HIPPA Mengemukakan Tuntutan Perubatan - ICD-10-PCS
Isi kandungan:
- Mengapa Ia Diperlukan
- Apa yang berbeza?
- Pelaporan Prosedur Pesakit Dalam
- Persediaan
- Pihak yang terjejas
Baby TV Hippa Hippa Hey (September 2024)
Telah banyak bercakap mengenai ICD-10 akhir-akhir ini. Ia bukan baru. Ia telah dilaksanakan oleh Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO) pada tahun 1993 untuk menggantikan ICD-9 dan berada di hampir setiap negara di dunia, kecuali Amerika Syarikat. Mari belajar lebih lanjut mengenai ICD-10.
Di Amerika Syarikat, ia biasanya merujuk kepada pengubahsuaian klinikal A.S. dari ICD-10: ICD-10-CM. Kod ini ditetapkan untuk menggantikan ICD-9-CM, kod diagnostik A.S. semasa kami, pada 1 Oktober 2013.Walau bagaimanapun, kerajaan, sejak penulisan ini, telah ditangguhkan untuk masa yang tidak ditentukan tarikh pelaksanaan sistem pengkodan diagnostik dan prosedur ICD-10.
Mengapa Ia Diperlukan
Sistem klasifikasi terorganisir secara saintifik dan setiap kategori tiga-digit hanya mempunyai 10 subkategori. Kebanyakan nombor dalam kebanyakan kategori telah diberikan diagnosis. Sains perubatan terus membuat penemuan baru, dan tidak ada nombor untuk menetapkan diagnosis ini.
ICD-10-CM akan membolehkan analisis lebih baik corak penyakit dan hasil rawatan yang boleh memajukan rawatan perubatan. Butiran yang sama akan menyelaraskan penyerahan tuntutan.
Apa yang berbeza?
Garis panduan, konvensyen, dan peraturan sangat serupa. Pengaturan kod tersebut sangat serupa. Banyak penambahbaikan telah dibuat untuk pengekodan. Perbezaan besar antara kedua-dua sistem adalah perbezaan yang akan mempengaruhi teknologi maklumat dan perisian. Sebagai contoh, bilangan kod yang saat ini adalah sekitar 13,600. Ini akan meningkat kepada 69,000.
ICD-10-CM digunakan untuk semua tetapan penjagaan kesihatan A.S.. Pengkodan diagnosis di bawah ICD-10-CM menggunakan 3 hingga 7 angka dan bukannya 3 hingga 5 digit yang digunakan dengan ICD-9-CM, tetapi format set kod adalah serupa.
Pelaporan Prosedur Pesakit Dalam
ICD-10-PCS adalah satu set kod yang direka untuk menggantikan Volume 3 daripada ICD-9-CM untuk pelaporan prosedur pesakit. Ia akan digunakan oleh hospital dan pembayar. Ia memerlukan latihan yang ketara untuk pengguna. Doktor perlu sedar bahawa keperluan dokumentasi di bawah ICD-CM-PCS agak berbeza, jadi dokumentasi rekod perubatan pesakit mereka akan terjejas oleh perubahan ini.
ICD-10-PCS menggunakan 7 angka alfanumerik dan bukannya angka digit 3 atau 4 yang digunakan dalam pengekodan prosedur ICD-9-CM. Pengkodan di bawah ICD-10-PCS jauh lebih spesifik dan jauh berbeza daripada pengekodan prosedur ICD-9-CM.
Persediaan
Walaupun perlu ada pendidikan dan latihan yang penting untuk coders, billers, pengurus amali, pakar perubatan, dan kakitangan penjagaan kesihatan lain untuk melaksanakan sepenuhnya perubahan kod utama ini, ia boleh berlaku dalam proses yang berperingkat. Organisasi seperti AAPC boleh membantu.
Sesiapa yang bertanggungjawab ke atas fakulti pengekodan amalan, pengurusan maklumat kesihatan, dan pelaksanaan ICD-10 yang lain mesti bersedia dengan baik sebelum latihan menetapkan kod. Pusat Perkhidmatan Medicare dan Medicaid (CMS) menasihatkan bahawa:
- Penyedia
- Membangunkan strategi pelaksanaan yang merangkumi penilaian impak terhadap organisasi anda, garis masa terperinci, dan belanjawan. Semak dengan perkhidmatan bil anda, kedai penjelasan, atau latihan vendor perisian amalan tentang rancangan pematuhan mereka. Penyedia yang mengendalikan pembangunan bil dan perisian secara dalaman merancang untuk rekod perubatan / pengekodan, klinikal, IT, dan kakitangan kewangan untuk menyelaraskan usaha peralihan ICD-10 dan HIPAA Versi 5010.
- Pembayar
- Semak dasar bayaran sejak peralihan ke ICD-10 akan melibatkan peraturan pengekodan baru. Tanya vendor perisian anda tentang rancangan kesediaan mereka dan garis masa untuk pembangunan produk, ujian, ketersediaan dan latihan untuk Versi 5010 dan ICD-10. Anda harus mempunyai pelan pelaksanaan dan anggaran peralihan di tempat.
- Penjual perisian, penjelasan, dan perkhidmatan pengebilan pihak ketiga
- Anda harus mempunyai produk dan perkhidmatan dalam pembangunan yang akan membolehkan pembayar dan pembekal melaksanakan sepenuhnya ICD-10 pada 1 Oktober 2013. Mulakan bercakap dengan pelanggan anda sekarang.
CMS telah membangunkan empat Buku Panduan Pelaksanaan sebagai sumber tambahan untuk membantu industri penjagaan kesihatan dengan peralihan daripada ICD-9 kepada kod ICD-10. Setiap panduan menyediakan maklumat terperinci untuk perancangan dan pelaksanaan proses peralihan ICD-10. Gunakan panduan sebagai rujukan sama ada anda berada di tengah-tengah peralihan atau hanya memulakan proses.
Lampiran setiap rujukan buku rujukan yang berkaitan yang tersedia untuk dimuat turun di dalam fail Excel dan PDF di bawah. Templat boleh disesuaikan dan telah dibuat untuk membantu entiti menjelaskan peranan kakitangan, menetapkan tarikh akhir / tanggungjawab dalaman dan menilai kesediaan vendor.
Pihak yang terjejas
ICD-10 akan menjejaskan diagnosis dan pengekodan prosedur pesakit untuk semua orang yang dilindungi oleh Akta Kemaskini dan Akauntabiliti Insurans Kesihatan (HIPAA), bukan hanya mereka yang mengemukakan tuntutan Medicare atau Medicaid. Jabatan Kesihatan dan Perkhidmatan Manusia mengesahkan bahawa piawaian transaksi untuk semua tuntutan penjagaan kesihatan elektronik mesti beralih ke HIPAA Versi 5010 dari Versi 4010 / 4010A sebagai persediaan untuk pelaksanaan ICD-10.
Walaupun akan ada kesakitan awal dalam melaksanakan kod-kod baru ini, akhirnya ia harus membantu dalam pengebilan yang lebih tepat dan itu pula akan membantu dengan kepuasan pesakit dan keluarga dengan industri.
10 Alasan Lazim Tuntutan Pejabat Perubatan Dapat Ditolak
Memahami sebab mengapa tuntutan perubatan ditolak boleh membantu mengehadkan bilangan penafian yang diterima oleh pejabat perubatan anda. Berikut adalah 10 teratas.
Butiran Pemprosesan Tuntutan Perubatan
Baca pelajaran ini mengenai pemprosesan tuntutan perubatan, yang memberi tumpuan kepada tuntutan elektronik dan kertas bil.
Tips untuk Pengebilan Kertas yang Berjaya untuk Tuntutan Perubatan
Pengebilan kertas bukan pilihan pertama untuk tuntutan perubatan bil tetapi kadang-kadang tugas yang diperlukan. Berikut ialah petua untuk memastikan anda mengemukakan tuntutan bersih.