Sebelum, Semasa, dan Selepas Pembedahan Transplantasi Ginjal
Isi kandungan:
- Buah pinggang
- Penyakit buah pinggang
- Pemindahan Ginjal
- Jenis-jenis Derma Buah Pinggang
- Pembedahan Transplantasi Ginjal
- Risiko
- Pemulihan
- Prognosis
Penyakit Gagal Ginjal. Cuci darah, CAPD, dan Transplantasi Ginjal (Pengalaman Pribadi) (September 2024)
Pemindahan buah pinggang adalah prosedur pembedahan di mana pesakit menerima buah pinggang yang disumbangkan untuk menggantikan buah pinggang mereka yang berpenyakit. Ini dilakukan sebagai rawatan untuk penyakit buah pinggang peringkat akhir, yang merupakan penyakit buah pinggang yang sangat parah sehingga ia akan memendekkan jangka hayat individu kerana buah pinggang tidak lagi dapat melakukan pekerjaan mereka dengan cukup baik untuk mencegah penyakit.
Buah pinggang
Badan manusia yang sihat mempunyai dua buah ginjal yang berfungsi bersama untuk menapis darah dan menghilangkan toksin dari badan. Ginjal bekerja untuk mengekalkan jumlah yang sesuai cairan dalam darah dan juga menyaring garam berlebihan, elektrolit dan mineral daripada darah.
Ginjal membuat air kencing dengan apa yang ditapis dari darah. Urin ini kemudiannya dihapuskan dari badan terlebih dahulu dengan mengalih keluar buah pinggang melalui ureter untuk mengumpul di dalam pundi kencing, kemudian keluar dari badan melalui uretra semasa buang air kecil.
Tanpa buah pinggang, air tidak disingkirkan dari tubuh, yang boleh menyebabkan kelebihan cecair sehingga sukar untuk bernafas dan menyebabkan pembengkakan serius ke seluruh tubuh. Ia juga membuat kerja jantung lebih sukar, dan jika ia berterusan tanpa rawatan, air berlebihan ini boleh menyebabkan kematian.
Seiring dengan air yang berlebihan, terdapat gangguan dalam berapa banyak garam, kalium, magnesium dan elektrolit lain kekal dalam darah.
Ketidakseimbangan dalam bahan ini boleh menyebabkan masalah dengan fungsi jantung dan komplikasi serius lain.
Penyakit buah pinggang
Individu yang buah pinggangnya tidak lagi berfungsi dengan baik untuk menyokong keperluan badan mereka memerlukan dialisis atau pemindahan buah pinggang untuk mengelakkan kematian. Penyakit buah pinggang biasanya merupakan masalah progresif, dan bertambah buruk dari masa ke masa, jadi individu itu biasanya menyedari penyakit ginjal yang semakin memburuk dan mampu mengambil langkah-langkah untuk mencegah penyakit itu berkembang dengan cepat.
Salah satu punca penyakit buah pinggang dan keperluan untuk dialisis adalah diabetes yang tidak terkawal. Bagi individu yang menderita diabetes dan mempunyai penyakit buah pinggang, kadar glukosa di bawah kawalan boleh menambah umur kepada jangka masa berfungsi buah pinggang, atau menghalang keperluan untuk dialisis dan pemindahan sepenuhnya.
Bagi individu lain, penyakit ginjal bertambah buruk dari masa ke masa walaupun terdapat gangguan perubatan dan perubahan gaya hidup. Walaupun usaha terbaik semua orang, buah pinggang menjadi terlalu sakit berfungsi dengan baik.
Rarer masih lagi apabila masalah buah pinggang yang tiba-tiba, yang disebut kegagalan buah pinggang akut, membawa kepada penyakit buah pinggang yang kekal.Dalam kes-kes ini kerosakan tiba-tiba dan tidak dapat dipulihkan. Ini mungkin berlaku akibat trauma atau sebagai kesan sampingan penyakit utama.
Terdapat banyak peringkat penyakit buah pinggang, dari penyakit ringan hingga ke keadaan yang teruk dan mengancam nyawa. Penyakit buah pinggang peringkat akhir adalah langkah terakhir dalam penyakit buah pinggang. Ini adalah tahap penyakit yang memerlukan rawatan dialisis, pemindahan atau kematian akhirnya akan berlaku.
Pemindahan Ginjal
Proses yang disenaraikan di senarai tunggu penerima transplantasi tidak cepat dan mudah, tetapi usaha itu bernilai ketika buah ginjal baru menjadi tersedia.
Proses yang akan diluluskan untuk berada di senarai pemindahan akan bermula lebih awal dalam proses penyakit, apabila masalah buah pinggang anda mula-mula diperhatikan, dan rujukan kepada doktor nefrologi-ginjal-dibuat. Nefrologi anda mungkin dapat mengubati penyakit anda selama bertahun-tahun, tetapi apabila ia bertambah buruk dan menjadi jelas bahawa dialisis dan keperluan untuk buah pinggang yang dipindahkan menjadi kenyataan, anda boleh dirujuk ke pusat transplantasi.
Pusat pemindahan akan menentukan jika anda sesuai untuk pemindahan buah pinggang. Banyak soalan perlu dijawab, bermula dengan isu yang paling asas sama ada atau tidak pemindahan buah pinggang diperlukan dengan melakukan ujian makmal yang menentukan bagaimana ginjal berfungsi.
Jika ada keperluan untuk pemindahan buah pinggang, banyak lagi soalan yang perlu dijawab.
Isu-isu ini terdiri daripada sama ada atau tidak individu itu adalah calon yang baik untuk pemindahan, jika mereka cukup sihat untuk bertolak ansur dengan pembedahan dan stres pembedahan akan ditempatkan di badan dan jika ganjaran transplantasi melebihi potensi risiko pembedahan transplantasi dan pemulihan.
Menjawab soalan-soalan ini, walaupun kerja makmal, pemeriksaan fizikal dan ujian lain adalah titik permulaan. Selepas itu, ujian tambahan dilakukan untuk menentukan cap jari genetik pesakit, supaya organ yang disumbangkan yang sesuai dengan genetik yang baik boleh dipilih untuk mengurangkan risiko penolakan.
Penerima juga akan menjalani penilaian untuk menentukan sama ada mereka mempunyai kemampuan emosi dan mental untuk bertolak ansur dengan menunggu pemindahan, proses menerima pemindahan dan mempunyai keupayaan untuk menjaga diri mereka dan mengurus kesihatan mereka selepas pembedahan.
Banyak pusat pemindahan tidak akan memberikan apa-apa jenis pemindahan organ kepada pesakit yang tidak bebas dalam keperluan sehari-hari mereka.
Masalah sejarah atau semasa dengan ketagihan juga boleh mengecualikan penerima yang berpotensi dari proses pemindahan, sekurang-kurangnya secara sementara. Sebagai contoh, jika pesakit didera kokain dan menyebabkan kerosakan buah pinggang, mereka tidak akan dipindahkan jika mereka terus menyalahgunakan kokain. Sekiranya mereka terus menggunakan ubat itu, mereka tidak akan dimasukkan ke dalam senarai pemindahan sehingga mereka bebas daripada penyalahgunaan dadah untuk jangka masa yang ditentukan oleh pusat pemindahan.
Aspek kewangan transplantasi juga akan ditangani oleh pusat pemindahan, memastikan pesakit mempunyai keupayaan dan insuran yang diperlukan untuk membayar proses pemindahan dari kunjungan pertama ke ubat yang diperlukan untuk mencegah penolakan setelah pembedahan.
Senarai Transplantasi
Sebaik sahaja pesakit bertekad untuk menjadi sesuai untuk pemindahan organ mereka diletakkan pada senarai transplantasi oleh pusat pemindahan. Ini bermakna mereka akan ditambah kepada pangkalan data kebangsaan yang dikendalikan oleh UNOS yang membenarkan penderma dan penerima untuk dipadankan apabila organ menjadi tersedia.
"Senarai pemindahan" sebenarnya adalah pangkalan data yang sangat besar di lebih dari 114,000 individu yang menunggu pelbagai jenis pemindahan organ. Apabila organ menjadi tersedia untuk transplantasi, algoritma matematik kompleks digunakan untuk membuat senarai unik penerima yang berpotensi untuk organ tersebut. Beribu-ribu senarai ini dijana secara bulanan, masing-masing adalah unik kepada organ tertentu yang disumbangkan oleh penderma tertentu.
Hanya individu yang sesuai untuk organ tersebut akan muncul dalam senarai. Seorang penerima yang terlalu besar atau terlalu kecil atau jenis darah yang tidak serasi tidak akan muncul dalam senarai itu.
Contraindications
Terdapat beberapa isu yang biasanya menghalang seseorang daripada menerima pemindahan. Bagaimana ini dikendalikan adalah unik kepada pakar bedah dan pusat pemindahan, dan mungkin berbeza dari pusat ke pusat atau bahkan dari satu pakar bedah ke yang lain.
Kontraindikasi di satu pusat pemindahan mungkin tidak menghalang seseorang daripada disenaraikan di pusat pemindahan yang berbeza, ini bukan peraturan, ia adalah garis panduan umum kesesuaian untuk penerima. Sesetengah daripada ini hanya akan menghalang pemindahan pemindahan buat sementara waktu.
Sebagai contoh, jangkitan semasa hanya akan menghalang pembedahan pemindahan sementara jangkitan hadir. Pesakit akan layak menjalani pemindahan sebaik sahaja ia berfungsi dengan sempurna. Saringan ubat positif yang menunjukkan potensi penerima yang menggunakan kokain, sebaliknya, boleh menyebabkan kelewatan selama proses.
- Jangkitan aktif
- Penyakit yang teruk pada organ lain (untuk beberapa pemindahan organ pelbagai boleh didapati, termasuk buah pinggang atau ginjal-pankreas)
- Ketagihan aktif kepada ubat-ubatan yang mungkin termasuk dadah haram, alkohol, dan / atau nikotin
- Kanser yang sekarang, atau mungkin kembali.
- Ketidakupayaan untuk menguruskan rejimen kesihatan mereka sendiri
- Dementia
- Penyakit vaskular yang teruk
- Penyakit hayat di samping penyakit buah pinggang
- Hipertensi paru-paru yang teruk
Jenis-jenis Derma Buah Pinggang
Pemindahan Donor yang telah mati
Kebanyakan organ yang disumbangkan boleh didapati untuk transplantasi apabila seseorang menjadi otak mati, dan penderma atau ahli keluarga mereka memilih untuk mendermakan organ mereka kepada penerima menunggu. Derma jenis ini dipanggil pemindahan penderma yang sudah meninggal dunia.
Pemindahan Donor Hidup
Dalam sesetengah kes, seorang sahabat atau ahli keluarga yang sihat akan mendermakan buah pinggang kepada orang yang disayangi, kerana tubuh manusia dapat kekal baik dengan buah pinggang yang sihat. Ini dipanggil penderma hidup. Dalam beberapa kes, penderma hidup memutuskan untuk mendermakan kepada penerima menunggu yang mereka tidak tahu tentang kebaikan, jenis penderma ini disebut sebagai penderma altruistik.
Tidak setiap ginjal penderma sesuai untuk setiap orang yang menunggu organ. Agar penderma buah pinggang dan penerima untuk dipadankan, mereka mestilah kira-kira saiz badan yang sama. Dalam sesetengah kes, buah pinggang dari seorang kanak-kanak mungkin sesuai untuk wanita dewasa kecil, tetapi tidak mencukupi untuk dewasa besar, bergantung pada saiz anak. Begitu juga, buah pinggang yang besar akan menjadi terlalu besar untuk anak muda yang memerlukan pemindahan.
Penderma dan penerima perlu dipadankan secara genetik, dan lebih baik yang sepadan dengan hasil yang lebih baik daripada pembedahan dalam jangka panjang. Ketidakcocokan antigen sifar adalah istilah teknikal untuk pertandingan penerima penderma buah pinggang yang luar biasa. Jenis pertandingan ini, yang paling sering dilihat antara saudara-mara, boleh mengurangkan jumlah ubat anti-penolakan keperluan penerima dalam tahun-tahun selepas pembedahan.
Halangan kepada Pemindahan Donor Hidup
Jika orang yang dikasihi mahu menderma buah pinggang, mereka mungkin atau mungkin tidak dapat berbuat demikian untuk pelbagai sebab. Sesetengah penderma mungkin mengetahui, selepas memulakan ujian, mereka juga mempunyai penyakit buah pinggang. Orang lain mengetahui bahawa mereka adalah jenis darah yang salah atau mempunyai keadaan kesihatan yang membuat sumbangan terlalu berisiko.
Beberapa isu yang lebih umum yang menghalang sumbangan hidup termasuk:
- Penyakit buah pinggang termasuk beberapa jenis buah pinggang. Ini adalah risiko tertentu apabila adik beradik mendermakan kepada adik beradik dengan penyakit buah pinggang, adik beradik juga dapat mengetahui bahawa mereka mempunyai penyakit ginjal.
- Tekanan darah yang tidak terkawal, penyakit kencing manis, penyakit jantung atau penyakit paru-paru
- Sejarah masalah pendarahan: pendarahan terlalu mudah atau bekuan darah
- Isu psikiatrik yang dikawal kurang
- Obesiti
- Kanser
- Penyakit berjangkit, seperti HIV
Bagi sesetengah orang, mereka yang dikasihi mahu menderma buah pinggang tetapi tidak boleh disebabkan oleh jenis darah atau keserasian isu lain. Perubatan moden membolehkan pendermaan berlaku, dengan pasangan penderma dan penerima yang dipadankan.
Contohnya, Mr. Smith memerlukan buah pinggang dan Puan Smith ingin memberikannya tetapi mereka tidak serasi. Di kawasan lain, Mrs. Brown memerlukan buah pinggang dan Encik Brown ingin menyumbangkannya, tetapi mereka tidak sesuai. Program komputer digunakan untuk menentukan pertukaran boleh berlaku, di mana Encik Brown memberi buah pinggang kepada Mr. Smith dan Puan Brown menerima buah pinggang Puan Smith.
Pertukaran pasangan ini menjadi lebih biasa, dan "rantai" perlawanan penderma dan penerima semakin lama. Sehingga Disember 2017 rantaian terpanjang, yang dikenali sebagai "rantai UAB", berada di 88 rekod pemindahan, bermakna 88 penderma memberi buah pinggang kepada seseorang dalam rantaian yang mereka tidak tahu, dan 88 penerima di kerusi menerima buah pinggang dari seseorang yang mereka tidak tahu.
Pembedahan Transplantasi Ginjal
Mencari Pusat Bedah dan Pembedahan
Kebanyakan pusat pemindahan mempunyai pakar bedah berganda yang berupaya melaksanakan prosedur pemindahan yang diberikan, tetapi tidak semua pusat pemindahan melakukan semua jenis transplantasi. Banyak pusat menawarkan pemindahan buah pinggang, tetapi kurang menawarkan pemindahan jantung atau paru-paru, jadi jenis isu dan lokasi anda mungkin menentukan di mana anda mendapatkan rawatan.
Anda mungkin mempunyai banyak pusat untuk dipilih atau pusat pemindahan terdekat mungkin jarak jauh dari rumah anda, yang mungkin mengehadkan pilihan anda.
Prosedur itu
Prosedur pemindahan buah pinggang bermula dengan pembedahan penderma, di mana buah pinggang dikeluarkan. Apabila buah pinggang ditentukan untuk menjadi sihat dan kualiti yang cukup tinggi untuk dipindahkan ke penerima, proses itu bermula untuk penerima. Mereka akan dihantar ke hospital di mana makmal disediakan, IV diletakkan dan persediaan lain dibuat untuk pembedahan.
Pembedahan bermula dengan anestesia am yang diberikan, biasanya oleh seorang ahli anestesi, dan penempatan tiub endotrake.
Setelah pesakit tidur, insisi dibuat di perut, di mana buah pinggang baru akan diletakkan. Bagi kebanyakan individu, buah pinggang buah pinggang-buah pinggang pesakit itu dilahirkan dengan-akan tetap berlaku kecuali mereka menyebabkan masalah peredaran atau isu lain yang memerlukan penyingkiran mereka.
Ginjal dijahit oleh satu atau dua pakar bedah, dengan berhati-hati untuk memastikan darah mengalir dengan baik melalui buah pinggang, dan buah pinggang mula membuat air kencing dalam masa beberapa minit untuk disambungkan ke bekalan darah.
Sebaik sahaja buah pinggang di tempat dan secara aktif membuat air kencing, pembedahan selesai dan hirisan boleh ditutup. Seluruh proses mengambil masa dua hingga tiga jam dalam kebanyakan kes.
Dalam majoriti pembedahan hanya satu buah ginjal dipindahkan kerana satu buah ginjal lebih mampu menapis darah penerima. Sekiranya buah pinggang yang didermakan sangat kecil, kedua-duanya boleh ditransplantasikan ke penerima untuk memastikan buah pinggang dapat menapis dengan cukup baik untuk memastikan penanda yang baik.
Risiko
Di samping risiko umum pembedahan dan risiko yang berkaitan dengan anestesia, pembedahan pemindahan buah pinggang mempunyai risiko yang unik. Risiko ini berbeza-beza dari orang ke orang, tetapi juga meningkat dengan usia dan keparahan penyakit.
Risiko pemindahan buah pinggang termasuk tetapi tidak terhad kepada:
- Pendarahan - buah pinggang menapis darah, sehingga pendarahan mempunyai potensi untuk menjadi teruk dalam kes-kes yang jarang berlaku.
- Gumpalan darah
- Strok
- Kecederaan otak anoksik, atau kerosakan otak akibat kekurangan oksigen
- Kematian.Semua pembedahan mempunyai risiko kematian, tetapi risiko lebih tinggi daripada biasa dengan pemindahan buah pinggang kerana sifat prosedur dan penjagaan yang kompleks selepas pembedahan.
- Penolakan akut. Tubuh penderma tidak menerima buah pinggang yang disumbangkan.
Pemulihan
Pesakit biasa pulang ke rumah dalam seminggu pembedahan dengan fungsi buah pinggang yang cukup baik bahawa dialisis tidak diperlukan lagi. Kebanyakan individu dapat kembali ke aktiviti normal mereka dalam masa satu bulan atau dua pembedahan.
Sesetengah pesakit mengalami fungsi buah pinggang segera yang sangat baik, yang lain mempunyai kelewatan dalam fungsi buah pinggang yang boleh menyebabkan dialisis keperluan sehingga buah pinggang mencapai potensi penuh. Dalam kes yang jarang berlaku, buah pinggang tidak berfungsi dengan baik untuk membolehkan pesakit berhenti menjalani rawatan dialisis.
Penolakan organ boleh menjadi masalah serius selepas pembedahan pemindahan. Ini berlaku apabila badan mengenal pasti organ baru sebagai badan asing dan cuba menolaknya. Untuk mengelakkan ini, banyak ubat boleh digunakan, dan sesetengah individu tidak pernah mempunyai masalah dengan penolakan.
Episod penolakan adalah yang paling biasa dalam enam bulan selepas pembedahan tetapi boleh dilakukan pada bila-bila masa selepas pembedahan pemindahan. Apabila penolakan berlaku, semakin cepat ia dikenal pasti dan merawat hasil yang lebih baik.
Prognosis
Bagi pesakit buah pinggang, pesakit sehingga tujuh kali lebih kecil kemungkinannya mati daripada ketika dialisis. Sembilan puluh peratus penerima, sama ada mereka menerima organ dari penderma yang hidup atau mati, hidup tiga tahun selepas pembedahan. Pada sepuluh tahun selepas pembedahan, 67 peratus penerima mati penderma dan 90 peratus penerima penderma hidup masih hidup.
Bagi mereka yang tidak, penting untuk diingat bahawa statistik ini menunjukkan semua punca kematian termasuk punca semula jadi, kemalangan kereta, serangan jantung dan banyak lagi yang mungkin tidak berkaitan dengan buah pinggang atau pemindahan.
Daripada penerima pemindahan yang tinggal 10 tahun selepas pemindahan buah pinggang mereka, 81 peratus daripada penerima donor mati dan 90 peratus penerima penderma hidup mempunyai fungsi buah pinggang yang cukup baik untuk tidak menjalani dialisis.
A Word From Baiklah
Pemindahan buah pinggang adalah pembedahan yang rumit dan serius yang boleh mengambil beberapa bulan persediaan, ujian dan lawatan doktor yang kerap hanya untuk berbalik dan tunggu selama bertahun-tahun untuk mendapatkan organ menjadi tersedia.
Bagi kebanyakan orang, rawatan dialisis kerap dan sepanjang masa yang dibelanjakan akan tertanya-tanya dan menunggu jika organ akan tersedia adalah benar-benar berbaloi apabila buah pinggang menjadi tersedia. Pembedahan transplantasi membawa kepada perubahan dramatik dalam perasaan keletihan dan keletihan yang datang dengan dialisis dan penyakit buah pinggang, perubahan yang sering ketara dan dramatik sebelum meninggalkan hospital.
Adakah halaman ini membantu? Terima kasih atas maklum balas anda! Apakah kebimbangan anda? Sumber Artikel- Yayasan Buah Pinggang Kebangsaan. Pemindahan Ginjal. 2017.
- Institut NIH Kebangsaan Diabetes dan Pencernaan dan Penyakit Ginjal. Pemindahan Ginjal. 2018.
Sebelum, Semasa, dan Selepas Pembedahan J-Pouch
Ketahui langkah-langkah untuk menjalani pembedahan J-pouch termasuk apa yang membuat anda calon, bagaimana cara kerja, dan komplikasi yang mungkin berlaku.
Sebelum, Semasa dan Selepas Pembedahan Transplantasi Hati
Ketahui lebih lanjut mengenai penyakit hati, kegagalan hati, dan apa yang anda perlu tahu mengenai pembedahan pemindahan hati.
Sebelum, Semasa, dan Selepas Pembedahan Transplantasi Paru-paru
Pembedahan pemindahan paru merupakan prosedur yang sangat kompleks yang menggantikan paru-paru yang berpenyakit pesakit. Ketahui lebih lanjut mengenai proses pemindahan paru-paru.