Bagaimana Penyakit Arteri Koronari Dirawat
Isi kandungan:
6 Ogos - INFO SIHAT PENJAGAAN JANTUNG : PROF DATUK DR AZHARI ROSMAN (September 2024)
Penyakit arteri koronari (CAD) adalah keadaan yang serius yang boleh merubah kehidupan jika tidak dirawat. Perubahan gaya hidup seperti senaman dan berhenti merokok, yang boleh melambatkan perkembangan atau membalikkan penyakit, biasanya disyorkan. Reskripsi, seperti statin dan beta blockers; prosedur khusus, seperti angioplasti; atau pembedahan, seperti pintasan arteri koronari mungkin juga perlu, bergantung kepada keparahan penyakit anda.
Gaya hidup
Penyakit arteri koronari berkembang dari masa ke masa, dan anda boleh menyesuaikan beberapa tabiat anda untuk melambatkan perkembangan aterosklerosis dan pembentukan kolesterol. Perubahan gaya hidup ini juga telah ditunjukkan untuk membantu mengurangkan tahap penyakit dari masa ke masa. Selain itu, rawatan lain untuk CAD tidak akan membantu dalam jangka panjang melainkan anda juga mengambil langkah-langkah berikut:
- Penghentian merokok: Merokok merosakkan lapisan dalaman arteri koronari. Menghentikan akan menghalang kerosakan selanjutnya dan memberi badan anda peluang untuk merombak sel-sel dan tisu, termasuk di dalam lapisan dalaman arteri anda. Dari masa ke masa, CAD anda boleh meningkatkan hasilnya.
- Kawalan diabetes: Sekiranya anda menghidap diabetes, penting untuk menjaga gula darah anda pada paras yang optimum. Kencing manis yang tidak terkawal boleh menyebabkan penyakit jantung semakin teruk, serta komplikasi lain. Pengurusan diabetes melibatkan gabungan strategi pemakanan dan ubat.
- Diet yang sihat hati: Makan diet yang rendah dalam lemak tepu dan lemak trans menghalang kemerosotan CAD. Semasa anda bekerja untuk membuat perubahan ini, pilih sumber protein yang kurus, seperti makanan laut, kacang, dan produk tenusu rendah lemak atau lemak. Buah-buahan, sayur-sayuran, dan biji-bijian yang semuanya antioksidan tinggi, mempunyai manfaat tambahan untuk membantu sebaliknya penyakit itu.
- Senaman: Latihan membantu mengekalkan paras kolesterol sasaran. Secara umum, cuba dapatkan 30 hingga 60 minit aktiviti pada kebanyakan hari. Sekiranya anda mengalami arrhythmia jantung atau kecacatan jantung kongenital, berbincanglah dengan doktor anda tentang apa-apa sekatan yang diperlukan sebelum anda memulakan program.
- Pengurusan tekanan: Tekanan akan memburukkan lagi CAD dengan melepaskan hormon yang menimbulkan tekanan darah dan merosakkan lapisan saluran darah. Menguruskan tekanan bukanlah satu pencapaian yang mudah. Strategi di rumah termasuk kelonggaran, pengurusan masa, memberi tumpuan kepada keutamaan anda, membina hubungan yang sihat, dan mengelakkan orang yang berisiko dan keadaan emosi. Walau bagaimanapun, ramai orang tidak dapat menguruskan tekanan tanpa bantuan profesional. Jika anda merasakan bahawa stres adalah sebahagian besar daripada kehidupan anda, bincangkannya dengan doktor anda.
Resipi
Jika anda mempunyai CAD, ada kemungkinan yang sangat tinggi bahawa anda mungkin perlu mengambil satu atau lebih ubat-ubatan preskripsi. Sesetengah ubat-ubatan ini merawat CAD itu sendiri, sebenarnya menghalang penyakit itu daripada memburukkan di dalam saluran darah.
Ubat-ubatan lain, walaupun mereka tidak merawat secara langsung CAD, adalah perlu untuk mengurangkan kemungkinan mengalami serangan jantung atau strok, atau membantu dalam menangani akibat dan komplikasi keadaan. Sebagai contoh, ubat-ubatan boleh membantu mencegah penyempitan saluran darah (menyempitkan) jika anda mempunyai tekanan darah tinggi atau boleh membantu fungsi jantung anda jika anda mempunyai otot jantung yang rosak akibat serangan jantung.
Mengurangkan Kemajuan CAD
Doktor anda boleh memilih satu atau lebih daripada yang berikut:
- Statin: Statin digunakan untuk menurunkan kolesterol. Mereka biasanya ditetapkan untuk mencegah kolesterol di dalam saluran darah anda, yang merupakan salah satu penyumbang penting kepada CAD. Lipitor (atorvastatin), Lescol (fluvastatin), Altoprev (lovastatin), dan Zocor (simvastatin) adalah beberapa contoh. Kesan sampingan yang paling biasa adalah sakit otot. Kesan sampingan kurang biasa termasuk kerosakan hati, peningkatan paras gula darah, dan kesan neurologi seperti kekeliruan atau kehilangan ingatan.
- Repatha (evolocumab): Evolocumab telah ditunjukkan dengan cepat mengurangkan kadar LDL-C (sejenis kolesterol berbahaya) pada mereka yang mempunyai gangguan genetik yang disebut hypercholesterolemia keluarga. Ia adalah antibodi manusia sepenuhnya yang berinteraksi dengan protein dan dengan hati untuk menurunkan LDL, lemak tidak sihat yang menyumbang kepada CAD.
- Antibiotik: Antibiotik digunakan untuk merawat jangkitan jantung seperti endokarditis dan perikarditis bakteria, yang boleh memburukkan lagi CAD.Jika anda mempunyai jangkitan jantung, doktor anda akan melakukan ujian darah untuk menentukan punca jangkitan anda dan menetapkan antibiotik atau gabungannya berdasarkan hasilnya. Anda mungkin perlu mendapatkan ubat-ubatan ini secara intravena (melalui IV), yang mungkin memerlukan kemasukan ke hospital selama sekurang-kurangnya seminggu. Sebaik sahaja doktor anda dapat melihat bahawa jangkitan itu telah dibersihkan, anda mungkin boleh pergi ke klinik untuk rawatan intravena atau bahkan di rumah.
Mencegah Clots Darah
Gumpalan darah boleh menyebabkan serangan jantung dan strok jika anda mempunyai penyakit aterosklerosis. Reskripsi yang boleh membantu mencegah pembekuan darah termasuk:
- Ubat antiplatelet: Ubat-ubat ini digunakan untuk menghentikan pembekuan darah daripada membentuk dengan menghalang platelet dalam darah anda daripada melekat bersama. Plavix (clopidogrel), Effient (prasugrel), dan Brilinta (ticagrelor) adalah contoh. Kesan-kesan sampingan yang berpotensi termasuk sakit kepala, pening, mual, sembelit, cirit-birit, senak, sakit perut, hidung, dan mudah lebam.
- Anticoagulants: Antikoagulan menyimpan pembekuan darah dari pembentukan dan mencegah sebarang bekuan darah yang anda miliki daripada semakin besar dengan mekanisme yang berbeza dari antiplatelet itu. Mereka juga menghalang pembentukan bekuan darah pada kapal yang berpenyakit untuk mengurangkan risiko strok atau serangan jantung. Contoh-contoh antikoagulan termasuk Coumadin (warfarin), heparin, Pradaxa (dabigatran), dan Eliquis (apixaban). Kesan sampingan mungkin termasuk pendarahan yang berlebihan, pening, kelemahan, keguguran rambut, dan ruam.
Meningkatkan Fungsi Jantung
Matlamat ini berpusat di sekitar membantu untuk mengelakkan komplikasi yang berkaitan dengan CAD. Pilihan preskripsi termasuk:
- Inhibitor enzim penukar angiotensin (ACE): Inhibitor ACE berfungsi dengan melegakan saluran darah anda dan membantu jantung anda bekerja dengan lebih cekap. Mereka digunakan dalam CAD untuk mengelakkan saluran darah koronari anda daripada terlalu sempit lumen (pembukaan), yang lebih cenderung terhalang oleh bekuan darah. Contoh perencat ACE adalah Lotensin (benazepril), Vasotec (enalapril), Capoten (captopril), dan Monopril (fosinopril). Kesan-kesan sampingan yang berpotensi termasuk batuk kering, kadar kalium yang tinggi dalam darah anda, pening, keletihan, sakit kepala, dan hilang rasa rasa anda.
- Penyekat reseptor Angiotensin II: Ubat-ubat ini berfungsi dengan membantu pembuluh darah anda melebar supaya anda kurang berkemungkinan mengalami penyumbatan kapal koronari anda. Contoh blockers reseptor angiotensin II termasuk Atacand (candesartan), Teveten (eprosartan), Avapro (irbesartan), dan Cozaar (losartan). Kesan sampingan boleh termasuk pening, kadar kalium yang tinggi dalam darah anda, dan bengkak badan.
- Penghambat angiotensin reseptor neprilysin (ARNIs): Entresto (sacubitril / valsartan) mengandungi gabungan penghalang reseptor angiotensin II dan perencat neprilysin yang membantu pembuluh darah anda membesar, meningkatkan aliran darah dan mengurangkan tekanan pada jantung anda, dan mengurangkan jumlah garam yang dikekalkan oleh tubuh anda. Kesan sampingan yang berpotensi adalah pening, ringan, atau batuk.
- Penyekat beta: Ubat-ubatan ini membantu mengurangkan tekanan darah anda dengan menghalang epinefrin untuk membantu jantung anda mengalahkan perlahan-lahan dan kurang berkuat kuasa dan melebarkan saluran darah anda. Penyekat beta biasa termasuk Sectral (acebutolol), Tenormin (atenolol), Kerlone (betaxolol), dan Zebeta (bisoprolol). Kesan sampingan mungkin termasuk tangan dan kaki yang sejuk, keletihan, dan berat badan.
- Penyekat saluran kalsium: Penyekat saluran kalsium sebahagiannya menyekat kesan kalsium pada sel-sel otot jantung dan saluran darah untuk mengurangkan tekanan darah dan melambatkan kadar jantung. Penyekat saluran kalsium termasuk Norvasc (amlodipine), Cardizem dan Tiazac (diltiazem), Plendil (felodipine), dan Sular (nisoldipine). Kesan sampingan boleh termasuk sembelit, sakit kepala, peluh, mengantuk, ruam, pening, berdebar-debar jantung, mual, dan bengkak di kaki atau kaki anda.
- Diuretik: Diuretik mengelakkan cecair dan natrium daripada membina dalam badan anda untuk mengurangkan tekanan darah anda. Contoh diuretik termasuk Midamor (amilorida), Bumex (bumetanide), Diuril (chlorothiazide), dan Hygroton (chlorthalidone). Walaupun mereka secara umumnya agak selamat, anda mungkin akan mendapati peningkatan kencing. Kesan sampingan lain yang mungkin termasuk tahap natrium yang rendah dalam darah, pening, dehidrasi, sakit kepala, kekejangan otot, masalah sendi, dan disfungsi ereksi.
- Vasodilators: Juga dikenali sebagai nitrat, vasodilators mengurangkan beban kerja jantung anda dengan membenarkan saluran darah anda berehat dan melebar, meningkatkan darah dan oksigen ke jantung anda. Kerana mereka boleh mempunyai banyak kesan sampingan, vasodilators umumnya hanya ditetapkan jika kaedah lain tidak berfungsi untuk mengawal tekanan darah anda. Vasodilator yang biasa disediakan termasuk Isordil (isosorbide dinitrate), Natrecor (nesiritide), tablet nitrogliserin, dan Apresoline (hydralazine). Kesan sampingan boleh merangkumi denyutan jantung yang cepat, berdebar-debar jantung, pengekalan cecair, loya, muntah, pembilasan kulit, sakit kepala, pertumbuhan rambut yang luar biasa, dan kesakitan sendi atau dada.
Untuk Serangan Jantung atau Arrhythmia Kerana CAD
- Antagonis Aldosterone: Ini diuretik kalium-sparing digunakan untuk kegagalan jantung dan boleh membantu anda hidup lebih lama sambil meningkatkan gejala anda jika anda mengalami serangan jantung akibat CAD. Aldactone (spironolactone) dan Inspra (eplerenone) adalah pilihan yang tersedia. Satu kesan sampingan yang berpotensi adalah paras kalium yang sangat tinggi dalam darah anda, jadi pemantauan mendalam oleh doktor anda adalah perlu.
- Ubat-ubatan Antiarrhythmic: Ubat antirastik membantu mengawal degupan jantung anda dan digunakan untuk merawat aritmia yang boleh berlaku jika CAD menyebabkan serangan jantung yang menjejaskan perentak jantung.Antiarrhythmics yang biasa digunakan termasuk Cordarone (amiodarone), Tambocor (flecainide), Rhythmol (propafenone), dan quinidine. Kesan sampingan mungkin termasuk perubahan rasa, kehilangan selera makan, kepekaan terhadap cahaya matahari, cirit-birit, dan sembelit.
- Digitalis: Juga dikenali sebagai Lanoxin (digoxin), ubat ini digunakan untuk kegagalan jantung dan aritmia jantung tertentu. Kesan sampingan yang berpotensi adalah pening, pengsan, dan degupan jantung yang perlahan atau cepat.
Terapi Lebih-Kaunter
Aspirin (asid acetylsalicylic), ubat antiplatelet over-the-counter, telah lama disyorkan untuk pencegahan pembekuan darah bagi mereka yang berisiko serangan jantung dan strok. Ia mungkin disyorkan untuk anda jika anda mempunyai CAD.
Walaupun anda boleh mendapatkannya tanpa preskripsi, anda masih perlu berunding dengan doktor sebelum mengambilnya. Jangan mula mengambil aspirin berdasarkan nasihat kawan atau sesuatu yang mungkin anda baca. Jika anda mengambil apa-apa penipis darah lain, anda tidak boleh mengambil aspirin, kerana kesan lebih daripada satu penipisan darah menambah sehingga menghasilkan risiko pendarahan yang berbahaya.
Prosedur yang Dipandu Pakar
Jika perubahan gaya hidup dan ubat tidak berkesan merawat CAD anda, doktor anda mungkin mengesyorkan pembedahan atau prosedur khusus.
Prosedur sangat berguna apabila anda mempunyai kawasan CAD yang teruk di dalam arteri anda. Sekiranya anda tidak mengalami serangan jantung atau strok, rawatan pembedahan boleh menghalang anda daripada mempunyai satu. Walau bagaimanapun, walaupun anda telah mengalami serangan jantung atau strok, rawatan intervensi sering diperlukan untuk mencegah kejadian tambahan yang disebabkan oleh CAD anda.
Pilihan yang akan dipertimbangkan termasuk:
- Campuran koronari perkutaneus (PCI): Juga dikenali sebagai angioplasti, PCI melibatkan threading sebuah tiub dengan belon yang dilekatkan melekat padanya melalui salah satu urat anda ke arteri koronari anda. Sebaik sahaja kedudukannya berada di lokasi sasaran CAD dalam arteri, belon itu kemudian dinaikkan untuk memperluas kawasan sempit atau disekat dalam arteri koronari anda. Perkembangan ini membolehkan darah mengalir melalui arteri koronari anda dengan lebih bebas.
- Endarterectomy: Bagi sesetengah orang dengan penyakit aterosklerotik, pembedahan membuang lemak daripada dinding arteri boleh "membersihkan" bahagian dalam arteri untuk membuka kawasan penyumbatan separa atau lengkap.
- Gangguan koronari arteri koronari (CABG): CABG adalah prosedur pembedahan utama yang digunakan apabila arteri koronari anda disekat. Pakar bedah anda akan menggunakan arteri atau urat dari kaki, lengan, atau dada anda untuk menggantikan kapal koronari yang berpenyakit dengan ketara. Prosedur ini meretas darah di sekeliling penyumbatan pada kapal koronari anda, yang membolehkan darah dan oksigen mengalir dengan lebih bebas. Anda mungkin mempunyai satu atau beberapa kraf yang dilakukan, bergantung kepada berapa banyak kawasan penyumbatan yang anda ada.
- Peletakan stent: Stent ialah tiub dawai yang diletakkan di dalam arteri, sama ada melalui pembedahan atau percikaneously (melalui tusuk jarum kulit), yang tinggal di arteri untuk memastikan ia terbuka.
Perubatan Komplementari (CAM)
Terdapat makanan dan suplemen fungsional yang boleh membantu merawat CAD. Bukti menunjukkan bahawa suplemen ini mungkin mengurangkan CAD, tetapi anda tidak boleh menggunakannya sebagai pengganti ubat atau pembedahan jika anda mempunyai penyakit yang teruk. Adalah idea yang baik untuk berbincang dengan doktor anda sebelum menambah atau menambahkannya kepada diet anda.
- Flaxseed: Beberapa kajian telah menunjukkan bahawa menambah diet anda dengan biji rami boleh mengurangkan kolesterol jahat jika kolesterol anda sudah tinggi. Anda boleh campurkan biji rami dengan makanan dan minuman. Bercakap dengan doktor anda tentang berapa banyak yang perlu anda makan, seperti meminum terlalu banyak boleh menyebabkan masalah seperti sembelit atau halangan usus. Biji rami juga mungkin tidak baik untuk orang yang mempunyai keadaan kesihatan tertentu yang lain.
- Asid lemak omega-3: Asid lemak omega-3 dalam ikan boleh membantu mengurangkan trigliserida, menurunkan kolesterol anda, dan mengurangkan keradangan. Malah, jika anda mempunyai penyakit aterosklerotik atau baru-baru ini mengalami serangan jantung, Persatuan Jantung Amerika mengesyorkan agar anda mengambil suplemen minyak ikan omega-3 setiap hari untuk membantu merawat penyakit anda. Anda boleh mendapatkan manfaat yang sama dari makan ikan yang kaya dengan asid lemak omega-3 sekurang-kurangnya dua kali seminggu. Tuna, salmon, makarel, trout, herring dan sardin tasik mempunyai jumlah yang tertinggi, tetapi kebanyakan ikan lain juga bermanfaat.
- Bawang putih: Dalam kajian semula kajian, didapati bahawa makanan tambahan bawang putih mempunyai potensi untuk membantu mencegah penyakit jantung, serta merawatnya. Kajian-kajian yang termasuk dalam kajian ini menggunakan pelbagai jenis bawang putih seperti serbuk bawang putih, ekstrak bawang putih tua, atau minyak bawang putih. Secara umum, ekstrak bawang putih tua mempunyai kesan yang paling konsisten. Kajian menunjukkan bahawa suplemen bawang putih mempunyai kesan positif ke atas faktor risiko penyakit aterosklerotik seperti pembentukan kalsium dalam arteri koronari, kekejangan arteri, dan penyebab keradangan biomarka yang dipanggil protein C-reaktif. Bawang putih sangat selamat dan kesan sampingan yang paling biasa adalah bau badan dan nafas berbau, yang boleh diminimumkan jika anda mengambil bawang putih anda dalam bentuk kapsul daripada memakannya mentah. Walau bagaimanapun, bawang putih boleh menyebabkan beberapa masalah pencernaan seperti sakit perut, kembung, gas, dan, jarang, tindak balas alahan.
- Persatuan Jantung Amerika. Ubat-ubatan jantung. Dikemaskini 13 April 2018.
- Persatuan Jantung Amerika. Prosedur dan Pembedahan Jantung. UpdatedMarch 27, 2018.
- Pan A, Yu D, Demark-Wahnefried W, Franco OH, Lin X. Meta-Analisis Kesan Campuran Flaxseed pada Lipid Darah. American Journal of Nutrition Clinical. 2009; 90 (2): 288-297. doi: 10.3945 / ajcn.2009.27469.
- Siscovick DS, Barringer TA, Fretts AM, et al. Tambahan Omega-3 Asam Lemak (Minyak Ikan) dan Pencegahan Penyakit Kardiovaskular Klinikal: Penasihat Sains Dari Persatuan Jantung Amerika. Peredaran. 13 Mac 2017; 135: 00-00. doi: 10.1161 / CIR.0000000000000482.
- Varshney R, Budoff MJ. Bawang Putih dan Penyakit Jantung. Jurnal Nutrisi. Februari2016; 146 (2): 416S-421S. doi: 10.3945 / jn.114.202333.
Bilakah Stents Harus Digunakan dalam Penyakit Arteri Koronari?
Ujian MAHASISWA mencabar penggunaan rutin stent dalam penyakit arteri koronari yang stabil (CAD). Ketahui bagaimana hasilnya boleh berubah bagaimana ia dirawat.
Penyakit Arteri Koronari: Gejala, Punca, Diagnosis, dan Rawatan
Penyakit arteri koronari mengganggu aliran darah ke otot jantung akibat aterosklerosis dan plak. Rawatan perubatan dan pembedahan boleh mencegah komplikasi.
Semua Mengenai Spina Arteri Angina atau Arteri Koronari Prinzmetal
Angina prinzemetal, atau angina vasospastic, adalah kesakitan dada akibat kekejangan arteri koronari yang teruk. Dengan rawatan yang mencukupi, ia mempunyai prognosis yang baik. Ketahui lebih lanjut.