Vagal Nerve Stimulator untuk Pencegahan Penyakit Epilepsi
Isi kandungan:
- Petunjuk
- Contraindications
- Bagaimana Implan berfungsi
- Gambaran Keseluruhan Prosedur
- Pra-Ujian
- Pembedahan
- Pemulihan
- Apa yang Diharapkan
- Pengaturcaraan
- Penyelenggaraan
- Kesan sampingan
- Komplikasi
- Kualiti hidup
- Kegunaan Lain
- A Word From DipHealth
TUMOR ANUS SEMBUH BERKAT BRAINKING PLUS BRAINKING PLUS (September 2024)
Implan vagus saraf (VNS) adalah alat yang boleh mengawal sawan untuk sesetengah orang dengan epilepsi. Tidak seperti jenis pembedahan epilepsi lain, yang melibatkan pembedahan pada otak itu sendiri atau memotong kawasan otak, peranti VNS menggunakan rangsangan elektrik melalui saraf vagus di leher sebagai cara untuk mengurangkan kejang.
Ia telah digunakan sebagai salah satu pilihan untuk rawatan epilepsi sejak tahun 1997, dan ia diluluskan untuk kegunaan ini untuk orang dewasa dan kanak-kanak berumur 4 tahun.
Petunjuk
Implantasi VNS ditunjukkan kepada orang-orang yang mempunyai epilepsi refraktori, yang merujuk kepada epilepsi yang tidak membaik pulih dengan dos ubat anti-penyitaan yang boleh diterima. Dianggarkan bahawa di antara 15 hingga 30 peratus orang dengan epilepsi mempunyai epilepsi refraktori, yang tidak dapat dikawal sepenuhnya dengan ubat anticonvulsant.
Namun tidak semua orang yang mempunyai epilepsi refraktori adalah calon yang tepat untuk penempatan peranti VNS. Secara umumnya, ia digunakan untuk epilepsi fokal, iaitu epilepsi yang dicirikan oleh sawan yang bermula di satu kawasan otak. Ia juga telah digunakan untuk epilepsi umum, dicirikan oleh kejang yang melibatkan seluruh otak, dengan beberapa kejayaan juga.
Implantasi VNS tidak didapati berkesan untuk sawan epileptik, yang merupakan sawan yang tidak dikaitkan dengan perubahan EEG yang sepadan.
Contraindications
VNS tidak dianggap selamat untuk orang yang mempunyai penyakit jantung atau aritmia (keabnormalan irama jantung). Sekiranya anda mempunyai penyakit paru-paru yang luas atau apnea tidur, anda mungkin tidak dapat meletakkan pelangsing, kerana rangsangan boleh mengganggu pernafasan anda.
Bagaimana Implan berfungsi
Saraf vagus anda terlibat dalam mengubah pelbagai fungsi badan anda, termasuk kadar denyutan jantung, tekanan darah, kadar pernafasan, dan pencernaan. Anda mempunyai saraf vagus yang betul dan saraf vagus kiri, tetapi peranti VNS hanya boleh diletakkan di sebelah kiri kerana saraf vagus kanan anda mengawal kadar denyutan jantung anda.
Rangsangan saraf Vagal dengan peranti VNS dipercayai mengurangkan kejang melalui interaksi saraf vagus dengan otak, tetapi mekanisme tepat yang mana ia mengurangkan kejang masih belum jelas sepenuhnya.
Perubahan dalam aktiviti elektrik, aliran darah, atau neurotransmitter yang terhasil daripada rangsangan telah dicadangkan penjelasan yang mungkin untuk penurunan sawan di kalangan pesakit epilepsi yang mempunyai implan VNS. Saraf vagus mempunyai tindakan menggembirakan dan perencatan di otak, dan kemungkinan tindakan perencat saraf vagal dapat bertanggung jawab untuk mengurangkan kejang.
Jika anda mempunyai implan VNS, anda boleh meningkatkan jumlah stimulasi elektrik dengan meletakkan magnet yang akan diberikan kepada anda di atas penjana untuk meningkatkan impuls elektrik. Dalam sesetengah keadaan, ini dapat membantu mengelakkan penyitaan jika anda merasa ada yang datang, atau ia boleh menghentikan penyitaan yang sedang berlangsung.
Gambaran Keseluruhan Prosedur
Peranti VNS diletakkan semasa prosedur pembedahan yang mengambil masa antara satu hingga dua jam. Ini adalah teknik yang kompleks kerana ia melibatkan saraf vagus, saraf halus yang mempunyai kesan yang signifikan terhadap beberapa fungsi fisiologi. Prosedur ini biasanya dilakukan di dalam bilik operasi atau dalam suite bedah dan memerlukan anestesia umum dan pengudaraan mekanikal.
Pra-Ujian
Sekiranya anda mempunyai implan VNS, pertama anda perlu menjalani ujian pra-pembedahan dengan pencitraan otak dan kajian elektroencephalogram (EEG). Pengimejan otak adalah bahagian penting dari ujian diagnostik untuk epilepsi kerana kejang boleh disebabkan oleh masalah seperti tumor otak atau jangkitan.
Jika anda sudah mempunyai jenis ujian ini, anda mungkin tidak perlu lagi dalam masa beberapa minggu pembedahan anda. EEG diperlukan untuk menentukan sama ada sawan anda adalah tumpuan atau umum dan sama ada anda mempunyai kejang epilepsi atau tidak epilepsi.
Pembedahan
Prosedur itu sendiri dilakukan sebagai pesakit luar. Alat perangsang bateri yang sering dirujuk sebagai penjana-ditanam di bahagian atas dada di sebelah kiri. Kawat plumbum, yang dipasang pada stimulator, adalah benang sehingga saraf vagus kiri. Satu lagi hirisan dibuat di leher supaya gegelung elektrod boleh dibungkus saraf vagus kiri.
Perangsang memberikan denyutan elektrik ke saraf vagus. Saraf vagus kemudian menghantar impuls saraf ke korteks serebrum otak melalui sambungan semula jadi antara saraf vagus dan otak.
Pemulihan
Jika anda mempunyai implan saraf vagus, anda boleh mengharapkan pemulihan segera. Ia hanya perlu mengambil masa beberapa hari untuk luka sembuh. Secara umumnya, peranti itu tidak dihidupkan serta-merta, walaupun ia diprogramkan dengan segera, sehingga kira-kira seminggu selepas prosedur.
Apa yang Diharapkan
Pengaturcaraan
Penjana diprogramkan dengan komputer untuk menyampaikan impuls elektrik secara terus menerus / mati secara berterusan. Anda mungkin telah diprogramkan peranti anda selepas ia ditanam atau anda mungkin diprogramkan kemudian.
Sebaik sahaja anda mempunyai VNS, anda perlu belajar bagaimana untuk menyesuaikan kadar rangsangan dengan magnet pegang tangan yang anda akan diberikan. Anda juga boleh menggunakan magnet untuk memberikan rangsangan tambahan melalui penjana anda jika anda merasakan bahawa penyitaan akan berlaku.
Pasukan perubatan anda akan mengajar anda bagaimana untuk menyesuaikan kadar rangsangan di rumah dan akan menjelaskan apabila anda perlu membuat penyesuaian. Anda juga boleh memanggil atau melihat doktor anda apabila anda memerlukan bantuan dengan pelarasan.
Penyelenggaraan
Anda akan memerlukan penggantian bateri berkala untuk peranti anda, biasanya setiap tujuh hingga 15 tahun. Kadang-kadang, bateri boleh haus lebih cepat dan perlu diganti dengan lebih cepat. Pembaikan boleh dilakukan menggunakan anestetik tempatan, tetapi jika pembaikan melibatkan saraf vagus, anda mungkin perlu mempunyai anestesia am.
Kesan sampingan
Terdapat beberapa kesan sampingan dari peranti VNS, dan ia berlaku disebabkan oleh rangsangan saraf atau korteks serebrum:
- Suara yang teruk: Kesan sampingan yang paling umum dari peranti VNS ialah kecacatan kord vokal, yang ditunjukkan sebagai suara serak. Kadang-kadang, ini bertambah baik.
- Mengantuk: Rangsangan VNS boleh menyebabkan rasa mengantuk dalam sesetengah kes dengan menjejaskan pernafasan pesakit semasa tidur mereka dan akibat gangguan tidur.
Komplikasi
Jika anda atau anak anda mempunyai implan VNS, anda boleh belajar mengenali tanda-tanda kerosakan elektrik, kerosakan perkakasan, atau komplikasi lain:
- Tanda-tanda kerosakan aktiviti elektrik atau bateri mati boleh termasuk insomnia atau keletihan, pening yang teruk, perubahan suara secara tiba-tiba, sesak nafas, atau rasa bahawa jantung anda berdegup dengan cepat atau tidak teratur.
- Anda juga mungkin mempunyai kerosakan perkakasan, seperti bateri yang tidak terpakai, wayar terputus atau kerosakan plumbum. Peranti atau wayar yang terputus boleh menyebabkan sakit leher dan boleh mengakibatkan kejang akibat rangsangan elektrik yang dihentikan.
- Jika anda mempunyai kecemasan yang memerlukan anda dirawat dengan defibrillator, peranti VNS anda boleh berfungsi sebagai akibat daripada kejutan elektrik. Pastikan anda mengetahui doktor anda jika anda dirawat dengan defibrillator supaya anda boleh melakukan penyelarasan kepada pengaturcaraan anda atau mungkin pembaikan kepada peranti itu sendiri.
Kualiti hidup
Keseluruhan, implan VNS dapat meningkatkan kualiti hidup. Kajian menunjukkan bahawa ia boleh mengurangkan frekuensi kejang, keterukan penyitaan, dan meningkatkan masa pemulihan. VNS juga mengurangkan risiko kematian yang tidak dijangka secara tiba-tiba dalam epilepsi (SUDEP), salah satu punca kematian di kalangan pesakit epilepsi.
Hasil kajian besar menunjukkan bahawa orang-orang yang mempunyai implan saraf vagal mengalami peningkatan 60 peratus dalam tahap kewaspadaan mereka sepanjang hari.
Jika anda mempunyai epilepsi, anda boleh terus mengambil ubat jika anda mempunyai implan VNS. Sesetengah orang yang menjalani implan VNS masih perlu mengambil ubat anti-rampasan, tetapi biasanya pada dos yang lebih rendah daripada sebelum implan.
Pada umumnya, kira-kira 5 peratus daripada orang yang menjalani implan VNS adalah sepenuhnya tanpa sawan tanpa ubat, manakala kira-kira 65 peratus melaporkan peningkatan dalam kualiti keseluruhan kehidupan mereka.
Kegunaan Lain
Terdapat beberapa jenama VNS yang diluluskan, serta beberapa kegunaan selain epilepsi. VNS telah diluluskan untuk rawatan kemurungan dan sakit kepala.Alat VNS yang lebih baru dan tidak invasif telah diluluskan untuk sakit kepala kelompok, sejenis sakit kepala berulang yang sukar dirawat dengan ubat.
Kesan sampingan dan kontraindikasi mungkin tidak sama seperti VNS digunakan untuk kemurungan dan sakit kepala. Untuk digunakan dalam kemurungan, peranti VNS dikontraindikasikan pada orang yang mempunyai ide bunuh diri.
A Word From DipHealth
Pembedahan epilepsi adalah antara pilihan untuk rawatan kejang epilepsi, tetapi VNS tidak sesuai untuk semua orang. Peranti ini memerlukan sedikit penyelenggaraan dan kebiasaan dengan kesan sampingan.
Keseluruhannya, prosedur yang telah dilakukan pada lebih dari 75,000 orang di seluruh dunia, dianggap selamat dan tanpa banyak komplikasi. Sepanjang 30 tahun yang lalu, prosedur dan pengurusan komplikasi dan kesan sampingan telah bertambah baik. Rekod pencapaian keputusan telah muncul, menjadikannya lebih mudah bagi doktor untuk menjangka sama ada peranti VNS boleh mengurangkan sawan anda atau tidak.
Hidup Kehidupan Terbaik Anda Dengan Epilepsi- Kongsi
- Flip
- E-mel
- Teks
-
Englot DJ, Hassnain KH, Rolston JD, Harward SC, Sinha SR, Haglund MM. Metrik kualiti hidup dengan rangsangan saraf vagus untuk epilepsi dari data tinjauan penyedia. Behav epilepsi. 2017 Jan; 66: 4-9. DOI: 10.1016 / j.yebeh.2016.10.005.
-
Englot DJ, Rolston JD, Wright CW, Hassnain KH, Chang EF. Kadar dan Prediktor Kebebasan Penyitaan Dengan Stimulasi Saraf Vagus untuk Epilepsi yang Tidak Boleh Diambil. Neurosurgery. 2016 Sep; 79 (3): 345-53. DOI: 10.1227 / NEU.0000000000001165.
-
JW Wheed, Gienapp AJ, Ryvlin P. Vagus update terapi rangsangan saraf (VNS). Behav epilepsi. 2018 Jul 12. pii: S1525-5050 (18) 30487-6. DOI: 10.1016 / j.yebeh.2018.06.032.
Fakta Tentang Penyakit-Penyakit-Penyakit yang Boleh Dihindari
Memahami fakta-fakta vaksin boleh membantu anda mengelakkan maklumat salah faham dan pastikan anak-anak anda selamat dari penyakit-penyakit yang boleh dicegah.
Epidemik dan Wabak Penyakit-Penyakit-Penyakit yang Dapat Dihadapi
Ketahui tentang bagaimana vaksin semasa dan program suntikan lepas telah mengendalikan 10 penyakit berjangkit utama.
Gejala Penyakit dan Penyakit Penyakit Tisu Penyambung
Penyakit tisu penghubung campuran (MCTD) adalah keadaan autoimun dengan ciri-ciri sistemik lupus erythematosus, scleroderma, dan polymyositis.