Bagaimana Penyakit Crohn Dirawat
Isi kandungan:
What is Irritable Bowel Syndrome (IBS)? (September 2024)
Penyakit Crohn adalah penyakit usus radang kronik yang terutamanya menjejaskan lapisan saluran pencernaan. Walaupun ia tidak boleh disembuhkan, terdapat ubat-ubatan seperti steroid dan penahan imun yang boleh melambatkan perkembangan penyakit dan membantu anda mencapai tempoh remaksion yang berterusan. Anda juga boleh meredakan suar simtom dengan diet, rehat usus, dan pengambilan serat larut. Sekiranya penyakit Crohn menyebabkan kecederaan pada usus anda, seperti perforasi atau penyumbatan, pembedahan mungkin diperlukan.
Walaupun penyakit Crohn boleh menyebabkan kecemasan dan kekecewaan yang hebat, dengan bekerja rapat dengan doktor dan ahli gastroenterologi, anda akhirnya dapat mencari rawatan yang dapat mengurangkan gejala anda dan membantu anda menjalani kehidupan yang penuh dan produktif.
Resipi
Bagi kebanyakan orang dengan penyakit Crohn, rawatan preskripsi diperlukan untuk mengawal perkembangan penyakit jangka panjang. Pelbagai ubat boleh digunakan. Mereka boleh dibahagikan kepada lima kelas, masing-masing mempunyai mekanisme tindakan yang sesuai untuk tahap-tahap penyakit yang berlainan.
Aminosalicylates
Aminosalicylates membantu mengawal keradangan dan biasanya digunakan pada orang yang baru didiagnosis dengan gejala ringan. Mereka boleh didapati dalam formula pil, cecair, suppository, dan enema dan boleh digunakan secara berterusan untuk menjaga penyakit tersebut dalam pengampunan.
Walaupun para pakar tidak memahami sepenuhnya bagaimana ia bekerja, aminosalicylates dipercayai memperlihatkan pengeluaran bahan kimia radang yang dikenali sebagai sitokin. Pilihan termasuk:
- Asacol (mesalamine)
- Azulfidine (sulfasalazine)
- Colazal (balsalazide)
- Dipentum (olsalazine)
Kesan sampingan termasuk cirit-birit, sakit kepala, dan pedih ulu hati.
Antibiotik
Antibiotik digunakan untuk merawat jangkitan bakteria yang biasa berlaku pada orang-orang dengan penyakit Crohn. Mereka mungkin berlaku akibat cecair (pemotongan atau lusuh dalam usus) atau fistula (pembentukan lubang di saluran pencernaan melalui cecair yang boleh meresap). Antibiotik spektrum luas dapat membunuh pelbagai strain bakteria biasanya akan digunakan.
Antibiotik yang paling sering dirawat untuk rawatan Crohn termasuk:
- Cipro (Ciprofloxacin)
- Flagyl (metronidazole)
Walaupun antibiotik oral biasanya digunakan, kes-kes yang teruk mungkin memerlukan antibiotik intravena yang dihantar ke hospital. Kesan sampingan termasuk loya, cirit-birit, sakit kepala, pening, dan rasa metalik di dalam mulut.
Kortikosteroid
Kortikosteroid, juga dikenali sebagai steroid, mengamuk sistem imun secara keseluruhan dan, dengan berbuat demikian, dengan cepat mengurangkan keradangan sistemik (seluruh badan). Kortikosteroid biasanya disampaikan dalam bentuk pil tetapi juga boleh diresepkan dalam bentuk intravena atau enema untuk kes-kes yang lebih teruk.
Pilihan termasuk:
- Entocort EC (budesonide), kortikosteroid khusus yang hanya mensasarkan usus
- Medrol (methylprednisone)
- Prednisone
Kortikosteroid hanya disyorkan untuk kegunaan jangka pendek.
Corticosterioids tidak berkesan dalam mencegah suar dan, oleh itu, jarang digunakan untuk terapi penyelenggaraan. Di samping itu, penggunaan jangka panjang boleh menyebabkan kesan sampingan yang tidak diingini dan berpotensi serius, termasuk tekanan darah tinggi, jerawat, perubahan mood, katarak, glaukoma, diabetes, dan osteoporosis.
Atas sebab-sebab ini, kortikosteroid ditetapkan pada dos yang paling rendah untuk tempoh masa yang singkat. Penggunaan jangka pendek yang kerap juga tidak disyorkan.
Immunomodulators
Ubat-ubatan ini juga mengganggu sistem imun secara keseluruhan tetapi diambil secara berterusan.Ubat-ubat ini digunakan untuk merawat pelbagai gangguan autoimun dan kekebalan yang dimodulasi dan biasanya ditunjukkan untuk orang yang mempunyai penyakit Crohn yang tidak memberi respons kepada aminosalicylates atau kortikosteroid. (Nota: Kortikosteroid dan biologik juga modulator kuat sistem imun, walaupun mereka tidak dianggap sebahagian daripada kelas ubat ini.)
Imunomodulator boleh disampaikan melalui pil atau intravena. Pilihan ubat didasarkan pada keparahan gejala anda dan ubat-ubatan yang telah terdedah kepada anda sebelumnya. Formula lisan secara amnya mengambil masa lebih lama untuk berkuat kuasa daripada yang intravena.
Antara pilihan yang diluluskan:
- Imuran (azathioprine) disampaikan dalam bentuk pil dan boleh mengambil masa mana saja dari tiga hingga enam bulan sebelum manfaat rawatan dapat dirasakan.
- Purinethol (6-MP, mercaptopurine) adalah satu lagi formula lisan yang mungkin mengambil masa sehingga enam bulan untuk berkuatkuasa.
- Cyclosporine mempunyai permulaan tindakan yang cepat (satu hingga dua minggu) tetapi perlu dihantar secara intravena pada dos yang tinggi. Ia biasanya digunakan sehingga formulasi lisan yang bertindak perlahan boleh memberi kesan penuh.
- Prograf (tacrolimus) disampaikan dalam bentuk pil dan amat berguna untuk orang yang didiagnosis dengan fistula.
- Methotrexate hanya digunakan apabila anda tidak boleh bertolak ansur dengan imunomodulator yang lain. Ia disampaikan dalam infus sekali dalam seminggu sekali di klinik.
Versi topikal Prograf juga tersedia untuk merawat keadaan kulit ulseratif yang jarang dipanggil pyoderma gangreosum, yang kadang-kadang berkembang pada orang-orang dengan penyakit Crohn yang teruk.
Kesan sampingan imunomodulator termasuk keletihan, mual, muntah, pankreatitis, kerosakan buah pinggang, dan peningkatan risiko jangkitan.
Dadah Biologi
Biologi biasanya protein besar yang dihasilkan, selalunya dengan teknik molekul canggih, dalam organisma hidup. Mereka telah merevolusikan rawatan CD. Tidak seperti modulator kekebalan, biologik hanya mempengaruhi bahagian tertentu dari tindak balas imun dan bukan keseluruhannya. Akibatnya, mereka menyediakan satu bentuk terapi yang lebih bertarget dengan masa yang lebih singkat (biasanya empat hingga enam minggu). Biologik disampaikan sama ada melalui suntikan subkutaneus (di bawah kulit) atau secara intravena setiap enam hingga lapan minggu.
Biologi biasanya digunakan pada orang dengan penyakit Crohn yang sederhana dan parah yang tidak memberi respons kepada bentuk rawatan yang lain. Sesetengah doktor mula menggunakan biologi sebagai terapi lini pertama dengan harapan mereka dapat mengubah perjalanan penyakit dalam jangka panjang.
Secara umumnya, biologi boleh digunakan lebih cepat daripada kemudian untuk orang yang didiagnosis pada usia yang lebih muda, yang sedang dirawat dengan kortikosteroid yang kerap, dan penyakitnya adalah terhad kepada usus kecil.
Biologik boleh dibahagikan kepada tiga kelas: antagonis integrin, inhibitor interleukin, dan perencat faktor nekrosis (TNF). Setiap blok protein tertentu yang dikaitkan dengan keradangan.
Biologi yang biasa digunakan untuk merawat penyakit Crohn termasuk:
- Cimzia (certolizumab pegol), perencat TNF yang disampaikan melalui suntikan
- Entyvio (vedolizumab), antagonis integrin disampaikan secara intravena
- Humira (adalimumab), perencat TNF yang disampaikan melalui suntikan
- Remikade (infliximab), perencat TNF yang disampaikan melalui suntikan atau intravena
- Stelara (ustekinumab), perencat interleukin yang disampaikan melalui suntikan atau intravena
Kesan sampingan yang biasa termasuk sakit kepala, keletihan, sakit perut, cirit-birit, jangkitan saluran pernafasan atas, jangkitan saluran kencing, dan ruam.
Diet
Pengelakan apa-apa makanan atau bahan yang boleh mencetuskan atau memburukkan gejala juga penting. Ini mungkin melibatkan diet penghapusan, yang melibatkan metalogi tidak termasuk dan memperkenalkan semula makanan tertentu untuk melihat bagaimana tubuh anda bertindak balas. Melakukannya bukan sahaja dapat membantu mengenal pasti pemicu diet khusus anda tetapi membantu anda merancang diet pemeliharaan yang dapat menjaga penyakit anda dalam pengampunan yang berterusan.
Diet Rendah-Residu
Sekiranya anda mengalami tanda-tanda gejala secara tiba-tiba, anda perlu mengelakkan daripada meletakkan apa-apa tekanan yang tidak perlu pada saluran pencernaan anda.
Untuk tujuan ini, sesetengah doktor akan menyokong penggunaan diet residu rendah, terutamanya jika anda telah didiagnosis dengan ketat (menyempitkan) ileum (usus kecil yang lebih rendah). Diet rendah residu melibatkan pengabaian semua makanan yang kekal sebahagian besarnya tidak dicerna dan mendapat "diseret sepanjang" dalam najis.
Ini termasuk makanan seperti lumbung jagung, biji benih, biji-bijian, sayuran mentah, kacang, daging sembuh, daging yang sukar, popcorn, dan mentega kacang renyah.
Antara makanan yang anda boleh makan dengan diet rendah-residu:
- Applesauce
- Ayam (masak atau direbus tanpa kulit)
- Crackers dan cookies biasa (seperti wafer vanila)
- Krim gandum
- Ikan
- Jus buah tanpa pulpa
- Daging tanpa lemak
- Mentega kacang (licin)
- Buah lembut yang dikupas
- Kentang (tanpa kulit)
- Sayuran yang dimasak dengan baik
- Padi putih dan pasta
- roti putih
- Yogurt (licin)
Walaupun diet rendah residu boleh memberikan kelegaan yang penting semasa suar akut, penyelidikan semasa menunjukkan bahawa ia hanya perlu digunakan sebagai penyelesaian jangka pendek. Ketiadaan serat makanan yang berpanjangan sebenarnya boleh memberi kesan songsang kepada orang-orang dengan penyakit Crohn, meningkatkan kekerapan dan keterukan gejala.
Diet Cecair dan Baki Usus
Sekiranya gejala-gejala anda teruk, doktor anda boleh mengesyorkan rehat usus untuk beberapa hari dari beberapa hari hingga beberapa minggu. Ini pada awalnya melibatkan diet cair dengan suplemen pemakanan yang sesuai untuk meletakkan sedikit tekanan pada usus yang mungkin. Ranjang katil juga mungkin diperlukan.
Untuk tempoh rehat usus, doktor anda akan menyusun senarai makanan cecair tinggi kalori, bermula pada mulanya dengan cecair yang jelas dan goncang pemakanan (sama ada dibuat dengan protein whey atau formula unsur tenusu tanpa tenusu). Shake sangat penting kerana mereka memastikan anda mendapat serat, protein dan mineral yang cukup sebagai sebahagian daripada diet kalori yang meningkat. Apabila simptom mula mereda, makanan yang halus dan lembut (seperti telur oat dan telur) mungkin secara beransur-ansur diperkenalkan sehingga anda dapat bertolak ansur dengan makanan pepejal sekali lagi.
Bagaimana Diet Cecair Penuh Boleh Membantu Anda Makan Selepas PembedahanWalaupun rehat usus dilakukan secara ideal di rumah, rawatan di rumah mungkin diperlukan jika anda tidak dapat menyembuhkan makanan dalam apa-apa jenis. Dalam sesetengah kes, pemakanan mungkin perlu disampaikan sama ada melalui titisan intravena atau tiupan makanan dimasukkan ke dalam perut anda. Walau bagaimanapun, ini tidak biasa.
Pemulihan Over-the-Counter
Ubat-ubatan over-the-counter (OTC) boleh digunakan untuk merawat kesakitan yang ringan dan menyelesaikan serangan ringan dan sederhana kepada cirit-birit.
Untuk kesakitan, Tylenol (acetaminophen) seringkali dapat memberikan kelegaan kesakitan yang mencukupi pada orang dengan penyakit Crohn yang ringan. Sebaliknya, ubat anti-radang nonsteroid (NSAID) seperti aspirin, Aleve (naproxen), dan Advil (ibuprofen) harus dielakkan kerana sering menyebabkan pendarahan dan ulser gastrousus.
Cirit-birit mungkin dirawat dengan ubat antidiarrheal yang pendek. Terdapat dua ubat OTC yang biasanya disyorkan untuk kegunaan jangka pendek:
- Imodium (loperamide)
- Lomotil (diphenoksilat)
Kedua-duanya berfungsi dengan melambatkan kontraksi usus, yang membolehkan usus untuk menyerap semula beberapa air berlebihan. Sebaik sahaja antidiarrheals, anda hanya perlu menggunakannya di bawah arahan doktor. Berlebihan boleh membawa kepada keadaan yang mengancam nyawa tetapi yang berpotensi mengancam nyawa yang dikenali sebagai megacolon toksik, di mana usus tiba-tiba melintang dan tidak dapat dikontrak, yang membolehkan gas dan toksin cepat membina.
Suplemen Vitamin
Orang-orang dengan penyakit Crohn sering membina kekurangan vitamin atau mineral kerana malabsorpsi gastrousus. Ini adalah benar terutamanya dengan vitamin D, kalsium, dan vitamin B-12, yang masing-masing diserap dalam usus kecil.
Untuk itu, suplemen vitamin D harian 800 IU dan kalsium suplemen 1,500mg boleh digunakan dengan selamat sekiranya kekurangan telah dikenalpasti. Berlebihan makanan tambahan ini harus dielakkan kerana ia boleh menyebabkan batu ginjal, irama jantung yang tidak normal, dan juga kerosakan ginjal.
Orang yang mengalami kekurangan vitamin B-12 yang teruk (biasanya mereka yang menjalani pembedahan usus, lihat di bawah) boleh mendapat manfaat daripada suntikan intramuskular bulanan atau semburan hidung sekali seminggu vitamin B-12.
Kekurangan asid folik juga boleh berkembang pada orang yang mengambil Azulfidine atau methotrexate. Tambahan harian 1mg folat biasanya boleh mengatasi defisit ini.
Bercakap dengan doktor anda untuk menentukan tambahan vitamin atau dos yang sesuai untuk anda.
Pembedahan
Walaupun pembedahan tidak dapat menyembuhkan penyakit Crohn, ia boleh merawat komplikasi dan sering membantu memulihkan fungsi usus normal. Petunjuk untuk pembedahan mungkin termasuk halangan usus, pendarahan yang berlebihan, abses, pecah usus, dan megacolon toksik.
Kira-kira 70 peratus daripada orang yang mempunyai penyakit Crohn memerlukan pembedahan dalam tempoh 10 tahun dari diagnosis awal mereka.
Antara pilihan pembedahan:
- Strictureplasty adalah teknik yang digunakan untuk memperluaskan laluan usus yang sempit (ketat). Ia hanya melibatkan pemotongan panjang dan suturing usus, bukan penyingkiran. Ia boleh dilakukan pada ketinggian sehingga enam inci (15 sentimeter) panjangnya.
- Reseksi usus melibatkan penyingkiran sebahagian penyakit usus. Ia sering digunakan apabila tegasan terlalu besar untuk dirawat dengan ketat. Sebaik sahaja bahagian usus dikeluarkan, kedua-dua hujung dikumpulkan semula dalam prosedur yang dipanggil anastomosis.
- Colectomy melibatkan penyingkiran bahagian penyakit usus. Pembedahan ini biasanya dikhaskan untuk kes-kes yang teruk dan boleh melibatkan penyingkiran keseluruhan usus besar (total colectomy) atau hanya sebahagian daripada kolon (colectomy separa).
- Proctocolectomy melibatkan penyingkiran kedua-dua kolon dan rektum. Dalam sesetengah kes, usus kecil boleh direkayasa terus ke dubur dalam prosedur yang dikenali sebagai anastomosis ileoanal. Dalam yang lain, usus mesti diarahkan secara kekal melalui lubang di perut bawah untuk membolehkan sisa keluar dari badan (dikenali sebagai ileostomi).
Walaupun pembedahan ini selalunya sangat berjaya, separuh daripada orang yang memerlukan satu lagi dalam tempoh tiga hingga lima tahun. Sering kali, perkembangan penyakit adalah sedemikian rupa sehingga pemulangan penyakit itu, walaupun tidak dapat dielakkan, tidak di luar jangkaan. Umur juga boleh memainkan faktor dalam penyakit berulang, dengan beberapa kajian menunjukkan bahawa orang muda lebih berisiko berbanding orang tua.
Faktor yang biasa untuk berulang muncul seperti merokok. Ini boleh dijelaskan sebahagiannya dengan cara merokok menghalang dan menguatkan saluran darah ke seluruh badan. Apabila ini berlaku pada tisu usus yang rosak, bekalan darah yang berkurang dapat membuatnya lebih sulit untuk melawan jangkitan atau menyampaikan oksigen ke sel-sel yang terdedah.
Oleh itu, berhenti merokok dianggap wajib bagi sesiapa yang telah menjalani pembedahan untuk penyakit Crohn atau, terus terang, sesiapa yang menderita gejala penyakit.
Beberapa kajian juga menyarankan bahawa penggunaan aminosalicylates (seperti Asacol), modulator imun (seperti Imuran), atau perencat TNF (seperti Humira) dapat mengurangkan risiko pengulangan.
Perubatan Alternatif Tambahan (CAM)
Orang dengan penyakit Crohn sering menyokong terapi mereka dengan komplementer dan ubat alternatif (CAM), sama ada untuk menangani kekurangan nutrien untuk atau membantu meringankan gejala.
Adalah penting untuk berbincang dengan doktor tentang ubat tambahan, ubat tradisional, atau ubat herba yang mungkin anda ambil (atau mempertimbangkan) untuk memastikan ia tidak berinteraksi dengan ubat-ubatan yang ditetapkan atau secara tidak langsung mencetuskan suar.
Seperti diet, beberapa pendekatan berfungsi dengan lebih baik daripada yang lain. Antara pilihan yang kerap dianut oleh orang-orang dengan penyakit Crohn:
- Curcumin, bahan kimia yang terdapat pada kunyit, berfungsi sama dengan NSAID tetapi tanpa kesan sampingan gastrik. Sejumlah kajian telah menunjukkan curcumin berkesan dalam menyokong pengimejan imun dan ubat aminosalicylate. Walaupun tiada dos yang ditetapkan, dos harian, dua gram dianggap selamat dan bermanfaat. Kesan sampingan termasuk sakit perut, mual, pening, dan cirit-birit. Berlebihan boleh mengakibatkan irama jantung tidak teratur.
- Probiotik yang terdapat dalam makanan tambahan dan makanan tertentu seperti yogurt, sauerkraut, dan miso boleh membantu memulihkan keseimbangan bakteria "baik" dalam usus anda. Terdapat beberapa bukti bahawa penggunaan probiotik dapat membantu mengekalkan pengampunan pada orang dengan penyakit Crohn. Kesan sampingan cenderung menjadi minima dan terutamanya melibatkan gas ringan dan kembung.
- Omega-3 asid lemak, yang terdapat dalam suplemen minyak ikan dan minyak ikan, diketahui mengurangkan keradangan sistemik. Mengapa lemak yang sihat boleh memberi manfaat kepada diet anda, bukti berpecah sama ada suplemen boleh mengurangkan kekerapan atau keparahan suar penyakit Crohn. Dari segi kesan sampingan, mual ringan dan kembung kadang-kadang boleh berlaku.
- Jus lidah buaya Diyakini oleh sesetengah pihak untuk mempunyai ciri-ciri anti-radang yang bermanfaat untuk merawat penyakit Crohn. Setakat ini, tiada bukti untuk menyokong tuntutan ini. Selain itu, lidah buaya mempunyai kesan pencahar yang boleh membuat gejala-gejala anda lebih teruk dan bukannya lebih baik.
Adalah penting untuk diingat bahawa suplemen, ubat herba, dan ubat-ubatan tradisional tidak diteliti atau dikawal selia dengan cara yang sama seperti ubat farmaseutikal. Oleh itu, anda perlu berhati-hati dengan apa-apa tuntutan kuratif yang pengeluar membuat dan mendekati keterangan dan testimoni anekdot dengan berhati-hati yang melampau.
Tips Praktikal untuk Hidup Baik Dengan Penyakit Crohn- Kongsi
- Flip
- E-mel
- Teks
- Barbalho, S.; de Alvares Goulart, R.; Quesada, K. et al. Penyakit usus radang: bolehkah asid lemak omega-3 benar-benar membantu? Ann Gastroenterol. 2016 Jan-Mar; 29 (1): 37-43.
- Gklavas, A.; Dellaportas, D.; dan Papaconstantinou. Faktor risiko untuk berulang selepas operasi penyakit Crohn dengan penekanan pada prediktor pembedahan. Ann Gastroenterol. 2017; 30 (6): 598-612. DOI: 10.20524 / a.20.20.0195.
- Haskey, N. dan Gibson, D. Pemeriksaan Diet untuk Penyelenggaraan Remisi Penyakit Usus. Nutrisi. 2017; 9 (3): 250. DOI: 10.3390 / nu9030259.
- Owczarek, D.; Rodacki, T.; Domagala-Rodacka, R. et al. Diet dan faktor pemakanan dalam penyakit radang usus. Dunia J Gastroenterol. 2015; 22 (3): 895-905. DOI: 10.3748 / wjg.v2.i3.895.
- Philip Vaughan, B. dan Colm Moss, A. Pencegahan berulang selepas penyakit Crohn. Dunia J Gastroenterol. 2014 Feb 7; 20 (5): 1147-54. DOI: 10.3748 / wjg.v20.i5.1147.
- Wan, P.; Chen, H.; Guo, Y. et al. Pendahuluan dalam rawatan kolitis ulseratif dengan herba: Dari bangku ke tempat tidur. Dunia J Gastroenterol. 2014; 20 (39): 14099-104. DOI: 10.3748 / wjg.v20.i39.14099.
Bagaimana Penyakit Autoimun Telah Diagnosis dan Dirawat
Ketahui mengenai ujian yang digunakan untuk mendiagnosis penyakit autoimun serta rawatan untuk keadaan kronik ini.
Bagaimana Penyakit Chagas Dirawat
Penyakit Chagas akut dirawat dengan ubat antitrypanosomal; dengan Chagas lewat, rawatan ditujukan kepada kesan jantung dan gastrointestinal.
Bagaimana Penyakit Arteri Koronari Dirawat
Rawatan untuk penyakit arteri koronari termasuk perubahan gaya hidup, preskripsi, pembedahan atau prosedur khas, dan mungkin termasuk terapi pelengkap dan alternatif.