Sampling Chorionic Villus: Kegunaan, Kesan Sampingan, Prosedur
Isi kandungan:
Nancy Drew 7 Ghost Dogs of Moon Lake Part 1 A ghostly canine encounter No Commentary (September 2024)
Pensampelan villa Chorionic (CVS) adalah ujian pranatal yang memeriksa gangguan kromosom atau penyakit yang diwarisi pada janin, seperti sindrom Down dan fibrosis kistik.Ujian ini melibatkan pemeriksaan sampel tisu dari plasenta yang disebut chorionic villi, yang mana berkongsi genetik yang sama seperti bayi yang sedang berkembang. Sampel boleh diambil melalui serviks atau dengan memasukkan jarum melalui dinding abdomen. Kedua-dua versi itu dilakukan antara minggu ke-10 dan 13 kehamilan.
Sekiranya anda sedang hamil dan mengingati ujian villi chorionic, gambaran ini akan membantu anda memahami mengapa ujian elektif ini dilakukan, apabila doktor biasanya menasihatkan wanita untuk memilikinya, apa risiko yang mungkin terlibat, apa prosedurnya, dan bagaimana untuk memahami keputusan.
Tujuan Ujian
Matlamat ujian CVS adalah untuk menentukan jika janin yang sedang mengalami kecacatan tertentu, khususnya:
- Keabnormalan kromosom. Contohnya termasuk sindrom Down dan trisomis lain, sindrom Turner, dan sindrom Klinefelter.
- Gangguan genetik, termasuk fibrosis kistik, sindrom X rapuh, dan penyakit Huntington
Maklumat penting ini boleh membantu bakal ibu bapa membuat keputusan penting, sama ada untuk meneruskan kehamilan yang akan mengakibatkan kecacatan kelahiran atau melahirkan mati yang teruk, serta bagaimana untuk mempersiapkan ketibaan seorang kanak-kanak yang akan mempunyai keperluan istimewa.
Pensampelan vila Chorionic boleh dinasihatkan untuk wanita yang:
- Telah mendapat keputusan yang positif atau membimbangkan dari ujian pemeriksaan pranatal seperti skrin pertama trimester atau pemeriksaan DNA sel tanpa pranatal
- Mempunyai keadaan kromosom seperti Down syndrome dalam kehamilan terdahulu, yang meningkatkan risiko ia berlaku lagi
- Adakah 35 atau lebih tua, yang menjadikan mereka semakin meningkat dalam keadaan kromosom
- Mempunyai sejarah keluarga tentang keadaan genetik tertentu, atau rakan kongsinya adalah pembawa keadaan genetik, seperti penyakit Tay-Sachs
CVS vs Amniocentesis
Ibu bapa baru yang mengingati ujian pranatal sering membuat pilihan antara CVS dan amniosentesis (sering disebut sebagai amnio). Kedua-dua ujian melibatkan membuang tisu dari dalam rahim (dalam kes amniosentesis, cecair amniotik yang mengandungi sel janin) dan dianggap sama selamat.
CVS boleh dilakukan agak awal, bagaimanapun-biasanya antara minggu ke-10 dan 13 kehamilan. Amnio dilakukan antara minggu ke-15 dan 20, tetapi mempunyai kelebihan berbanding CVS kerana ia dapat mengesan kecacatan tiub neural seperti spina bifida.
Risiko dan Kontra
Terdapat dua cara untuk melakukan CVS: dengan mendapatkan contoh melalui serviks (sampling villus chorionic chordionic) atau dengan memasukkan jarum melalui dinding abdomen (sampling villa chorionic chorionic).
Oleh kerana kedua-dua pilihan ini bersifat invasif, CVS membawa risiko tertentu. Ada yang lebih serius dan, untungnya, lebih jarang daripada yang lain.
Risiko biasa
- Kekejangan, biasanya semasa ujian kerana sampel diambil dan kadang-kadang selama beberapa jam selepas. Kekejangan adalah sama dengan yang anda miliki sepanjang tempoh anda.
- Berdarah: Anda mungkin mempunyai beberapa mata untuk beberapa jam selepas ujian CVS, tetapi anda tidak sepatutnya mengalami pendarahan berat.
- Bocor cecair amniotik
Risiko Rare
- Keguguran: Risiko kehilangan kehamilan selepas ujian villi chorionic berbeza sedikit mengikut jenis ujian. Satu kajian pada tahun 2016 mendapati bahawa kadar keguguran selepas CVS transabdominal adalah sekitar 2.43 peratus; selepas transfervis CVS, kadar kehilangan kehamilan ialah 2.76 peratus. Menurut Mayo Clinic, risiko keguguran mungkin lebih tinggi jika bayi lebih kecil daripada normal untuk usia kehamilannya.
- Pemekaan Rh: Pensampelan villi Chorionic boleh menyebabkan beberapa sel darah bayi memasuki aliran darah ibu. Jika bayi itu RH-positif (yang bermaksud protein yang dipanggil faktor Rh terdapat pada permukaan sel darah merah) dan ibu adalah Rh-negatif, ini boleh menyebabkan tubuhnya mengeluarkan antibodi untuk melawan apa yang dilihat sebagai bahaya. Sebaliknya, antibodi ini boleh menyeberangi plasenta dan menyebabkan masalah kesihatan yang serius atau bahkan kematian janin atau bayi baru lahir.
- Jangkitan ulser: Jangkitan kadang-kadang adalah sebab keguguran yang berkaitan dengan CVS.
- Kecacatan pada bayi: Walaupun sangat luar biasa, ini kemungkinan besar berlaku apabila CVS dilakukan sangat awal (sebelum 9 minggu).
Contraindications
Ujian CVS sering tidak disyorkan untuk wanita yang:
- Mempunyai penyakit kelamin atau jangkitan lain
- Adakah membawa gandaan (kembar atau lebih)
- Telah mengalami pendarahan faraj sejak hamil
- Adakah Rh-negatif tetapi membawa bayi yang Rh-positif (lihat di atas)
- Mempunyai fibroid rahim
- Mempunyai rahim condong
Ujian CVS mungkin tidak digalakkan untuk wanita yang:
- Mempunyai sejarah kerja pramatang
- Mempunyai serviks yang tidak mencukupi (tidak cekap)
- Mempunyai plasenta previa (bermakna plasenta berada pada kedudukan rendah, berhampiran, atau di atas leher rahim)
- Mempunyai placentae kegagalan (plasenta adalah berasingan dari dinding rahim terlalu awal)
- Mengambil ubat yang boleh menyebabkan pendarahan yang berlebihan
Sebelum Ujian
Ujian villi chorionic memerlukan sedikit persiapan di pihak ibu-to-be, tetapi ada beberapa faktor yang perlu diingat yang akan membantu anda bersiap untuk ujian anda.
Masa
Jangkakan untuk menghabiskan beberapa jam di temujanji ujian CVS anda. Ia hanya mengambil masa kira-kira 10 minit untuk mendapatkan semula sel villi chorionic sebenar, tetapi anda perlu memberi faktor dalam masa sebelum ujian untuk bercakap dengan doktor anda supaya dia dapat menjawab sebarang pertanyaan yang mungkin anda ada, serta beberapa minit untuk ganti pakaian anda.
Selepas ujian, anda dan bayi akan dipantau selama kira-kira satu jam. Anda mungkin akan dinasihatkan untuk pulang ke rumah dan berehat untuk sisa hari, jadi anda mungkin merancang untuk mengambil seluruh hari dari kerja atau aktiviti lain.
Lokasi
Ujian CVS anda mungkin akan berlaku di pejabat doktor anda di bilik peperiksaan dengan peralatan ultrasound.Jika anda dijaga oleh seorang bidan, dia mungkin akan mempunyai hubungan dengan pakar sakit puan yang boleh merujuk anda untuk ujian pranatal.
Apa yang hendak dipakai
Anda akan diminta untuk menanggalkan baju dari pinggang atau sepenuhnya dan memakai gaun hospital, jadi anda mungkin mahu memakai pakaian yang mudah tergelincir dan terputus. Bawa kaus kaki; bilik peperiksaan sering sejuk.
Kos dan Insurans
Insurans kesihatan anda mungkin meliputi sekurang-kurangnya beberapa kos ujian CVS-terutamanya jika anda mempunyai faktor risiko tertentu seperti umur lebih dari 35 tahun atau sejarah keluarga gangguan genetik. Polisi boleh berbeza jauh, jadi, pastikan anda menyemak dengan syarikat insurans anda sebelum menjadualkan CVS anda.
Sekiranya anda perlu membayar sendiri CVS, perhatikan bahawa sebagai tambahan kepada kos prosedur, mungkin ada yuran tambahan, seperti untuk kerja makmal.
Apa yang perlu dibawa
Bawa kad insurans kesihatan anda sekiranya ia tidak di fail di pejabat doktor anda. Sekiranya melihat selepas prosedur, anda mungkin menganggap tergelincir pad mini atau dua ke dalam beg anda. Anda juga mungkin ingin mempunyai pasangan, rakan kongsi, atau kawan baik atau ahli keluarga untuk sokongan. Orang yang anda bawa akan dapat bersama anda semasa ujian sedang dilakukan, jika anda mahu.
Pertimbangan Lain
Sebelum melakukan pemungutan villa chorionic, boleh membantu berbicara dengan kaunselor genetik, terutama jika anda tahu ada risiko anak anda boleh mengalami gangguan genetik. Ini akan membolehkan anda memahami betapa tinggi risiko itu dan memberi anda maklumat yang mungkin berguna semasa anda membuat keputusan mengenai CVS. Pasangan yang pasti bahawa mereka tidak akan menamatkan kehamilan dalam apa jua keadaan mungkin akhirnya memutuskan untuk tidak melalui ujian CVS, sebagai contoh. Atau, mereka mungkin ingin mengetahui seberapa lama yang boleh berlaku mengenai kesihatan bayi mereka supaya mereka dapat bersedia. Keputusan ini sangat peribadi.
Harap maklum bahawa ujian CVS akan mendedahkan hubungan seks bayi anda dan maklumat ini boleh dimasukkan ke dalam sebarang hasil bertulis yang anda terima. Sekiranya anda tidak mahu mengetahui sama ada anda mempunyai seorang gadis atau lelaki lebih awal, pastikan doktor dan / atau kaunselor genetik anda tahu supaya mereka tidak menumpahkan biji kacang secara tidak sengaja.
Semasa Ujian
Anda mungkin merasa gugup atau bimbang tentang pemilihan villa chorionic. Ini adalah biasa. Sekurang-kurangnya beberapa kegelisahan itu boleh dilepaskan dengan belajar sebanyak mungkin tentang proses lebih awal daripada yang anda boleh. Ketahui, juga, bahawa doktor dan jururawat yang akan membantu anda melalui proses ini adalah untuk menerangkan segala-galanya dan menjawab sebarang soalan yang mungkin anda miliki.
Inilah yang anda boleh jangkakan sama ada anda mempunyai CVS transabdominal atau CVS transcervical.
Pra-Ujian
Anda mungkin diarahkan untuk tidak mengosongkan pundi kencing pada pagi ujian. Ini kerana pundi kencing yang penuh dapat memudahkan doktor membimbing jarum atau kateter.
Sama ada, selepas anda tiba di pejabat doktor anda dan telah mendaftar, dia akan bercakap dengan anda mengenai prosedur. Anda akan diberikan beberapa minit untuk menyediakan.
Anda akan diberi privasi untuk membuka baju dari pinggang atau disrobe sepenuhnya dan memakai gaun hospital. Lembaran atau kain kertas untuk menutup bahagian bawah badan anda akan disediakan. Anda boleh meninggalkan kaus kaki anda jika kaki anda merasa sejuk.
Apabila anda sudah bersedia, seorang jururawat akan mempunyai anda duduk di meja peperiksaan. Dia akan mengambil tekanan darah anda dan memeriksa kadar jantung dan pernafasan anda. Pada satu ketika semasa proses ini atau tidak lama selepas itu, doktor akan datang untuk memulakan ujian.
Sepanjang Ujian
Kedua-dua CVS transtominal dan CVS transcervical bergantung kepada ultrabunyi untuk membantu pengamal membimbing jarum, jadi tanpa menghiraukan jenis ujian yang anda alami, langkah pertama adalah ultrasound. Doktor akan menyemak semula umur kehamilan bayi untuk mengesahkan bahawa anda berusia antara 10 dan 13 minggu mengandung dan bahawa ia adalah masa yang selamat untuk melakukan ujian CVS.
Ultrasound juga membolehkan doktor untuk mencari plasenta untuk membimbing jarum dengan betul. Untuk prosedur ini, perut anda akan dikelilingi dengan gel yang sejuk, jelas, berasas air untuk memudahkan transduser-sebuah probe yang memegang tangan yang memetik gelombang bunyi yang menghasilkan imej di dalam rahim anda-untuk meluncur sepanjang kulit anda. Anda mungkin dapat melihat (dan mendengar) denyutan jantung bayi pada monitor ultrasound, bergantung kepada kedudukannya berhubung dengan jadual peperiksaan.
Doktor yang melakukan ujian juga boleh menekan pada perut anda untuk mencari kedudukan rahim anda. Pada ketika ini, langkah-langkah prosedur bergantung pada jenis ujian CVS yang sedang dilakukan.
CVS transabdominal: Oleh kerana objek asing (jarum) akan diperkenalkan ke dalam badan anda, perut anda akan mula dibersihkan dengan antiseptik untuk membantu mencegah jangkitan. Anda juga boleh disuntik dengan anestetik tempatan untuk mengetuk kulit anda. Jika ya, anda akan merasai tongkat jarum dan, mungkin, sensasi menyengat ringkas.
Doktor anda kemudian akan memasukkan jarum berongga ke abdomen bawah anda. Jarum yang digunakan untuk CVS adalah mengenai ketebalan yang sama seperti yang akan digunakan untuk menarik darah dari lengan anda, tetapi agak lama. Menggunakan imej ultrasound pada monitor untuk bimbingan, doktor kemudian akan membimbing jarum ke kawasan plasenta tempat villi chorionic terletak dan menarik sampel sel ke dalam jarum. Anda mungkin merasakan kekejangan ringkas semasa bahagian prosedur ini, tetapi tidak akan menyakitkan.
Selepas sel-sel telah dikumpulkan, doktor perlahan-lahan akan melicinkan jarum dan memeriksa sampel untuk memastikan sel-sel yang mencukupi dikeluarkan. Dalam kes yang jarang berlaku, proses itu perlu diulang kerana sampel pertama tidak menghasilkan sel yang cukup.Sekiranya CVS transabdominal perlu diulang untuk kali ketiga dan masih tidak sel yang mencukupi, anda mungkin dinasihatkan supaya mempunyai amniosentesis apabila anda masih lagi dalam kehamilan anda.
Apabila ujian selesai, gel ultrabunyi yang berlebihan pada perut anda akan dihapuskan dan doktor atau jururawat mungkin meletakkan perban kecil di tapak di mana jarum dimasukkan.
Transcervical CVS: Ini serupa dengan mempunyai Pap smear. Anda akan diminta meletakkan kaki anda ke dalam meja ujian dengan lutut bengkok dan bahagian bawah anda hampir ke hujung meja. Doktor akan memasukkan spekulum ke dalam vagina anda; instrumen ini dibuat sama ada plastik atau logam dan direka untuk memegang dinding vagina anda supaya doktor dapat akses ke leher rahim anda. Spekulum mungkin akan mempunyai pelincir di atasnya supaya ia dapat dengan mudah meluncur; jika ia adalah logam, ia juga boleh menjadi panas. Anda akan merasakan beberapa tekanan dan mendengar suara mengklik apabila spekulum diselaraskan. Ia tidak boleh menyakiti; bersuara jika ia tidak-spekulum yang lebih kecil mungkin diperlukan.
Dengan spekulum di tempat itu, vagina dan serviks anda akan dibersihkan dengan antiseptik untuk membantu mencegah jangkitan. Kemudian, kateter yang sangat tipis (tiub) akan dibimbing melalui serviks anda kepada villi chorionic. Sel-sel akan disedut melalui kateter ke dalam picagari. Anda mungkin merasakan sesak atau kekejangan pada ketika ini. Sekali lagi, anda tidak perlu merasa sakit.
Sebelum mengeluarkan kateter itu, doktor akan meneliti syringe untuk memastikan sel-sel yang cukup diambil untuk ujian. Jika tidak, dia boleh mengambil sampel lain. Setelah tisu yang cukup telah dikumpulkan, pertama kateter dan kemudian spekulum akan dikeluarkan dengan perlahan.
Gel ultrasound pada abdomen dan pelincir sisa pada atau sekitar vagina anda akan dihapuskan.
Ujian Pasca
Selepas sampel telah diambil, ia akan dihantar ke makmal genetik khusus. Sementara itu, tanda-tanda penting anda dan denyutan jantung bayi akan diperiksa semula dan dipantau secara berkala selama satu jam atau lebih. Sekiranya anda Rh-negatif, anda mungkin diberi globulin imunisasi Rho (D) untuk mencegah antibodi anda daripada bertindak balas terhadap sel-sel Rh positif daripada bayi.
Anda akan dibenarkan untuk berpakaian dan pergi sebaik sahaja doktor anda merasa bahawa semuanya stabil dengan anda dan bayi.
Selepas Ujian
Anda boleh dinasihatkan pulang ke rumah dan berehat selama sekurang-kurangnya 24 jam. Jangan lakukan apa-apa yang berat. Anda juga tidak boleh bersembunyi atau melakukan hubungan seks selama dua minggu selepas ujian CVS, melainkan jika doktor memberitahu anda sebaliknya. Doktor anda mungkin mahu melakukan pemeriksaan ultrasound beberapa hari selepas CVS anda hanya untuk memastikan semuanya kelihatan OK.
Menguruskan Kesan Sampingan
Anda mungkin mengalami sesetengah spotting atau cramping selepas CVS anda. Anda boleh menggunakan pad mini untuk menyerap pendarahan. Sekiranya doktor anda mengatakannya adalah OK, anda juga mungkin mengambil ubat kesakitan di atas meja. Jika anda tidak mahu mengambil ubat, cuba pad pemanasan atau mandi hangat untuk memudahkan ketidakselesaan.
Kemungkinan apa-apa kesan sampingan yang serius selepas ujian CVS adalah kecil, tetapi terdapat beberapa tanda amaran potensi komplikasi yang perlu diperhatikan. Jika anda mengalami sebarang gejala ini, biarkan doktor anda mengetahui dengan segera:
- Pendarahan dari faraj anda (di luar spotting)
- Perdarahan atau saliran cecair dari mana jarum dimasukkan (jika anda mempunyai CVS transabdominal)
- Bocor cecair amniotik
- Demam dan / atau menggigil
- Sakit abdomen yang teruk atau kontraksi rahim (kekejangan)
Menafsirkan Keputusan
Ia boleh mengambil masa beberapa hari atau sebanyak dua minggu untuk mendapatkan keputusan daripada ujian CVS. Doktor anda akan menghubungi anda untuk membincangkannya. Jika ujian CVS anda kembali normal, itu bermakna tiada tanda-tanda gangguan genetik atau kelainan kromosom pada bayi anda. Penting untuk diperhatikan bahawa tiada ujian yang sempurna, tetapi harus meyakinkan untuk mengetahui bahawa sampling villa chorionic dianggap 99 peratus tepat.
Sekiranya ujian anda tidak normal, ia akan menunjukkan bahawa kromosom atau kelainan genetik yang dipengaruhi oleh bayi anda. Sebagai contoh, anemia sel sabit kadang-kadang boleh dirawat dengan terapi sel stem sebelum bayi dilahirkan. Dan terdapat banyak cara untuk menguruskan sindrom Down supaya kanak-kanak dapat menjalani kehidupan yang penuh. Keadaan lain, malangnya, boleh menyebabkan kecacatan kelahiran yang teruk atau bahkan membawa maut.
Walaupun terdapat beratus-ratus gangguan yang berkaitan dengan masalah genetik atau kromosom, ada istilah tertentu yang sering muncul sebagai sebahagian daripada keputusan ujian pranatal. Berikut adalah beberapa perkara biasa:
- Trisomy: Istilah ini digunakan apabila pasangan kromosom mempunyai kromosom tambahan. Sebagai contoh, trisomi 21, lebih dikenali sebagai sindrom Down, berlaku apabila terdapat tiga kromosom 21 daripada dua. Begitu juga, trisomi 13, kromosom tambahan 13, menyebabkan keadaan yang disebut sindrom Patau.
- Translocation: Translocation berlaku apabila dua kromosom yang tidak sama bergabung bersama. Satu contoh gangguan yang disebabkan oleh mutasi translocation ialah sindrom Emanuel, di mana terdapat bahan genetik tambahan dari kromosom 11 dan 22 dalam setiap sel, menyebabkan ciri-ciri seperti kepala kecil yang luar biasa, rahang bawah kecil, dan keabnormalan telinga.
- Mosaicism: Dengan mozaik, hanya beberapa sel akan mempunyai salinan tambahan kromosom.
- Kromosom terputus: Inilah istilah yang digunakan untuk menggambarkan apabila kromosom memecah dalam budaya sel, yang mungkin mempunyai implikasi kesihatan untuk bayi sebagai orang dewasa.
Apa pun ujian CVS anda, sangat penting untuk duduk dengan doktor atau kaunselor genetik untuk membincangkan pilihan anda supaya anda dapat membuat keputusan yang tepat. Anda akan ingin mengetahui, sebagai contoh, tentang kemungkinan rawatan untuk gangguan anak anda (sama ada dalam utero atau selepas dia dilahirkan).Adalah penting untuk memahami apa jenis keperluan khusus yang anda boleh jangkakan atau apa kemungkinan bahawa kehamilan mungkin tidak dapat dilaksanakan. Anda juga mungkin ingin mengetahui lebih lanjut tentang pilihan anda mengenai meneruskan kehamilan anda atau tidak.
Susulan
Kadangkala hasil CVS tidak jelas. Sampel mungkin tidak cukup besar untuk dianalisis dengan teliti atau sel-sel mungkin tidak dibiakkan dengan betul di makmal. Jika ini berlaku kepada anda, anda mungkin perlu mengulangi ujian CVS atau mempunyai amniosentesis.
Di samping itu, sejak CVS tidak mengesan kecacatan tiub neural, anda mungkin akan dinasihatkan untuk menjalani ujian darah yang boleh menyiarkannya antara 16 hingga 18 minggu.
A Word From DipHealth
Keputusan untuk mendapatkan pungutan villa chorionic adalah milik anda. Walaupun ia mungkin dinasihatkan untuk anda, wanita memilihnya atau keluar untuk pelbagai alasan. Pastikan mendapatkan maklumat yang anda perlukan dari doktor untuk membuat keputusan terbaik untuk anda.
Tidak syak lagi bahawa prospek menjalani ujian ini-dan mendapatkan hasilnya-boleh membawa beberapa kebimbangan, terutama jika anda mempunyai risiko yang diketahui mempunyai anak dengan gangguan genetik. Tetapi ia sepatutnya membantu untuk mengetahui bahawa sebahagian besar ujian CVS tidak menyebabkan komplikasi dan sebahagian besar kehamilan adalah normal dan menghasilkan bayi yang bahagia dan sihat.
Perlu diingat bahawa jika CVS anda kembali tidak normal, terdapat kaunselor genetik yang berkelayakan dan pakar lain yang boleh membantu anda menentukan cara untuk meneruskan. Mengetahui bahawa anda membuat pilihan mengenai kehamilan anda berdasarkan pemahaman penuh mengenai situasi anda dan pertimbangan yang teliti di pihak pasangan anda dan diri anda boleh pergi jauh.
Skrin Quad: Kegunaan, Kesan Sampingan, Prosedur, Keputusan
Ujian pemeriksaan Quad mengukur alpha-fetoprotein (AFP), gonadotropin chorionic manusia (HCG), estriol, dan menghalang A untuk menganggarkan risiko kecacatan kelahiran.
Sonography: Kegunaan, Kesan Sampingan, Prosedur, Keputusan
Sonography adalah ujian perubatan diagnostik yang menggunakan gelombang bunyi frekuensi tinggi untuk melantun struktur dalam badan dan membuat imej.
Imbasan SPECT: Kegunaan, Kesan Sampingan, Prosedur, Keputusan
Menjalankan imbasan SPECT? Lihatlah dengan lebih dekat penggunaannya, apa yang akan dijangkakan semasa dan selepas ujian, dan bagaimana mentafsir keputusan.