dan menghantar isyarat kepada jam tangan teman dengan teknologi Bluetooth.
Neurostimulasi untuk Serangan Migrain
Ubat-ubatan semasa untuk rawatan migrain mempunyai keberkesanan yang terhad dan kesan sampingan yang tidak diingini. Cefaly adalah alat neurostimulasi yang boleh membantu.