Penyakit Ginjal, Dialisis, Transplantasi, dan Medicare

Buah pinggang adalah organ berpasangan yang terletak di bahagian belakang abdomen pada kedua-dua sisi tulang belakang. Mereka bertanggungjawab untuk menapis darah, mengimbangi elektrolit (mis., Natrium, kalium), dan mengeluarkan cecair dan sisa yang berlebihan dari badan. Tanpa sekurang-kurangnya satu fungsi ginjal, anda tidak boleh hidup.

Mungkin ada saatnya buah pinggang anda berjuang untuk bekerja dengan sebaik mungkin. Kemerosotan ini mungkin disebabkan oleh dehidrasi, pendedahan kepada bahan kimia, jangkitan, atau sebilangan tekanan. Dalam kebanyakan kes, buah pinggang akan pulih jika masalah asas diperbetulkan.

Dalam kes lain, anda boleh terjebak dengan penyakit buah pinggang jangka panjang. Malah, Institut Penyelidikan Diabetes dan Pencernaan dan Ginjal Kebangsaan melaporkan bahawa 14 peratus daripada Amerika mempunyai beberapa jenis penyakit buah pinggang kronik, yang dipentaskan saya melalui V. Jika penyakit buah pinggang kronik itu mendapat cukup buruk (peringkat V), anda akan didiagnosis dengan penyakit buah pinggang peringkat akhir (ESRD), bermakna buah pinggang anda gagal. Tanpa dialisis atau pemindahan organ, hidup anda beresiko.

Kira-kira 660,000 orang di Amerika Syarikat mengalami ESRD dengan lebih daripada 468,000 dialisis dan kira-kira 190,00 tinggal dengan pemindahan buah pinggang yang berfungsi. Lebih 93,000 orang Amerika sedang menunggu pemindahan buah pinggang.

Kelayakan dan Pendaftaran di Medicare

Mempunyai penyakit buah pinggang peringkat akhir dapat memenuhi syarat anda untuk Medicare. Ini adalah kes walaupun anda masih belum berumur 65 tahun. Jangan menganggap kerajaan sedang murah hati. Terdapat kriteria lain yang juga harus dipenuhi:

• Anda mesti memenuhi syarat kelayakan untuk sama ada Insurans Hilang Upaya Keselamatan Sosial atau manfaat Lembaga Persaraan Kereta Api.
• Anda, pasangan anda, atau penjaga anda (jika anda bergantung) harus membayar sekurang-kurangnya 40 suku (10 tahun) cukai gaji ke Medicare dan Keselamatan Sosial.

Tidak seperti orang yang mempunyai jenis kecacatan yang lain, anda tidak perlu menunggu 24 bulan sebelum anda layak untuk program ini. Begitu juga bagi orang dengan sklerosis lateral amyotrophic (ALS). Sebaik sahaja kriteria di atas dipenuhi, anda perlu memohon Medicare. Faedah perlindungan anda akan menendang dalam masa tiga bulan selepas anda memulakan rawatan dialisis.

Apabila Anda berada di Dialisis

Dialisis bukan satu saiz yang sesuai dengan semua. Percaya atau tidak, anda mempunyai pilihan. Anda boleh menerima hemodialisis (dialisis menggunakan penapis buatan manusia) atau dialisis peritoneal (dialisis menggunakan membran peritoneal dalam perut anda sebagai penapis). Anda boleh menerima dialisis sebagai pesakit dalam, sebagai pesakit luar, atau di rumah. Medicare menyediakan perlindungan untuk setiap pilihan rawatan ini tetapi bagaimana ia membayar untuk setiap perkhidmatan berbeza:

• Dialisis Pesakit Dalam: Dialisis pesakit bererti anda dimasukkan ke hospital untuk menerima rawatan. Ini mungkin kes pertama kali anda menjalani dialisis atau jika dialisis diperlukan pada asas yang muncul. Sebagai pesakit dalam, penjagaan anda akan dibilkan kepada Medicare Bahagian A. Ini menjadikan anda bertanggungjawab untuk ditolak sebanyak $ 1,316 untuk setiap penginapan di hospital. Mana-mana jagaan doktor yang anda terima di hospital akan dibilkan kepada Medicare Bahagian B, yang memerlukan anda membayar 20 peratus insurans bersama bagi perkhidmatan tersebut.
• Dialisis Pesakit Luar: Dialisis pesakit luar boleh dilakukan di klinik dialisis yang disahkan atau bahkan di hospital yang diluluskan Medicare. Perbezaannya adalah bahawa anda tidak dimasukkan ke hospital sebagai pesakit dalam. Perkhidmatan pesakit luar dibilkan di bawah Medicare Part B. Ini bermakna anda akan membayar 20 peratus insurans bersama bagi setiap sesi dialisis. Ini termasuk ujian makmal, ubat-ubatan, dan penjagaan doktor yang digunakan untuk rawatan dialisis anda.
• Dialisis Laman Utama: Mendapatkan dialisis di rumah (atau mana-mana sahaja yang mudah untuk anda) mungkin menjadi pilihan yang paling menarik dari jadual, tetapi ia datang dengan risiko. Medicare Part B membayar untuk latihan dialisis rumah dari kemudahan dialisis, latihan untuk anda dan penjaga yang akan menyediakan dialisis di rumah, dan kelengkapan, bekalan dan ubat dialisis di rumah. Anda juga perlu melihat doktor penyelia sekurang-kurangnya sekali sebulan. Sekali lagi, anda dibiarkan membayar 20 peratus insurans bersama.

Anda akan ingin mempertimbangkan berapa banyak rawatan tertentu yang akan membebankan anda keluar dari saku sebelum anda melakukan satu jenis dialisis ke atas yang lain.

Apabila Anda Dapatkan Pemindahan Buah Pinggang

Sama seperti dialisis pesakit, Medicare Part A akan melindungi anda untuk menerima pemindahan buah pinggang. Ini akan menghendaki anda membayar $ 1,316 ditolak untuk penginapan hospital serta 20 peratus ditolak untuk perkhidmatan doktor yang dibayar balik di bawah Medicare Bahagian B.

Apa yang unik mengenai pemindahan buah pinggang ialah Medicare juga akan meliputi kos penjagaan penuh untuk penderma hidup. Anda juga bukan penderma perlu membayar sesen pun dari saku untuk penjagaan mereka, walaupun ada komplikasi dari prosedur.

Selepas anda menjalani pemindahan buah pinggang, anda perlu dimasukkan ke dalam ubat imunosupresif sepanjang hayat anda. Ubat-ubatan ini diperlukan untuk menghalang tubuh anda daripada menolak buah pinggang yang dipindahkan. Medicare akan membayar ubat-ubatan ini selagi Medicare melindungi pemindahan buah pinggang anda (iaitu, anda berada di Medicare Bahagian A) dan selagi anda terus memegang Medicare Bahagian B.

Jangan mengharapkan Medicare untuk menjaga anda selepas anda menjalani pemindahan buah pinggang walaupun sekurang-kurangnya bukan untuk jangka masa panjang. Mereka akan menyediakan perlindungan selama 36 bulan selepas pemindahan Medicare yang diluluskan. Selepas itu, jika buah pinggang baru anda berfungsi, anda tidak akan lagi layak untuk Medicare, dan anda akan kehilangan liputan anda. Ini adalah kes walaupun anda perlu meneruskan terapi imunosupresif.

Satu-satunya cara manfaat anda akan diteruskan ialah jika anda berada di Medicare atas sebab yang lain, sama ada dengan usia atau kecacatan yang lain.

A Word From DipHealth

Penyakit buah pinggang adalah masalah yang semakin meningkat di negara kita, yang mempertaruhkan nyawa lebih daripada 600,000 rakyat Amerika. Memahami siapa yang dimiliki Medicare, apabila perlindungan bermula, dan berapa banyak yang anda harapkan untuk membayar perkhidmatan tersebut adalah sebahagian daripada teka-teki. Ketahui hak anda dan dapatkan penjagaan yang terbaik pada masa yang tepat.