Keadaan & Penyakit Endometrium
Isi kandungan:
- Bagaimana Endometrium berfungsi
- Ketebalan
- Adenomyosis
- Sindrom Asherman
- Jangkitan Virus Endometrium
- Kanser Endometrial
YUK, KENALI PENYEBAB DAN CARA MENANGANI ENDOMETRIOSIS SPESIALIS OBSTETRI DAN GINEKOLOGI (September 2024)
Endometrium adalah lapisan dalaman rahim. Setiap bulan, endometrium akan bertambah dan memperbaharui dirinya sendiri, bersiap sedia untuk kehamilan.
Sekiranya kehamilan tidak berlaku, endometrium terbenam dalam proses yang dikenali sebagai haid.
Sekiranya berlaku pembiakan, embrio implan ke dalam endometrium.
Keadaan yang melibatkan endometrium dan boleh memberi kesan kepada kesuburan anda:
- Endometrium terlalu tipis atau terlalu tebal
- Kecacatan fasa Luteal
- Endometriosis
- Polip endometrial
- Adenomyosis
- Sindrom Asherman (perekatan rahim)
- Jangkitan virus
- Kanser endometrium
Setiap syarat dan kesannya terhadap kesuburan akan dibincangkan secara ringkas di bawah.
Bagaimana Endometrium berfungsi
Rahim terdiri daripada tiga lapisan: serosa, myometrium, dan endometrium.
Serosa adalah kulit luar rahim. Ia merembeskan cecair berair untuk mengelakkan geseran antara rahim dan organ-organ berhampiran.
The myometrium adalah lapisan uterus tengah. Ini adalah lapisan paling tebal dari rahim. Myometrium terdiri daripada tisu otot licin yang tebal.
Semasa kehamilan, myometrium berkembang untuk menampung bayi yang semakin meningkat. Semasa melahirkan anak, kontraksi miometrium membantu dalam melahirkan bayi.
The endometrium membentuk lapisan dalam uterus. Ini adalah lapisan mukosa dan perubahan dalam ketebalan sepanjang kitaran haid.
Endometrium itu sendiri terdiri daripada tiga lapisan:
- Stratum basalis, juga dikenali sebagai lapisan basal. Ini adalah lapisan endometrium paling mendalam yang terletak di atas myometrium rahim. Ia tidak banyak berubah sepanjang kitaran. Fikirkan ia sebagai asas dari mana lapisan perubahan endometrium tumbuh.
- Stratum spongiosum: ini adalah lapisan pertengahan spongy endometrium. Lapisan ini berubah semasa kitaran haid.
- Compum stratum: ini adalah lapisan luar endometrium, dan ia juga melalui perubahan. Ia lebih kurus dan lebih kompak berbanding dengan lapisan endometrium yang lain.
Ia adalah stratum spongiosum dan lapisan padat stratum yang berubah secara dramatik sepanjang kitaran haid. Bersama-sama, dua lapisan ini dikenali sebagai lapisan fungsi atau lapisan fungsional.
Lapisan fungsional endometrium melepasi tiga peringkat utama setiap kitaran:
Fasa proliferatif: ini adalah apabila endometrium bertambah, menyediakan rahim untuk embrio.
Peringkat ini bermula pada hari pertama haid dan berterusan sehingga ovulasi.
Estrogen hormon penting untuk pembentukan endometrium yang sihat. Sekiranya tahap estrogen terlalu rendah atau terlalu tinggi, ia boleh menyebabkan endometrium yang terlalu nipis atau terlalu tebal.
Endometrium juga menjadi vascularized pada masa ini melalui arteri lurus dan lingkaran. Arteri ini memberikan aliran darah penting ke endometrium.
Fasa rahsia: ini adalah apabila endometrium bermula untuk menghalang nutrien dan cecair penting.
Progesteron adalah hormon penting untuk fasa ini.Fasa ini bermula selepas ovulasi dan berterusan sehingga haid.
Kelenjar endometrium merembes protein, lipid, dan glikogen. Ini diperlukan untuk menyuburkan embrio. Mereka juga menghalang endometrium daripada pecah.
Jika embrio implan sendiri ke dalam dinding endometrium, plasenta yang berkembang akan mula mencetuskan hormon gonadotropik manusia chorionic (hCG).
Hormon kehamilan ini kemudian menandakan korpus luteum (pada ovari) untuk terus menghasilkan progesteron, yang mengekalkan endometrium.
Sekiranya embrio tidak menanam ke dalam endometrium, maka korpus luteum akan mula pecah, yang membawa kepada penurunan paras hormon progesteron.
Apabila progesteron jatuh, kelenjar endometrium akan berhenti menyembur cecair yang mengekalkannya.
Selain itu, dengan penarikan progesteron, arteri spiral yang membekalkan endometrium dengan aliran darah mula menyekat.
Ini kemudiannya membawa kepada pecahan lapisan fungsional endometrium.
Akhirnya, endometrium diusir dari rahim melalui haid, dan kitaran bermula semula.
Ketebalan
Jika anda menjalani rawatan kesuburan, doktor kesuburan anda mungkin merujuk kepada endometrium anda sebagai terlalu nipis atau terlalu tebal.
Ketebalan endometrium ditentukan melalui ultrasound vagina. Tidak ada konsensus yang jelas tentang apa yang "terlalu tipis" atau "terlalu tebal." Setiap doktor mempunyai pendapat yang sedikit berbeza mengenai perkara ini.
Apa yang kita tahu ialah bahawa mempunyai terlalu nipis atau tebal endometrium (apa pun maksudnya) boleh mengurangkan kemungkinan kehamilan yang berjaya. Penyelidikan telah mendapati bahawa ia mungkin menjejaskan implantasi embrio atau meningkatkan kemungkinan keguguran.
Endometrium nipis juga boleh menjadi tanda penurunan kesuburan secara amnya. Sambutan ovari yang lemah dikaitkan dengan endometrium nipis.
Juga penting untuk mengetahui, penggunaan ubat kesuburan berulang Clomid diketahui memberi kesan negatif terhadap ketebalan endometrium.
Penggunaan jangka panjang pil kawalan kelahiran juga disyaki untuk menyebabkan endometrium nipis.
Pecahan Tahap Luteal
Fasa luteal kitaran haid bermula selepas ovulasi dan bermula pada permulaan haid.
Seperti yang disebutkan di atas, semasa fasa luteal, hormon progesteron memainkan peranan penting dalam mencetuskan endometrium kepada nutrien dan bahan penting rahsia. Kedua-duanya mengekalkan endometrium dan mewujudkan persekitaran yang sihat untuk embrio.
Kecacatan fasa luteal adalah penyebab utama kemandulan. Ia berlaku apabila tahap progesteron tidak cukup tinggi atau tidak cukup lama untuk mengekalkan endometrium utuh dan disediakan untuk implantasi embrio.
Pada satu masa, kecacatan fasa luteal (LPD) didiagnosis melalui biopsi endometrium. Ini kadang-kadang dilakukan.
Lebih biasa, kecacatan fasa luteal dapat didiagnosis melalui ujian darah untuk menguji tahap progesteron. Jika tahap tidak cukup tinggi atau tidak cukup lama, ini mungkin menunjukkan kekurangan fasa luteal.
Tanda-tanda lain dari kecacatan fasa luteal adalah …
- spotting selepas ovulasi tetapi sebelum haid bermula
- fasa luteal pendek (kurang daripada 12 hingga 14 hari) pada carta suhu badan basal
Wanita yang mencatatkan suhu badan basal mereka mungkin mengenali corak yang tidak normal ini sebelum mereka menyedari bahawa mereka mempunyai masalah kesuburan. Ini adalah salah satu daripada banyak keuntungan carta.
Endometriosis
Endometriosis adalah keadaan di mana endometrium dijumpai di luar rongga rahim. Ia adalah penyebab biasa ketidaksuburan.
Walaupun endometriosis ditakrifkan terutamanya oleh tisu endometrium yang tumbuh di tempat yang salah, ia juga boleh menjejaskan persekitaran rahim, endometrium itu sendiri, dan ovulasi.
Sesetengah kajian mendapati kesan negatif terhadap implan embrio pada wanita dengan endometriosis, sementara yang lain tidak menemui ini.
Polip Endometrial atau Uterine
Polip endometrium adalah penumbuhan endometrium. Mereka biasanya tidak kanser dan benigna, tetapi tidak selalu.
Kehadiran poli endometrium boleh menyebabkan ketidaksuburan, tetapi tidak semestinya.
Jika anda berupaya untuk hamil, doktor anda mungkin mencadangkan pembedahan polip. Ini mungkin membolehkan anda hamil tanpa rawatan kesuburan tambahan.
Adenomyosis
Adenomiosis adalah apabila endometrium tumbuh menjadi myometrium (lapisan otot uterus.) Ia boleh menyebabkan tempoh yang menyakitkan dan berat.
Adenomyosis kadang-kadang dipanggil "endometriosis rahim." Ia lebih biasa pada wanita peri-menopaus, tetapi juga boleh dilihat pada wanita pada lewat 30-an dan 40-an.
Rawatan utama untuk adenomyosis adalah ablasi endometrium endoskopi (yang melibatkan pemusnahan endometrium) atau histerektomi (iaitu penghapusan rahim.) Tiada rawatan ini adalah sesuai jika anda masih ingin mempunyai anak.
Bagi wanita yang masih ingin mempunyai anak-anak, ada pilihan lain:
- Pemanasan selektif (yang disasarkan hanya pada rantau adenomyosis dan bukan keseluruhan endometrium)
- Rawatan hormonal dengan agonis GnRH (seperti Lupron)
- Gabungan rawatan hormon dan pembedahan
Sindrom Asherman
Sindrom Asherman adalah apabila perekatan intrauterine terbentuk di dalam rahim. Ini adalah tisu parut yang tumbuh di dalam helaian dalam rahim.
Ia boleh disebabkan oleh dilarutkan berulang dan curettages (D & Cs), jangkitan pelvis, bahagian caesar, dan pembedahan rahim yang lain. Kadang-kadang, penyebabnya tidak diketahui.
Sindrom Asherman boleh menyebabkan masalah dengan konsepsi dan keguguran berulang.
Ia boleh dirawat semasa hysteroscopy, prosedur yang membolehkan kedua-dua diagnosis dan pemindahan tisu parut.
Jangkitan Virus Endometrium
Jangkitan virus yang terdapat di endometrium boleh menyebabkan kemandulan dan kehilangan kehamilan berulang. Walaupun ini masih teori dan pada peringkat awal penyelidikan, ia dapat menjelaskan beberapa kes kemandulan "tidak dapat dijelaskan".
Satu kajian kecil tetapi mungkin terobosan telah menemui kemungkinan hubungan antara virus herpes HHV-6A dan ketidaksuburan.
Apabila kebanyakan orang berfikir tentang herpes, mereka memikirkan penyakit herpes simplex virus 2, atau HSV-2. Walau bagaimanapun, herpes simplex hanya satu bentuk virus yang mungkin.
Keluarga herpes virus juga bertanggungjawab untuk cacar air, mononucleosis, dan sakit selesema biasa.
HHV-6 disyaki disahkan bersama melalui air liur dan paling terkenal kerana menyebabkan ruam kanak-kanak virus yang biasa, roseola, pada kanak-kanak.
Seperti virus herpes yang lain, walaupun selepas jangkitan awal berlalu, virus itu tetap tidak aktif di dalam badan. Penyelidik mengesyaki HHV-6 mungkin dikaitkan dengan masalah kesihatan lain, di luar ruam zaman kanak-kanak.
Satu kajian di Itali daripada 30 wanita yang tidak subur dan 36 kawalan (yang telah melahirkan sekurang-kurangnya seorang kanak-kanak) melihat sama ada HHV-6A mungkin dikaitkan dengan ketidaksuburan.
Semua wanita dalam kajian ini mempunyai biopsi endometrium.
Penyelidik mendapati bahawa wanita yang tidak subur, 43 peratus mempunyai bukti genetik virus HHV-6A dalam sampel endometrium mereka.
Walau bagaimanapun, tiada daripada wanita dalam kumpulan kawalan (subur) mempunyai jejak DNA HHV-6A dalam biopsi mereka.
Kajian yang lebih besar perlu dilakukan, dan tidak diketahui apakah rawatan yang paling berkesan untuk wanita dengan kehadiran virus HHV-6A.
Sesetengah kemungkinan penyelidikan masa depan boleh menyiasat termasuk ubat-ubatan anti-virus atau rawatan imunologi (bertujuan untuk menenangkan tindak balas imun semulajadi tubuh terhadap virus, yang mungkin mengganggu implan embrio atau menyerang embrio sebelum ia boleh berkembang menjadi bayi.)
Kanser Endometrial
Kanser endometrium kadang-kadang juga dikenali sebagai kanser rahim. Kerana ia menyebabkan pendarahan yang tidak normal, kanser jenis ini sering didiagnosis dengan cepat. Diagnosis awal boleh membolehkan rawatan yang mengekalkan kesuburan.
Kurang daripada 5% kanser endometrium berlaku pada wanita di bawah umur 40 tahun, jadi pemeliharaan kesuburan tidak kerap menjadi kebimbangan. Walau bagaimanapun, ia boleh berlaku pada wanita yang mengandung anak.
Rawatan kanser endometrium boleh menyebabkan kemandulan jika rawatan agresif diperlukan. Diagnosis awal adalah penting.
Juga, penting untuk memberitahu doktor anda bahawa anda tidak selesai dengan mempunyai anak sebelum pilihan rawatan dibincangkan.
Ada cara untuk mengekalkan kesuburan apabila diagnosis awal. Sebagai contoh, rawatan hormon (bukan rawatan pembedahan) kanser endometrium mungkin lebih baik mengekalkan kesuburan.
Dengan rawatan pembedahan konservatif, rawatan kanser post-endometri wanita boleh mengalami masalah dengan endometrium nipis. Ini boleh menjejaskan kadar implantasi secara negatif dan meningkatkan kemungkinan keguguran.
Penyakit Celiac dan Asma Adalah Mungkin Berkaitan Keadaan
Orang dengan penyakit seliak kelihatan mempunyai risiko asma yang lebih tinggi. Inilah yang perlu anda ketahui mengenai kemungkinan hubungan antara kedua-dua keadaan.
Keadaan-keadaan Biasa Yang Boleh Dapatkan Serius
Setiap hari, ramai orang mengalami pelbagai penyakit umum. Tetapi apa yang berlaku apabila isu kesihatan rutin ini menjadi lebih serius?
Apakah keadaan Pengecualian Keadaan Pra-Sedia Ada?
Sesetengah syarikat insurans kesihatan boleh menerima mereka yang mempunyai syarat yang sedia ada dengan syarat dengan menyediakan tempoh pengecualian keadaan yang sedia ada.