Pilihan Pembedahan untuk Dislokasi Patella
Isi kandungan:
- Rawatan Bukan Pembedahan
- Pelepasan Lateral
- Imbrication / Reefing Perubatan
- Pembaikan / Penstrukturan MPFL
- Prosedur Penyusunan Semula Tulang / Fulkerson
- Rehab Selepas Pembedahan
Kondisi Sendi & Pinggul Jahidi yang Rusak Akibat Terjatuh dari Jembatan Bambu Part 2A - UAT 20/02 (September 2024)
Dislokasi patella berlaku apabila lutut ditarik keluar dari alur pada akhir tulang paha. Tali lutut sentiasa ditarik ke luar alur. Sekiranya berlaku dislokasi patella, kemungkinan besar akan berlaku lagi pada masa akan datang.
Memahami mengapa dislokasi lutut berlaku adalah kunci untuk menentukan rawatan yang sesuai. Dalam sesetengah orang, penjajaran tulang atau anatomi mungkin menjadi isu, di lain-lain, mungkin terdapat ligamen yang koyak. Jika diputuskan bahawa pembedahan adalah pilihan rawatan yang terbaik, maka menentukan pembedahan spesifik adalah langkah terpenting untuk mencegah kehelan masa depan.
Rawatan Bukan Pembedahan
Secara tradisinya, selepas dislocation patella pertama, rawatan bukan pembedahan adalah disyorkan. Rawatan bukan pembedahan biasanya terdiri daripada terapi fizikal untuk menguatkan otot-otot di sekitar lutut serta penggunaan pendakap untuk membantu memegang lutut dalam kedudukan yang betul. Seberapa berkesan pembedahan bukan pembedahan adalah untuk mencegah dislokasi masa depan boleh dibahaskan, tetapi ramai doktor berpendapat bahawa adalah penting untuk menentukan apakah ini adalah peristiwa satu kali, atau jika ia mungkin merupakan masalah yang berulang. Pembedahan segera selepas dislokasi kali pertama tidak terbukti bermanfaat.
Kebanyakan pakar bedah bersetuju bahawa jika lutut meletus beberapa kali, maka pembedahan harus dipertimbangkan.
Apabila tungkai luka mengalir, mungkin untuk merosakkan tulang rawan di lutut, menyebabkan peningkatan risiko arthritis lutut. Apabila pelbagai dislokasi berlaku, pembedahan penstabilan patellar perlu dipertimbangkan.
Pelepasan Lateral
Pembebasan lateral adalah pembedahan yang paling mudah dan paling biasa untuk menangani ketidakstabilan patellar. Kerana lutut ditarik ke luar lutut, pelepasan lateral memotong kapsul sendi lutut (retinakulum) di luar sendi lutut. Idea ini adalah untuk melonggarkan tarikan ke luar dan diharapkan lebih baik pusat lutut di dalam alur di hujung tulang paha. Pelepasan lateral boleh dilakukan bersama-sama dengan pembentukan medial atau pembinaan semula MPFL (lihat di bawah).
Imbrication / Reefing Perubatan
Pembentukan perubatan adalah prosedur untuk mengetatkan tisu di bahagian dalam lutut. Sama seperti pelepasan lateral melonggarkan struktur yang menarik lutut ke luar, satu medial timbul mengetatkan struktur di bahagian dalam lutut. Kaedah yang paling biasa untuk mengetatkan bahagian medial lutut adalah memajukan lampiran otot quadriceps pada lutut pada sisi dalaman lutut.
Pembaikan / Penstrukturan MPFL
Prosedur yang paling moden yang dilakukan untuk dislokasi patellar menangani ligamen penting yang dikenali sebagai ligamen patellofemoral medial, atau MPFL. MPFL adalah tether di antara hujung tulang paha (femur) dan bahagian dalam lutut (patella). Apabila lutut mengalir, MPFL sentiasa koyak.
Dalam kecederaan akut, mungkin untuk membaiki MPFL. Ini hanya benar dalam dislokasi kali pertama yang ditangani dengan pembedahan segera. Oleh itu, beberapa pakar bedah menganjurkan pembedahan segera selepas dislocation patella awal untuk membaiki MPFL, walaupun pada hakikatnya ini tidak ditunjukkan untuk mengurangkan kehelan berulang.
Selepas terlepas berulang, untuk menetapkan MPFL, ligamen baru mesti dibuat. Ini boleh dilakukan menggunakan ligamen atau tendon dari tempat lain di dalam badan anda, atau dari penderma (mayat). Injap MPFL baru dicipta dan dilekatkan pada tulang paha dan lutut. MPFL yang baru dibina semula itu kemudian memegang tungku di kedudukan yang betul.
Prosedur Penyusunan Semula Tulang / Fulkerson
Dalam sesetengah pesakit, anatomi mereka tidak normal dan menyumbang kepada lutut keluar dari sendi. Masalahnya mungkin alur cetek pada akhir tulang paha atau penjajaran abnormal pada bahagian bawah ekstrem.
Dalam keadaan ini, pembedahan biasa menjajarkan hujungnya dengan meletakkan tibial tibial pada tulang shin. Tulang tibial, benjolan di bahagian atas tulang shin, melekatkan tendon patellar.Dengan kedudukan tibial tibial, patella ditarik lebih kepada bahagian dalam lutut.
Terdapat banyak variasi pembedahan yang dapat menyelesaikan tugas ini. Prosedur Fulkerson adalah yang paling biasa dan dinamakan selepas doktor yang menggambarkan teknik ini. Terdapat beberapa prosedur lain yang serupa yang juga memposisikan tuberkel tibial.
Rehab Selepas Pembedahan
Rehab selepas pembedahan untuk menyesuaikan semula patella adalah berubah-ubah. Pemulihan yang paling panjang adalah dengan pembebasan lateral, dan pemulihan terpanjang adalah dengan prosedur penjajaran tulang. Tidak kira apa prosedur dilakukan, komplikasi yang paling biasa selepas pembedahan adalah kekakuan lutut. Mendapatkan kekuatan normal dan mobiliti pulih selepas pembedahan boleh mengambil bulan atau lebih lama.
Seperti yang disebutkan di awal artikel ini, langkah yang paling penting adalah menentukan pembedahan terbaik untuk melaksanakan berdasarkan setiap keadaan. Tidak semua dislokasi kneecap berlaku atas sebab yang sama, dan oleh itu tidak semua rawatan adalah sama. Melihat pakar bedah yang biasa dengan sebab dan rawatan untuk dislokasi lutut adalah penting.
Walaupun dislokasi patella boleh berlaku selepas pembedahan, mereka kurang biasa. Kebanyakan pesakit boleh meneruskan tahap aktiviti pra-kecederaan mereka tanpa risiko melumpuhkan lutut mereka.
Pembedahan Pembedahan Langkah-demi-Langkah Pembedahan Pembedahan
Mengubah pembalut pembedahan tidak sukar, tetapi melakukannya dengan betul boleh mencegah jangkitan dan menggalakkan penyembuhan. Ketahui cara mengubahnya dengan betul.
Adakah Anda Perlu Pembedahan, Atau Adakah Pilihan Bukan Pembedahan Cukup?
Ketahui mengenai pilihan untuk diterokai sebelum anda membuat keputusan tentang sama ada anda perlu menjalani pembedahan.
Dislokasi Perilunate dan Dislokasi-Dislokasi Lunate
Dislokasi gila adalah kecederaan pada tulang carpal pergelangan tangan. Ia biasanya cedera parah dengan rasa sakit, bengkak, dan rasa mati rasa dan memerlukan reposisi.